Ntshav Siab Ntawm Cov Neeg Mob Ntshav Qab Zib tseem nyob siab, Thiab Lub Hom Phiaj Teb tau tso siab rau 3 qhov kev ntxias no!
Jun 12, 2023
Kev nce ntshav siab thiab qhov txawv txav hauv cov neeg mob hemodialysis feem ntau tshwm sim, thiab txawv ntawm cov neeg mob uas tsis yog hemodialysis, vim tias muaj ntau yam cuam tshuam, feem ntau nyuaj rau tswj, uas ib txwm ua rau mob taub hau rau cov kws kho mob hemodialysis.
Nyem rau organic cistanche rau mob raum
Kev kub siab tau raug pov thawj tias yog qhov tseem ceeb tshaj plaws ntawm kev pheej hmoo rau cov kab mob plawv thiab paj hlwb thiab kev tuag ntawm cov neeg mob lim ntshav, thiab kev tswj tsis tau zoo yuav ua rau cov neeg mob tuag ntau. Niaj hnub no peb yuav kawm txog kev tswj lub tswv yim ntawm kev kub siab hauv cov neeg mob hemodialysis.
Ntshav siab tswj cov hom phiaj hauv cov neeg mob hemodialysis
Hauv xyoo 2005, cov txheej txheem kev kho mob ntawm Kev Txhim Kho Raum Cov Txheej Txheem Ntiaj Teb (KDIGO) tau pom zoo tias lub hom phiaj ntawm kev tswj ntshav siab hauv cov neeg mob ntshav qab zib yog: ntshav siab.<140/90 mmHg before dialysis and blood pressure <130/80 mmHg after dialysis. However, this target value is set with reference to the blood pressure of the general population, not solely for the hemodialysis population.
Kev tshawb nrhiav rov qab ntawm 13,792 cov neeg mob hemodialysis tau pom tias kev tswj ntshav siab nruj (<140/90mmHg before dialysis and <130/80mmHg after dialysis) increased the risk of death for patients over 45 years old.
Cov txiaj ntsig kev soj ntsuam ntawm 24,525 cov neeg mob hemodialysis sau npe los ntawm DOPPS tau pom tias qhov kev tuag tsawg tshaj plaws hauv cov neeg mob ntshav siab ntawm 130-159/60-99 mmHg ua ntej kev lim ntshav, thiab cov neeg tuag tsawg tshaj plaws hauv cov neeg mob ntshav siab. ntawm 120-139/70-99 mmHg tom qab lim ntshav.
Cov ntshav siab ntau dhau lossis qis tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo tuag rau cov neeg mob [1,2].
Yog li ntawd, hauv 2015, "Suav Hemodialysis Sufficiency Clinical Practice Guidelines" tsim los ntawm Hemodialysis Adequacy Collaborative Group ntawm Nephrology Kws Kho Mob ceg ntawm Tuam Tshoj kws kho mob Association tau npaj lub hom phiaj ntawm kev tswj ntshav siab hauv cov neeg mob hemodialysis: systolic ntshav siab.<160mmHg before dialysis.
Clinical Hom Hypertension hauv cov neeg mob hemodialysis
(1) Cov ntim ntim ntau ntxiv: uas yog, ntshav siab ua ntej lim ntshav, ntshav siab maj mam txo qis nrog kev nce ntawm ultrafiltration thaum lub sijhawm lim ntshav, ntshav siab nyob rau qhov kawg ntawm kev lim ntshav, thiab ntshav siab maj mam nce ntawm kev lim ntshav (hnub tsis yog lim ntshav).
(2) Cov ntim ntim ntxiv ntxiv rau lub plawv tsis ua hauj lwm / kev xav tsis txaus ntseeg: Ntshav siab ua ntej lim ntshav, ntshav siab maj mam txo qis nrog ultrafiltration thaum lub sij hawm lim ntshav, hypotension tshwm sim, thiab ntshav siab maj mam nce ntawm kev lim ntshav.
(3) Ua kom lub ntim ntim ntxiv ntxiv rau RAAS / txhim kho sympathetic nervous teb hom: tus neeg mob muaj ntshav siab ua ntej lim ntshav, thiab cov ntshav siab maj mam nce nrog qhov nce ntawm ultrafiltration thaum lub sij hawm lim ntshav, thiab cov ntshav siab poob qis tom qab lim ntshav, tab sis cov ntshav siab. tau siab thaum lub sij hawm dialysis.
(4) RAAS/hloov cov kev xav ntawm lub paj hlwb teb hom: ntshav siab tau zoo li qub ua ntej kev lim ntshav, ntshav siab maj mam nce nrog qhov nce ntawm ultrafiltration thaum lub sij hawm lim ntshav, thiab ntshav siab maj mam rov qab mus rau qhov qub tom qab lim ntshav.
(5) Lub plawv tsis ua hauj lwm ntxiv rau RAAS / txhim kho lub siab lub ntsws teb: tus neeg mob muaj hypotension ua ntej dialysis, thiab cov ntshav siab maj mam nce mus rau qhov qub nrog kev nce ntawm ultrafiltration thaum lub sij hawm lim ntshav thiab maj mam txo qis rau hypotension tom qab lim ntshav.
Txhawm rau kom paub meej txog kev kho mob ntshav siab hauv cov neeg mob hemodialysis, cov kws kho mob yuav tsum saib xyuas cov ntshav siab ntawm txhua tus neeg mob hemodialysis uas muaj ntshav siab ua ntej, thaum, tom qab, thiab nruab nrab ntawm kev lim ntshav, thiab kos cov ntshav siab hloov nkhaus.
Kev tswj ntshav siab rau cov neeg mob hemodialysis
1 Khaws qhov hnyav qhuav
Kev tuav lub cev qhuav dej yog lub hauv paus rau kev tswj cov ntshav siab hauv cov neeg mob dialysis, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas muaj ntshav siab. Qhov hnyav qhuav yog hais txog qhov hnyav ntawm lub cev thaum lim ntshav thiab ultrafiltration tuaj yeem ua tiav qhov siab tshaj plaws ntawm cov kua dej hauv lub cev tsis muaj qhov tsis txaus siab, uas yog, lub cev hnyav thaum hemodialysis siv rau qeeb ultrafiltration kom txog thaum hypotension tshwm sim; Nyob rau lub sijhawm no, tsis muaj dej ntau dhau ntawm tus neeg mob lub cev Retention, tsis muaj dej, lub cev hnyav zoo tagnrho uas xav tias xis nyob [2].
Maj mam thiab maj mam txo qis ntawm qhov hnyav qhuav tuaj yeem txo cov ntshav siab hauv cov neeg mob lim ntshav, thaum lub cev qhuav dej ntau dhau rau qhov hnyav hnyav tuaj yeem ua rau hypotension, poob ntawm lub raum tsis ua haujlwm, thiab cov xwm txheej ntawm cov hlab plawv thiab cerebrovascular. kuv lub teb chaws xyoo 2015 kev kho mob cov lus qhia rau hemodialysis txaus kom pom zoo tias tag nrho cov nyiaj ntawm ultrafiltration hauv txhua lub lim ntshav yuav tsum tsawg dua 5 feem pua ntawm lub cev qhuav dej.
2. Txo cov sodium kom tsawg
Kev noj cov sodium ntau dhau tuaj yeem ua rau nqhis dej, uas tsis tsim nyog rau kev tswj hwm qhov hnyav nce thiab tswj ntshav siab thaum lub sijhawm lim ntshav. Rau cov neeg mob uas hnyav dhau ntawm kev lim ntshav, kev noj ntsev txhua hnub yuav tsum tau tswj hwm<5 g/d, rather than water intake; only patients with pre-dialysis serum sodium concentration <135 mmol/L should be restricted water intake. Studies have shown a linear relationship between higher dietary sodium content and higher mortality [1,2].
3 Kho qhov kev pab cuam lim ntshav
Xyoo 2015 KDIGO Cov Lus Qhia Txaus Siab rau Hemodialysis pom zoo rau cov neeg mob uas tau lim ntshav 3 zaug hauv ib lub lis piam, txhua lub sijhawm lim ntshav yuav tsum ntau tshaj 5 teev. Ntev lub sij hawm lim ntshav los yog nce qhov zaus ntawm kev lim ntshav tuaj yeem yog ib txoj hauv kev los kho cov ntshav siab, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg mob uas tsis txaus siab ntim ntim thiab nquag hypotension. Txawm li cas los xij, nws tsis pom zoo kom nce lub sijhawm thiab zaus ntawm kev lim ntshav tib lub sijhawm, uas yuav ua rau muaj kev phom sij, thiab cov laj thawj tuaj yeem cuam tshuam txog kev nkag mus rau vascular teeb meem, nce kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob, thiab kev puas tsuaj rau lub raum ua haujlwm.
lub mechanism ntawm kev kho mob raum kab mob Cistanche
Cistanche yog cov tshuaj suav tshuaj suav tshuaj uas feem ntau siv los kho cov kab mob raum xws li lub raum tsis ua haujlwm, proteinuria, thiab kab mob raum ntev. Cov txheej txheem ntawm kev txiav txim ntawm Cistanche hauv kev kho cov mob no ntseeg tau tias yog vim nws cov teebmeem ntawm lub cev tsis muaj zog, muaj peev xwm antioxidant, thiab cov khoom tiv thaiv.
Cistanche muaj ntau yam sib xyaw ua ke, xws li echinacoside, acteoside, thiab phenylethanoid glycosides, uas paub tias muaj cov tshuaj tua kab mob antioxidant thiab tiv thaiv kab mob. Cov tshuaj no tuaj yeem pab txo qhov mob hauv lub raum thiab tiv thaiv lawv los ntawm kev puas tsuaj oxidative. Tsis tas li ntawd, Cistanche tuaj yeem txhawb kev tiv thaiv kab mob los ntawm kev tsim cov qe ntshav dawb, uas tuaj yeem pab tiv thaiv kab mob uas yuav ua rau lub raum tsis zoo.
Tsis tas li ntawd, Cistanche tau pom tias yuav ua rau kom muaj nitric oxide, ib yam khoom uas pab tswj cov ntshav txaus thiab ntshav siab hauv lub raum.
Qhov no cov ntshav txaus tuaj yeem txhim kho lub raum ua haujlwm thiab txo qis kev pheej hmoo ntawm lub raum puas.
Zuag qhia tag nrho, kev sib xyaw ntawm Cistan's antioxidant, tiv thaiv kab mob, tiv thaiv kab mob, thiab cov ntshav ntws-txhim kho cov khoom ua rau nws muaj txiaj ntsig zoo rau kev kho mob.
