Cov yam ntxwv kho mob ntawm Mpox kab mob nyob rau hauv cov tib neeg uas tau txais thawj koob tshuaj ntawm Hloov Kho Vaccinia Ankara txhaj tshuaj tiv thaiv
May 23, 2023
TSAB NTAWV
Taw qhia
Ib feem tseem ceeb ntawm cov lus teb rau tus kab mob pox (monkeypox) yog qhov kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob rau cov poj niam txiv neej, poj niam txiv neej, thiab lwm tus txiv neej uas muaj kev sib deev nrog txiv neej (GBM), suav nrog cov neeg nyob nrog HIV (PLWH).
Kev tiv thaiv ntawm cov txiv neej gay tej zaum yuav cuam tshuam me ntsis, thiab cov txiv neej gay muaj kev cuam tshuam rau qee yam kab mob thiab kab mob ntau dua li lwm pab pawg. Cov kev hem thawj no yuav suav nrog:
1. Kev sib deev kis kab mob: Cov txiv neej gay muaj ntau dua, tej zaum yog vim muaj ntau yam kev pheej hmoo rau lawv tus cwj pwm kev sib deev, xws li ntau zaus ntawm kev hloov cov neeg sib deev, ntau zaus ntawm qhov quav, thiab lwm yam. Cov kev pheej hmoo no yuav ua rau muaj kev sib deev ntau dua. HIV thiab lwm yam kab mob STDs (xws li kab mob gonorrhea, syphilis, qhov chaw mos warts, thiab lwm yam).
2. Prostate cancer: Cov txiv neej gay kuj muaj feem mob qog noj ntshav prostate.
3. Kev mob hlwb: Vim muaj kev ntxub ntxaug hauv zej zog thiab kev ntxhov siab, cov txiv neej gay tej zaum yuav muaj ntau dua li lwm pab pawg uas muaj kev puas siab puas ntsws xws li kev ntxhov siab thiab kev nyuaj siab, uas tuaj yeem cuam tshuam rau lawv lub cev tiv thaiv kab mob.
Yog li ntawd, cov txiv neej gay yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas lawv cov kev pheej hmoo thiab ua kom lub neej noj qab nyob zoo, suav nrog kev txiav luam yeeb thiab haus dej haus, tswj kev noj zaub mov kom zoo thiab pw tsaug zog txaus, thiab zam kev coj cwj pwm tsis zoo ntawm kev sib deev. Lawv tuaj yeem xaiv kom muaj kev kuaj mob tsis tu ncua thiab kuaj HIV, nrog rau kev txhaj tshuaj tiv thaiv qee yam kab mob. Nws tuaj yeem pom tias peb yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas kev txhim kho kev tiv thaiv kab mob hauv peb lub neej mus ntev. Cistanche muaj txiaj ntsig zoo rau kev txhim kho kev tiv thaiv. Nqaij tshauv muaj ntau yam khoom siv lom neeg, xws li polysaccharides, ob lub nceb, Huang Li, thiab lwm yam. Cov khoom no tuaj yeem txhawb nqa ntau lub hlwb ntawm lub cev tiv thaiv kab mob thiab ua kom lawv lub cev tiv thaiv kab mob.
Nyem cistanche tubulosa cov txiaj ntsig
Cov txheej txheem
Peb tau lees paub qhov chaw ib leeg, kev tshuaj xyuas rov qab ntawm cov tib neeg uas tau txais ib koob tshuaj hloov kho tshuaj tiv thaiv Ankara (MVA-BN) ua ntej pib muaj cov tsos mob pox. Cov pej xeem, cov yam ntxwv kho mob, thiab kev tswj tus neeg mob tau txheeb xyuas.
Cov txiaj ntsig
Ntawm {{0}} cov tib neeg uas tau txais thawj koob tshuaj tiv thaiv MVA-BN, 15 (0.15 feem pua) tau mob pox tom qab. Txhua tus neeg raug txheeb xyuas yog GBM nrog 12/15 (80 feem pua) ntawm Pre-exposure prophylaxis (PrEP) thiab 3/15 (20 feem pua) PLWH. Lub sijhawm nruab nrab ntawm MVA-BN inoculum rau cov tsos mob pox yog 4 hnub (IQR 3-9), cov tsos mob thiab kev txhawb nqa kev kho mob yuav tsum muaj ntau (11/15 cov neeg mob, 73 feem pua) thiab txhua tus muaj qhov mob ntawm daim tawv nqaij. Ib tug neeg yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob.
Cov lus xaus
Txawm hais tias qhov kev nthuav qhia kho mob zoo ib yam li cov pab pawg uas tsis tau txhaj tshuaj, peb tau pom cov neeg mob pox tsawg tom qab txhaj tshuaj tiv thaiv MVABN thawj zaug. Cov kev tshawb fawb loj dua, ntau qhov chaw yuav tsum tau soj ntsuam ntxiv los ntsuas qhov kev txhaj tshuaj tsis ua haujlwm thiab lub sijhawm tiv thaiv kab mob.
Taw qhia
Cov kab mob npaws thoob ntiaj teb tam sim no (mpox) kis tau tshwm sim ntau dua 79000 tus kab mob uas tau lees paub thoob plaws 110 lub teb chaws, 1 cuam tshuam tsis zoo rau gay, bisexual, thiab lwm tus txiv neej uas muaj kev sib deev nrog txiv neej (GBM) thiab cov neeg nyob nrog HIV (PLWH).2 Mpox txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob tuav rov qab los ntawm kev muab cov teeb meem hauv ntau lub teb chaws, nrog rau cov neeg tsim cai tswj hwm qhov tseem ceeb ntawm kev txhaj tshuaj ib zaug ib zaug raws li cov pov thawj yav dhau los los ntawm cov ntaub ntawv tiv thaiv kab mob 3 thiab yog li ua kom muaj kev tiv thaiv ib feem ntawm cov neeg coob coob. Cov tshuaj tiv thaiv tsis ua haujlwm zoo li tsis tshua muaj, 4 thiab peb tshaj tawm cov yam ntxwv ntawm kev kuaj pom tus kab mob pox ntawm cov tib neeg uas yav dhau los tau txais ib koob tshuaj tiv thaiv.
Txoj kev
Cov yam ntxwv kho mob, cov ntaub ntawv pej xeem, kev tsis sib haum xeeb, thiab kev tswj xyuas tom qab ntawm txhua tus neeg uas muaj kab mob pox uas tau txais ib koob tshuaj hloov kho tshuaj tiv thaiv Ankara (MVA-BN) tsawg kawg 1 hnub ua ntej pib muaj cov tsos mob ntawm cov kab mob pox tau sau los ntawm cov ntaub ntawv siv hluav taws xob cov neeg mob. Lub sijhawm nruab nrab ntawm 20 Lub Rau Hli 2022 (hnub pib ntawm kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob pox hauv peb lub Trust) thiab 31 Lub Kaum Hli 2022 (kom tso cai tsawg kawg 4 lub lis piam tom qab txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob) tau txiav txim siab rau daim ntawv tshaj tawm no.
Txhua tus neeg mob tau koom nrog kev sab laj thawj zaug ntawm chaw kho mob kev sib deev ib feem ntawm Chelsea thiab Westminster Tsev Kho Mob NHS Foundation Trust, hauv London (UK). Cov ntaub ntawv hais txog tus kab mob pox tag nrho thiab cov tshuaj txhaj tshuaj uas tau tswj hwm hauv peb lub chaw haujlwm tau nthuav tawm siv peb lub rooj sib tham sab hauv GUMBase kev noj qab haus huv kev sib deev dashboard.
Txhua tus neeg mob pox tau lees paub nrog kev kuaj pom tus kab mob, siv cov tshuaj hauv tsev hauv tsev orthopoxvirus RT-PCR nrog clade-specific PCR ntawm cov txiaj ntsig zoo.
TSEEM CEEB
Hauv lub sijhawm kawm tau txiav txim siab, 10068 tus neeg tau txais ib zaug, subcutaneous MVA-BN koob. Zuag qhia tag nrho, 556 tus neeg tau kuaj pom tias muaj kab mob pox, ntawm 15/556 (2.7 feem pua) tau txais MVA-BN tsawg kawg yog 1 hnub ua ntej pib muaj cov tsos mob pox. Cov tsos mob Mpox tau tsim nrog lub sijhawm nruab nrab ntawm 4 hnub (IQR 3-9) los ntawm MVA-BN kev tswj hwm, nrog 5/15 (33 feem pua) cov tib neeg tsim cov tsos mob > 7 hnub tom qab kev tswj hwm MVA-BN (hnub 8, 9, 9, 14, thiab 30).
Txhua tus neeg yog GBM, nrog lub hnub nyoog nruab nrab ntawm 37 xyoo (IQR 32–42 xyoo); 5/15 yog UK yug (33 feem pua); thiab 11/15 (73 feem pua) yog haiv neeg dawb. Thaum 12/15 (80 feem pua) cov tib neeg tau HIV tsis zoo ntawm PrEP, 3/15 (20 feem pua) yog PLWH. Ntawm cov no, ob leeg tau txais kev kho mob zoo, muaj cov kab mob tsis ntev los no uas tsis tuaj yeem kuaj pom thiab lawv cov CD4 xov tooj kawg tau sau tseg yog siab dua 500 / MMC. Cov ntaub ntawv immunovirological rau lwm tus neeg tsis muaj, txawm hais tias lawv tau tshaj tawm los ntawm kev kho tshuaj tiv thaiv kab mob.
Txhua tus neeg tau nthuav tawm nrog cov tsos mob ntawm tus kab mob pox thiab kab mob ntawm daim tawv nqaij (cov ntaub ntawv ntawm kev kho mob tau sau tseg hauv Table 1). Txawm hais tias tsis muaj leej twg qhia txog kev tiv thaiv kab mob, 3/15 (20 feem pua) muaj lwm yam kab mob anamnestic comorbidities (urticaria, eczema, thiab kev nyuaj siab), thiab 11/15 (73 feem pua) cov tib neeg xav tau kev kho mob ntxiv tom qab kuaj mob pox (9 tau txais tshuaj tua kab mob, 6. Kev kho tshuaj tua kab mob rau cov kab mob thib ob ntawm cov kab mob superinfections, 4 tau kho empirically nrog tus neeg sawv cev antiherpetic thiab 3 tau muab tshuaj laxatives). Ib tus neeg yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob los tswj cov kab mob proctitis cuam tshuam nrog qhov mob hnyav thiab tau txais kev kho mob nrog qhov ncauj Tecovirimat.
Cov lus xaus
Peb cov ntaub ntawv qhia tias tsis muaj qhov sib txawv ntawm qhov chaw kho mob ntawm cov kev tshawb fawb soj ntsuam hauv cov neeg mob pox uas tsis tau txhaj tshuaj tiv thaiv ua ntej 5 thiab cov neeg kuaj mob tom qab ib koob tshuaj MVA-BN. Peb tau pom cov txiaj ntsig zoo sib xws ntawm cov tsos mob prodromal, tsawg tus kab mob ntawm daim tawv nqaij, kev faib tawm ntawm daim tawv nqaij anogenital ntawm qhov txhab, thiab qhov xav tau kev kho mob ntxiv ntawm cov teeb meem pox.
Peb tau pom tsawg tus neeg mob pox breakouts tom qab txhaj tshuaj tiv thaiv MVA-BN nrog ib koob (15/10 068, 0.15%), txawm tias thaum peb suav txog qhov pib ntawm cov tsos mob, es tsis yog tus kab mob PCR. hnub lees paub. Cov duab tau zoo ib yam li cov uas tau piav qhia hauv cov kev tshawb fawb loj hauv pawg thawj coj saib.4 6
Xav txog lub sijhawm nruab nrab ntawm lub sijhawm luv luv ntawm inoculum thiab cov tsos mob thawj zaug tau tshaj tawm, peb tuaj yeem pom tau tias feem ntau cov tib neeg tau tshaj tawm hauv peb pawg neeg tuaj yeem muaj kab mob pox thaum lub sijhawm txhaj tshuaj lossis tsim tus kabmob yam tsis muaj cov tshuaj tiv thaiv tsis txaus, es tsis muaj cov tshuaj tiv thaiv tsis ua haujlwm. Txawm li cas los xij, ib tus neeg tau tsim cov tsos mob pox 30 hnub tom qab txhaj tshuaj.
Cov ntaub ntawv ua ntej los ntawm 32 lub tebchaws hauv Tebchaws Meskas tau pom tias cov tib neeg tsis tau txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob muaj 14 npaug ntau dua yuav kis tus kabmob ntau dua li cov tshuaj tiv thaiv.4 Hauv peb qhov caseload, rau txhua tus neeg tau kuaj mob pox tom qab txhaj tshuaj MVA-BN ib zaug, muaj 37 kuaj mob yam tsis muaj yav dhau los. txhaj tshuaj tiv thaiv nyob rau tib lub sijhawm.
Cov xwm txheej rov qab los ntawm peb cov ntaub ntawv sau tseg, cov neeg mob tsawg los ntawm ib lub chaw saib xyuas kev noj qab haus huv ntawm kev sib deev, qhov muaj peev xwm underestimation ntawm postvaccination pox mob vim yog cov tib neeg uas tej zaum yuav raug kuaj mob pox nyob rau hauv lwm lub tsev kho mob, thiab conversely, tsis tau qhia tawm yav dhau los pox. Kev txhaj tshuaj tiv thaiv ntawm lwm qhov chaw ua ntej raug kuaj mob ntawm peb cov chaw kho mob sawv cev rau cov kev txwv tseem ceeb rau peb daim ntawv tshaj tawm. Cov kev tshawb fawb multicentric xav tau los txheeb xyuas qhov kev txhaj tshuaj tiv thaiv tsis tau zoo thiab lub sijhawm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, txawm hais tias peb cia siab tias peb daim ntawv tshaj tawm tuaj yeem pab ntxiv cov pov thawj txhawb kev txhaj tshuaj tiv thaiv, qhia rau pej xeem cov neeg tsim kev noj qab haus huv, thiab txhawb cov kev tawm tswv yim rau cov tib neeg muaj kev pheej hmoo.
Kho cov editor
Anna Maria Geretti
Cov koom tes
NG thiab GGW tau pab txhawb rau lub tswv yim tswv yim, sau ntawv, thiab kho cov ntawv sau. SA, JM, thiab FB tau pab txhawb rau kev sau cov ntaub ntawv, kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv, thiab kev ua pov thawj ntawm cov ntaub ntawv xa mus rau phau ntawv.
Nyiaj txiag
Cov kws sau ntawv tsis tau tshaj tawm cov nyiaj pab tshwj xeeb rau qhov kev tshawb fawb no los ntawm ib lub koom haum pab nyiaj txiag hauv pej xeem, kev lag luam, lossis tsis muaj txiaj ntsig.
Kev nyiam sib tw
Tsis muaj leej twg tshaj tawm.
Tus neeg mob tso cai rau kev tshaj tawm
Tsis siv tau.
Kev pom zoo ntawm Ethics
Txoj kev tshawb no suav nrog tib neeg cov neeg tuaj koom tab sis tsis tau txais kev pom zoo vim peb tab tom nthuav tawm cov ntaub ntawv kho mob los ntawm kev ua haujlwm kho mob niaj hnub thiab peb tsis nthuav tawm cov ntaub ntawv tus neeg mob tus kheej.
Kev txheeb xyuas thiab kev txheeb xyuas
Tsis ua haujlwm; Externally kev tshuaj xyuas.
Cov kab lus no tau tsim muaj pub dawb rau kev nkag mus thiab nyeem hauv phau ntawv xov xwm lub vev xaib los ntawm BMJ lub vev xaib cov ntsiab lus thiab cov xwm txheej rau lub sijhawm muaj xwm txheej kub ntxhov lossis kom txog thaum txiav txim siab los ntawm BMJ. Koj tuaj yeem rub tawm thiab luam tawm tsab xov xwm rau tus kheej lossis tsis yog lag luam siv tau muab tag nrho cov ntawv ceeb toom kev cai lij choj thiab cov cim lag luam raug khaws cia. Yog tias koj xav rov siv ib qho lossis tag nrho cov kab lus no thov siv qhov kev thov kev tso cai txuas.
REFERENCES
1 World Health Organization. 2022 tus kab mob liab kab mob tshwm sim: thoob ntiaj teb tiam sis. Geneva; 2022. https://worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_global/ [Accessed 11 Nov 2022].
2 Girometti N, Ogoina D, Tan DHS, et al. Kev sib cuam tshuam HIV thiab kab mob pox: cov lus nug ntau dua li cov lus teb. J Int AIDS Soc 2022; 25:e26043.
3 Fine PE, Jezek Z, Grab B, et al. Qhov muaj peev xwm kis tau tus kab mob monkeypox hauv tib neeg. Int J Epidemiol 1988; 17:643–50.
4 Payne AB, Ray LC, Kugeler KJ, et al. Qhov tshwm sim ntawm tus kab mob liab ntawm cov neeg tsis tau txhaj tshuaj piv nrog cov neeg tau txais ntau dua lossis sib npaug ntawm 1 JYNNEOS tshuaj tiv thaiv - 32 Tebchaws Asmeskas Cov Cai, Lub Xya Hli 31-Lub Cuaj Hli 3, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022; 71:1278–82.
5 Thornhill JP, Barkati S, Walmsley S, et al. Monkeypox tus kab mob kis rau tib neeg thoob plaws 16 lub teb chaws—Lub Plaub Hlis-Lub Rau Hli 2022. N Engl J Med 2022; 387:679–91. 6 Hazra A, Rusie L, Hedberg T, et al. Tib neeg kab mob khaub thuas kis kab mob hauv lub sijhawm tam sim tom qab tau txais cov tshuaj tiv thaiv hloov kho Ankara tshuaj tiv thaiv. JAMA 2022; 328: 2064.
For more information:1950477648nn@gmail.com
