Yog vim li cas tus naj npawb ntawm cov neeg mob raum kab mob uas xaiv Peritoneal Dialysis yog nce ib xyoos ib zaug

Cov kab mob hauv lub raum kawg (ESRD) tam sim no yog ib qho teeb meem kev noj qab haus huv loj hauv ntiaj teb. Sib nrug los ntawm kev lim ntshav thiab hloov lub raum, tam sim no tsis muaj kev kho tshiab rau kev hloov lub raum. Nyob rau hauv xyoo tas los no, ntau thiab ntau tus neeg mob ESRD xaiv peritoneal dialysis (PD), qhov zoo thiab yav tom ntej ntawm PD yog dab tsi?

Vim li cas ntau tus neeg mob xaiv PD?

Ze li ntawm 3 lab tus neeg mob ESRD thoob ntiaj teb tau txais kev kho mob lim ntshav, thiab tus lej no tau nce tsis tu ncua ib xyoos ib zaug, tab sis qhov ciaj sia ntawm cov neeg mob lim ntshav tseem tsawg, zoo ib yam li lossis tseem phem dua li cov neeg mob qog noj ntshav feem ntau [1].

Nyem rau bioflavonoids ntsiav tshuaj rau mob raum

Qhov xwm txheej ntawm ESRD hauv Suav teb yog qhov hnyav sib npaug - muaj txog 140 lab tus neeg mob raum mob ntev (CKD) hauv Suav teb, nrog nce txog li 80,000 cov neeg mob lim ntshav txhua xyoo, thiab kev paub txog ntawm cov neeg mob CKD hauv Tuam Tshoj tsuas yog 12.5 feem pua, thiab feem ntau cov neeg mob CKD inevitably nkag mus rau ESRD Hloov chaw, kev kho mob lim ntshav yog tsim nyog [2-3]. Ntawm lawv, kev txhim kho hemodialysis (HD) ntsib teeb meem hauv qab no:

Kev tswj cov hlab ntsha: thrombosis, occlusion, kev kis kab mob, thiab lwm yam teeb meem yog qhov tsis muaj kev nkag mus xws li autologous fistula, central venous catheter, thiab cov hlab ntsha dag;

Cov nqi pib siab: Tus nqi ntawm kev tsim thiab tswj lub chaw hemodialysis, qhov piv ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob ntau, tus nqi ntawm cov khoom siv, thiab kev thauj mus los ntawm cov neeg mob mus rau qhov chaw hemodialysis tag nrho ua rau cov nqi kho HD siab;

Ntau yam teeb meem: Cov teeb meem ntawm HD kev kho mob muaj ntau thiab yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas kev tiv thaiv thiab kev kho mob;

Kev hloov pauv tsis zoo: Lub sijhawm ntev HD muaj kev cuam tshuam zoo rau tus neeg mob lub neej txhua hnub.

Tau ntsib cov teeb meem saum toj no, txoj kev lim ntshav tsim nyog tau dhau los ua kev xaiv ntawm cov neeg mob ntau dua, uas yog, PD.

Piv nrog HD, PD muaj 4 qhov zoo

PD yuav tsum tau txhaj tshuaj lim dej rau hauv cov kab noj hniav hauv peritoneal thiab siv cov khoom siv roj ntsha semipermeable membrane ntawm lub peritoneum kom tshem tawm thiab lim cov dej hauv lub cev thiab cov dej ntau dhau hauv lub cev, uas tuaj yeem tiv thaiv lub raum tsis zoo thiab yog li muaj txiaj ntsig zoo rau lub cev. kev tiv thaiv ntawm anemia.

Tib lub sijhawm, PD tuaj yeem kho tau hauv tsev, uas ua rau cov neeg mob muaj kev ywj pheej hauv lub neej; Tsis tas li ntawd, PD tsis tas yuav tsum tau vascular puncture, uas ua rau qhov mob tsis tshua muaj mob, thiab cov yam ntxwv ntawm kev tsis xav tau vascular nkag tau muaj kev cuam tshuam tsawg dua ntawm cov hlab plawv. Thoob plaws ntiaj teb, yam cuam tshuam rau kev xaiv HD thiab PD feem ntau suav nrog:

Txoj Cai Qhia;

Kev txwv rau qib kev tshaj lij ntawm cov kws kho mob lossis kev txwv rau cov lus qhia kev cob qhia;

Kev txiav txim siab tsis txaus ntawm cov neeg mob.

Cov neeg mob uas muaj lub raum hloov kho uas pib PD muaj qhov pheej hmoo ntawm kev tuag tsawg dua li cov uas pib HD

Raws li kev txheeb cais los ntawm Tebchaws Europe thiab Tebchaws Meskas, kev txhim kho kev tuag ntawm PD yog qhov zoo dua li HD, thiab qhov tsis txaus ntseeg ntawm PD yog tsawg dua li HD, ua rau cov neeg mob ESRD feem ntau tsim nyog tau txais kev kho mob PD. Hauv cov neeg mob uas tsis muaj ntshav qab zib muaj hnub nyoog qis dua 55-64 xyoo, qhov kev pheej hmoo tuag ntawm PD tsawg dua li HD, thiab pab pawg neeg mob tshwj xeeb (xws li menyuam yaus) kuj tsim nyog rau PD.

Cov kev tshawb fawb soj ntsuam tau pom tias cov neeg mob uas pib kho lub raum hloov nrog PD muaj qhov pheej hmoo ntawm kev tuag tsawg dua li cov neeg uas pib HD, thiab cov neeg mob tuag tsawg dua nyob rau theem pib ntawm kev kho mob yuav cuam tshuam rau kev khaws cia ntawm lub raum ua haujlwm zoo dua. thiab zoo dua tshwm sim ntawm lub plawv tsis ua hauj lwm. ntsig txog.

Lub neej txaus siab ntawm cov neeg mob PD zoo dua li cov neeg mob HD

Rau cov neeg mob uas muaj ESRD, lub neej txaus siab tau zoo dua nrog PD dua li HD. PD tuaj yeem kho nws tus kheej los ntawm ib tus neeg hauv tsev, uas muab kev yooj yim dua thiab yooj yim dua. Siv hom kev kho mob PD ua piv txwv, seb nws puas yog kev kho mob peritoneal dialysis (CAPD: 3 zaug thaum nruab hnub ntxiv rau 1 lub sijhawm thaum hmo ntuj los hloov cov kua peritoneal dialysis manually) lossis automated Peritoneal dialysis (APD: dialysis thaum hmo ntuj thiab peritoneal. dialysis thaum nruab hnub), qhov cuam tshuam rau kev ua neej nyob ntawm cov neeg mob tau txo qis heev.

Tus nqi ntawm kev kho PD yog kev lag luam ntau dua

Ntxiv mus, tus nqi ntawm PD kev kho mob tsawg dua, thiab cov nqi kho mob qis dua. Ntau cov kev tshawb fawb tau luam tawm cov ntaub ntawv rau kev siv, yog li kuv yuav tsis rov hais dua lawv ntawm no.

Nyob rau hauv lub ntsej muag ntawm pej xeem kev noj qab haus huv xwm txheej, kev tiv thaiv kev pheej hmoo ntawm PD yog zoo dua li HD

Tsis tas li ntawd, "Cov Lus Qhia Txog Kev Kho Mob Nephrology Thaum Lub Sijhawm Tiv Thaiv thiab Tswj Kev Tiv Thaiv Kab Mob Coronavirus" uas tau tshaj tawm los ntawm Tuam Tshoj Medical Doctor Association thaum Lub Yim Hli 2020 tau taw qhia tias [5]: Cov neeg mob ntshav lim ntshav tshiab yuav tsum muab qhov tseem ceeb rau PD; Yog tias muaj kev pheej hmoo siab thiab kev kho mob hauv tsev tau zoo, nws yuav raug txiav txim siab hloov mus rau PD; yog tias tus neeg mob HD niaj hnub raug txiav txim siab tias xav tias muaj tus kab mob coronavirus tshiab thiab xav tau kev lim ntshav cais tawm tab sis lub txaj txaj hemofiltration lossis kev cais HD tsis tuaj yeem ua tau raws li, nws yuav raug txiav txim siab hloov mus rau PD.

Nws tuaj yeem pom tau tias nyob rau hauv lub ntsej muag ntawm cov xwm txheej kev noj qab haus huv rau pej xeem zoo ib yam li cov kab mob coronavirus tshiab, qhov muaj peev xwm tiv thaiv kev pheej hmoo ntawm PD yog qhov zoo dua li HD, uas tau cuam tshuam hauv cov hauv qab no:

Txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev tawm mus HD thiab ua rau muaj kev pheej hmoo kis kab mob hauv kev thauj mus los rau pej xeem;

Txo qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob nyob rau hauv ib puag ncig sab nraud;

Txo cov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob hauv cov chaw muaj neeg coob xws li tsev kho mob;

Txo cov kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob hauv HD cov chaw kho mob.

Yog li, qhov zoo ntawm PD tsuas yog tshwm sim thaum muaj kev sib kis? Cov lus teb yog obviously tsis.

Tus nqi ntawm Patient-Centered Therapy hauv PD

Niaj hnub no, ntau txoj kev kho mob hais txog txoj cai ntawm cov neeg mob los txiav txim siab sib koom ua ke. Cov kev tshawb fawb hauv Tebchaws Meskas tau pom tias ntau tus neeg mob HD ntseeg tias lawv tsis muaj lwm txoj hauv kev, thiab qhov siab dua ntawm kev txiav txim siab sib koom ua ke, cov neeg mob zoo li yuav mus rau PD kho[6].

Rau lub neej, qhov zoo ntawm "PD tus neeg mob nyob hauv nruab nrab" yog qhov pom tseeb dua: PD cov cuab yeej kho mob tuaj yeem nqa mus los yam tsis muaj kev cuam tshuam rau kev mus ncig dawb; APD hom tuaj yeem tso cai rau cov neeg mob tswj lawv lub neej qub (PD cov neeg mob muaj peev xwm ua haujlwm ntau dua HD 1.6-5 zaug[7]); Cov neeg mob PD tsuas yog yuav tsum mus tom tsev kho mob ib zaug txhua 4-12 lub lis piam, thaum cov neeg mob HD feem ntau yuav tsum tau mus rau tsev kho mob peb zaug hauv ib lub lis piam; Cov neeg mob PD xav tau kev txhawb nqa tsev neeg ntau dua li HD.

Yog li ntawd, raws li qhov kev txaus siab ntawm kev kho mob, raws li thaum ntxov xyoo 2006, ib txoj kev tshawb fawb tau taw qhia tias qhov kev txaus siab ntawm cov neeg mob PD yog siab dua li cov neeg mob HD [8]. Nws tuaj yeem pom tau tias PD yuav muab kev ua si tag nrho rau qhov zoo ntawm kev ua tib neeg taw qhia, yog li nws tau dhau los ua lub hom phiaj ntawm cov neeg mob lim ntshav thoob plaws ntiaj teb. Hom kev kho mob [9].

Cov ntsiab lus

Raws li xyoo 2019, Tuam Tshoj muaj 1,107 PD cov chaw, nrog rau 103,348 tus neeg mob tau lim ntshav. Raws li ib feem tseem ceeb ntawm cov kev xaiv kho mob rau cov neeg mob lim ntshav, PD muaj peev xwm txhawb kev kub ntxhov zoo nyob rau hauv lub ntsej muag ntawm cov xwm txheej tseem ceeb rau pej xeem kev noj qab haus huv.

Tam sim no, Tuam Tshoj tau suav nrog PD hauv cov peev txheej ntawm kev them nyiaj kho mob rov qab. Txawm hais tias qhov feem pua ​​​​ntawm kev tuav pov hwm kho mob hauv nroog tau them rov qab rau PD hauv Beijing, Shanghai, Guangzhou, thiab Shenzhen yog siab dua 80 feem pua, qhov sib txawv hauv cheeb tsam tseem yog ib qho teeb meem uas yuav tsum tau kov yeej thaum cov cai tswj hwm kev kho mob pab txhim kho PD.

Kev sib koom tes sib koom tes ntawm cov tshuaj, kev saib xyuas neeg mob, tshuaj, thiab khoom noj khoom haus yog lwm qhov teeb meem loj uas PD txoj kev loj hlob yuav tsum tau ntsib. Kev tswj hwm ntau yam tuaj yeem txo tus nqi ntawm kev kho tshuaj thiab kev kho mob ntawm cov neeg mob PD, thiab txhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob. Cov kws tshaj lij peritoneal dialysis tov kev faib cov kev pab cuam koom tes los ntawm lub chaw muag tshuaj lub tuam tsev tuaj yeem muab kev lav phib xaub rau kev kho mob hauv tsev zoo ntawm PD cov neeg mob hauv thaj chaw deb lossis hauv lub sijhawm tshwj xeeb.

Qhov tseem ceeb tshaj plaws, PD ua tau raws li cov kev xav tau ntawm kev txhim kho ntawm kev tswj xyuas cov neeg mob nyob deb raws li qhov nrov tshaj plaws ntawm cov ntaub ntawv thev naus laus zis thiab tuaj yeem muab kev yooj yim rau tsoomfwv tswj hwm kev kho mob, kws kho mob, kws saib xyuas neeg mob, thiab cov neeg mob.

Yog xav paub ntxiv:Ali.ma@wecistanche.com