Lub raum kev ua haujlwm poob qis tshwm sim los ntawm Kev Txhim Kho Raum Kab Mob

Hu rau: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

PART Ⅰ Ⅱ: Lub raum ua haujlwm thiab cov tsos mob tshwm sim nyob rau lub sijhawm ntawm cov neeg mob laus uas muaj mob raum mob hnyav: cov txiaj ntsig ntawm EQUAL cohort kawm

Cynthia J. Janmaat, Merel van Diepen et al.

TSAB NTAWV

Keeb kwm: Kev pib ntawm kev kho lub raum hloov feem ntau tshwm sim los ntawm kev sib xyaw ua kelub raum ua haujlwmdeterioration thiab cov tsos mob ntsig txogmob raum mob(CKD) kev nce qib. Peb tau tshawb xyuas kev sib koom ua ke ntawmraummuaj nuj nqiKev poob qis thiab cov tsos mob tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj CKD siab heev (mob raum mob). Cov txheej txheem. Nyob rau hauv European Quality kawm txog kev kho mob hauv CKD siab heev(mob raum mob)(EQUAL txoj kev tshawb fawb), kev tshawb fawb European yav tom ntej, cov neeg mob uas muaj CKD siab heev(mob raum mob)hnub nyoog Ntau tshaj los yog sib npaug rau 65 xyoo thiab alub raum ua haujlwmuas poob<20ml in/1.73="" m²were="" followed="" for="" l="" year.="" linear="" mixed-effects="" models="" were="" used="" to="" assess="" the="" association="" between="">raummuaj nuj nqikev poob qis thiab cov tsos mob tshwm sim. Cov qhab nias rau cov tsos mob muaj nyob ntawm {{0}} mus rau 33 thiab rau tag nrho cov tsos mob hnyav ntawm 0 txog 165, siv Dialysis Symptom Index.

Cov txiaj ntsig. Yam tsawg kawg iblub raum ua haujlwmkwv yees nrog tus naj npawb ntawm cov tsos mob lossis tag nrho cov tsos mob hnyav tau muaj rau 1109 thiab 1019 tus neeg mob, feem. Qhov nruab nrab (95 feem pua ​​​​ntawm kev ntseeg siab) txhua xyoo kidney uapoob yog 1.70(1.32;2.08)mL/min/1.73 m².Qhov nruab nrab tag nrho ntawm cov tsos mob thiab qhov hnyav yog 0.73(0.28;1.19) thiab 2.93(1.34;4.52) ib xyoo, raws li. Ib qho kev sib koom ua ke ntawm cov theem ntawmlub raum ua haujlwmthiab cov tsos mob tsis muaj. Tsis tas li ntawd,lub raum ua haujlwmntawm cohort nkag tsis cuam tshuam nrog kev txhim kho cov tsos mob. Txawm li cas los xij, txhua mL / min / 1.73 m² ntawm txhua xyoolub raum ua haujlwmkev poob qis yog txuam nrog kev nce xyoo ntxiv ntawm {{0}}}.23(0.07;0.39) ntawm cov tsos mob thiab 0.87( 0.35; 1.40) nyob rau hauv tag nrho cov tsos mob hnyav.

Cov lus xaus. Ib sailub raum ua haujlwmkev poob qis tau cuam tshuam nrog kev nce siab ntxiv ntawm cov tsos mob thiab qhov hnyav. Xav txog kev sib koom ua ke me me, peb cov txiaj ntsig zoo li qhia tau hais tias rov qab soj ntsuam cov tsos mob tshwm sim thaum mus ntsib kws kho mob sab nraud, ntxiv rau kev saib xyuas ntawmlub raum ua haujlwmpoob qis, yog qhov tseem ceeb rau kev txiav txim siab kho mob.

Keywords: mob raum mob, kho mob epidemiology,raummuaj nuj nqi, raummuaj nuj nqi poob, cov tsos mob

cov txiaj ntsig cistanche

Kev sib tham

Hauv peb txoj kev tshawb fawb ntawm cov neeg laus nrog cov theem siab CKD (mob raum mob), peb pom tias sai duaraummuaj nuj nqiKev poob qis yog cuam tshuam nrog kev nce siab ntawm cov tsos mob hnyav dhau sijhawm hauv cov neeg mob uas muaj CKD siab heev (mob raum mob). Rau txhua chav tsev (=mL/min/1.73m²) txhua xyoo poob ntawmraumkev ua haujlwmqhov nce ntawm tus naj npawb thiab qhov hnyav ntawm cov tsos mob steepens, nrog {{0}}.23 thiab 0.87 ib xyoos. Qhov no yuav zoo li me me, tab sis sib raug rau -30 feem pua ​​​​ntawm qhov nruab nrab txhua xyoo nce ntawm cov tsos mob thiab qhov hnyav. Peb pom tsis yog ib qho kev sib koom ua ke ntawm kev sib koom ua ke hauv qib ntawmraummuaj nuj nqithiab cov tsos mob los yog kev sib koom ua ke ntawm lub hauv pausraummuaj nuj nqithiab cov tsos mob tshwm sim thaum lub sij hawm pre-dialysis.

Cov tsos mob hnyav yog qhov tseem ceeb hauv peb cov neeg kawm, uas tau pom yav dhau los ntawm lub hauv paus [30]. Tus naj npawb ntawm cov tsos mob ntawm kev sib koom ua ke yog sib haum nrog kev soj ntsuam hauv cov ntaub ntawv, qhia txog cov tsos mob nruab nrab ntawm 6 thiab 20 cov tsos mob hauv cov neeg mob CKD (mob raum mob[6, 31] ib. Peb cov tsos mob hnyav yog me ntsis siab dua li qhia los ntawm Almutary li al. [25]. Peb txhais tau tias txhua xyoo nce ntawm cov tsos mob zoo ib yam li qhov nce ntawm kwv yees li ib nrab ntawm cov tsos mob pom nyob rau hauv 24-12 lub hlis ua ntej mus txog qhov kawg-point dialysis, transplantation los yog tuag nyob rau hauv txoj kev tshawb no ntawm de Goeij li al. [9]. Peb pom qhov txhais tau tias (95 feem pua ​​​​CI) nce hauv cov tsos mob hnyav ntawm 2.93 (1.34; 4.52) ib xyoos twg. Peb txoj kev tshawb fawb yog thawj zaug uas tshuaj xyuas qhov nce ntawm cov tsos mob hnyav dhau sijhawm hauv CKD (mob raum mob) cov neeg mob. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub qhov txawv ntawm cov tsos mob tus lej thiab cov tsos mob hnyav ntawm txhua tus neeg mob [4,25]. Cov tsos mob ntau dua tsis tas txhais tau hais tias cov neeg mob no muaj cov tsos mob hnyav dua. Hauv kev tshawb fawb EQUAL yav dhau los, peb tau pom tias cov tsos mob ntawm tus lej thiab cov tsos mob hnyav ua rau tus neeg mob tau tshaj tawm txog kev noj qab haus huv ntawm lub neej [2]. Kev koom tes ntawm cov tsos mob rau qhov zoo ntawm lub neej hloov pauv kuj tseem loj dua li lwm yam mob (xws li hnub nyoog thiab comorbidity) tshawb xyuas.

cistanche qia

Cov txheej txheem pathophysiological hauv qab qhov pib ntawm cov tsos mob no thiab kev cuam tshuam nrograummuaj nuj nqitseem tsis tau nkag siab [32]. Nws cia siab tias nrog cov kab mob kev loj hlob, qhov kev tshwm sim ntawm tus mob ntawd (xws li cov tsos mob) yuav nce ntxiv. Qhov kev xav no kuj zoo li siv tau rau cov tsos mob tshwm sim hauv cov neeg mob uas muaj CKD siab heev (mob raum mob): Cov tsos mob ntau ntxiv thiab cov tsos mob hnyav zuj zus tau ntsib los ntawm cov neeg mob uas tau nrawm duaraumua haujlwm poob. Txawm li cas los xij, qhov kev sib raug zoo no tsis yog ncaj nraim li nws tshwm sim. Raws li kev tshawb fawb yav dhau los uas tshawb nrhiav kev sib raug zoo ntawmraummuaj nuj nqithiab cov tsos mob, peb pom tsis muaj cross-sectional koom nrog ntawm theem ntawmraummuaj nuj nqithiab cov tsos mob tus lej lossis qhov hnyav [3,9,33,34]. Murphy et al. pom tsis muaj kev sib koom ua ke ntawm eGFR thiab tus naj npawb ntawm cov tsos mob lossis qhov hnyav hauv cov neeg mob tswj hwm kev tswj hwm nrog qib siab CKD (mob raum mob) [3]. Tsis tas li ntawd, de Goeij et al. qhia tau tias cov tsos mob thiab eGFR-MDRD tsis cuam tshuam rau cov neeg mob CKD (mob raum mob) Qib 4 thiab 5 ntawm plaub lub sij hawm sib txawv thaum lub sij hawm saib xyuas ua ntej dialysis [9]. Pom tau tias, cov tsos mob tau sib txawv hauv cov neeg mob uas muaj tib yamraummuaj nuj nqi, xav txog qhov tsis muaj cov koom haum no, thiab ntau qhov kev piav qhia muaj nyob rau qhov sib txawv no. Ua ntej, lub sij hawm ntawm cov tsos mob tshwm sim txawv ntawm cov neeg mob, piv txwv li. ntawm qib sib txawv ntawmraummuaj nuj nqi[9, 29]. Qhov thib ob, cov ntaub ntawv qhia tias, ntxiv rau kev kis tus kab mob nws tus kheej, kev txiav txim siab txog kev sib raug zoo thiab kev puas siab puas ntsws ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho cov tsos mob [32]. Tshwj xeeb, cov kev txiav txim siab puas siab puas ntsws tau suav tias yog qhov cuam tshuam rau cov neeg mob kev paub txog cov tsos mob thiab lawv qhov kev nkag siab ntawm cov tsos mob hnyav, piv txwv li, kev xav txog kev mob nkeeg thiab cov tswv yim daws teeb meem [32,35,36]. Yog li, qhov tsis muaj kev sib koom ua ke ntawm kev sib koom ua ke tuaj yeem yog vim cov neeg mob nrog tib yamraummuaj nuj nqituaj yeem tshaj tawm ntau yam tsos mob thiab qhov hnyav vim qhov sib txawv ntawm kev puas siab puas ntsws[33-38]. Tsis tas li ntawd, CKD (mob raum mob) Cov neeg mob feem ntau muaj ntau yam mob uas yuav ua rau muaj kev cuam tshuam tag nrho. Tag nrho cov saum toj no yuav dilute qhov tseeb qhov tshwm sim ntawm cov tsos mob tshwm sim los ntawm qisraummuaj nuj nqinyob rau hauv ib qho kev tshawb nrhiav cross-section. Kawm txog cov nyhuv ntawmraummuaj nuj nqipoob thiab cov tsos mob tshwm sim nyob rau lub sij hawm ua rau nws yooj yim rau disentangle lub koom haum nrograummuaj nuj nqintawm cov tsos mob hnyav per se.

Rau peb txoj kev paub, qhov no yog thawj txoj kev tshawb fawb uas tau tshuaj xyuas cov kev sib txuas ntev ntawm kev hloov hauvraummuaj nuj nqithiab hloov cov tsos mob nyob rau lub sijhawm ntawm cov neeg mob uas muaj CKD (mob raum mob). Nyob rau hauv sib piv rau peb qhov kev tshawb pom, Brown li al. pom tsis muaj kev sib koom ua ke ntawm pawg (ruaj khov, txhim kho lossis hnyav dua) ntawm cov tsos mob thiab ruaj khov lossis poob qis hauv eGFR hauv cov neeg laus uas tsis tau lim ntshav nrog CKD (mob raum mob) Kauj Ruam 5 [39]. Txawm li cas los xij, peb tau tshawb xyuas qhov kev hloov pauv tas mus li hauvraummuaj nuj nqithiab cov tsos mob. Qhov tsis muaj kev koom tes hauv kev kawm ntawm Brown li al. tuaj yeem piav qhia los ntawm qhov tsis muaj kev hloov kho rau qhov tsis meej pem thiab cov ntaub ntawv poob los ntawm kev txheeb xyuas qhov hloov pauv ntawm cov tsos mob. Peb txuas ntxiv cov kev tshawb pom no los ntawm kev qhia qhov cuam tshuam sai duaraummuaj nuj nqiKev poob qis ntawm qhov nce ntxiv ntawm cov tsos mob nyob rau lub sijhawm hauv cov neeg mob uas muaj CKD (mob raum mob), suav nrog kev hloov kho rau kev tsis meej pem. Tsis tas li ntawd, kev tshawb fawb ntxiv ntawm cov ncauj lus no tau lees paub los daws cov txheej txheem hauv qab ntawm kev sib cuam tshuam ntawmraummuaj nuj nqiKev poob qis thiab kev loj hlob ntawm cov tsos mob, thiab lub luag haujlwm ntawm kev puas siab puas ntsws (egillness perceptions) thaum pib thiab kev loj hlob ntawm cov tsos mob. Nws yog ib qho tseem ceeb uas cov kws kho mob tseem tsom mus rau kev txhawb nqa cov neeg mob hauv kev nrhiav txoj hauv kev los daws cov kev tsis txaus siab thiab cov tsos mob [40].

cistanche siv rau dab tsi

Lub zog loj yog qhov EQUAL txoj kev tshawb fawb yog qhov loj European multicentre prospective cohort kawm ntawm cov neeg mob uas muaj CKD siab heev (mob raum mob) muaj hnub nyoog tsawg kawg yog 65 xyoo. Qhov no tau tso cai rau peb los tshuaj xyuas qhov kev sib raug zoo ntawm qhov ntevraummuaj nuj nqikev poob qis thiab cov tsos mob tshwm sim. Txoj kev tshawb no tsim, nrog kev sib xyaw ua ke ntawm kev txwv tsis pub cais tawm thiab tshem tawm cov kev tsis txaus ntseeg ntawm cov neeg muaj sia nyob los ntawm kev ua raws li cov neeg mob los ntawm ib qho kev pib pib (txhais tias qhov xwm txheej eGFR Tsawg dua lossis sib npaug li 20mL / min / 1.73 m²), nce qhov dav dav ntawm cov txiaj ntsig tau. Cov kev txwv suav nrog kev siv ib qho eGFR ntawm txhua lub sijhawm, tejzaum nws tsis cuam tshuam txog qhov sib txawv ntawm eGFR. Txawm li cas los xij, qhov no yog ib txwm muaj nyob rau hauv lub ntiaj teb kev kho mob tiag tiag. Tsis tas li ntawd, tam sim no Txawm li cas los xij, cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm cov neeg teb cov lus teb no tau txwv rau cov neeg teb cov lus teb nrog tsawg kawg ib qho kev ntsuas ntsuas.mob raum mob)-txog cov tsos mob lossis cov neeg uas muaj peb qhov kev ntsuas ntawmraummuaj nuj nqithiab cov tsos mob. Peb yuav tsum nco ntsoov tias lub hnub nyoog siab tshaj ntawm pawg neeg txwv tsis pub muaj qhov dav dav rau tag nrho cov neeg mob uas tsis tau lim ntshav nrog CKD (mob raum mob) Qib 4 thiab 5 thiab cov txiaj ntsig yuav tsum tsuas yog qhia dav dav rau cov neeg mob uas muaj hnub nyoog tsawg kawg 65 xyoo. Peb yuav tsum lees paub qhov muaj peev xwm txwv ntawm kev siv eGFR kwv yees raws li cov ntshav creatinine vim cov ntshav creatinine excretion poob qis hauv cov neeg laus thiab txiav txim siab los ntawm tus neeg qhov loj thiab cov leeg nqaij. Tsis tas li ntawd, peb muab qhov hnyav sib npaug rau txhua tus tsos mob los tsim kom tau tus qhab nia raws li txoj kev ntawm Abdel-Kader li al.[15]. Txawm li cas los xij, qee cov tsos mob tuaj yeem hnyav dua li lwm tus, txawm hais tias cov ntaub ntawv ntawm qhov no tsis tshua muaj, yog li peb tsis tuaj yeem muab qhov hnyav sib txawv rau txhua tus tsos mob. Thaum kawg, DSI yog cov lus nug feem ntau siv cov tsos mob, txawm hais tias nws tau tsim thiab siv tau hauv cov neeg mob lim ntshav. Txawm li cas los xij, DSI tau siv rau hauv cov neeg mob uas tsis yog ntshav lim ntshav ua ntej[41, 42]. Lub DSI yog siv nyob rau hauv EQUAL txoj kev tshawb fawb vim hais tias EQUAL txoj kev tshawb no captures lub pre-dialysis, hloov pauv thiab lim ntshav theem.

cistanche yog dab tsi

Txawm hais tias cov kws kho mob paub txog cov tsos mob hnyav rau cov neeg mob uas muaj CKD (mob raum mob), thiab kev ntsuam xyuas cov tsos mob tau ntsuas raws li qhov tseem ceeb hauv KDIGO cov lus qhia[8], cov pov thawj tom qab qhov kev pom zoo no yog 'tsis tau muab qhab nia'. Qhov no nyuaj rau kev cia siab tias yuav xaiv cov kev kho mob thiab qhia thaum twg yuav pib lim ntshav rau cov tsos mob. Peb cov txiaj ntsig zoo li qhia tau hais tias rov qab ntsuas tag nrho ntawm cov tsos mob bur-den thiab qhov hnyav, ntxiv rau kev saib xyuas ntawmraumkab mobKev nce qib, yog qhov tseem ceeb thoob plaws lub sijhawm ua ntej lim ntshav, piv txwv li siv Patient-Reported Outcomes Measures (PROMs). Cov kev tshawb fawb tam sim no xws li Kev Saib Xyuas Tus Mob WIth Feedback Trial (SWIFT) hauv Australia / New Zealand thiab ua kom zoo tshaj qhov niaj hnub sau cov khoom siv hluav taws xob Cov Neeg Mob Tshaj Tawm rau hauv cov npe kab mob (OPT-ePRO) hauv UK tab tom tshawb xyuas qhov ua tau zoo ntawm kev niaj hnub ntes PROMs hauv kev kho mob raum. . Lub hom phiaj tseem ceeb yog txhawm rau txhim kho kev tswj cov tsos mob, txo cov tsos mob tus lej thiab qhov hnyav, thiab npaj rau kev kho mob raum mus rau theem kawg. Tsim cov kev kho mob zoo dua los txo cov tsos mob ntawm CKD (mob raum mob) kuj tau pom tias yog qhov tseem ceeb ntawm kev tshawb fawb los ntawm cov neeg mob [7]. Kev tshawb fawb yav tom ntej yuav tsum tsom mus rau qhov twg CKD (mob raum mob) Cov tsos mob ntsig txog tej zaum yuav nce ntxiv nrograummuaj nuj nqikev puas tsuaj. Tsis tas li ntawd, cov tsos mob ntawm uraemic thiab cov tsos mob tau raug ntsuas raws li qhov tseem ceeb tshaj plaws uas coj lub sij hawm ntawm kev lim ntshav hauv kev tshawb fawb thoob ntiaj teb [43]. Lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm cov tsos mob ntawm lub cev hauv kev txiav txim siab thaum twg yuav pib lim ntshav kuj tau pom hauv txoj kev tshawb fawb IDEAL [11]. Tsis tas li ntawd, txhua qhov cim ntxiv lossis cov tsos mob tau pom tias muaj feem cuam tshuam nrog kev sib txawv ntau dua rau pob ntseg-lier dialysis pib [qhov sib txawv ntawm 1.16 (95 feem pua ​​​​CI1.06; 1.28) ib tus tsos mob] hauv cov neeg nyob hauv tsev laus [44]. Rau kev tshawb fawb yav tom ntej, nws yuav nthuav kom tshawb xyuas seb qhov kev nce hauv cov tsos mob muaj feem cuam tshuam nrog lub sijhawm rau kev pib lim ntshav lossis mus pw hauv tsev kho mob; yuav tsum muaj kev soj ntsuam ntev dua txhawm rau txhawm rau muab cov xwm txheej txaus. Thaum kawg, txoj cai txiav txim siab kho mob, suav nrograummuaj nuj nqiKev poob qis thiab kev txhim kho cov tsos mob, tej zaum yuav muaj txiaj ntsig los txiav txim siab lub sijhawm zoo rau kev pib lim ntshav. Tau kawg, peb yuav tsum nco ntsoov tias cov tsos mob uas tsis yog tshwj xeeb tuaj yeem cuam tshuam nrog lwm cov kab mob sib kis los yog muaj mob ua rau muaj kev mob ntshav qab zib thaum ntxov ntawm qee tus kws kho mob.

Los xaus, peb pom tias sai duaraummuaj nuj nqiKev poob qis yog cuam tshuam nrog kev nce ntxiv hauv ob qho tag nrho cov tsos mob thiab qhov hnyav ntawm cov neeg mob uas muaj CKD siab heev (mob raum mob). Xav txog kev sib koom ua ke me me, peb cov txiaj ntsig zoo li qhia tau hais tias rov qab soj ntsuam cov tsos mob tshwm sim thaum mus ntsib kws kho mob sab nraud, ntxiv rau kev saib xyuas ntawmraummuaj nuj nqipoob qis, yog qhov tseem ceeb rau kev txiav txim siab kho mob.

Dab tsi yog cistanche siv rau: txhim kho lub raum ua haujlwm

CEEB TOOM

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