Simultaneous raum Transplantation Thiab Ipsilateral Native Nephrectomy nyob rau hauv cov neeg mob nrog Autosomal Dominant Polycystic raum Kab Mob

Abstract Lub simultaneoushloov raumthiab ipsilateral haiv neeg nephrectomy rau autosomal dominant polycystickab mob raumzoo li tsis muaj feem cuam tshuam nrog nce tus nqi ntawm comorbidity thiab teeb meem. Cov txiaj ntsig no tuaj yeem ua tiav tau zoo thaum qhov qhia thiab kev phais txoj hauv kevhaiv neeg nephrectomyraug cai ncaj ncees.

Ntsiab lus: Autosomal dominantpolycystic raum kab mob; Hloov pauv raum; Native nephrectomy; Retroperitoneal txoj kev; Kev phais mob

©The Author(s) 2022. Luam tawm los ntawm Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.

TSEEM CEEB CISTANCHE RAUKIDNEY TRANSPLANTATION

Cov Lus Qhia Tseem Ceeb: Cov txiaj ntsig tam sim no tau pom tias ib txhijhloov raum(KT) thiab ipsilateral haiv neeg nephrectomy rau autosomal dominant polycystickab mob raumtsis cuam tshuam nrog tus nqi siab dua ntawm comorbidity thiab teeb meem. Txawm li cas los xij, cov lus qhia yuav tsum muaj kev ncaj ncees kom suav nrog tsim qhov chaw phais kom txaus, xws li lub raum loj, txo cov tsos mob, xws li cov kab mob hlwv, thiab nkag mus rau KT preemptive. Ntawm qhov tod tes, txoj kev phais retroperitoneal ntawm haiv neeg nephrectomy yuav tsum tau ua haujlwm, txawm hais tias muaj kev sib tw anatomical ntawm kev txav mus rau cov neeg lub raum los ntawm tib txoj hauv kev raws li txoj kev hloov pauv.

NTAU NTAU LAWM

Peb nyeem nrog kev txaus siab tsab xov xwm los ntawm Darius et al[1], uas tau kawm txog cov nyhuv ntawm ib txhij ipsilateral haiv neeg nephrectomy thiabhloov raum(KTIN) nyob rau hauv ib pawg ntawm 154 tus neeg mob nrog autosomal dominant polycystickab mob raum(ADPKD). Cov txheej txheem no tau ua nyob rau hauv 77 tus neeg mob uas tau muab piv nrog lwm tus neeg mob 77 leej uas muaj KT ib leeg. Cov kws sau ntawv tau hais txog qee cov ntsiab lus hauv qhov teeb meem no xws li cov cim qhia, preoperative thiab perioperative variables thiab teeb meem. Lawv tau txiav txim siab tias KTIN yog lub tswv yim zoo uas tsis muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau tus nqi ntawm kev phais mob, muaj teeb meem thiab graft survival.

Peb pom zoo nrog cov kws sau ntawv cov lus xaus tias feem ntau KTIN rau ADPKD yuav tsis nce tus nqi ntawm comorbidity thiab teeb meem ntawm KT. Tsis tas li ntawd, peb ntseeg hais tias qhov kev phais phais no muaj qhov cuam tshuam tseem ceeb heev rau kev ua haujlwm ntawm KT, ua pov thawj qhov kev phais thiab kev nyab xeeb ntawm kev phais ib-theem, tsis muaj kev hlub tshua ntawm kev muaj sia nyob thiab cov neeg mob siab. Txawm hais tias muaj ntau qhov kev tshawb fawb uas tau tshaj tawm cov txiaj ntsig no, muaj ntau qhov kev tsis sib haum xeeb uas tseem muaj txiaj ntsig rau kev kawm ntxiv vim muaj cov pov thawj tsis txaus hauv cov ntaub ntawv[2-5].

Raws li cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb no, cov ntaub ntawv tseem ceeb thiab peb tus kheej kev paub dhau los, peb yuav hais txog qee cov ntsiab lus tseem ceeb uas cuam tshuam rau qhov kev kawm no. Cov ntsiab lus no tuaj yeem ua rau muaj kev txheeb xyuas qhov txiaj ntsig zoo ntawm KTIN ntawm KT kev xyaum, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg pub dawb KT. Txawm hais tias peb txoj cai niaj hnub yog ua KTIN rau cov neeg mob ADPKD, peb tau ntsib ob peb yam mob hnyav thiab teeb meem hauv cov neeg mob ntawd. Peb nthuav tawm cov kev paub luv luv no hauv lub hom phiaj ntawm kev ntxiv dag zog rau kev tsom xam thiab kev saib xyuas rau qhov tsis zoo ntawm KTIN kom zam dhau lawv, tab sis tsis yog los tawm tsam cov txiaj ntsig tau tshaj tawm los ntawm cov kws sau ntawv lossis cov pov thawj loj hlob ntawm qhov zoo ntawm cov tswv yim no hauv cov ntaub ntawv[5 ].

Cov kws sau ntawv tau hais txog qhov qhia tau zoo ntawm KTIN hauv cov neeg mob cov tsos mob thiab lawv zoo ib yam li cov lus qhia tau tshuaj xyuas thiab hais hauv cov ntaub ntawv yam tsis muaj kev sib cav ntau. Lawv suav nrog tsim qhov chaw phais mob rau cov kab mob graft raws li cov lus qhia hauv lub raum, mob raum tsis zoo, hematuria tseem ceeb, kab mob hauv lub cyst thiab hemorrhage, cov tsos mob ntawm plab hnyuv xws li satiety thaum ntxov, lub raum pob zeb, kev pheej hmoo ntawm malignancy thiab preemptive KT lub tswv yim[1,2, 5]. Ib yam li ntawd, cov txiaj ntsig tam sim no tau qhia tias tus nqi ntawm KTIN tau siab dua hauv cov neeg mob uas tau preemptive KT[1]. Lub tswv yim tom kawg KT tam sim no yog qhov teeb meem tseem ceeb hauv cov ntaub ntawv uas sawv cev rau qhov tseem ceeb ntawm KTIN hauv cov neeg mob ADPKD, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg pub dawb KT. Hais txog cov neeg mob asymptomatic uas muaj peev xwm nkag mus rau KT preemptive, tus lej ntawm kev phais tuaj yeem txo qis thiabresidual raum ua haujlwmthiab diuresis tuaj yeem khaws cia kom txog thaum lub sijhawm KT phais[4].

Raws li cov kws sau ntawv tau hais hauv lawv txoj kev, txoj kev phais retroperitoneal yuav tsum tau siv kom tsis txhob muaj kev cuam tshuam ntawm peritoneal kab noj hniav thiab nws cov ntsiab lus. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm transperitoneal nephrectomy, lymphorrhea thiab hypoalbuminemia tej zaum yuav sawv cev rau cov teeb meem loj, hem cov graft thiab cov neeg mob ciaj sia. Peb muaj kev paub dhau los nrog 2 kis ntawm transperitoneal ob tog KTIN rau ADPKD. Cov cim qhia ntawm txoj kev transperitoneal yog qhov xav tau ntawm ob tog neeg nephrectomy thiab keeb kwm ntawm kev phais yav dhau los ntawmhaiv neeg lub raum. Ntev lymphorrhea thiab hypoalbuminemia sawv cev rau cov teeb meem loj hauv kev tswj hwm ntawm peb cov neeg mob. Tsis tas li ntawd, tsis tshua muaj tshwm sim ntawm pathology nyob rau hauv daim ntawv ntawm concomitant ADPKD thiab thawj oxalosis tau lees paub nyob rau hauv lwm tus neeg mob. Ob tus neeg mob tuag nrog septicemia tom qab sib law liag ntawm comorbidity thiab teeb meem uas tau txhawb nqa los ntawm txoj kev transperitoneal. Li no, peb yuav hais tias kev nyab xeeb ntawm KTIN tsis yog qhov tseeb, tshwj xeeb tshaj yog thaum lwm yam kab mob loj sib koom ua ke. Hauv kev sib piv, ntau qhov teeb meem tau raug tshaj tawm, suav nrog kev ncua sij hawm ntawm kev phais, kev xav tau ntawm cov ntshav nce ntxiv thiab nce tus nqi ntawm cov kab mob urinary thaum ntxov[3]. Ntawm qhov tod tes, ob tog neeg nephrectomy tuaj yeem muaj qhov zoo thaum mus txog ntawm cov txheej txheem laparoscopic thiab robotic-pab hauv cov xwm txheej no, tab sis cov teeb meem thiab cov txiaj ntsig ntawm cov txheej txheem no tseem muaj teeb meem [6-8]. Txawm li cas los xij, tag nrho cov kev cuam tshuam tsis zoo no ua rau muaj kev npaj phais thiab kev tswj xyuas sai ntawm cov kev kho mob thiab kev phais mob uas hloov zuj zus mus rau lub sijhawm perioperative uas yuav muaj txiaj ntsig zoo rau tag nrho cov txiaj ntsig ntawm KT.

Kev tshuaj xyuas tsis ntev los no los ntawm Xu et al [5] tau mus txog cov lus pom zoo sib xws hauv kev hais txog cov teeb meem vascular thiab kev nyab xeeb ntawm KTIN. Qhov kev ntsuam xyuas meta no tau qhia tias tsis muaj pov thawj los txhawb tias KTIN txheej txheem nce tus nqi ntawm cov neeg tuag taus thiab teeb meem [5]. Thaum kawg, peb ntseeg tias txoj kev tshawb no tuaj yeem suav tias yog ib kauj ruam tom ntej hauv kev muab cov pov thawj muaj zog ntxiv rau qhov zoo tshaj ntawm KTIN tiv thaiv kev phais mob. Yog li, peb yuav tsum pom zoo kom muaj qhov tseem ceeb ntawm kev qhia thiab lub sijhawm ntawm cov neeg mob nephrectomy hauv cov neeg mob ADPKD uas tau txais KT. Tsis tas li ntawd, txoj hauv kev retroperitoneal yuav tsum tau siv nruj me ntsis hauv cov xwm txheej no. Thaum kawg, yuav tsum tau ua kom zoo thiab ua tib zoo hemostasis thiab ligation ntawm lub raum lymphatics.

FOOTNOTE

Sau cov nyiaj pab: Gadelkareem RA tshawb nrhiav thiab sau cov ntaub ntawv; Abdelgawad AM tau pab txhawb rau hauv kev tshuaj xyuas thiab kho cov ntawv; Gadelkareem RA, Abdelgawad AM thiab Mohammed N tau sau thiab kho tsab ntawv; thiab txhua tus kws sau ntawv tau hloov kho thiab pom zoo tsab ntawv xa mus.

Cov ntsiab lus tsis sib haum xeeb: Txhua tus kws sau ntawv qhia tsis muaj kev cuam tshuam txog kev txaus siab rau kab lus no

REFERENCES

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