Tsab ntawv xov xwm no qhia txog Kev Tiv Thaiv thiab Kev Kho Cov Tswv Yim Ntawm Cov Tshuaj Txhaum Cai AKI

Hauv kev ua haujlwm ntawm nephrologists, nws yog ib qho uas pom cov neeg mob mob raum raug mob (AKI) vim kev siv tshuaj tsis tsim nyog. Cov kev tshawb fawb yav dhau los tau lees paub tias cov tshuaj tiv thaiv AKI (DI-AKI) suav txog 23 feem pua ​​-30 feem pua ​​​​ntawm tag nrho cov neeg mob AKI. Qhov cuam tshuam ntawm AKI rau cov neeg mob yog qhov loj heev thiab tuaj yeem muab faib ua cov teebmeem ntev thiab luv luv. Qhov cuam tshuam luv luv ntawm AKI yog tias tus neeg mob lub raum ua haujlwm poob qis, thiab kev lim ntshav yuav tsum tau ua, tab sis lub raum ua haujlwm yuav maj mam rov qab los; Qhov cuam tshuam ntev ntawm AKI yog tias txawm tias tom qab tus neeg mob lub raum ua haujlwm rov qab mus rau qhov qub, tseem muaj kev pheej hmoo siab ntawm kab mob raum ntev (CKD) / lub raum tsis ua haujlwm tshwm sim muaj kev pheej hmoo.

Nyem rau cistanche tubulosa Australia rau kab mob raum

Ntawm lub rooj sib tham WCN thaum Lub Plaub Hlis 2, 2023, Xib Fwb Stuart Goldstein los ntawm University of Cincinnati Tsev Kawm Ntawv Tshuaj Kho Mob tau hais tias yuav tsum tiv thaiv AKI tshuaj yeeb ntau li ntau tau, thiab qhia txog kev saib xyuas tshiab rau DI-AKI tsim los ntawm nws pab neeg. Prof. Workagenehu Hailu los ntawm Gonder University hauv Ethiopia tau sau tseg txoj kev tswj hwm ntawm AKI los ntawm kev coj ua.

Lub kaw lus tshiab los tiv thaiv DI-AKI

Xib fwb Stuart Goldstein tau qhia txog kev kawm uas nws tau koom nrog. Qhov no yog ib qho kev tshawb fawb rov qab hauv qib 3 qhov chaw kho mob. Cov txiaj ntsig tau pom tias cov tshuaj tua kab mob aminoglycoside yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm AKI. Tag nrho ntawm 557 tus menyuam yaus uas muaj keeb kwm ntawm kev noj tshuaj tua kab mob aminoglycoside tau cuv npe hauv txoj kev tshawb no. Yog siv cov txheej txheem pRIFLE, 33 feem pua ​​​​ntawm cov menyuam tau tsim AKI; yog siv cov qauv AKIN, 20 feem pua ​​​​ntawm cov neeg mob tseem tsim AKI. Tsis tas li ntawd, ntau cov kev tshawb fawb tau pom tias DI-AKI yog ib yam kab mob uas tshwm sim nyob rau hauv ob qho tib si cov neeg mob thiab cov neeg mob sab nraud.

Yog li, yuav ua li cas tiv thaiv DI-AKI? Xib fwb Stuart Goldstein tau qhia txog DI-AKI qhov kev kwv yees qhov kev pheej hmoo raws li cov ntaub ntawv kho mob hluav taws xob (EHR) - NINJA, uas yog lub hom phiaj los ntsuas qhov kev pheej hmoo ntawm DI-AKI hauv cov neeg mob los ntawm EHR.

Cov kev tshawb fawb yav dhau los tau pom tias kev saib xyuas cov ntshav creatinine (Scr) tuaj yeem kwv yees qhov kev pheej hmoo ntawm DI-AKI. Tam sim no, EHR ntawm cov tsev kho mob feem ntau sau Scr ntawm cov neeg mob hauv tsev kho mob kom ntxaws. Yog li, lub tswb tsis siv neeg tuaj yeem ntxiv rau EHR system los pab cov kws kho mob tiv thaiv DI-AKI zoo dua?

NINJA system ua rau lub zeem muag no muaj tseeb. Tshwj xeeb, NINJA system yuav xub kuaj tus neeg mob daim ntawv xaj, thiab cov neeg mob uas tau siv 3 lossis ntau dua cov tshuaj ua rau lub raum tsis zoo thiab cov neeg mob uas tau siv cov tshuaj tua kab mob aminoglycoside ntau dua lossis sib npaug li 3 hnub yog cov pab pawg saib xyuas tseem ceeb ntawm NINJA system. Cov kev tshawb fawb yav dhau los tau pom tias 99 feem pua ​​​​ntawm cov neeg soj ntsuam tseem ceeb yuav saib xyuas Scr tsawg kawg ib zaug ib hnub. Rau cov neeg mob uas muaj kev hloov pauv txawv txav hauv Scr, NINJA yuav ceeb toom rau cov kws kho mob thiab kws muag tshuaj kom ntsuas thiab hloov cov tshuaj raws sijhawm. Txawm li cas los xij, kev saib xyuas Scr ib leeg tsis ntseeg siab kwv yees thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm AKI. Xib fwb Stuart Goldstein thiab nws pab neeg tau pom tias txoj kev kho mob uas tsis yog siv tshuaj kuj tseem ceeb cuam tshuam rau kev pheej hmoo ntawm AKI. Piv txwv li, cov neeg mob uas muaj kab mob catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) muaj ntau dua 10 npaug ntau dua yuav tsim AKI dua li cov pej xeem.

Tom qab 1 xyoos ntawm kev soj ntsuam, NINJA system tuaj yeem txo qhov kev pheej hmoo ntawm AKI hauv txhua tus neeg mob uas tsis yog ICU los ntawm 42 feem pua ​​(n=908), thiab tom qab 3 xyoos tom qab, NINJA system tuaj yeem txo qis. kev pheej hmoo ntawm AKI los ntawm 33 feem pua. Ntawm qhov kev ceeb toom, NINJA system tau txhim kho AKI cov nqi hauv cov chaw nrog cov nqi AKI siab dua tab sis tsis nyob hauv cov chaw nrog qis AKI.

Kev tswj hwm ntawm DI-AKI

Hauv Ethiopia, qhov xwm txheej ntawm DI-AKI yog siab dua, uas cuam tshuam nrog cov xwm txheej hauv zej zog. Yog li ntawd, xibfwb Workagenehu Hailu thiab nws pab neeg muaj kev paub ntau ntxiv hauv kev tswj hwm ntawm DI-AKI.

1 Kev kuaj mob ntawm DI-AKI

Thawj qhov tseem ceeb hauv kev tswj hwm DI-AKI yog kev kuaj mob. Lub etiology ntawm AKI muaj ntau haiv neeg, yog li tom qab tshawb pom AKI, nws yuav tsum tau txiav txim siab seb AKI yog tshwm sim los ntawm cov tshuaj. DI-AKI yuav tsum ua tau raws li 3 lub ntsiab lus hauv qab no:

① Lub sijhawm siv tshuaj ntau dua lossis sib npaug li 24 teev;

② Cov tshuaj siv tau raws li kev raug mob ntawm AKI;

③ Tsis suav lwm yam ua rau mob raum.

Cov txheej txheem kuaj mob thiab muab qhab nia ntawm DI-AKI zoo ib yam li AKI, tab sis lawv kuj txawv. Hauv DI-AKI, Scr thiab cov zis tso zis tsis tuaj yeem cuam tshuam tus neeg mob lub xeev tus kab mob, tab sis vim lawv qhov kev nkag tau zoo, lawv tau zoo dua qhov kev sim thawj zaug. Txawm li cas los xij, ntau cov kev tshawb fawb hauv xyoo tas los no tau pom tias cov ntsuas xws li KIM-1, cystatin C, 2 microglobulin, thiab NGAL kuj tuaj yeem pab kuaj mob AKI.

2 Kev Tiv Thaiv ntawm DI-AKI

Ethiopia tsis npog tag nrho EHR system, yog li txoj kev tiv thaiv ntawm DI-AKI yog qhov yooj yim thiab ua tau, nrog rau tag nrho ntawm 6 cov ntsiab lus:

① Sim tsis txhob siv tshuaj nephrotoxic lossis tiv tauj nrog cov tshuaj nephrotoxic;

②Yog tias yuav tsum tau siv tshuaj nephrotoxic, tus neeg mob lub raum kev ua haujlwm yuav tsum raug soj ntsuam kom meej;

③ Sim zam kev sib xyaw ntawm cov tshuaj nephrotoxic;

④ Kho cov tshuaj raws li lub raum ua haujlwm ntawm tus neeg mob;

⑤ Sim tshem tawm lub raum raug mob ua ntej siv tshuaj;

⑥ Cov dej txaus yuav tsum tau ua ua ntej siv tshuaj nephrotoxic.

Thaum ntsuas tus neeg mob lub raum ua haujlwm, yuav tsum tau them nyiaj rau qhov kwv yees glomerular filtration rate (eGFR). Hauv kev xyaum kho mob mus sij hawm ntev, tsis muaj teeb meem dab tsi eGFR formula yog siv, nws cov nqi siv rau AKI cov neeg mob raug txwv. Rau cov neeg mob AKI, qhov sib txawv ntawm qhov tseeb GFR thiab eGFR yog nyob rau hauv ± 30 feem pua. Yog li ntawd, nws yog ib qho tsim nyog yuav tau xyuam xim rau cov yam ntxwv ntawm cov neeg mob AKI thaum ntsuas lub raum ua haujlwm ntawm cov neeg mob.

3 Kev kho thiab kev kwv yees ntawm DI-AKI

Tam sim no, tsis muaj kev kho tshwj xeeb rau DI-AKI. Yog li ntawd, ib zaug DI-AKI tshwm sim, lub tswv yim tseem ceeb yog kom tsis txhob siv cov tshuaj nephrotoxic thiab sim ua kom tawm / tso tawm cov tshuaj muaj feem xyuam. Tsis tas li ntawd, glucocorticoids yuav tsum tau siv rau hauv cov neeg mob nrog DI-AKI uas tsim mob nephritis interstitial. Txawm li cas los xij, vim muaj qhov sib txawv ntawm tus kheej hauv cov neeg mob uas mob nephritis (AIN), tsis muaj kev kho mob rau cov tshuaj hormones sib xws. Txawm li cas los xij, qhov kev cia siab ntawm cov neeg mob DI-AKI zoo dua li ntawm AKI vim yog lwm yam ua rau. Qhov no yuav qhia meej meej txog qhov etiology ntawm DI-AKI.

Zuag qhia tag nrho, qhov tshwm sim ntawm DI-AKI tau siab dua, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg mob hauv tsev kho mob. Thaum cov kws kho mob nephrologist ntsib cov neeg mob AKI, lawv yuav tsum qhia meej txog lawv cov keeb kwm tshuaj thiab keeb kwm kev kho mob yav dhau los, thiab nkag siab txog qhov ua rau AKI txhawm rau txiav txim siab txog kev kho mob. Tau kawg, rau DI-AKI, txoj hauv kev tseem ceeb tshaj plaws yog kev tiv thaiv (nrog rau kev nyeem ntawv: Ntshai ntawm lub raum raug mob tom qab siv tshuaj? Tsab ntawv qhia txog peb lub tswv yim ntawm kev puas tsuaj rau lub raum).

Cia li ua li casstanche kho mob raum?

Cistanche yog ib hom tshuaj ntsuab uas feem ntau siv hauv cov tshuaj suav tshuaj (TCM) los kho cov kab mob raum. Nws ntseeg tau tias yuav pab normalize lub raum ua haujlwm, txo qhov mob, thiab tiv thaiv lub raum los ntawm kev puas tsuaj los ntawm oxidative kev nyuaj siab. Ib txoj kev tshawb fawb luam tawm hauv Phau Ntawv Xov Xwm ntawm Ethnopharmacology pom tias cistanche extract tuaj yeem txhim kho lub raum ua haujlwm thiab txo cov proteinuria (muaj cov protein ntau hauv cov zis), uas yog cov tsos mob ntawm cov kab mob hauv lub raum. Lwm txoj kev tshawb fawb luam tawm nyob rau hauv Suav Journal of Nephrology pom tias cistanche tuaj yeem txhim kho lub raum ua haujlwm hauv cov neeg mob uas muaj kab mob raum ntev.

Siv:

- Ruan J, Wu W, Liu L, et al. Cov teebmeem thiab cov txheej txheem ntawm Cistanche deserticola thiab nws cov glycosides ntawm lub raum ua haujlwm hauv cov nas uas muaj kab mob raum. J Ethnopharmacol. 2016; 191:234-243. doi: 10.1016/j.jep.2016.05.046

- Liu L, Huang Y, Wang Y, et al. Kev tshawb fawb soj ntsuam txog kev kho mob raum tsis ua haujlwm los ntawm Cistanche deserticola. Chin J Nephrol. 2007; 23(8):{4}}. doi:10.3760/CMA.j.issn.1001-7091.2007.08.012

-Drug-induced AKI. WCN. Plaub Hlis 2, 2023.