Kev Tswj Xyuas Tag Nrho Cov Neeg Mob Nrog CKD Nyuaj Nrog Ntshav Siab

Nyob rau hauv xyoo tas los no, kab mob raum mob (CKD) tau dhau los ua neeg thoob ntiaj teb. Xyoo 2020, kev tshawb fawb luam tawm hauv Lancet tau pom tias tus naj npawb ntawm cov neeg mob CKD hauv kuv lub tebchaws yog siab txog 132 lab. Tsis tas li ntawd, cov kev tshawb fawb tau pom tias tus kab mob no muaj feem xyuam nrog cov kab mob plawv (CVD), thiab CKD muaj feem cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev tuag los ntawm CVD, thiab kev pheej hmoo ntawm CKD yog ob npaug rau cov neeg mob ntshav siab. Kev tswj cov ntshav siab zoo hauv cov neeg mob CKD, yog li ncua kev nce qib ntawm CKD, yog cov kev taw qhia ntawm kev sib koom tes ntawm cov koom haum thiab cov neeg ua haujlwm hauv thaj tsam ntawm nephrology hauv kuv lub tebchaws.

Nyem rau ntawm cov ntsiav tshuaj bioflavonoids rau mob raum

Txhawm rau pab txhim kho thiab txhim kho nephrology thiab ua qauv kev kuaj mob thiab kev kho mob ntawm CKD ua ke nrog cov kab mob cerebrovascular (CVD), "Kidney in the County - Primary Chronic Kidney Disease" yog kev txhawb nqa los ntawm Novartis (Tuam Tshoj) thiab tuav los ntawm Tuam Tsev Kho Mob Hauv Nroog Tuam Tshoj. Cov Thawj Coj Alliance/Hainan Boao County Tsev Kho Mob Kev Tshawb Fawb Kev Tshawb Fawb Hauv qhov project ntawm Kev sib koom ua ke CVD Kev kuaj mob thiab kho cov qauv, cov kws tshaj lij nephrology thiab cov kws kho mob hauv paus hauv paus thoob plaws lub tebchaws raug caw los tham txog kev nce qib tshiab thiab cov tswv yim tshiab hauv CKD kuaj mob thiab kev kho mob. Ntawm "Lub raum hauv Lub Nroog-Zhanjiang Chaw Nres Tsheb", nws tau hais lus tseem ceeb ntawm "Saib tag nrho cov txheej txheem kev tswj hwm "Xin" lub tswv yim los ntawm qhov kev xav ntawm lub raum kev tshwm sim, los ntawm qhov kev xav ntawm "qhov xwm txheej tam sim no ntawm kev kho mob ntawm CKD ua ke nrog kev kub siab" thiab "kev tshawb nrhiav cov txheej txheem tshiab ntawm kev kho tshuaj" nthuav dav, vam tias yuav coj tau txiaj ntsig ntau ntxiv rau cov kws kho mob hauv paus.

Cov kev tshawb fawb tau pom tias cov neeg mob CKD muaj qhov tshwm sim ntawm kev kub siab. Yuav luag txhua tus neeg mob uas muaj CKD siab heev muaj ntshav siab. Yog li ntawd, nyob rau hauv kev kho mob ntawm CKD, yuav tsum tau them nyiaj mloog mus rau lub dual tswj ntawm cov ntshav siab thiab proteinuria.

1 Cov xwm txheej tam sim no ntawm kev kho mob rau cov neeg mob CKD nyuaj nrog ntshav siab

Ntshav siab thiab proteinuria yog qhov muaj feem cuam tshuam uas txhawb kev loj hlob ntawm CKD. Yog li ntawd, hauv kev kho mob ntawm CKD nyuaj nrog ntshav siab, txo cov ntshav siab thiab txo qis proteinuria yuav tsum yog "ob leeg." Raws li pom hauv daim duab hauv qab no, ntshav siab thiab qib proteinuria muaj txiaj ntsig zoo nrog kev pheej hmoo ntawm cov kab mob hauv lub raum kawg, thiab kev tswj cov ntshav siab thiab proteinuria yog qhov tseem ceeb rau kev ncua kev loj hlob ntawm CKD.

Tam sim no, txoj kev npaj kho mob rau cov neeg mob CKD feem ntau yog raws li RASS (renin-angiotensin-aldosterone system) inhibitors. Valsartan yog ib qho tshuaj sawv cev ntawm RAAS inhibitory tshuaj, thiab ntau cov kev tshawb fawb tau lees paub tias nws tuaj yeem tswj cov ntshav siab. Tsis tas li ntawd, cov kev tshawb fawb kuj tau lees paub tias RAAS inhibitors tuaj yeem txo cov zis muaj protein ntau hauv cov neeg mob CKD. Txawm li cas los xij, raws li txoj kev kho mob tam sim no, cov ntshav siab thiab proteinuria ua raws li cov neeg mob CKD tseem tsawg. Kev sib cuam tshuam ntawm kev kub siab thiab proteinuria yuav txhawb kev loj hlob ntawm CKD mus rau theem kawg.

2 Thawj angiotensin receptor-neprilysin inhibitor - sacubitril valsartan

RASi (renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor) ua ke nrog NEPi (neprilysin inhibitor) tuaj yeem txo cov ntshav siab los ntawm ntau lub tshuab. Thaum ntxiv dag zog rau cov ntshav siab, tuaj yeem txo cov proteinuria, txo qis ntawm eGFR, thiab ncua kev kis tus kab mob, nqa cov txiaj ntsig ntau ntxiv rau tag nrho cov kab mob raum.

Sacubitril-valsartan (ARNI) yog lub ntiaj teb thawj angiotensin receptor-neprilysin inhibitor, uas muaj ntau yam teebmeem xws li kho lub plawv tsis ua haujlwm, txo cov ntshav siab, diuretic natriuresis, thiab inhibiting myocardial remodeling. Sacubitril thiab valsartan tsis yog lub hauv paus tshiab ntawm kev kho mob plawv tsis ua hauj lwm tab sis kuj muaj cov pov thawj txaus hauv kev txo cov ntshav siab.

SBP pawg kawm ntawm PARADIGM-HF txoj kev tshawb fawb tau lees paub tias sacubitril-valsartan txo qis ntshav siab hauv cov neeg mob siab dua SBP; CKD pawg soj ntsuam pom tau hais tias piv nrog enalapril, sacubitril-valsartan Qhov tseem ceeb ncua kev poob qis ntawm eGFR mus txog 23.5 feem pua, thiab tib lub sijhawm txo qhov kev pheej hmoo ntawm cov xwm txheej cardiorenal thiab tuag rau cov neeg mob plawv tsis ua hauj lwm thiab CKD.

Ib qho kev ntsuam xyuas meta-tshaj tawm hauv Suav teb tau pom tias piv nrog ACEI / ARB, sacubitril-valsartan tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm lub raum ua haujlwm tsis zoo.

Tsis tas li ntawd, kev soj ntsuam meta-asn 2020 tau pom tias piv nrog ACEI / ARB, sacubitril-valsartan tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm hyperkalemia thiab nce ntshav creatinine.

Hauv KDIGO lub rooj sib tham hauv 2019, sacubitril-valsartan tau suav nrog thawj zaug hauv "Kev pom zoo ntawm 2019 Ntiaj Teb Cov Kev Pom Zoo Rau Hauv Lub Koom Haum (KDIGO) Lub Rooj Sib Tham" ua cov tshuaj pob zeb rau kev kho HFrEF (lub plawv tsis ua hauj lwm nrog txo ejection feem) ua ke. nrog CKD. Xyoo 2020, hauv tsab ntawv ceeb toom rau kev thov cov kev xav ntawm tus qauv kev coj ua ntawm kev lim ntshav tawm los ntawm Tuam Tshoj Kev Kho Mob thiab Tsev Kho Mob Administration, nws raug pom zoo tias cov neeg mob hemodialysis thiab mob plawv tsis ua haujlwm tau kho nrog ARNI txhawm rau txhim kho lub plawv tsis ua haujlwm.

Lub natriuretic peptide system yog "lub hom phiaj tshiab" rau kev kho mob ntshav siab. Sacubitril thiab valsartan muaj txiaj ntsig zoo hauv kev txo cov ntshav siab thiab tau txais txiaj ntsig ntau dua, muab kev txhawb nqa tshiab rau kev tswj ntshav siab ntawm cov neeg mob CKD!

Yog xav paub ntxiv:Ali.ma@wecistanche.com