Ceevfaj Tej Kab Mob Raum Tom Qab Dej nyab
Aug 04, 2023
Ob peb hnub dhau los, dej nag hnyav heev hauv Beijing, Tianjin, thiab Hebei tau nyiam cov pej xeem nyiam. Qee qhov chaw hauv Beijing, Hebei, Shanxi, thiab lwm qhov chaw tau ntsib los nag hnyav lossis hnyav heev. Raws li qhov xwm txheej tshiab tshaj plaws hauv cheeb tsam ceeb toom ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Huab Cua, txij li ntawm 10:00 Lub Yim Hli 1, Mentougou Cheeb Tsam ntawm Beijing tseem nyob hauv lub xeev ceeb toom nag xob nag cua, thiab lwm lub nroog tau txo qis rau qhov ceeb toom daj daj. 1. Tsis tas li ntawd, cov dej nag tau ua rau 11 tus neeg tuag thiab 27 tus neeg poob kev sib cuag2.
Nyem rau echinacea rau kab mob raum
Qhov hu ua "tom qab muaj kev puas tsuaj loj, yuav tsum muaj kev sib kis loj". Tom qab dej nyab, cua daj cua dub, cua daj cua dub thiab lwm yam kev puas tsuaj ntuj tsim, mob raws plab, mob ua pa nyuaj, mob npaws, mob leptospirosis, thiab lwm yam kab mob nquag tshwm sim, uas coj 2 tus neeg raug mob hauv thaj chaw puas tsuaj 3. Ntawm 2 qhov kev raug mob no, muaj ntau yam kab mob tuaj yeem ua rau. rau kab mob raum. Cov kws kho mob, cov neeg mob, thiab txawm tias cov pej xeem sawv daws yuav tsum xyuam xim tiv thaiv thiab kho cov kab mob no kom raug. Cov kab mob no tuaj yeem muab faib ua mob raum mob (AKI) thiab mob raum mob (CKD) vim dej nyab.
AKI
Muaj ob hom dej nyab xeeb txog AKI, AKI tshwm sim los ntawm raws plab thiab AKI tshwm sim los ntawm tus kab mob leptospira.
1 raws plab
Lub raum ischemia yog qhov ua rau AKI hauv cov tebchaws tsim. Mob plab, kab mob sib kis, rho menyuam tawm nyuaj los ntawm kev kis kab mob, zas xim, thiab kev siv tshuaj ntsuab tuaj yeem ua rau lub raum ischemia. Kev mob raws plab tsis yog tsuas yog cuam tshuam nrog kev nyob ntev mus ntev thiab kev noj qab haus huv ntawm cov dej haus, tab sis kuj cuam tshuam nrog kev noj zaub mov tsis huv tom qab muaj kev puas tsuaj ntuj tsim 3-4. Raws li kev txheeb cais, cov neeg nyob hauv feem ntau cov cheeb tsam cuam tshuam los ntawm dej nyab, nag xob nag cua, thiab tsunami raug mob raws plab loj 3.
Cov lus teb rau hom AKI no yuav tsum muaj kev tiv thaiv ua ntej, ntxiv los ntawm kev kho mob. Cov neeg nyob hauv thaj chaw muaj kev puas tsuaj yuav tsum noj zaub mov huv, xws li noj cov zaub mov ntim, thiab haus dej hauv lub raj mis, uas tuaj yeem zam kev mob raws plab. Tsis txhob noj cov zaub mov uas tsis zoo los yog ntub dej nyab; tsis txhob noj cov tsiaj nyeg, nqaij qaib, thiab tsiaj txhu tom qab poob dej (kab mob); zaub mov yuav tsum tau siav kom huv si, nyoos thiab siav yuav tsum tau muab cais, tableware yuav tsum tau ntxuav thiab tua kab mob ua ntej siv; cov khoom seem yuav tsum tsis txhob noj Tsis txhob yuav lossis noj zaub mov tsis muaj ntawv tso cai; Kev sib sau loj yuav tsum tau zam thaum dej nyab thiab dej rov qab. Tom qab zawv plab, cov ntshav ntim yuav tsum tau ntxiv rau lub sijhawm, xws li haus dej ntsev, thiab lwm yam. 4.
Yog tias hmoov tsis zoo tsim AKI lossis AKI cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo siab, raws li KDIGO AKI cov lus qhia, thaum tsis muaj hemorrhagic shock, nws raug nquahu kom siv isotonic crystalloids es tsis txhob siv cov colloids (albumin / starch) raws li qhov ntim nthuav dav rau AKI siab. los yog AKI cov neeg mob (2B) 5.
2 Leptospira
Leptospirosis yog ib yam kab mob zoonotic tshwm sim los ntawm cov kab mob sib kis nrog cov kab mob Leptospira. Raws li kev txheeb cais, piv nrog rau cov cheeb tsam txias thiab kub, thaj tsam subtropical xws li Thaib, Is Nrias teb, thiab yav qab teb kuv lub teb chaws yog cov kab mob leptospirosis ntau dua tom qab dej nyab thiab typhoons4. Txawm hais tias thaj chaw muaj kev puas tsuaj loj ntawm dej nyab yog nyob rau sab qaum teb, vim qhov kub thiab txias nyob rau lub caij ntuj sov, qhov ua tau ntawm tus kab mob Leptospira tsis tuaj yeem txiav tawm tag nrho.
Kev nthuav qhia kho mob ntawm leptospirosis txawv ntawm cov tsos mob me, tsis yog tshwj xeeb xws li cov tsos mob xws li mob npaws (ua npaws, myalgia, thiab mob taub hau); rau cov tsos mob hnyav nrog rau qhov kawg ntawm lub cev puas tsuaj (piv txwv li, mob raum raug mob, mob siab tsis ua hauj lwm, los ntshav kev sib deev diathesis); mob hemoptysis vim pulmonary hemorrhage; mob hnyav ntawm kev nco qab vim aseptic meningoencephalitis; thiab mob plawv tsis ua hauj lwm vim mob los yog subacute myocarditis6-7.
Peb qhov taw qhia ntawm kev xav tias tus kab mob leptospirosis muaj xws li:
① mob febrile mob;
② jaundice;
③ UA.
Lub xub ntiag ntawm myalgias hnyav, los ntshav diathesis, thiab cim jaundice ntawm kev nthuav qhia kwv yees tias mob leptospirosis 7.
Lub raum kev koom tes hauv leptospirosis muaj xws li los ntawm asymptomatic urinary abnormalities mus rau AKI hnyav uas yuav tsum tau saib xyuas kev lim ntshav. Cov pathological tshwm sim ntawm lub raum yog lub raum tubular raug mob thiab interstitial nephritis, nrog rau lub raum tubular epithelial cell shedding los yog necrosis, lumen expansion, nrog rau hyaline casts thiab cell debris, interstitial edema, thiab lymphocytes, monocytes, thiab ntshav nephritis. Cells thiab lwm yam inflammatory cell infiltration. Cov kev kuaj pom pom ntau yog hypokalemia thiab lub raum sodium depletion. Qhov tshwm sim ntawm AKI vim leptospirosis muaj li ntawm 10 feem pua mus rau 88 feem pua, feem ntau yog nonoliguric, thiab hypokalemia suav txog 45 feem pua rau 50 feem pua ntawm AKI. Yog li, kev sib xyaw ua ke ntawm hyponatremia, hypokalemia, thiab kev soj ntsuam cues ntawm non oliguric AKI (los yog polyuria) yog ib qho tshwj xeeb ntawm leptospirosis nephropathy6-7.
Cov txheej txheem tseem ceeb rau kev kuaj mob leptospirosis yog microscopy, immunostaining, kab lis kev cai lom neeg, thiab DNA amplification. Indirect hemagglutination test, enzyme-linked immunosorbent assay, thiab leptospirosis IgM test paper yog nws txoj kev qhia tsis ncaj 6-7.
Kev kho mob leptospirosis feem ntau yog muab faib ua kev kho mob (xws li tshuaj tua kab mob) thiab kev kho mob. Nco ntsoov, leptospirosis kuj tseem yuav xav tau kev kho lub raum hloov (RRT), pib nrog cov metabolic acidosis hnyav, kua dej ntau dhau, thiab uremia6-7.
CKD
Tom qab dej nyab, lub cev dej hauv thaj chaw muaj kev puas tsuaj tau qias neeg, thiab tib neeg thiab tsiaj tuag thiab quav tau tsau rau hauv dej. Cov neeg nyob hauv thaj chaw muaj kev puas tsuaj yuav tsis muaj kev sib cuag nrog lossis txawm tias ntub dej hauv lub cev ntev ntev thaum khiav los yog zam kev puas tsuaj. Txawm li cas los xij, qhov no yuav ua rau schistosome parasitism ntawm enteric thiab genitourinary keeb kwm 8.
Hom kab mob schistosomiasis nyob rau hauv kuv lub teb chaws yog plab hnyuv-derived schistosomiasis, thiab hom yog Schistosoma japonicum. Cov tsos mob tseem ceeb yog mob plab, raws plab, thiab ntshav hauv cov quav. Cov tsos mob no kuj yuav ua rau AKI. Txawm hais tias schistosomiasis ntawm urogenital system tsis tshua muaj, nws tsis tshua muaj. Hom kab mob feem ntau yog Schistosoma haematobium. Hom schistosome no ncaj qha tawm tsam tus neeg mob lub raum, ua rau tus neeg mob mus rau CKD. Nws cov tsos mob yog hematuria. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv siab heev, lub raum puas thiab fibrosis ntawm lub zais zis thiab ureters yog qee zaum kuaj pom. Mob qog noj ntshav zais zis yog lwm qhov teeb meem tshwm sim nyob rau theem siab. Cov poj niam uas muaj tus kab mob genitourinary schistosomiasis tuaj yeem tshwm sim nrog qhov chaw mos, los ntshav ntawm qhov chaw mos, dyspareunia, thiab qhov chaw mos nodules. Cov txiv neej uas muaj tus kab mob genitourinary schistosomiasis tuaj yeem tsim cov kab mob hauv cov hlab ntsha, prostate, thiab lwm yam kabmob. Tus kab mob no tuaj yeem muaj lwm yam kev cuam tshuam tsis zoo rau lub sijhawm ntev, suav nrog kev xeeb tub 8.
Rau cov kab mob hauv lub raum cuam tshuam nrog tus kab mob schistosome, cov lus pom zoo kawg ntawm KDIGO cov lus qhia yog raws li hauv qab no9:
Kev ntsuam xyuas tsim nyog rau cov kab mob sib kis (Salmonella, HBV, HCV, HIV) tau lees paub rau cov neeg mob uas muaj tus mob schistosomiasis, thiab cov phiaj xwm kev kho mob tuaj yeem hloov kho qhov mob hnyav ntawm cov kab mob glomerulonephritis lossis sequelae ntawm schistosomiasis. Lub raum biopsy yuav tsum tau ua nyob rau hauv cov neeg mob uas xav tias schistosomiasis glomerulonephritis thaum muaj tus kab mob sib kis (HCV, HBV, HIV). Cov neeg mob uas muaj glomerulonephritis cuam tshuam nrog tus kab mob schistosomiasis yuav tsum tau kho nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv cov koob tshuaj txaus thiab rau kev kho mob txaus kom tshem tawm cov kab mob parasitic.
Thaum muaj kev puas tsuaj tshwm sim, ntxiv rau kev ua haujlwm cawm neeg txoj sia, peb yuav tsum ua tib zoo saib xyuas kom tsis txhob muaj kev puas tsuaj thib ob, tiv thaiv thiab kho cov kab mob sib kis, thiab kov yeej cov teeb meem ua ke. Peb cia siab tias cov neeg nyob hauv thaj chaw muaj kev puas tsuaj yuav tau tawm ntawm qhov ntxoov ntxoo ntawm kev puas tsuaj sai li sai tau thiab pib lub neej tshiab zoo nkauj thiab noj qab nyob zoo.
CEEB TOOM:
1. Guo Songqiao. Mentougou Cheeb Tsam ntawm Beijing tseem nyob rau hauv cov lus ceeb toom los nag los nag. Cov kws paub txog huab cua piav qhia vim li cas rau nag lossis daus. Financial Associated Press. Lub Yim Hli 1, 2023. Link: https://finance.sina.com.cn/jjxw/2023- 08-01/doc-imzeskqe0335188.shtml
2. Ren Chaw. Qhov dej nag hnyav no nyob rau hauv Beijing tau tua 11 tus neeg, 2 tus neeg tuag nyob rau hauv txoj kab ntawm lub luag haujlwm thaum cawm thiab kev puas tsuaj. Beijing Txhua Hnub. Lub Yim Hli 1, 2023. Link: https://news.bjd.com. cn/2023/08/01/90022902.shtml
3. Kouadio IK, Aljunid S, Kamigaki T, et al. Cov kab mob sib kis tom qab muaj kev puas tsuaj ntuj: kev tiv thaiv thiab kev tswj hwm [J]. Kws tshuaj ntsuam xyuas ntawm Kev Tiv Thaiv Kab Mob, 2012, 10(1):95-104.
4. Li PK, Burdmann EA, Mehta RL; World Kidney Day Steering Committee 2013. Mob raum raug mob: ceeb toom kev noj qab haus huv thoob ntiaj teb. Raum Int. 2013 Mar; 83(3):{5}}.
5. KDIGO. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute raum Injury. Lub raum International. Lub Peb Hlis 2012. Vol2 ntxiv 1.
6. Chancharoenthana, W.; Leelahavanichkul, A.; Schultz, MJ; Dondorp, AM Going Micro hauv Leptospirosis raum Kab Mob. Cells 2022, 11, 698.
7. Hnub Ci. Lub raum raug mob ntsig txog Ntuj Focal Diseases[J]. PLA Medical Journal, 2019,44(7):568-573.
8. Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv. Schistosomiasis. Lub vev xaib raug cai: https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/schistosomiasis
9. Kab Mob Raum: Txhim Kho Ntiaj Teb Cov Txheej Txheem (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 Cov Lus Qhia Txog Kev Kho Mob rau Kev Tswj Xyuas Kab Mob Glomerular. Raum Int. 2021 Oct;100(4S):S1-S276.
