Hemodialysis puas tuaj yeem hloov mus rau Peritoneal Dialysis? Plaub yam yuav tsum tau kuaj xyuas

Peritoneal dialysis thiab hemodialysis yog ob qho tib si tseem ceeb ntawm lub raum hloov kho rau cov neeg mob uas muaj kab mob raum kawg (ESRD), txhua tus muaj nws tus kheej qhov zoo thiab qhov tsis zoo. Hauv kev kho mob, kev lim ntshav peritoneal tau txais txiaj ntsig los ntawm ntau tus neeg mob vim tias nws lub neej zoo, muaj kev ywj pheej siab, muaj peev xwm tiv thaiv lub raum tsis ua haujlwm (RKF), thiab kev muaj sia nyob thaum ntxov. Txawm li cas los xij, muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv kev siv tshuaj tua kab mob peritoneal hauv ntau lub teb chaws thiab cheeb tsam. Hauv Tebchaws Meskas, kev siv cov tshuaj peritoneal dialysis tsawg, uas feem ntau yog vim muaj kev txwv ntawm kev tuav pov hwm kho mob, kev kawm tsis txaus ntawm cov neeg mob thiab cov neeg saib xyuas, thiab kev nkag siab tsis txaus ntawm peritoneal dialysis los ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob. Qhov no ua rau ntau tus neeg mob ESRD tau txais kev lim ntshav thaum muaj xwm txheej ceev, feem ntau tsis paub txog kev xaiv ntawm peritoneal dialysis. Tom qab tau txais hemodialysis rau ib lub sijhawm, qee cov neeg mob tau kawm txog kev lim ntshav peritoneal thiab xav hloov mus rau hom kev lim ntshav no. Tau ntsib qhov kev thov no, koj yuav tsum teb li cas?

Nyem rau Cistanche rau mob raum

Tsis ntev los no, cov kws tshawb fawb Canadian tau tham txog qhov teeb meem no. Lawv ntseeg tias txawm tias cov neeg mob uas tau txais hemodialysis hauv cov chaw lim ntshav tuaj yeem hloov mus rau peritoneal dialysis kom txaus siab rau lub neej dawb thiab zoo dua. Cov kws tshawb fawb thawj zaug tau tshuaj xyuas cov ntaub ntawv uas twb muaj lawm thiab taw qhia tias yog tias cov neeg mob uas tau txais hemodialysis yav dhau los yuav tsum tau hloov pauv kom tiav thiab tau txais txiaj ntsig los ntawm peritoneal dialysis nyob rau lub sijhawm ntev, plaub yam nram qab no yuav tsum tau kuaj xyuas.

Tsis ntev los no, ntau cov kev tshawb fawb zoo tau pom tias cov neeg mob hemodialysis tuaj yeem hloov mus rau peritoneal dialysis, tab sis tseem muaj qee qhov teeb meem ceev hauv cov txheej txheem no.

Hsu et al. tau ua kev tshawb fawb soj ntsuam hauv Tebchaws Meskas, suav nrog 5224 tus neeg mob. Txoj kev tshawb no feem ntau tshawb txog qhov sib txawv ntawm qhov tshwm sim ntawm kev kho mob ntawm cov neeg mob uas tau hloov los ntawm hemodialysis mus rau peritoneal dialysis thiab cov neeg uas tau pib ntawm peritoneal dialysis. Cov txiaj ntsig tau pom tias piv nrog cov neeg mob uas tau pib mob ntshav qab zib hauv lub cev, cov neeg mob uas tau hloov mus rau kev lim ntshav peritoneal feem ntau yuav tau txais hemodialysis dua hauv 90 hnub tom qab hloov pauv (60.8% vs 18.0%). Tsis pub dhau 9 lub hlis, qhov kev pheej hmoo ntawm cov neeg mob uas tau hloov mus rau peritoneal dialysis tau txais hemodialysis dua yog 1.5 npaug ntawm cov neeg mob uas tau pib ntawm peritoneal dialysis. Cov ntaub ntawv tsom xam kuj tau pom tias cov neeg mob ntshav qab zib peritoneal uas yav dhau los tau txais hemodialysis muaj lub sijhawm kho mob peritoneal luv dua (13 lub hlis vs 18 lub hlis).

Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb no txawv me ntsis ntawm kev tshawb fawb Canadian yav dhau los. Txawm hais tias Canadian txoj kev tshawb fawb tseem pom tias cov neeg mob ntshav qab zib peritoneal uas tau txais hemodialysis yav dhau los muaj feem yuav tau txais hemodialysis dua li cov neeg uas pib tau txais kev lim ntshav peritoneal, tsis muaj qhov sib txawv ntawm cov kev pheej hmoo saum toj no yog tias tus neeg mob keeb kwm hemodialysis tsawg dua 1 xyoos.

4 yam ntawm kev xeem

Vim li cas qhov kev vam meej mus ntev ntawm peritoneal dialysis qis dua nrog keeb kwm ntev ntawm hemodialysis? Plaub qhov laj thawj tseem ceeb hauv qab no tuaj yeem piav qhia qhov tshwm sim no.

Ua ntej, qis RKF

Piv nrog rau peritoneal dialysis, qhov seem ntawm lub raum ua haujlwm ntawm cov neeg mob hemodialysis tau ploj mus sai. Yog li ntawd, cov neeg mob uas hloov hemodialysis mus rau peritoneal dialysis yuav tsum tau ib tug ntau intensive dialysis tshuaj kom ua tiav cov kua dej txaus thiab tshem tawm. Cov kev tshawb fawb yav dhau los tau pom tias qhov seem ntawm lub raum muaj feem cuam tshuam nrog kev ua tiav ntawm peritoneal dialysis. Tsis tas li ntawd, cov kws tshawb fawb tsis pom zoo tias cov neeg mob uas muaj RKF qis dua siv cov tshuaj incremental peritoneal dialysis. Nws yog tsim nyog sau cia tias txoj kev tshawb fawb los ntawm Hsu et al. pom tias peritoneal dialysis cov neeg mob nrog qis Kt / V muaj feem yuav hloov mus rau hemodialysis.

Thib ob, kab mob microbial

Piv nrog rau peritoneal dialysis cov neeg mob, central hemodialysis cov neeg mob feem ntau yuav kis tau tus kab mob resistant, ua rau peritoneal dialysis tsis ua hauj lwm. Thawj kis ntawm vancomycin-resistant enterococci hauv Tebchaws Meskas yog los ntawm lub chaw hemodialysis. Hauv kev tshawb fawb ntawm Hsu et al., peritonitis yog ib qho kev pheej hmoo tseem ceeb thiab kev kwv yees rau cov neeg mob hloov mus rau hemodialysis. Nrog rau txhua ntu ntawm peritonitis, tus neeg mob qhov yuav hloov mus rau hemodialysis hauv 9 lub hlis nce 88%. Yog li ntawd, ua ntej hloov mus rau peritoneal dialysis, yuav tsum tau kuaj xyuas microbial colonization kom paub tseeb tias tus neeg mob tsis kis tus kab mob resistant, thiab yuav tsum muaj kev tiv thaiv kab mob nruj dua tom qab hloov.

Thib peb, kev kawm tsis txaus rau tus neeg mob

Ntau tus neeg mob uas pib tau txais hemodialysis pib lim ntshav vim muaj xwm txheej ceev. Lawv muaj kev paub tsis txaus thiab kev kawm txog kab mob raum tsis zoo (CKD), thiab kev cuam tshuam kev ua neej yuav tsis ua tiav. Cov xwm txheej no ua rau lawv txoj kev pheej hmoo ntawm kev hloov mus rau hemodialysis tom qab hloov mus rau peritoneal dialysis.

Plaub, lub nra hnyav ntawm cov kab mob plawv

Cov kev tshawb fawb tau pom tias piv nrog cov neeg mob ntshav qab zib peritoneal, cov neeg mob hemodialysis muaj lub nra hnyav ntawm cov kab mob plawv. Lub nra ntawm cov kab mob plawv yog txuam nrog cov txiaj ntsig tsis zoo ntawm peritoneal dialysis, ua rau cov neeg mob no yuav hloov mus rau hemodialysis dua.

Yog li, thaum cov neeg mob hemodialysis xav hloov mus rau peritoneal dialysis cov neeg mob, plaub yam nram qab no yuav tsum tau kuaj xyuas:

① Qhia meej rau tus neeg mob RKF thiab daim ntawv PD zoo tshaj plaws;

② Tshawb xyuas seb tus neeg mob puas muaj kab mob tiv thaiv kab mob, nrog rau kev sib txuas cov keeb kwm kis mob;

③ Txhim kho kev kawm rau tus neeg mob kom pab cov neeg mob nkag siab txog lawv tus kheej cov xwm txheej thiab kab mob;

④ Kev nkag siab ntawm cov neeg mob 'comorbidities, tshwj xeeb tshaj yog lub nra ntawm cov hlab plawv.

Lwm yam kev ceev faj

Ntxiv rau kev sib tham txog cov ntsiab lus uas yuav tsum tau ua tib zoo saib thaum cov neeg mob hemodialysis hloov mus rau peritoneal dialysis cov neeg mob, cov kws tshawb fawb kuj tau tham txog cov qauv kev kho mob ESRD tam sim no. Lawv pom tias hauv kev tshawb fawb ntawm Hsu li al., ze li ntawm 40% ntawm cov neeg mob xav hloov mus rau peritoneal lim ntshav tom qab tau txais hemodialysis. Qhov kev tshawb pom no qhia txog qhov teeb meem uas qhov kev kho mob tam sim no ua tsis tau raws li qhov xav tau ntawm cov neeg mob. Cov kws kho mob yuav tsum ntxiv dag zog rau kev tswj hwm cov neeg mob uas muaj kab mob raum ntev (CKD). Thaum cov neeg mob CKD tab tom yuav los yog yuav nce mus rau ESRD, lawv yuav tsum ntxiv dag zog rau kev sib txuas lus nrog cov neeg mob, nthuav kev paub txog kev kho lub raum hloov xws li peritoneal dialysis thiab hemodialysis, thiab pab lawv txiav txim siab. Qhov no tuaj yeem nce qhov feem pua ​​​​ntawm cov neeg mob uas pib xaiv peritoneal dialysis.

Hauv tebchaws Canada thiab Tebchaws Meskas, tseem muaj ntau tus neeg mob uas tsis muaj kev qhia ua ntej lim ntshav. Cov kev tshawb fawb yav dhau los tau pom tias tsuas yog 20% ​​ntawm cov neeg mob tau txais kev cob qhia kev lim ntshav ua ntej lim ntshav. Tsis tas li ntawd, ntau tus neeg mob tau txais kev lim ntshav thaum muaj xwm txheej ceev es tsis yog kev kho mob lim ntshav. Cov xwm txheej no qhia tias kev txhim kho kev kawm ua ntej kev lim ntshav thiab kev npaj yuav pab txhim kho cov neeg mob txoj kev kho mob thiab kev soj ntsuam mus ntev.

Cistanche kho mob raum li cas?

Cistancheyog ib hom tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho ntau yam mob, suav nrograumkab mob. Nws yog muab los ntawm qhuav stems ntawmCistanchedeserticola, ib tsob nroj nyob rau hauv cov suab puam ntawm Tuam Tshoj thiab Mongolia. Lub ntsiab active Cheebtsam ntawm cistanche yogphenylethanoidglycosides, echinacoside cov tshuaj, thiabacteoside, uas tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rauraumnoj qab haus huv.

Kab mob raum, tseem hu ua kab mob raum, hais txog ib yam mob uas lub raum ua haujlwm tsis zoo. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj cov khoom pov tseg thiab cov co toxins hauv lub cev, ua rau muaj ntau yam tsos mob thiab teeb meem. Cistanche tuaj yeem pab kho mob raum ase los ntawm ntau lub tswv yim.

Ua ntej, cistanche tau pom tias muaj cov nyhuv diuretic, txhais tau tias nws tuaj yeem ua rau cov zis ntau ntxiv thiab pab tshem tawm cov khoom pov tseg ntawm lub cev. Qhov no tuaj yeem pab txo lub nra ntawm lub raum thiab tiv thaiv kev tsim cov co toxins. Los ntawm kev txhawb nqa diuresis, cistanche kuj tseem tuaj yeem pab txo qis ntshav siab, ib qho teeb meem ntawm cov kab mob raum.

Ntxiv mus, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem antioxidant. Kev ntxhov siab oxidative, tshwm sim los ntawm qhov tsis sib xws ntawm kev tsim cov dawb radicals thiab lub cev tiv thaiv antioxidant, ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev mob raum. ies pab neutralize dawb radicals thiab txo Oxidative kev nyuaj siab, yog li tiv thaiv lub raum los ntawm kev puas tsuaj. Cov phenylethanoid glycosides pom hauv cistanche tau tshwj xeeb hauv kev tshem tawm cov dawb radicals thiab inhibiting lipid peroxidation.

Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Kev mob yog lwm yam tseem ceeb hauv kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob raum. Cistanche's anti-inflammatory zog pab txo cov zus tau tej cov pro-inflammatory cytokines thiab inhibit qhov ua kom o yuav tsum tau txoj kev, yog li alleviating o nyob rau hauv lub raum.

Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem immunomodulatory. Hauv kab mob raum, lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem ua rau tsis zoo, ua rau muaj kev mob ntau dhau thiab cov ntaub so ntswg puas. Cistanche pab tswj lub cev tiv thaiv kab mob los ntawm kev hloov kho kev tsim khoom thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, xws li T hlwb thiab macrophages. Txoj cai tiv thaiv kab mob no pab txo qhov mob thiab tiv thaiv kev puas tsuaj ntxiv rau lub raum.

Ntxiv mus, cistanche tau pom los txhim kho lub raum kev ua haujlwm los ntawm kev txhawb nqa kev tsim kho ntawm lub raum hlab nrog cov hlwb. Lub raum tubular epithelial hlwb ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev pom thiab rov nqus cov khoom pov tseg thiab electrolytes. Hauv kab mob raum, cov hlwb no tuaj yeem raug puas tsuaj, ua rau lub raum ua haujlwm puas. Cistanche lub peev xwm los txhawb kev tsim kho ntawm cov hlwb no pab kho lub raum kom zoo thiab txhim kho lub raum tag nrho.

Ntxiv nrog rau cov kev cuam tshuam ncaj qha rau lub raum, cistanche tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev hauv lub cev. Txoj hauv kev zoo rau kev noj qab haus huv no tseem ceeb tshwj xeeb hauv cov kab mob raum, vim tias tus mob feem ntau cuam tshuam rau ntau lub cev thiab lub cev. che tau pom tias muaj kev tiv thaiv rau lub siab, lub plawv, thiab cov hlab ntsha, uas feem ntau cuam tshuam los ntawm kab mob raum. Los ntawm kev txhawb nqa kev noj qab haus huv ntawm cov kabmob no, cistanche pab txhim kho lub raum tag nrho thiab tiv thaiv kev mob ntxiv.

Hauv kev xaus, cistanche yog cov tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho mob raum. Nws cov active Cheebtsam muaj diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, thiab regenerative teebmeem, uas pab txhim kho lub raum ua haujlwm thiab tiv thaiv ob lub raum los ntawm kev puas tsuaj ntxiv. , cistanche muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev, ua rau nws txoj hauv kev zoo rau kev kho mob raum.