Kev Kho Mob Thaum Ntxov CKD Nrog Cov Tshuaj Tshiab Ⅱ

TSEEM CEEB

Ntawm 1,029 tus neeg teb, 49% nyob nruab nrab ntawm 55 thiab 75 xyoo, 50% yog poj niam, 65% yog Neeg Dawb, thiab 52% tau kawm tiav qib siab lossis qib siab; 55% pom tias muajnondialysis CKD, thaum 26% txheeb xyuas tias yog atus neeg txais kev hloov lub raum. Muaj qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov lus nug pej xeem. Tag nrho ntawm86% ntawm cov neeg teb nrog CKDtau raug xa mus rau ibkws kho mob raum lossis nephrologist. Muaj ib tug ncaj txawmKev faib tawm ntawm CKD theem 3a, 3b, thiab 4, thaum 8.7% ntawm cov neeg teb hais tias lawv muajCKD theem 1 lossis 2(Table 1). Ib feem peb ntawm cov neeg teb tsis paub meej seb lawv puas muaj protein ntau hauv lawv cov zis (33%).

TSHIAB HERBAL FORMULATION FOR CKD TREATMENT

CKD Kev Paub

Cov lus S1 thiab S2 qhia cov ntsiab lus ntawm cov neeg teb cov lus nug txog kev paub. Cov neeg teb tau teb cov lus nug txog kev paub feem ntau kom raug, nrog cov lus teb raug qis tshaj ntawm 74% elicited los ntawm cov lus nug, "Dab tsi yog qhov ntauuas feem ntau xav txogib txwm rau GFR?” (Table S1).cov tsos mob ntawm CKD(Table S2).

Risk-Benefit Assessments

Qhov kev tshawb fawb tau teeb tsa 3 qhov xwm txheej loj rau cov neeg teb. Sce Nario 1 tau hais tias, "Koj tus kws kho mob hais tias muaj cov tshuaj tshiab uas tuaj yeem txo koj txoj hauv kev ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Thov qhia rau peb paub koj qhov kev pheej hmoo ntawm kev noj cov tshuaj no raws li cov xwm txheej hauv qab no." Cov neeg teb tau tag nrho txaus siab noj tshuaj uas txo lawv txoj kev pheej hmoo ntawm kab mob raum, thiab qhov kev txaus siab no tau nce ntxiv vim qhov kev hem thawj ntawm lub raum tsis ua haujlwm tau nce ntxiv (los ntawm 33% mus rau 47% ntawm 20 mus rau 5 xyoos, raws li; Fig 1). Cov feem pua ​​​​ntawm cov neeg teb uas tsis zoo yuav noj cov tshuaj yog qhov ruaj khov, txawm hais tias lub raum tsis ua haujlwm (12.1%, 9.7%, thiab 11.9% nrog rau 20, 10, thiab 5 xyoo ntawm lub raum tsis ua haujlwm, feem), nrog rau qhov zoo sib xws. teb rau txiv neej thiab poj niam. Scenario 2 tau hais tias, "Yog tias koj tus kws kho mob tau hais rau koj tias koj muaj 20% txoj hauv kev tsim lub raum tsis ua haujlwm tshaj 5 xyoos, koj yuav zoo li cas rau kev noj tshuaj uas muaj cov teebmeem hauv qab no lossis kev txhawj xeeb?" Feem ntau cov xwm txheej uas tau teev tseg tsis yog qhov cuam tshuam rau kev noj tshuaj rau ntau tus neeg teb cov lus teb (Fig 2). Kev kuaj ntshav tsis tu ncua thiab mus ntsib kws kho mob ntau zaus yuav tsis cuam tshuam rau cov neeg teb feem ntau qhov kev txaus siab noj tshuaj, nrog 75.8% thiab 73.1%, feem, feem ntau yuav los yog muaj feem yuav noj tshuaj. Lwm yam kev mob tshwm sim, xws li tso zis ntau ntxiv (61.5 feem pua ​​​​zoo los yog muaj feem ntau), muaj feem cuam tshuam rau cov kab mob urinary (52.8 feem pua ​​​​los yog muaj feem ntau), kiv taub hau qee zaus (45.1 feem pua ​​​​los yog feem ntau), thiab cem quav me me (43.4). % tej zaum los yog muaj feem ntau), cuam tshuam me ntsis loj feem pua ​​​​ntawm tib neeg txoj kev txiav txim siab noj tshuaj. Scenario 3 tau hais tias, "Xav txog tias koj tau pib siv tshuaj. Koj pom tias cov kev mob tshwm sim ntawm cov tshuaj tshiab no phem dua li qhov koj xav tias yuav yog. Koj nrog koj tus kws kho mob tham, thiab koj tus kws kho mob mus hla cov ntaub ntawv kho mob nrog koj. ntseeg tau tias cov ntaub ntawv qhia tau hais tias cov tshuaj yuav qeeb qeeb lossistiv thaiv kev mob ntawm koj lub raumthiab tias qhov no yuav ua rau lub neej zoo nyob hauv txoj kev. Yuav ua li cas koj yuav noj cov tshuaj no?” Cov neeg teb tau txaus siab los txuas ntxiv noj tshuaj txawm tias muaj kev phiv tshwm sim (93.8%), txawm tias feem ntau (58.7%) tsuas yog txaus siab txuas ntxiv yog tias lawv tus kws kho mob ua haujlwm nrog lawv sim. kom txo tau cov kev mob tshwm sim (Fig 3).

Kev txiav txim siab rau Kev Noj Tshuaj Tshiab

Qhov tseem ceeb tshaj plaws rau cov neeg mob xav txog kev noj tshuaj tshiab yog qhov hnyav ntawm cov kev mob tshwm sim uas paub (60.6% tseem ceeb heev), tus nqi thiab seb cov tshuaj puas tau them los ntawm kev tuav pov hwm (57.9% tseem ceeb heev), thiab lawv tus kws kho mob pom zoo li cas (55.4% tseem ceeb heev; Table 2). Qhov tsawg tshaj plaws txog cov neeg mob yog lawv yuav tsum tau noj tshuaj npaum li cas (47.2% tsis tseem ceeb).

Kev sib tham

Hauv cov neeg muaj kev paub zoo nrog kev nkag mus rau kev saib xyuas nephrology, raws li tau pom los ntawm CKD cov lus nug txog kev paub thiab xa mus rau nephrologists, cov neeg teb tau los ntawm thiab loj txaus siab xav tias qee qhov kev mob tshwm sim, tshwj xeeb yog lub sijhawm ntawm cov txiaj ntsig zoo ntawm cov tshuaj kom ncua lub raum tsis ua haujlwm. luv luv. Tseem ceeb, cov kws kho mob cov lus pom zoo txog kev kho raum thiab cov kws kho mob txaus siab ua haujlwm nrog cov neeg mob los daws cov kev mob tshwm sim yog qhov tseem ceeb hauv cov neeg mob lub siab xav pib thiab ua siab ntev nrog cov tshuaj tshiab. Kev pheej hmoo piv rau cov txiaj ntsig kev sib tham tshwm sim qhov tseem ceeb rau cov neeg mob thiab lawv tsev neeg txiav txim siab paub zoo txog kev noj tshuaj tshiab uas tej zaum yuav lossis tsis tuaj yeem pab kev loj hlob ntawm lawv cov kab mob raum.

Thaum txiav txim siab txog kev kho mob rau lub neej kawg lossis kev kho mob rau cov mob ntev, cov neeg mob feem ntau txaus siab lees txais qee theem ntawm kev pheej hmoo rau qib ntawm cov txiaj ntsig zoo. txaus siab lees txais 10% kev pheej hmoo ntawm kev tuag yog tias nws txhais tau tias lawv yuav txhawb nqa ntau dua 20% poob phaus; Txawm li cas los xij, feem ntau tsis kam lees txais qhov kev pheej hmoo yog tias qhov poob phaus tau raug kwv yees li 20% lossis tsawg dua. Nco ntsoov, qhov qis dua ntawm lub neej zoo tau cuam tshuam nrog kev txaus siab ntau dua los txais kev pheej hmoo. Ib yam li ntawd, cov neeg mob uas muaj tus kab mob siab C tau txaus siab lees txais qhov kev pheej hmoo ntawm cov kev mob tshwm sim ntau ntxiv rau kev txhim kho txaus ntawm qhov muaj feem cuam tshuam txog kev kho mob. Thaum cov txiaj ntsig hauv cov kab mob no tau yooj yim suav tau hauv lub sijhawm luv luv,

Table 1. Yam ntxwv los ntawm Tus Neeg Teb Tus Kheej Tus Kheej Tus Kheej CKD Status

Table 1 (Cont'd). Cov yam ntxwv los ntawm Tus Neeg Ua Haujlwm Tus Kheej Tus Kheej CKD Status

kab mob raumua rau muaj teeb meem tshwj xeeb hauv kev sib tham txog kev pheej hmoo-vim txiaj ntsig, tsis yog tsuas yog feem pua ​​​​ntawm cov neeg uas muaj CKD nce mus rau lub raum tsis ua haujlwm tab sis kuj muaj lub nra hnyav ntawm cov kab mob sib kis uas yuav cuam tshuam rau tus neeg mob txoj kev ua neej, kev noj qab haus huv tag nrho, thiab kev tuag. 2}} Thaum qhov kev tshawb fawb no tau tsim los npaj rau lub rooj cob qhia, qhov kev pom zoo meej tau tshwm sim los ntawm kev cob qhia tias muaj txiaj ntsig los tiv thaiv

kev txhim kho lossis kho qhov kev loj hlob ntawm CKD thaum ntxov hauv cov neeg uas muaj kev pheej hmoo siab rau kev nce qib (rhiav qhia hauv kev npaj). Nws yog ib qho tseem ceeb kom tau txais kev pom ntxiv rau qib ntawm kev pheej hmoo lossis kev mob tshwm sim rau cov neeg mob uas muaj CKD thaum ntxov tau txaus siab xav tias yuav txo lawv txoj hauv kev nce mus rau theem CKD lossis raum tsis ua haujlwm.

Ib lub ntsiab lus los ntawm cov neeg teb yog tias cov kev xav ntawm lawv cov kws kho mob thiab ua haujlwm nrog lawv cov kws kho mob los daws cov kev mob tshwm sim yog qhov tseem ceeb rau kev pib thiab txuas ntxiv cov kev pheej hmoo txo ​​qis. Txawm hais tias muaj peev xwm reticence ntawm cov kws kho mob kom muaj kev pheej hmoo ntawm kev sib tham nrog cov neeg mob, qhov tseeb yog tias cov kws kho mob cov kev paub txog kev paub thiab kev xav muaj feem cuam tshuam rau cov neeg mob qhov kev txaus siab los xav txog cov tshuaj tshiab lossis kev kho mob. cov neeg kawm ntawv uas teb rau qhov kev ntsuam xyuas tau tshaj tawm ntawm no. Qhov zoo tshaj plaws, cov kev sib tham no pib ntxov thiab txuas ntxiv mus rau lub sijhawm, nyob rau hauv cov txheej txheem rov qab ua ke nrog kev kawm thiab kev sib tham nyiam. Cov kev siv zog no yog qhov tseem ceeb rau kev koom nrog cov neeg mob ua cov neeg koom tes thiab tuaj yeem muaj kev cuam tshuam loj heev rau kev ua kom tus neeg mob thiab kev noj qab haus huv tag nrho.27

Daim duab 1. Teb rau scenario 1, hais txog qhov yuav tau noj tshuaj tshiab los tiv thaiv lub raum tsis ua haujlwm. Scenario 1 tau hais tias, "Koj tus kws kho mob hais tias muaj ib yam tshuaj tshiab uas tuaj yeem txo koj txoj hauv kev ua rau lub raum tsis ua haujlwm. Thov qhia rau peb tias koj yuav tau noj cov tshuaj no raws li cov xwm txheej hauv qab no."

Daim duab 3. Teb rau scenario 3, hais txog kev txaus siab siv txuas ntxiv yog tias muaj kev phiv tshwm sim. Scenario 3 tau hais tias, "Xav txog tias koj tau pib siv tshuaj. Koj pom tias cov kev mob tshwm sim ntawm cov tshuaj tshiab no phem dua li qhov koj xav tias yuav yog. Koj nrog koj tus kws kho mob tham, thiab koj tus kws kho mob mus hla cov ntaub ntawv kho mob nrog koj. ntseeg tau tias cov ntaub ntawv qhia tias cov tshuaj yuav ua rau qeeb lossis tiv thaiv kev loj hlob ntawm koj cov kab mob raum thiab qhov no yuav ua rau lub neej zoo dua li qhov koj yuav noj cov tshuaj no li cas?

Daim duab 2. Teb rau scenario 2, hais txog cov tsos mob uas yuav cuam tshuam rau kev txaus siab rau tshuaj. Scenario 2 tau hais tias, "Yog tias koj tus kws kho mob tau hais rau koj tias koj muaj 20% txoj hauv kev tsim lub raum tsis ua haujlwm tshaj 5 xyoos, koj yuav zoo li cas rau kev noj tshuaj uas muaj cov teebmeem hauv qab no lossis kev txhawj xeeb?" Kev teem sijhawm ntau zaus thiab kuaj ntshav yog hais txog kwv yees li txhua 3 lub hlis. Cov ntawv luv: UTI, kab mob urinary tract.

CKD feem ntau yog kab mob asymptomatic mus txog thaum lig ntawm cov kab mob. Qhov no nthuav tawm cov teeb meem hais txog yuav ua li cas los ntsuas cov neeg mob qhov kev nkag siab thiab qhov tseem ceeb hauv cov theem ua ntej ntawm CKD. NKF tau koom nrog qhov kev sib tw no nrog rau cov phiaj xwm kev noj qab haus huv rau pej xeem ("Koj puas yog 33%") thiab tsis ntev los no tau tshaj tawm CKD Patient Registry (NKF Patient Network). NKF dav cov neeg tuaj saib kom nkag siab txog yuav ua li cas tib neeg xav txog kev pheej hmoo ntawm ntau theem CKD. Tsis tas li ntawd, cov neeg uas muaj CKD thaum ntxov yuav tsis txaus siab rau "lub nra" ntawm CKD tseem. Yog li, thaum cov tib neeg uas muaj CKD lig, suav nrog cov neeg tau txais kev lim ntshav lossis nyob nrog lub raum hloov pauv, muaj qhov tsis ncaj ncees lawm, lawv muaj kev nkag siab zoo rau cov lus nug los ntawm daim ntawv ntsuam xyuas. Qhov tseeb, cov neeg mob uas muaj CKD ntau dua feem ntau tau sau tseg txog kev hloov pauv hauv lawv txoj kev taug thaum lawv ua haujlwm ntau dua thiab koom nrog lawv txoj kev saib xyuas. Txoj kev taug kev no tau qhia rau cov neeg koom nrog kev cob qhia thiab qhia cov lus pom zoo txog qhovqhov tseem ceeb ntawm kev qhia cov neeg mob nrog CKD ntxov ua ntejkoom nrog lawv hauv kev sib tham txog kev kho mobkev xaiv.

nephrologist. Qhov no muaj feem cuam tshuam rau kev ua kom dav dav, vim tias CKD cuam tshuam tsis zoo rau cov tib neeg uas muaj kev noj qab haus huv tsawg thiab kev paub txog kev noj qab haus huv tsawg.

Qhov thib ob, ntau tus neeg teb tau nce mus rau cov kab mob hauv lub raum siab thiab, thaum lawv tuaj yeem cuam tshuam qhov muaj txiaj ntsig ntawm lawv qhov kev paub dhau los, cov neeg uas tau lees paub tshiab, cov kab mob ua ntej yuav muaj qhov sib txawv, ntau qhov kev xav. Tsis tas li ntawd, cov neeg muaj kab mob xws li kab mob hauv lub raum polycystic tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntau dua txawm tias muaj GFR siab dua, vim lawv tau pom cov neeg hauv tsev neeg nyob thiab tuag los ntawm kab mob raum. Thib peb, lub 5-, 10- thiab 20- xyoo lub sij hawm horizons thiab 20% yuav tshwm sim nyob rau hauv scenarios rau tsim raum tsis ua hauj lwm yog me ntsis arbitrary; Txawm li cas los xij, lawv tau ua raws li cov qauv ntawm cov kab mob hauv lub raum mus rau cov neeg uas muaj CKD. Tseem ceeb heev, tseem yuav tsum tau sau cov ntaub ntawv ntxiv ntawm cov tib neeg uas muaj cov kab mob ua ntej los qhia rau peb txoj kev nkag siab txog qhov muaj peev xwm lees txais kev lag luam ntawm cov txiaj ntsig kev kho mob thiab kev pheej hmoo ntawm cov neeg mob.theem pib ntawm tus kab mob.

Txawm hais tias kev nkag siab tau txais los ntawm txoj haujlwm no yuav muaj qee qhov kev siv thoob ntiaj teb, kev tshawb fawb ntxiv rau qhov tseem ceeb ntawm cov neeg coob dua ntawm cov tib neeg uas muaj kab mob raum ua ntej, nrog rau cov neeg los ntawm ntau haiv neeg thiab kev noj qab haus huv keeb kwm yav dhau los thiab cov neeg tsis muaj kev kawm, nkag mus rau kev kho mob nephrology. , thiab kev ntseeg siab rau cov kws kho mob, tau lees paub. Raws li cov neeg teb cov lus nug muaj feem ntau yuav nkag mus rau kev saib xyuas kev noj qab haus huv tsis tu ncua ntau dua li cov pej xeem tsis tau txais los ntawm kev soj ntsuam, lawv kuj tseem yuav pom tau tias kev ncua kev kis kab mob tsis tshua muaj teeb meem, vim tias tom qab kev saib xyuas thiab kev saib xyuas yuav daws tau "cov teeb meem yav tom ntej." Tsis tas li ntawd, raws li kev ua neej nyob, kev coj tus cwj pwm, thiab kev ua raws li kev kho mob tau pom ntau dua qhov muaj txiaj ntsig zoo hauv kev tswj hwm kev pheej hmoo, kev tshawb fawb ntxiv los tshawb nrhiav cov neeg mob ua kom muaj zog thiab txaus siab noj tshuaj txo qis yuav pab txhawb kev sib tham yav tom ntej.

Piv txwv li, ntawm cov pej xeem ntawm cov neeg paub zoo nrog CKD, muaj kev txaus siab los xav tias yuav muaj kev pheej hmoo nrhiav kev kho mob kom qeeb kev loj hlob ntawm cov kab mob raum, ntxiv dag zog rau cov pej xeem qhov kev xav tau ntau zaus thiab ua ntej kev kawm txog kev pheej hmoo ntawm mob raum. Rau cov pej xeem no, uas yuav muaj kev koom tes zoo nrog kev saib xyuas kev noj qab haus huv, cov kws kho mob cov lus pom zoo txog kev kho mob thiab cov tswv yim hauv kev tswj cov kev mob tshwm sim muaj txiaj ntsig, thiab txhim kho cov kev coj ua zoo tshaj plaws rau kev koom nrog cov neeg mob, hla kev tsis ncaj ncees thiab kev coj noj coj ua, thiab nthuav qhia kev pheej hmoo. rau cov neeg mob yuav pab tau ntau tus kws kho mob kev nplij siab nrog cov kev nyuaj, tseem tsim nyog, kev sib tham.