Kev xaav tias qhov txo qis hauv EGFR thaum lub sij hawm kho CKD txhais tau hais tias cov tshuaj muaj kev tiv thaiv tsis zoo!

Lub hauv paus ntawm cov kab mob raum ntev (CKD) kev kho mob yog angiotensin-hloov enzyme inhibitors (ACEi), angiotensin receptor blockers (ARBs), thiab sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT-2i), uas tuaj yeem ua rau qeeb ntawm kev loj hlob. CKD. Txawm li cas los xij, ntau qhov kev tshawb fawb soj ntsuam tau lees paub tias qee cov neeg mob yuav ntsib qhov txo qis hauv qhov kwv yees glomerular filtration rate (eGFR) thaum tau txais kev kho tshuaj. Cov kws tshawb fawb ntseeg tias qhov kev txo qis hauv eGFR lub sijhawm luv luv no txhais tau tias txo qis hauv glomerular ntshav siab, ua rau txo qis hauv glomerular ultrafiltration. Kev txo qis ultrafiltration yuav ua rau txo qis hauv eGFR, tab sis nyob rau lub sijhawm ntev, tus neeg mob lub raum ua haujlwm yuav raug tiv thaiv zoo dua. Yog li ntawd, qhov luv luv luv ntawm eGFR yog ib qho ntawm cov cim qhia ntawm kev siv tshuaj.

Nyem rau Cistanche rau mob raum

Thaum Lub Rau Hli 18, 2024, cov kws tshawb fawb los ntawm ntau lub tebchaws tau koom ua ke tso tawm Meta-kev tshuaj ntsuam. Ua ke nrog cov kev tshawb fawb yav dhau los nrog qhov kev tshuaj ntsuam no, peb tuaj yeem kos peb cov lus xaus hauv qab no:

Peb cov ntsiab lus tseem ceeb

① Qhov kev pheej hmoo ntawm lub raum sib xyaw cov ntsiab lus kawg hauv cov neeg mob tag nrho: pawg placebo> luv luv eGFR poob> luv eGFR nce / tsis hloov;

② Cov neeg mob nyob rau hauv lub sij hawm luv luv eGFR pawg neeg poob qis dua yuav muaj cov xwm txheej tsis zoo ntawm eGFR poob ntawm 30% thiab 40% los ntawm qhov pib;

③ Rau cov neeg mob uas lub hauv paus eGFR Tsawg dua lossis sib npaug li 60ml / min / 1.73㎡, tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv txoj kab nqes mus ntev ntawm eGFR thiab lub raum sib xyaw qhov kawg ntawm cov xwm txheej rau cov neeg uas muaj lossis tsis muaj eGFR luv luv, tab sis rau cov neeg mob nrog rau hauv paus eGFR＞60ml / min / 1.73㎡, luv luv eGFR poob yuav cuam tshuam nrog kev poob qis ntawm eGFR mus sij hawm ntev thiab muaj kev pheej hmoo ntau ntxiv ntawm lub raum sib xyaw qhov kawg.

Cov lus xaus no rhuav tshem qhov kev nkag siab yav dhau los thiab ceeb toom peb kom ceev faj txog qhov luv luv eGFR poob!

Kev tshawb fawb tsim

Qhov no yog ib qho kev tshuaj ntsuam xyuas kom meej meej seb puas muaj kev sib raug zoo ntawm lub sij hawm luv luv eGFR poob thiab qhov kev pheej hmoo ntawm lub raum sib xyaw qhov kawg ntawm cov neeg mob CKD kho nrog tshuaj. Tsis muaj ib qho ntawm cov kev tshawb fawb suav nrog hauv kev tshuaj ntsuam yog randomized controlled trials (RCTs), thiab tag nrho cov kev tshawb fawb muaj pab pawg tshuaj cuam tshuam. Cov tshuaj koom nrog suav nrog renin-angiotensin system inhibitors (RASi), SGLT-2i, mineralocorticoid receptor antagonists (MRA), calcium ion antagonists (CCB), tshuaj hypoglycemic, immunosuppressants, thiab lwm yam txo ntshav siab thiab txo cov ntshav siab zoo tib yam. Cov kws tshawb fawb ntseeg tias cov tshuaj saum toj no thiab cov kev cuam tshuam feem ntau yog siv rau hauv cov neeg mob CKD thiab tuaj yeem sawv cev rau cov xwm txheej kho mob feem ntau.

Txoj kev tshawb fawb tau faib cov kev hloov pauv hauv eGFR rau hauv lub sijhawm luv luv lossis mus sij hawm ntev. Cov kev hloov pauv luv luv hais txog kev hloov pauv hauv eGFR uas tshwm sim thaum lub hli 3 mus rau 6th tom qab kev kho mob, thiab cov kev hloov mus sij hawm ntev xa mus rau cov kev hloov pauv hauv tus neeg mob eGFR thaum lub sijhawm ua raws tag nrho.

Muaj peb lub ntsiab lus kawg ntawm txoj kev tshawb no: ① lub raum sib xyaw cov xwm txheej, txhais tau tias yog kab mob hauv lub raum kawg (kev lim ntshav lossis hloov lub raum), eGFR txuas ntxiv mus.<15ml/min/1.73㎡ or eGFR decreased by ≥57% from baseline; ② eGFR decreased by ≥30% from baseline; ③ eGFR decreased by ≥40% from baseline. Among them, a decrease of ≥30% and 40% in eGFR relative to baseline was significantly associated with the risk of renal composite events.

Kev tsom xam pab pawg muaj xws li kev soj ntsuam pab pawg ntawm cov kev cuam tshuam sib txawv, qhov sib txawv hauv paus eGFR (Ntau dua lossis sib npaug rau 60 lossis<60ml/min/1.73㎡), and urine albumin creatinine ratio (UACR; ≥300 or <300mg/g).

Cov txiaj ntsig tshawb fawb

Tag nrho ntawm 64 RCTs tau suav nrog hauv kev tshuaj ntsuam, nrog rau tag nrho ntawm 154,045 tus neeg mob. Hauv txhua qhov kev tshawb fawb, qhov nruab nrab lub sij hawm luv luv eGFR hloov pauv yog -0.23ml/min/1.73㎡, uas txawv heev ntawm yav dhau los (cov kev tshawb fawb yav dhau los feem ntau yog -1.51~0.74ml/min/ 1.73 ㎡).

Hais txog qhov kawg ntawm qhov kawg, kev kho mob, xws li RASi, txo cov ntshav siab, SGLT-2i, thiab MRA, feem ntau yuav ua rau lub sijhawm luv luv ntawm eGFR. Txawm li cas los xij, piv nrog cov neeg mob uas tsis tau txais kev kho mob nquag, cov neeg mob uas tau txais kev kho mob nquag muaj qhov qis dua eGFR txoj kab nqes mus ntev thiab muaj kev pheej hmoo tsawg dua ntawm lub raum sib xyaw. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob tau txais RASi, SGLT-2i, thiab fenarezone muaj qhov pheej hmoo tsawg dua ntawm lub raum sib xyaw ua ke piv nrog lwm cov kev cuam tshuam.

Qhov kev tshuaj ntsuam meta tau pom tias tsis muaj pov thawj tias eGFR poob qis rau lub sijhawm luv luv tau cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm lub raum cov ntsiab lus kawg (eGFR poob siab dua lossis sib npaug li 57%), tab sis lub sijhawm luv eGFR poob yog cuam tshuam nrog eGFR poob ntau dua. tshaj los yog sib npaug rau 30% thiab 40%. Tshwj xeeb, piv nrog cov pab pawg placebo, cov neeg mob uas muaj eGFR luv luv ntawm 2 ml / min / 1.73 m2 muaj kev pheej hmoo ntawm eGFR poob ntau dua lossis sib npaug rau 40% ntawm 0.90 (95% CI, 0. % CI, 0.44-0.76).

Cov pab pawg neeg soj ntsuam pom tias thaum lub hauv paus ntawm eGFR tsawg dua lossis sib npaug li 60 ml / min / 1.73 m2, Meta-regression coefficient yog qhov tsis zoo, qhia tias qhov kev poob qis ntawm eGFR yog cuam tshuam nrog kev txo qis ntawm long-term soj ntsuam endpoints. Txawm li cas los xij, thaum lub hauv paus eGFR yog> 60 ml / min / 1.73 m2, meta-regression coefficient yog 0 (tab sis 95% CI suav nrog cov txiaj ntsig zoo), qhia tias qhov kev poob qis hauv eGFR yuav cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntxiv. ntawm cov chaw kho mob mus sij hawm ntev. Tsis tas li ntawd, tsis muaj kev tshawb pom zoo sib xws rau cov hauv paus proteinuria.

Tshawb nrhiav kev sib tham

Nws yog qhov tshwm sim heev rau cov neeg mob CKD kom muaj kev hloov pauv eGFR luv luv tom qab kev cuam tshuam, uas qee zaum nce, thiab feem ntau yuav muaj qhov poob qis hauv eGFR luv luv. Qhov kev tshuaj ntsuam no tau ua qhov kev tshawb fawb tob thiab pom tias qhov kev poob qis hauv eGFR tsis ua rau muaj kev hloov pauv ntawm qhov kev pheej hmoo ntawm lub raum puas, tab sis tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo siab ntawm eGFR poob ntau dua lossis sib npaug li 30% lossis 40%. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob uas muaj qhov sib txawv ntawm cov hauv paus ntsiab lus eGFR muaj qhov sib txawv rhiab heev rau lub sijhawm luv luv eGFR hloov.

Ntau qhov kev tshawb fawb yav dhau los tau pom tias ob qho tshuaj thiab kev noj haus tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv hauv eGFR hauv cov neeg mob CKD. Raws li cov ntshav siab txo qis, qhov siab ntawm tus neeg mob lub glomeruli txo qis, ua rau lub raum tsis lim, ua rau tus neeg mob GFR poob qis. Qhov no ua rau cov kev xav hauv qab no hais tias qhov kev poob qis hauv GFR lub sij hawm luv luv yog qhov qhia tias cov tshuaj muaj txiaj ntsig zoo thiab tuaj yeem tiv thaiv tus neeg mob lub raum ua haujlwm ntev. Yog li ntawd, qee cov kws tshawb fawb ntseeg tias qhov siab dua ntawm GFR lub sij hawm luv luv poob qis, qhov kev pheej hmoo ntawm cov kab mob raum kawg hauv cov neeg mob tsawg dua.

Txawm li cas los xij, qhov kev tshawb fawb no tau mus txog qhov sib txawv. Qhov ntawd yog, qhov kev poob qis hauv eGFR tsis cuam tshuam rau cov txiaj ntsig mus ntev. Ntawm qhov tsis sib xws, hauv qee cov neeg mob, qhov kev poob qis hauv eGFR yog cuam tshuam nrog kev poob ntawm cov txiaj ntsig mus ntev. Qhov no qhia tau hais tias yav dhau los speculations thiab theories tej zaum yuav tsis siv tau kiag li, thiab cov txheej txheem los ntawm lub sij hawm luv luv eGFR kev hloov pauv cuam tshuam cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob yuav tsum tau rov kuaj dua.

Cistanche kho mob raum li cas?

Cistancheyog ib hom tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho ntau yam mob, suav nrograumkab mob. Nws yog muab los ntawm qhuav stems ntawmCistanchedeserticola, ib tsob nroj nyob rau hauv cov suab puam ntawm Tuam Tshoj thiab Mongolia. Lub ntsiab active Cheebtsam ntawm cistanche yogphenylethanoidglycosides, echinacoside cov tshuaj, thiabacteoside, uas tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rauraumnoj qab haus huv.

Kab mob raum, tseem hu ua kab mob raum, hais txog ib yam mob uas lub raum ua haujlwm tsis zoo. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj cov khoom pov tseg thiab cov co toxins hauv lub cev, ua rau muaj ntau yam tsos mob thiab teeb meem. Cistanche tuaj yeem pab kho mob raum ase los ntawm ntau lub tswv yim.

Ua ntej, cistanche tau pom tias muaj cov nyhuv diuretic, txhais tau tias nws tuaj yeem ua rau cov zis ntau ntxiv thiab pab tshem tawm cov khoom pov tseg ntawm lub cev. Qhov no tuaj yeem pab txo lub nra ntawm lub raum thiab tiv thaiv kev tsim cov co toxins. Los ntawm kev txhawb nqa diuresis, cistanche kuj tseem tuaj yeem pab txo qis ntshav siab, ib qho teeb meem ntawm cov kab mob raum.

Ntxiv mus, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem antioxidant. Kev ntxhov siab oxidative, tshwm sim los ntawm qhov tsis sib xws ntawm kev tsim cov dawb radicals thiab lub cev tiv thaiv antioxidant, ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev mob raum. ies pab neutralize dawb radicals thiab txo Oxidative kev nyuaj siab, yog li tiv thaiv lub raum los ntawm kev puas tsuaj. Cov phenylethanoid glycosides pom hauv cistanche tau tshwj xeeb hauv kev tshem tawm cov dawb radicals thiab inhibiting lipid peroxidation.

Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Kev mob yog lwm yam tseem ceeb hauv kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob raum. Cistanche's anti-inflammatory zog pab txo cov zus tau tej cov pro-inflammatory cytokines thiab inhibit qhov ua kom o yuav tsum tau txoj kev, yog li alleviating o nyob rau hauv lub raum.

Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem immunomodulatory. Hauv kab mob raum, lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem ua rau tsis zoo, ua rau muaj kev mob ntau dhau thiab cov ntaub so ntswg puas. Cistanche pab tswj lub cev tiv thaiv kab mob los ntawm kev hloov kho kev tsim khoom thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, xws li T hlwb thiab macrophages. Txoj cai tiv thaiv kab mob no pab txo qhov mob thiab tiv thaiv kev puas tsuaj ntxiv rau lub raum.

Ntxiv mus, cistanche tau pom los txhim kho lub raum kev ua haujlwm los ntawm kev txhawb nqa kev tsim kho ntawm lub raum hlab nrog cov hlwb. Lub raum tubular epithelial hlwb ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev pom thiab rov nqus cov khoom pov tseg thiab electrolytes. Hauv kab mob raum, cov hlwb no tuaj yeem raug puas tsuaj, ua rau lub raum ua haujlwm puas. Cistanche lub peev xwm los txhawb kev tsim kho ntawm cov hlwb no pab kho lub raum kom zoo thiab txhim kho lub raum tag nrho.

Ntxiv nrog rau cov kev cuam tshuam ncaj qha rau lub raum, cistanche tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev hauv lub cev. Txoj hauv kev zoo rau kev noj qab haus huv no tseem ceeb tshwj xeeb hauv cov kab mob raum, vim tias tus mob feem ntau cuam tshuam rau ntau lub cev thiab lub cev. che tau pom tias muaj kev tiv thaiv rau lub siab, lub plawv, thiab cov hlab ntsha, uas feem ntau cuam tshuam los ntawm kab mob raum. Los ntawm kev txhawb nqa kev noj qab haus huv ntawm cov kabmob no, cistanche pab txhim kho lub raum tag nrho thiab tiv thaiv kev mob ntxiv.

Hauv kev xaus, cistanche yog cov tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho mob raum. Nws cov active Cheebtsam muaj diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, thiab regenerative teebmeem, uas pab txhim kho lub raum ua haujlwm thiab tiv thaiv ob lub raum los ntawm kev puas tsuaj ntxiv. , cistanche muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev, ua rau nws txoj hauv kev zoo rau kev kho mob raum.