SGLT2 Inhibitors Thiab Cardiorenal Continuum: Ib Qhov Kev Hloov Pauv Hauv Kev Kho Mob Ntawm T2D

Ntsiab lus

Mob ntshav qab zib hom 2; SGLT2 inhibitors; Cardiorenal; Kab mob plawv; Kab mob raum; Lub plawv tsis ua hauj lwm; Mob ntshav siab; Kev tuag; Mob raum mob; Cardiorenal continuum

Nyem qhov no kom tau txais txiaj ntsig ntawm Cistanche

QHOV TSEEB

Hom 2 mob ntshav qab zib mellitus (T2D) sawv cev rau cov teeb meem kev noj qab haus huv tseem ceeb rau pej xeem, nrog kev nce zuj zus. T2D suav hais tias yog kab mob loj zuj zus uas tsim cov teeb meem macro- thiab microvascular xws li kab mob plawv (CVD), plawv tsis ua hauj lwm (HF), thiab kab mob raum ntev (CKD), uas yog qhov sib cuam tshuam zoo thiab ua rau lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev mob thiab kev tuag ntawm cov no. cov neeg mob. Nyob rau tib lub sijhawm, nrhiav cov tshuaj kho mob tshiab los tiv thaiv cov xwm txheej cardiorenal ('cardiorenal continuum') tau dhau los ua lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev tshawb fawb tsom rau cov neeg mob no.

Txog rau ob peb xyoos dhau los, cov txheej txheem kho mob tau pom zoo rau txoj hauv kev glucocentric rau T2D, tab sis cov tsos mob ntawm cov tshuaj kho tshiab xws li sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) lossis glucagon-zoo li peptide 1 receptor agonists (GLP-1 RA) tau txhais tau hais tias muaj kev hloov pauv hloov pauv mus rau ntau txoj hauv kev uas kev tiv thaiv lub plawv thiab lub raum ntawm cov neeg mob ua lub luag haujlwm tseem ceeb ntxiv rau glycemic / metabolic tswj [1].

SGLT2i yog ib hom tshuaj niaj hnub ntawm cov neeg ua haujlwm txo qis, nrog rau cov txheej txheem tshwj xeeb ntawm kev ua haujlwm ywj pheej ntawm b-cell muaj nuj nqi thiab insulin secretion, uas nws siv rau cov neeg mob T2D tau nce ntau xyoo dhau los. Los ntawm inhibiting SGLT2 receptor, cov tshuaj no nce glycosuria thiab natriuresis, txhawb cov txiaj ntsig sib txawv ntawm cov metabolism thiab txo qis kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia hauv cov neeg mob ntshav qab zib [2]. Tsis tas li, cov tshuaj no qhia tau tias muaj peev xwm siv tau rau txhua theem ntawm T2D, ib leeg lossis ua ke nrog txhua chav kawm ntawm cov neeg ua haujlwm txo qis. Ntxiv mus, cov neeg ua haujlwm no tau raug pov thawj los ua haujlwm ncaj qha nephroprotective thiab cardioprotective teebmeem [3] nrog cov teebmeem tseem ceeb tshaj li lawv lub luag haujlwm tswj cov piam thaj.

Cov txiaj ntsig no tau ua rau txoj kev tshawb fawb ntawm SGLT2i hauv cov neeg mob uas muaj cov kab mob cardiorenal sib txawv. Cov ntaub ntawv pov thawj los ntawm EMPA-REG OUTCOME, CANVAS Program, DECLARE-TIMI 58, VERTIS-CV, CREDENCE, thiab tsis ntev los no DAPA-HF, EMPEROR-Txo, EMPEROR-Preserved, thiab DAPA-CKD tau pom tias cov txiaj ntsig zoo ntawm SGLT2i raug soj ntsuam. tag nrho cov theem ntawm cardiorenal continuum, xws li cov neeg mob ntshav qab zib thiab ntau yam kev pheej hmoo rau cov neeg uas muaj kab mob plawv / lub raum thiab txawm tias nws tus kheej ntawm T2D xwm txheej [4, 5].

Cov txiaj ntsig tau pom nyob rau hauv cov kev sim tshuaj no tau lees paub hauv cov kev tshawb fawb hauv lub neej uas SGLT2i tau cuam tshuam nrog kev pheej hmoo tsawg dua ntawm kev tuag tag nrho, pw hauv tsev kho mob rau HF, thiab cov xwm txheej hauv lub raum loj piv nrog lwm cov tshuaj txo qis. Tsis tas li ntawd, qhov kev nkag siab tam sim no ntawm txoj hauv kev pathophysiological ntawm SGLT2i muab cov tshuaj no rau hauv ib tus neeg mob-tus neeg mob txoj hauv kev thiab tso cai rau cov kws kho mob cuam tshuam rau ntau theem ntawm cardiorenal txuas ntxiv.

Cov tshuaj ntxiv no suav tag nrho cov pov thawj ntawm qhov kev hloov kho no thiab tshuaj xyuas lub luag haujlwm ntawm cov tshuaj no los ntawm kev tiv thaiv rau kev tswj xyuas cov neeg mob uas twb muaj teeb meem, xws li cov neeg mob HF thiab mob raum mob.

Cistanche tubulosa thiab Standardized Cistanche

KEV PAB CUAM CARDIORENAL COMPLICATIONS

Tsis muaj qhov tsis ntseeg tias kev tiv thaiv thiab kev kho mob nyob rau theem pib ntawm T2D yog tus nqi ntau dua li kev tswj hwm cov kab mob siab dua [6]. Raws li cov txiaj ntsig zoo tau txais nrog SGLT2i, ob qho tib si hauv kev tiv thaiv thawj thiab theem nrab, qhov tseeb tias cov neeg mob T2D thiab comorbidities tuaj yeem kho tau zoo dua thiab muaj kev xaiv kom zam lossis ncua cov teeb meem no. Yog li, kev ntsuas txhua tus neeg mob lub plawv thiab lub raum kev pheej hmoo ntawm lub raum tau dhau los ua qhov yuav tsum tau ua rau kev kho tus kheej raws li kev kho mob.

Lub luag haujlwm ntawm SGLT2i hauv plawv tsis ua haujlwm

Hauv cov neeg mob uas muaj T2D, HF tau tshaj tawm tias yog qhov tshwm sim ntau tshaj plaws ntawm cov kab mob plawv. Txog thaum tsis ntev los no, tsis muaj HF cov kev kho mob qhia txog cov piam thaj metabolism, tab sis tsis ntev los no cov ntaub ntawv ntawm kev siv SGLT2i hauv cov neeg mob HF (DAPA-HF, EMPERORReduced, EMPEROR-Preserved, thiab SOLOIST-WHF mus sib hais) tau hloov cov qauv no qhia tias lawv. yog lub sijhawm tsom mus rau ntau yam txheej txheem los txhawb HF pathogenesis uas dhau mus dhau ntawm kev tswj cov kab mob ntshav qab zib. Cov ntaub ntawv luam tawm muaj qhia tias SGLT2i tuaj yeem tiv thaiv, ncua, thiab txo qhov kev pheej hmoo ntawm HF, txhim kho lub neej zoo, thiab ua kom muaj sia nyob thoob plaws ntau theem ntawm cov hlab plawv. Raws li cov ntaub ntawv pov thawj kho mob no, ntau cov lus qhia tau qhia SGLT2i raws li kev kho HF thawj zaug.

Cistanche ntsiav tshuaj

SGLT2i rau kev kho mob rau lub raum tsis zoo

Cov ntaub ntawv dav dav tam sim no muaj hais txog cov teebmeem ntawm lub raum ntawm SGLT2i (xws li DAPA-CKD lossis CREDENCE kev sim tshuaj), ua kom pom cov txiaj ntsig zoo ntawm cov tshuaj no hla cov glomerular filtration rates thiab albuminuria qhov tseem ceeb. Yog li ntawd, cov koom haum tshaj lij tshaj lij tau hloov kho lawv cov lus qhia thiab cov lus pom zoo txog kev siv cov tshuaj no rau cov neeg mob raum mob.

Ua raws li cov lus hais saum toj no thiab muab cov ntaub ntawv pov thawj kev tshawb fawb muaj zog thiab muaj txiaj ntsig uas muaj nyob rau ntawm SGLT2i, cov kws sau ntawv ntawm qhov tshwj xeeb ntxiv no tau ua haujlwm zoo heev ntawm kev sib txuas. Kuv xav caw tag nrho cov neeg txaus siab rau kev tswj hwm cov neeg nrog T2D los nyeem cov ntawv ntxiv vim tias nws tsom mus rau cov uas yog cov neeg tseem ceeb ntawm peb txoj haujlwm.

Cistanche extract

REFERENCES

1. American Diabetes Association. Pharmacologic mus kom ze rau kev kho glycemic: cov qauv kev kho mob hauv ntshav qab zib-2022. Mob Ntshav Qab Zib. 2022; 45: S125–43.

2. AJ. Sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors rau kev kho mob ntawm hom 2 mob ntshav qab zib mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2020; 16:556–77.

3. Cowie MR, Fisher M. SGLT2 inhibitors: cov txheej txheem ntawm cov hlab plawv muaj txiaj ntsig tshaj glycemic tswj. Neeb Rev Cardiol. 2020; 17:761–72.

4. Zelniker TA, Wiviott SD, Raz I, et al. SGLT2 inhibitors rau kev tiv thaiv thawj thiab theem nrab ntawm cov hlab plawv thiab lub raum tshwm sim hauv hom 2 mob ntshav qab zib: kev tshuaj xyuas thiab ntsuas meta-kev soj ntsuam ntawm cov txiaj ntsig ntawm cov hlab plawv. Lancet. 2019; 393:31–9.

5. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. Dapagliflozin hauv cov neeg mob uas muaj lub plawv tsis ua haujlwm thiab txo qis ejection feem. N Engl J Med. 2019; 381: 1995–2008.

6. Herman WH. Tus nqi-zoo ntawm kev tiv thaiv kab mob ntshav qab zib: tshwm sim los ntawm Kev Tiv Thaiv Mob Ntshav Qab Zib thiab Kev Tiv Thaiv Mob Ntshav Qab Zib Cov txiaj ntsig Kev Kawm. Clin Diabetes Endocrinol. Xyoo 2015; 1: 9.

Javier Escalada