Kev sib piv pheej hmoo ntawm mob raum mob tom qab kev tswj hwm ntawm Vancomycin nrog Piperacillin / Tazobactam lossis Meropenem: Kev Ntsuam Xyuas Txheej Txheem Thiab Meta-Kev Tshawb Fawb Ntawm Kev Tshawb Fawb Kev Tshawb Fawb

Yog xav paub ntxiv. tiv taujdavid.wan@wecistanche.com

Abstract: Txoj kev tshawb no aims muab piv rau kev soj ntsuamnephrotoxicity ntawm vancomycinthaum ua ke nrog piperacillin-tazobactam (V ntxiv rau PT) lossis meropenem (V ntxiv rau M) hauv cov neeg laus hauv tsev kho mob hauv cov tsev kho mob lossis cov tsev kho mob hnyav. Peb tshawb nrhiav MEDLINE, Google Scholar, thiab Web of Science rau kev soj ntsuam kev tshawb fawb soj ntsuam cov xwm txheej ntawm AKI hauv cov neeg laus uas tau txais V ntxiv rau PT lossis V ntxiv rau M tsawg kawg 48 teev hauv pawg ntseeg lossis cov chaw saib xyuas mob hnyav. Qhov txiaj ntsig tseem ceeb yog AKIevents, thaum cov txiaj ntsig thib ob yog lub tsev kho mob nyob ntev, xav tau kev kho lub raum hloov (RRT), thiab cov xwm txheej tuag. Qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv (OR), lossis qhov sib txawv ntawm lub tsev kho mob ntev ntawm kev nyob, nrog rau 95 feem pua ​​​​kev ntseeg siab lub sijhawm (CI) los ntawm qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv ntawm qhov hnyav ntawm qhov sib txawv ntawm cov qauv raug kwv yees rau kev pheej hmoo ntawm AKI, RRT, thiab kev tuag. Ntawm 112 cov kev tshawb fawb tau txheeb xyuas, kaum ob qhov kev tshawb fawb soj ntsuam tau suav nrog hauv qhov kev tshuaj ntsuam xyuas meta nrog tag nrho ntawm 14,511 tus neeg mob. Qhov sib txawv ntawm kev muaj AKI tau ntau dua hauv cov neeg mob tau txais V ntxiv rau PT piv nrog V ntxiv rau M(OR= 2.31; 95 feem pua ​​​​CI 1.69-3.15). Tsis muaj qhov sib txawv ntawm V ntxiv rau PT thiab V ntxiv rau M hauv tsev kho mob ntev ntawm kev nyob, RRT, lossis cov txiaj ntsig kev tuag. Yog li, cov kws kho mob yuav tsum tau ceev faj thaum siv V plus PT, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo siab ntawm AKI.

Ntsiab lus: mob raum mob; vancomycin; piperacillin-tazobactam; meropenem; nephrotoxicity

Nyem qhov no kom paub ntau ntxiv txog Cistanche

1. Taw qhia

Vancomycin muaj kev ua haujlwm zoo tiv thaiv kab mob Gram-zoo thiab tuaj yeem siv rau ntau hom kab mob. Txawm li cas los xij, nws paub txog nws txoj kev pheej hmoo ua raumob raum mob (AKI)los ntawm inducing mob interstitial nephritis thiab/los yog mob tubular necrosis [1]. Qhov kev pheej hmoo ntawm vancomycin-induced AKIhas tau tshaj tawm dav dav thiab nyob nruab nrab ntawm 5 thiab 7 feem pua ​​[1]. Cov xwm txheej ntawm AKI muaj feem xyuam nrog cov nqi kho mob ntxiv, kev mus pw hauv tsev kho mob ntev, thiab kev tuag ntau dua thiab mob hnyav, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg mob hauv tsev kho mob [2-7]. Ntau yam kev pheej hmoo rau vancomycin-induced AKI yog paub, piv txwv li, koob tshuaj vancomycin, lub sijhawm ntawm kev kho mob, qib ntshav, hnub nyoog ntawm tus neeg mob, comorbidities, kev siv lwm cov tshuaj nephrotoxic, thiab kev nkag mus rau chav saib xyuas mob hnyav [{{8]. }}].

Kev sib xyaw ua ke ntawm vancomycin/piperacillin-tazobactam (V ntxiv rau PT) yog ib qho tshuaj tua kab mob ntau tshaj plaws hauv tsev kho mob [12]. Nws muab kev ua haujlwm tiv thaiv kab mob anaerobic, Gram-negative pathogens, suav nrog Pseudomonas aeruginosa, thiab Gram-positive pathogens, xws li methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Txawm li cas los xij, ntau qhov kev tshawb fawb tau soj ntsuam cov txiaj ntsig nephrotoxic ntawm V ntxiv rau PT hauv cov neeg mob kho hauv qhov chaw kho mob tseem ceeb thiab tsis tseem ceeb thiab pom tias nws cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev tsim AKI[13-31]. Yog li ntawd, kev siv lwm cov tshuaj antipseudomonal beta-lactam tshuaj tua kab mob, xws li cefepime thiab meropenem, tau pom zoo nrog vancomycin ua lwm txoj hauv kev rau V ntxiv rau PT kom zam lossis txo qhov kev pheej hmoo ntawm AKI.

Ntau qhov kev tshawb fawb tau tshawb xyuas qhov sib txawv ntawm cov nyhuv nephrotoxic ntawm vancomycin thaum nws ua ke nrog PT lossis lwm yam tshuaj tua kab mob antipseudomonal beta-lactam [21,28,30-39]. Ntxiv mus, cov txiaj ntsig tsis sib haum xeeb tau tshaj tawm txog qhov tshwm sim ntawm AKI nrog V ntxiv rau PT piv rau vancomycin / meropenem (V ntxiv rau M). Yog li, qhov kev tshuaj ntsuam meta no nrhiav kev ntsuas cov txiaj ntsig nephrotoxic ntawm V ntxiv rau PT hauv kev sib piv rau V ntxiv rau M.

2. Cov ntaub ntawv thiab cov txheej txheem 

2.1. Cov Ntaub Ntawv Qhov Chaw thiab Tshawb Nrhiav Tswv Yim

Kev tshawb fawb tau ua tiav siv MEDLINE, Google Scholar, thiab Web of Science los txheeb xyuas cov kev tshawb fawb soj ntsuam ntsuas qhov tshwm sim ntawm AKI hauv cov neeg laus uas tau txais V ntxiv rau PTor V ntxiv thaum Lub Ib Hlis 2017 thiab Kaum Ib Hlis 2021. Cov ntsiab lus tshawb fawb suav nrog piperacillin-tazobactam,vancomycin, meropenem, mob raum raug mob, thiab nephrotoxicity. Ntxiv mus, cov phau ntawv teev cov kev tshuaj xyuas tsis ntev los no thiab kev tshuaj ntsuam xyuas meta tau raug tshawb nrhiav los txheeb xyuas cov kev tshawb fawb ntxiv.

2.2. Kawm Xaiv

Peb suav nrog cov kev tshawb fawb soj ntsuam luam tawm hauv cov ntawv txheeb xyuas cov neeg sib tham thiab tshaj tawm cov xwm txheej ntawm AKIin cov neeg mob tau txais V ntxiv rau PT piv rau V ntxiv rau M tsawg kawg 48 teev (Table S1). Cov kev tshawb fawb luam tawm ua lus tsis yog lus Askiv lossis luam tawm raws li kev paub daws teeb meem raug cais tawm. Ob tus neeg tshawb xyuas (MAA thiab MSA) tau muab cov ntaub ntawv sau tseg uas tau tsim los ntawm kev tshawb nrhiav cov ntaub ntawv thiab tshem tawm cov duplicates, tom qab ntawd tshuaj xyuas lub npe thiab cov ntsiab lus ntawm nws tus kheej. Kev ntsuam xyuas ntawm cov ntawv sau tag nrho rau kev suav nrog tau ua tiav los ntawm ob tus neeg tshawb nrhiav ywj pheej (MAA thiab MSA) thiab txheeb xyuas los ntawm tus neeg tshawb xyuas thib peb (MHA).

2.3. Kev rho tawm cov ntaub ntawv, kev pheej hmoo ntawm kev ntsuam xyuas tsis zoo, thiab kev txheeb xyuas kev txheeb xyuas

Rau txhua txoj kev tshawb fawb, thawj tus sau lub npe, kev kawm tsim qauv, qauv loj, qhov chaw kawm, xyoo ntawm kev tshaj tawm, chaw kho mob (ICU) lossis tsis yog-ICU), thiab AKI txhais tau siv tau muab rho tawm. Peb kuj tau rho tawm cov ntaub ntawv ntawm cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm kev txaus siab: qhov tshwm sim ntawm AKI, nrog rau cov txiaj ntsig thib ob (ntev ntev ntawm kev nyob (LOS) hauv tsev kho mob, lub raum hloov kho (RRT), thiab kev tuag) thiab cov xwm txheej suav nrog hauv kev tshuaj xyuas kho. Qhov kev pheej hmoo ntawm kev ntsuam xyuas tsis ncaj ncees tau ua rau txhua txoj kev tshawb fawb siv Newcastle-Ottawa Scale (NOS) rau kev ntsuam xyuas qhov zoo ntawm cov kev tshawb fawb uas tsis yog-randomized nyob rau hauv ib qho kev ntsuam xyuas los ntawm ob tus kws tshawb fawb ywj pheej (MAA thiab MSA) [40]. Qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv (LOSSIS) nrog rau qhov sib thooj 95 feem pua ​​​​kev ntseeg siab lub sijhawm (CI los ntawm qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv ntawm qhov hnyav random-effects qauv tau kwv yees rau qhov kev pheej hmoo ntawm AKI, RRT, thiab kev tuag. Tus qauv los kwv yees qhov sib txawv hauv cov tsev kho mob LOSin ntawm V plus PT thiab V plus M cov neeg siv. Heterogeneity raug soj ntsuam siv I' txheeb cais. , peb tau ua qhov kev soj ntsuam rhiab heev rau cov kev tshawb fawb uas suav nrog kev hloov kho rau cov neeg tsis txaus ntseeg los kwv yees qhov hloov pauv qhov sib txawv (AOR) rau AKI. Txhua qhov kev tshuaj xyuas tau ua los ntawm RevMan 5.3 software (Lub Nordic Cochrane Center, Copenhagen, Denmark). Kev tshuaj xyuas tau npaj ua raws li qhov kev tshaj tawm uas nyiam tshaj plaws rau kev soj ntsuam meta-kev soj ntsuam kev tshawb fawb (MOOSE) [41].

3. Cov txiaj ntsig

3.1.Study yam ntxwv

Tag nrho ntawm 112 cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau pib pom nyob rau hauv cov ntaub ntawv tshawb fawb, kaum ob ntawm cov uas tau suav nrog hauv qhov kev tshuaj ntsuam meta, nrog rau tag nrho 14,511 tus neeg mob [21,28,30-39]. Ib puas qhov kev tshawb fawb raug tshem tawm raws li cov pej xeem, ntsuas cov txiaj ntsig, thiab qhov cuam tshuam rau lub hom phiaj ntawm kev tshuaj ntsuam meta (Daim duab 1). Tus qauv loj rau cov kev tshawb fawb suav nrog nyob nruab nrab ntawm 76 thiab 10,236 tus neeg mob (Table 1). Ntawm cov kev tshawb fawb suav nrog, kaum ib tau rov qab los ntawm qhov xwm txheej thiab ib qho yog yav tom ntej. Plaub qhov kev tshawb fawb tau ua nrog rau cov neeg mob hnyav thiab tsis mob hnyav, thaum tsib txoj kev tshawb fawb tau ua nrog rau cov neeg mob uas tsis muaj mob hnyav thiab peb suav nrog cov neeg mob hnyav los ntawm ICU nkaus xwb. Rau kev tshawb fawb siv covKab mob raumTxhim kho Cov txiaj ntsig thoob ntiaj teb (KDIGO) cov txheej txheem rau AKI txhais [42]; ob qho tib si siv Cov Kab Mob Raum Mob Raum Mob (AKIN) cov qauv [43]; ib tug siv qhov Risk, Injury, Failure, Poob lub raum ua haujlwm, thiab End-stage raum kab mob (RIFLE) cov txheej txheem [44], whereas peb cov kev tshawb fawb siv cov txheej txheem ua ntej tshwj xeeb, txhais tau tias yog nce hauv cov ntshav creatinine los ntawm 0 .5 mg / dL lossis 50 feem pua ​​​​ntawm cov kab hauv qab. Tus qhab nia NOS rau txhua qhov kev kawm suav nrog yog 7-9 (Table S2).

3.2. Cov txiaj ntsig tau los ntawm Kev Tshawb Fawb Kev Tshawb Fawb

3.2.1.AKI

Cov kev soj ntsuam sib koom ua ke rau cov kev tshawb fawb qhia txog kev pheej hmoo ntawm AKI qhia tias qhov txawv txav ntawm kev tsim AKI tau nce siab dua hauv cov neeg mob uas tau txais V ntxiv rau PT piv rau cov neeg tau txais V ntxiv rau M (OR=2.31; 95 feem pua ​​​​CI1.{{ 4}}.15, I²=59 feem pua ​​; Daim duab 2). Kev sib koom ua ke ntawm qhov zoo li kuj tau pom qhov txawv ntawm AKI tom qab siv V ntxiv rau PT piv rau V ntxiv rau M (aOR 2.72; 95 feem pua ​​​​CI 1.82-4.07, 12= 55 feem pua ​​; Daim duab S1) .

3.2.2. LOS in Hospital

Txawm hais tias muaj qhov sib txawv ntawm kwv yees li ib nrab hnub ntawm ob pawg hauv kev pom zoo ntawm V ntxiv rau PTgroup, qhov sib txawv ntawm cov pab pawg no tsis ncav cuag qhov tseem ceeb (MD=-0.48 hnub; 95 feem pua ​​​​CI{{3 }}.00-1.04, r=73 feem pua ​​; Daim duab 3).

Daim duab 3. Length of stay (LOS) hauv tsev kho mob.

3.2.3. Renal Replacement Therapy (RRT)

Tag nrho ntawm 14 tus neeg mob hauv pawg V ntxiv rau PT xav tau RRT piv nrog 6 tus neeg mob hauv pawg V ntxiv rau M. Txawm li cas los xij, qhov sib txawv ntawm ob pawg no tsis yog qhov tseem ceeb (los yog =1.15; 95 feem pua ​​​​CI 0.40-3.27, l2=0 feem pua ​​; Daim duab 4) .

Daim duab 4. Renal replacement therapy(RRT).

3.2.4.Kev tuag

Tus nqi ntawm kev tuag yog 11.6 feem pua ​​​​hauv pawg V ntxiv rau PT piv nrog 15.0 feem pua ​​​​hauv pawg V ntxiv rau M, tab sis qhov sib txawv no tsis tseem ceeb (los yog=0.76; 95 feem pua CI0.46-1.24, I2=62 feem pua ​​; Daim duab 5).

Daim duab 5. Kev tuag.

3.3. Cov txiaj ntsig tau los ntawm Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Tshawb Fawb Raws Li Kev Kho Mob 3.3.1.AKI

Qhov kev pheej hmoo ntawm AKI yog qhov ntsuas ntau dua hauv ICU thiab tsis yog ICU chaw rau V ntxiv rau PT piv rau V ntxiv rau M kho cov neeg mob (LOSSIS=1.97; 95 feem pua ​​​​CI 1.39-2.79, I{{ 7}} feem pua ​​, thiab OR= 2.78;95 feem pua ​​CI 2.12-3.64, I2=0 feem pua ​​, ntsig txog; Daim duab S2). Tsis tas li ntawd, plaub txoj kev tshawb fawb ua ke cov ntaub ntawv rau cov neeg mob los ntawm ob qhov chaw kho mob. Kev sib koom ua ke ntawm cov kev tshawb fawb no tsis pom muaj qhov sib txawv ntawm qhov kev pheej hmoo ntawm AKI ntawm V ntxiv rau PT thiab V ntxiv rau M nrog qhov tseem ceeb heterogeneity(OR=1.81;95 feem pua ​​​​CI 0.{2{{ 27}}}}}.68, I2=80 feem pua ​​; Daim duab S2). Tom qab txwv qhov kev tshuaj xyuas rau cov kev tshawb fawb uas tau tshaj tawm txog kev hloov kho rau cov neeg muaj peev xwm confounders, qhov kev pheej hmoo ntawm AKI hauv ICU qhov teeb tsa tsis tseem ceeb (aOR=2.05; 95 feem pua ​​​​CI0.93-4.52, I{ {30}} feem pua; Daim duab S3). Tsuas yog ib txoj kev tshawb fawb tau nthuav tawm qhov muaj txiaj ntsig zoo ntawm AKI ntawm V ntxiv rau PT piv rau V ntxiv rau M cov neeg siv hauv cov neeg mob kho hauv ICU thiab tsis-ICU teeb tsa nrog (aOR= 7.03; 95 feem pua ​​​​CI 1.{{37 }}.09; Daim duab S3).

3.3.2. LOS in Hospital

Lub LOS tsis yog qhov sib txawv ntawm cov neeg siv V ntxiv rau PT thiab V ntxiv rau M raws li qhov chaw kho mob (Daim duab S4).

3.3.3. Renal Replacement Therapy (RRT)

Cov pab pawg neeg soj ntsuam raws li qhov chaw kho mob tsis pom qhov sib txawv ntawm qhov kev pheej hmoo ntawm RRT ntawm V ntxiv rau PT cov neeg siv thiab V ntxiv rau M cov neeg siv (Daim duab S5).

3.3.4.Kev tuag

Cov pab pawg neeg tsom xam suav nrog tsuas yog ob txoj kev tshawb fawb hauv qhov chaw tsis yog ICU, thiab lawv qhov kev soj ntsuam sib xyaw tsis pom qhov sib txawv ntawm kev tuag ntawm V ntxiv rau PT thiab V ntxiv rau M cov neeg siv (Daim duab S6). Tsuas muaj ib qho kev kawm hauv ICU teeb tsa pawg thiab ib qho kev kawm hauv ICU ua ke thiab tsis yog ICU teeb tsa pawg. Cov kev tshawb fawb no tau pom qhov txo qis ntawm kev pheej hmoo ntawm kev tuag ntawm cov neeg siv V ntxiv rau PT piv rau cov neeg siv V ntxiv rau M (Daim duab S6).

4. Kev sib tham

Qhov kev tshuaj ntsuam meta no tau tshawb xyuas cov nyhuv nephrotoxic thaum siv vancomycin ua ke nrog piperacillin / tazobactam lossis meropenem. Kev siv vancomycin ua ke nrog piperacillin / tazobactam tau cuam tshuam nrog kev pheej hmoo siab ntawm AKI piv rau kev siv vancomycin ua ke nrog meropenem. Txawm li cas los xij, tsis muaj qhov sib txawv ntawm ob qhov sib xyaw ua ke tau pom hauv tsev kho mob LOS, xav tau RRT, lossis kev tuag. Hauv qhov kev tshuaj ntsuam meta no, 11 ntawm 12 suav nrog cov kev tshawb fawb pom tias muaj tus nqi siab dua ntawm AKI thaum siv V ntxiv rau PT piv rau V ntxiv rau M.Txawm hais tias txoj kev tshawb fawb los ntawm Tookhi li al. qhia txog qhov sib txawv, qhov txawv ntawm AKI nrog V ntxiv rau M piv rau V ntxiv rau PT [38], qhov sib txawv no tuaj yeem yog vim muaj cov neeg mob hnyav dua hauv V ntxiv rau M piv rau V ntxiv rau PT pawg. Txawm li cas los xij, qhov sib txawv no tsis yog qhov tseem ceeb.

Cov kev tshawb pom los ntawm tag nrho cov kev ntsuam xyuas ntawm qhov kev pheej hmoo ntawm AKI tau zoo ib yam nrog cov los ntawm yav dhau los meta-analyses uas muab piv rau kev siv ntawm V ntxiv rau PT rau vancomycin ua ke nrog lwm yam beta-lactams; Qhov tseeb, cov neeg mob ntawm V ntxiv rau PT muaj kev pheej hmoo siab ntawm AKI piv rau cov neeg mob ntawm lwm qhov sib xyaw ua ke [45,46]. Lub meta-kev tshuaj ntsuam ntawm Chen et al. suav nrog yim cov kev tshawb fawb soj ntsuam piv cov kev pheej hmoo ntawm AKI hauv cov neeg mob tau txais V ntxiv rau PT piv rau cov neeg mob ntawm vancomycin ua ke nrog cefepime, meropenem, lossis cefepime nrog tobramycin. Lawv pom tias kev siv V ntxiv rau PT tau cuam tshuam nrog kev nce hauv kev pheej hmoo ntawm AKI piv rau kev siv vancomycin ua ke nrog meropenem lossis cefepime [45]. Tsis tas li ntawd, Giuliano et al. txheeb xyuas cov txiaj ntsig ntawm kaum tsib txoj kev tshawb fawb soj ntsuam ntsuas qhov kev pheej hmoo ntawm AKI hauv cov neeg mob tau txais V ntxiv rau PT piv rau vancomycin monotherapy lossis ua ke nrog lwm cov tshuaj tua kab mob. Lawv qhov kev tshawb pom kuj tau ua raws li peb qhov kev tshawb pom, vim tias qhov kev pheej hmoo ntawm AKI cuam tshuam nrog kev siv cov V thiab PT ua ke tau ntau dua piv rau kev siv vancomycin monotherapy lossis ua ke nrog lwm cov tshuaj tua kab mob [46]. Ntau qhov kev siv zog thiab cov lus pom zoo tau raug npaj rau hauv kev xyaum los tiv thaiv lossis txo qis kev pheej hmoo ntawm AKI thaum siv vancomycin. Piv txwv ntawm kev tiv thaiv muaj xws li dej, tsis txhob siv lwm yam tshuaj nephrotoxic xws li NSAIDs, thiab kev saib xyuas cov tshuaj kho kom paub tseeb tias qhov tsim nyog ntawm cov tshuaj vancomycin [47]. Qhov tshwm sim los ntawm txoj kev tshawb no qhia txog qhov yuav tsum tau muaj kev soj ntsuam ceev faj ua ntej siv V plus PT thaum ua tau, los pab txo qis kev pheej hmoo ntawm AKI hauv cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo siab. Txawm li cas los xij, txoj kev tshawb no tsis qhia tias kev siv meropenem tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo tsawg ntawm AKI piv rau lwm cov tshuaj tua kab mob beta-lactam, xws li cefepime; Yog li ntawd, yuav tsum muaj kev tshawb fawb ntxiv los teb cov lus nug no.

Qhov kev txwv tseem ceeb ntawm qhov kev tshuaj ntsuam meta no yog suav nrog ntau qhov kev tshawb fawb nrog cov pej xeem heterogeneous. Txawm li cas los xij, ntau qhov kev tshuaj ntsuam me me tau ua los txhawb qhov kev txiav txim siab. Tsis tas li ntawd, muaj kev hloov pauv hauv AKI txhais tau tias nyob rau hauv cov kev tshawb fawb suav nrog. Txawm li cas los xij, tag nrho cov qauv siv los txiav txim siab AKI feem ntau siv hauv kev xyaum thiab kev tshawb fawb; Yog li, qhov kev hloov pauv yuav tsis cuam tshuam rau qhov kev tshawb fawb no cov lus xaus. Txawm hais tias feem ntau ntawm cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau rov qab los, qhov kev soj ntsuam ua ke ntawm cov kev tshawb fawb no tau raug lees paub los ntawm qhov tsis muaj kev sim tshuaj ntsuam xyuas qhov cuam tshuam ntawm kev sib txawv ntawm kev pheej hmoo ntawm kev tsim AKI thiab qhov tseeb tias cov kev tshawb fawb soj ntsuam rov qab tuaj yeem muab cov pov thawj zoo tshaj plaws rau kev xyaum thiab cov ntaub ntawv rau kev tshawb fawb yav tom ntej. Txawm li cas los xij, peb cov txiaj ntsig yuav tsum tau muab txhais ua tib zoo, thiab kev ntsuas tsim nyog ntawm cov txiaj ntsig no yuav tsum raug txiav txim siab.

5. Cov lus xaus

Cov ntaub ntawv pov thawj pom tau tias V ntxiv rau PT yog txuam nrog kev pheej hmoo ntawm AKI piv rau vancomycin ib leeg lossis ua ke nrog lwm cov tshuaj tua kab mob beta-lactam [48]. Qhov kev ntsuam xyuas meta no tau qhia tias kev sib xyaw ua ke ntawm V ntxiv rau PT yog txuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev tsim AKI ntau dua li V ntxiv rau M.Yog li, cov kws kho mob yuav tsum tau ceev faj thaum siv V ntxiv rau PT, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo siab ntawm AKI.