SEXUALITY THIAB TXOJ KEV HLUB
Mar 18, 2022
Shilpa Srinivasan, MD, DFAPA, Juliet Glover, MD, FAPA, Rajesh R. Tampi, MD, MS, DFAPA, Deena J. Tampa, MSN, MBA-HCA, RN, Daniel D. Sewell, MD
Abstract
Daim ntawv no muab cov ntsiab lus ntawm biopsychosocial Cheebtsam ntawmkev sib deevHauv cov neeg laus, kev qhia txog kev sib deev hauv cov laus LGBTQ thiab cov neeg laus tsis paub qab hau, thiab tsis tsim nyogkev sib deevKev coj cwj pwm (ISB) hauv dementia.
Cov kev tshawb pom tsis ntev los no:
Covkev sib deevkev nthuav qhia ntawm cov neeg laus yog cuam tshuam los ntawm ntau yam kev puas siab puas ntsws thiab kev lom neeg txiav txim siab nrog rau kev ntseeg hnub nyoog. Txawm hais tias qhov nthuav dav ntawmkev sib deevkev ua haujlwm tsis zoonce nrog hnub nyoog, kev tshawb fawb ntawmkev sib deevkev txaus siab qhia tau hais tias tsuas yog ib haiv neeg tsawg muaj kev nyuaj siab loj. Stigma tawm tsamkev sib deevkev nthuav qhia hauv LGBTQ cov neeg laus laus tuaj yeem ua rau zais ntawmkev sib deevkev taw qhia los ntawm tsev neeg lossis cov kws kho mob vim ntshai kev tsis lees paub. Kev paub txog kev puas siab puas ntsws cuam tshuam rau qhov zaus thiab kev txaus siab ntawm kev sib deev, nrog rau kev muaj peev xwm pom zoo. Cov neeg ua haujlwm tsis ncaj ncees txog kev sib deev tuaj yeem cuam tshuam tsis zoo rau kev sib deev hauv cov chaw kho mob. Dementia cuam tshuam tsis tsim nyogkev sib deevKev coj cwj pwm (ISB) yog qhov tshwm sim thiab ntxhov siab. Kev tshawb fawb tsis ntev los no tau tsom mus rau kev txheeb xyuas ntxov thiab kev tiv thaiv ntawm ISB, ntxiv rau kev tswj hwm los ntawm cov tshuaj tsis yog tshuaj thiab tshuaj tshuaj.
Cov ntsiab lus:
Kev sib deevtseem yog ib qho tseem ceeb rau kev ua neej zoo rau ntau tus neeg laus thiab paub txog kev xav txog lawv cov kev xav tau yog qhov tseem ceeb rau kev kho mob thiab kev npaj pab cuam hauv tsev. Kev nkag siab zoo ntawm cov neeg laus'kev sib deevtuaj yeem txhim kho kev kawm, kev tshawb fawb, txoj cai, thiab kev kho mob rau cov neeg coob coob no.
Yog xav paub ntxiv: ali.ma@wecistanche.com
Nyem rau cistanche tubulosa ntau npaum li cas rau kev sib deev
Taw qhia
Kev sib deev, kev sib deev, thiab kev sib deev yog leej twg yog ib qho tseem ceeb ntawm tus kheej lub neej [1]. Txog thaum tsis ntev los no, kev tshawb fawb txog kev txiav txim siab ntawm kev sib deev hauv cov neeg laus tau raug txwv hauv qhov [2]. Kev tsim kho hauv zej zog tau ua raws li cov kev xav ntawm cov neeg laus laus laus ntawm kev sib deev [1,3]. Cov qauv biomedical ntawm kev ua plees ua yi tau tsom mus rau txoj hauv kev rau kev ua haujlwm tsis zoo [4]. Tsis tas li ntawd, feem ntau cov kev tshawb fawb tau zoo nyob rau hauv qhov xwm txheej thiab tsom rau cov neeg laus cov neeg laus, tsuas yog cov kev tshawb fawb tsawg hauv cov poj niam nyiam poj niam laus, gays, transgender, thiab queer (LGBTQ) cov neeg laus [5,6].
Thaum kev sib deev hauv cov neeg laus muaj kev sib raug zoo rau kev noj qab haus huv ntawm lub cev, kev cuam tshuam rau kev sib tham txog cov teeb meem no hauv kev kho mob (xws li hauv kev saib xyuas thawj) yog ntau txoj kev qhia [7]. Ageist stereotypes ntawm cov neeg laus uas yog asexual los yog tsawg tshaj li-sexual beings yuav ua rau tus kheej txaj muag thiab stigma kev txhawj xeeb rau cov neeg mob thiab cov neeg muab kev pab [1]. Cov teeb meem hauv lub cev los daws cov kev txhawj xeeb no suav nrog kev kawm zoo tshaj plaws thoob plaws cov txheej txheem kev cob qhia kev noj qab haus huv, txwv kev nug txog keeb kwm kev sib deev thaum lub sijhawm tshuaj ntsuam xyuas, thiab kev paub tsis txaus ntawm kev xa mus thiab kev xaiv kho mob [8,9]. Cov neeg ua haujlwm tus cwj pwm ntawm kev sib deev thiab kev hais lus ntawm kev sib deev hauv kev saib xyuas mus sij hawm ntev yog qhov tshwj xeeb tshaj yog thaum xav txog cov kev xav tau ntawm cov neeg nyob hauv kev paub tsis meej thiab tsis pom kev, nrog rau qhov cuam tshuam rau kev txiav txim siab thiab kev pom zoo [10, 11]. Dementia-hais txog ISB cuam tshuam rau tus kheej, cov phooj ywg, tsev neeg, thiab cov chaw nyob hauv tsev ua rau muaj kev sib tw ntxiv thaum muab kev kawm rau kev saib xyuas mob siab ntxiv [12].
Kev sib deev thiab kev laus
Kev sib deev yog ib qho kev tsim muaj ntau yam kev sib deev, kev coj cwj pwm, kev ua haujlwm, kev coj cwj pwm, kev txhawb siab, thiab kev sib koom tes [13]. Cov kev tshawb fawb tau pom tias cov neeg laus tseem muaj kev sib deev hauv lub neej yav tom ntej, nrog cov neeg ua haujlwm ntawm kev sib deev raug cuam tshuam los ntawm ntau yam, nrog rau poj niam txiv neej, muaj cov neeg koom tes (xws li tus khub noj qab haus huv thiab kev sib deev kev nyiam), yav dhau los kev sib deev, thiab tag nrho lub cev. thiab mob hlwb [7,14]. Cov kev tshawb fawb heterogeneous tau pom tias kev sib deev thiab kev sib raug zoo yog txuam nrog cov txiaj ntsig zoo hauv
kev sib raug zoo ntawm tus kheej, kev noj qab haus huv ntawm lub cev thiab lub hlwb, thiab lub neej zoo [7,15].
Txog thaum tsis ntev los no, feem ntau cov kev tshawb fawb ntawm kev sib deev hauv cov neeg laus muaj feem ntau tsom rau qhov cuam tshuam ntawm lub cev ntawm kev laus lossis cov qauv kho mob ntawm cov neeg laus kev sib deev thiab cov hnub nyoog txog kev hloov cev nqaij daim tawv uas yuav cuam tshuam txog kev sib deev hauv cov txiv neej thiab poj niam [16]. Tsis ntev los no, kev tshawb fawb tau hloov pauv los ntawm kev kho mob los yog kev ua haujlwm tsis zoo, mus rau qhov kev paub txog biopsychosocial thiab interpersonal mus kom ze rau kev sib deev zoo [4,17]. Hauv seem no, kev tsim kho tsiaj txhu, kev puas siab puas ntsws, thiab kev sib raug zoo-ib puag ncig yuav raug tshuaj xyuas.
- Kev sib deev Cwj pwm
Cov neeg laus tseem muaj kev sib deev, thiab koom nrog qhov chaw mos (kev sib deev, kev sib deev ntawm qhov ncauj) thiab tsis yog qhov chaw mos (xws li kov, hnia, khawm) kev ua si, nrog rau kev sib deev ib leeg (masturbation) [18]. Hauv kev kawm classic ntawm cov qauv neeg sawv cev hauv tebchaws (n=3005) ntawm cov neeg laus hauv Tebchaws Meskas (US), 53 feem pua ntawm cov neeg teb hnub nyoog ntawm 65-74 xyoo thiab 26 feem pua ntawm cov neeg teb hnub nyoog ntawm 75 txog 85 xyoo tau tshaj tawm txog kev sib deev nrog tus khub hauv 12 lub hlis dhau los [19]. Hauv tib txoj kev tshawb fawb, kev sib deev hauv qhov chaw mos yog qhov kev sib deev tshaj plaws tshaj plaws hauv txhua lub hnub nyoog, ua raws li kev sib deev ntawm qhov ncauj, thiab kev ua kom tiav. Tsis ntev los no, cov ntaub ntawv los ntawm National Survey ntawm Kev Noj Qab Haus Huv Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Coj Tus Cwj Pwm hauv Teb Chaws Asmeskas tau pom cov txiaj ntsig zoo sib xws: 53 feem pua ntawm cov txiv neej thiab 42 feem pua ntawm cov poj niam hnub nyoog 60 txog 69 xyoo, thiab 43 feem pua ntawm cov txiv neej thiab 22 feem pua ntawm cov poj niam hnub nyoog 70 xyoo. qhia txog kev sib deev hauv qhov chaw mos [4]. Kev tshawb fawb pej xeem ua nyob rau hauv Spain, Great Britain, thiab Australia tau nthuav tawm cov kev tshawb pom zoo sib xws [20-22].
- Psychosocial thiab Interpersonal Kev tsim kho
Ntau yam cuam tshuam txog kev sib deev hauv cov neeg laus. Los ntawm kev xav txog kev puas siab puas ntsws, cov no suav nrog kev paub thiab kev xav txog kev sib deev, qhov tseem ceeb ntawm kev sib deev, thiab kev coj noj coj ua. Cov stereotypes sab hnub poob tau piav qhia txog cov neeg laus li kev sib deev, lossis hloov pauv, cov poj niam laus thiab cov txiv neej ua kev sib deev [23-25]. Txawm li cas los xij, kev coj cwj pwm zoo txog kev sib deev thiab nws qhov tseem ceeb, txawm li cas los xij, cuam tshuam nrog kev sib deev ntxiv [4]. Txoj haujlwm Midlife hauv Tebchaws Meskas (MIDUS) tau pom tias muaj hnub nyoog kawm ntawv, kev pom zoo ntawm kev sib deev, thiab kev noj qab haus huv zoo yog qhov kev kwv yees zoo ntawm kev txaus siab thiab kev sib deev [26]. Cov xwm txheej kev sib raug zoo kuj muaj txiaj ntsig zoo rau kev sib deev (thiab zaus) nrog tus khub [4]. Cov kev tshawb fawb tau pom tias cov txiv neej laus thiab cov poj niam nrog cov neeg koom tes koom nrog kev sib deev ntau dua li cov tsis muaj khub [27]. Lub neej expectancy ntawm cov poj niam ntxiv ua rau muaj kev sib txawv ntawm poj niam txiv neej nyob rau hauv tus khub muaj thiab kev sib deev kev sib deev hauv cov laus [27, 28].
- Kev laus thiab kev sib deev teb Lub voj voog
Kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm kev sib deev nrog kev laus yuav tsum muaj kev sib raug zoo nrog cov neeg laus ib txwm muaj kev sib deev lub voj voog. Muaj lub siab xav, arousal / excitement, toj siab, orgasm, thiab kev daws teeb meem / lub sij hawm refractory, cov theem no yog cov physiologic thiab psychologic non-linear Cheebtsam thiab tuaj yeem cuam tshuam los ntawm hnub nyoog hloov pauv [29] nyob rau hauv lub voj voog kev sib deev tshwm sim hauv ob tus txiv neej thiab poj niam. Menopause ntawm cov poj niam yog txuam nrog cov kev hloov tseem ceeb tshaj plaws thaum txo qis cov tshuaj estrogen ua rau qhov chaw mos atrophy, txo qhov chaw mos lubrication, thiab diminution insensitivity ntawm erogenous aav. Tsis tas li ntawd, txo qis testosterone ntau lawm hauv cov poj niam kuj ua rau txo qis libido thiab rhiab heev ntawm thaj chaw erogenous. Ua ke, kev txo cov tshuaj hormonal tuaj yeem ua rau muaj kev xav tsis zoo, nce lub sij hawm rau kev sib deev arousal, tsis xis nyob thaum lub sij hawm sib deev ntawm qhov chaw mos vim dryness, thiab txo qis ntawm orgasm [30].
Hauv cov txiv neej laus, maj mam txo qis qib testosterone yog txuam nrog kev txo qis libido thiab kev ua haujlwm ntawm kev sib deev tab sis qhov cuam tshuam yog qhov sib txawv thiab tsis tshua muaj kev cuam tshuam rau lub sijhawm piv rau cov koom haum nrog kev txo qis hauv cov poj niam [31]. Kev sib deev arousal thiab lub sij hawm rau orgasm yog lengthened. Erections xav tau ntau lub cev stimulation kom ua tiav thiab raug txo nyob rau hauv zaus thiab durability. Ejaculate ntim thaum lub sij hawm orgasm yog txo, thiab lub sij hawm refractory yog lengthened [4, 29, 30].
- Kev sib deev dysfunction vs. nyuaj
Txawm hais tias feem coob ntawm cov neeg laus tseem koom nrog kev sib deev thiab kev sib deev, qhov kev sib deev ntau zuj zus tuaj nrog lub hnub nyoog, uas, dhau los, tau ua rau muaj kev cuam tshuam tsis ntev los no ntawm cov tshuaj siv tshuaj los kho kev sib deev tsis zoo [7, 32]. Lindau et al. pom tias ib nrab ntawm 3005 cov neeg laus (hnub nyoog 57-85 xyoo) hauv Tebchaws Meskas tau tshaj tawm tsawg kawg yog ib qho teeb meem kev sib deev [19]. Kev ntshaw kev sib deev tsawg (43 feem pua) yog qhov tshaj tawm tshaj tawm txog kev sib deev nyuaj rau cov poj niam, thiab cov teeb meem erectile (37 feem pua) yog feem ntau ntawm cov txiv neej teb [19]. Cov kev txwv ntawm qhov kev tshawb fawb no thiab cov kev tshawb fawb zoo sib xws yog qhov qhia txog tus kheej ntawm cov ntaub ntawv thiab cov neeg koom nrog kev tshawb fawb txwv rau cov tib neeg sib deev uas feem ntau yog cov neeg dawb. Thoob plaws ntiaj teb, cov kev tshawb fawb tau pom muaj kev puas siab puas ntsws xws li kev nyuaj siab, kev kho mob xws li ntshav qab zib, thiab iatrogenic yam ua rau kev kwv yees ntawm kev sib deev tsis zoo ntawm cov neeg laus los ntawm kev ncaj (vascular) lossis tsis ncaj (mob, lub cev tsis taus, thiab kev noj qab haus huv tsis zoo) cov txheej txheem [33 , 34] ib.
Tseem ceeb, txawm li cas los xij, kev ntxhov siab txog kev sib deev nyuaj tau tsawg dua thiab tau kawm. Qhov no sawv cev rau kev saib xyuas tseem ceeb, vim tias qhov muaj "kev ntxhov siab tseem ceeb hauv chaw kho mob" yog Daim Ntawv Qhia Txog Kev Tshawb Fawb thiab Kev Tshawb Fawb (DSM) rau kev kuaj mob ntawm kev sib deev tsis zoo [35]. Txawm hais tias muaj kev sib daj sib deev hauv cov neeg laus, kev tshawb fawb txog kev sib deev txaus siab tau pom tias tsuas yog cov neeg tsawg tsawg muaj kev ntxhov siab loj. Hauv kev tshawb nrhiav ntu ntu ntawm 297 tus neeg laus hnub nyoog 65 txog 75 xyoo, ntau dua 60 feem pua tau ntsib tsawg kawg yog ib qho teeb meem kev sib deev, tab sis tsuas yog 25 feem pua tau qhia txog kev ntxhov siab txog qhov nyuaj [36]. Tom qab tswj hwm kev sib deev thiab cov yam ntxwv ntawm kev sib koom tes (zoo thiab ntau zaus ntawm kev sib deev), kev tshawb fawb yav tom ntej ntawm 6000 ntxiv rau cov neeg laus pom tias kev sib deev zoo ntawm lub neej nce nrog lub hnub nyoog, sib cav tawm tsam cov hnub nyoog stereotypes ntawm kev sib deev terminating hauv cov laus laus [37, 38 ].
Kev sib deev hauv cov laus LGBTQ
Txog thaum tsis ntev los no, kev tshawb fawb tsawg heev suav nrog cov lus nug txog kev nyiam kev sib deev lossis poj niam txiv neej. Yog li ntawd, cov ntaub ntawv hais txog cov neeg laus LGBTQ thiab lawv cov kev qhia txog kev sib deev hauv lub neej tom qab tseem txwv. Hauv seem no, qhov sib txawv ntawm cov neeg laus LGBTQ thiab qhov cuam tshuam ntawm kev teeb tsa ntawm kev sib deev hauv cov neeg laus LGBTQ yuav raug tshawb nrhiav.
- Diversity nyob rau hauv Ntau haiv neeg
Kev lees paub thiab hloov mus rau qhov sib txawv hauv cov pej xeem ntawm cov laus LGBTQ cov laus yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej rau kev saib xyuas zoo. Txhua tsab ntawv nyob rau hauv LGBTQ acronym yog hais txog ib tug tshwj xeeb kev sib deev los yog poj niam txiv neej cov haiv neeg tsawg nrog heterogeneous teeb meem cuam tshuam rau txhua pab pawg neeg no. Ntxiv nrog rau kev sib txawv ntawm haiv neeg, haiv neeg, kev ntseeg, kev kawm, thiab kev sib raug zoo ntawm kev lag luam, kev sib txawv hauv zej zog LGBTQ kuj tseem cuam tshuam txog hnub nyoog. Piv txwv li, Daim Ntawv Qhia Txog Kev Laus thiab Kev Noj Qab Haus Huv qhia tau hais tias, ntawm cov laus LGBTQ cov laus, tus nqi ntawm cov neeg raug tsim txom vim LGBTQ txheeb xyuas tau nce nrog lub hnub nyoog, thiab tus nqi ntawm cov neeg muaj hnub nyoog 80 thiab laus dua yog siab dua cov 50-64 thiab { {3}} xyoo. [39].
Txawm hais tias muaj kev tiv thaiv kev cai lij choj los ntawm kev ntxub ntxaug thiab kev lees paub hauv zej zog ntawm cov tswv cuab ntawm LGBTQ cov zej zog tau nce zuj zus, ntau tus neeg LGBTQ laus, tshwj xeeb tshaj yog cov uas tawm thaum yau, tau ntsib ib lossis ntau hom kev raug tsim txom ntawm tus kheej ncaj qha los ntawm lawv tus kheej li poj niam txiv neej thiab / lossis kev sib deev. kev taw qhia. Cov cuab yeej cuab tam uas tau sau los ntawm cov kev paub dhau los no suav nrog kev sib koom ua ke ntawm homophobia thiab cuam tshuam tsis zoo rau kev sib deev thiab kev sib deev zoo ntawm lub neej. Yim caum-ob feem pua ntawm cov neeg LGBTQ laus uas tau koom rau hauv thawj theem ntawm Kev Saib Xyuas thiab Kev Laus Kev Tshawb Fawb tau tshaj tawm tias muaj tsawg kawg ib lub neej rov qab los ntawm kev raug tsim txom vim qhov tseeb lossis pom kev sib deev thiab / lossis kev ntxub ntxaug lwm tus poj niam txiv neej, thiab 64 feem pua tau tshaj tawm txog kev raug mob ntawm tsawg kawg yog peb lossis ntau ntu [39]. Txawm hais tias ntau tus neeg LGBTQ raug kev txom nyem los ntawm kev cuam tshuam tsis zoo rau lawv lub neej kev sib deev, feem ntau kuj tau pom txoj hauv kev los daws lossis txawm tias muaj kev vam meej [39].
- Qhov cuam tshuam ntawm Kev Ua Neej Nyob ntawm Kev Sib Deev Kev Sib Deev ntawm Cov Laus LGBTQ Cov neeg laus
Qhov twg thiab nrog leej twg lub neej cuam tshuam kev sib deev intimacy ntawm cov laus. Qhov no yog qhov tseeb tshwj xeeb rau cov laus LGBTQ. Kev npaj ua neej nyob rau cov neeg laus tuaj yeem muab faib ua tsib pawg: nyob hauv ib lub tsev; tsiv nrog tsev neeg, xauj chav lossis tsev; pab pawg vaj tse xws li cov chaw tu vaj tse nyob los yog pab cov zej zog nyob thiab cov tsev laus. Txhua qhov kev xaiv no los nrog cov txiaj ntsig thiab cov nyom. Txawm hais tias tib lub spectrum ntawm kev xaiv vaj tse rau cov neeg laus nyiam sib deev thiab cisgender cov neeg muaj kev xav tau muaj rau cov neeg LGBTQ laus, qee qhov kev xaiv muaj peev xwm yuav muaj teeb meem tshwj xeeb rau cov neeg LGBTQ laus raws li cov xwm txheej xws li kev lees txais los ntawm tsev neeg, thaj chaw thaj chaw, tus nqi, kev sib raug zoo. cov xwm txheej thiab kev coj cwj pwm thiab kev cob qhia ntawm cov neeg ua hauj lwm los ntawm cov chaw saib xyuas hauv tsev, pab cov zej zog nyob thiab cov tsev laus.
Kev laus nyob rau hauv qhov chaw yuav yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws los lav kev ywj pheej thiab kev ceev ntiag tug rau ob leeg ib leeg thiab cov tswv cuab ntawm LGBTQ zej zog thiab, dhau los, zam kev cuam tshuam rau kev qhia txog lawv poj niam txiv neej thiab kev sib deev. Ntau yam, txawm li cas los xij, tuaj yeem tso qhov kev xaiv no tawm ntawm kev ncav cuag rau ntau tus LGBTQs laus nrog rau cov nqi thiab tsis muaj kev saib xyuas tsis raws cai. Txawm hais tias kev lees paub thiab kev txhawb nqa rau cov neeg LGBTQ tau nce zuj zus, LGBTQ cov neeg laus tseem muaj kev ntxub ntxaug los ntawm cov kws tshaj lij thiab cov koom haum uas nws lub hom phiaj yog los pab cuam tshuam nrog kev laus. Qhov no tej zaum yuav ua rau muaj kev mob siab rau hnub nyoog nyob rau hauv qhov chaw thiab mus txuas ntxiv ywj pheej qhia ib tug poj niam los txiv neej thiab kev coj ua kev sib deev ib txwm muaj. Piv txwv li, kev ntshai ntawm kev ua phem lossis kev ntxub ntxaug yog ntseeg tias yog ib qho tseem ceeb hauv kev tshawb pom tias LGBTQ cov neeg laus muaj 20 feem pua tsawg dua lawv cov phooj ywg sib deev kom nkag tau rau tsoomfwv cov kev pabcuam xws li kev pab vaj tse, kev noj mov, nyiaj muas noj, thiab cov chaw laus. , tag nrho cov no yuav yog qhov tseem ceeb rau kev nyob hauv tsev raws li ib tus neeg muaj hnub nyoog [40, 41].
LGBTQ cov laus kuj tseem muaj tsawg dua li cov neeg laus nyiam sib deev kom muaj menyuam los pab lawv thiab kuj tseem yuav raug cais tawm ntawm cov neeg hauv tsev neeg lossis txuas ntxiv zais lawv txoj kev sib deev vim kev ntshai ntawm kev tsis lees paub [42]. Rau ntau tus neeg laus LGBTQ, nyob nrog ib tus neeg hauv tsev neeg yuav txwv tsis pub muaj kev sib deev lossis tsis yog ib qho kev xaiv.
Muaj qee qhov tshwj xeeb, kev saib xyuas hauv tsev thiab tsev laus ib puag ncig txwv tsis pub muaj kev sib deev thiab poj niam txiv neej qhia ntawm cov laus LGBTQ. Kev ntshai thiab kev ntxhov siab uas LGBT cov neeg laus muaj kev paub txog kev saib xyuas kev noj qab haus huv feem ntau hnyav dua thaum muaj xwm txheej xav tau txav mus rau ib pab pawg neeg nyob lossis tsev laus [43, 44]. Feem coob ntawm cov laus LGBTQ ntseeg tias cov kws kho mob hauv cov zej zog so haujlwm yuav ntxub ntxaug lawv raws li lawv txoj kev nyiam sib deev [45]. Cov kev tshawb fawb tshawb fawb luam tawm tau sau tseg qhov xwm txheej ntawm kev tsis sib haum xeeb, kev tsim txom, thiab kev ntxub ntxaug ntawm LGBTQ cov neeg laus nyob hauv thaj chaw nyob vim yog kev nyiam poj niam txiv neej lossis tsuas yog kev lees paub los ntawm lwm tus neeg nyob hauv lossis cov neeg ua haujlwm tias tus neeg ntawd yog poj niam txiv neej thiab / lossis kev sib deev tsawg [ 43, 44, 46] ib. Cov kev txhawj xeeb no ua rau cov poj niam laus laus thiab cov txiv neej gay ncua mus rau kev saib xyuas hauv tsev [47]. Kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv tsis ntev los no ntawm cov zej zog saib xyuas mus sij hawm ntev thiab cov neeg nyob hauv LGBTQ qhia txog kev ntsuas ib puag ncig (kuaj xyuas tus neeg mob, cov neeg ua haujlwm, thiab kev paub hauv zej zog / tus cwj pwm) thiab kev cob qhia cov neeg ua haujlwm los txhawb kev saib xyuas zoo ntawm LGBTQ [48]. Tshaj li kaum xyoo dhau los, ntau tus neeg tau nyiaj tsawg hauv zej zog, xws li Triangle Square hauv Los Angeles thiab John C. Anderson Apartments hauv Philadelphia, tau tsim tshwj xeeb rau cov tswv cuab ntawm LGBTQ zej zog los daws cov kev txhawj xeeb no [49].
Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, kev nkag siab ntau dua thiab meej ntawm kev sib deev ntawm cov neeg LGBTQ tuaj yeem ua tau los ntawm kev txhim kho xws li 1) nce ntxiv cov lus nug txog kev sib deev thiab poj niam txiv neej tus kheej hauv kev tshawb fawb loj yav tom ntej thiab 2) kev cia siab tias yuav nce kev nplij siab ntawm LGBTQ. cov tib neeg, tshwj xeeb tshaj yog cov laus, nrog rau kev nthuav tawm tus kheej ntawm kev sib deev tsawg thiab / lossis poj niam txiv neej tus kheej hauv ntau yam kev kho mob thiab kev tshawb fawb.
Kev sib deev hauv cov neeg laus nrog kev paub tsis meej
Txawm hais tias kev sib deev txaus siab thiab kev ua ub no tseem muaj nyob thoob plaws lub neej, yam xws li tus khub xwm txheej, kev mob nkeeg tsis zoo, kev puas siab puas ntsws, lub cev lossis kev ua haujlwm tsis zoo, thiab kev paub tsis meej tuaj yeem cuam tshuam txog kev sib deev hauv cov neeg laus [50- 52]. Tshooj lus no tshuaj xyuas qhov cuam tshuam ntawm kev txawj ntse ntawm kev sib deev hauv cov neeg laus.
Kev paub txog kev puas siab puas ntsws yuav cuam tshuam rau qhov zaus thiab kev txaus siab ntawm kev sib deev. Tsawg dua 25 feem pua ntawm cov neeg sib yuav uas muaj kev puas siab puas ntsws me me mus rau nruab nrab tseem koom nrog kev sib deev [53]. Txog li 70 feem pua ntawm cov neeg saib xyuas ntawm cov tib neeg uas muaj peev xwm lossis qhov tshwm sim Alzheimer's kab mob tshaj tawm tsis quav ntsej txog kev sib deev hauv lawv cov neeg koom tes [54]. Lub prefrontal cortex koom nrog ntau yam ntawm kev sib deev ua haujlwm nrog rau kev ua haujlwm, kev xav paub daws teeb, kev nkag siab ntawm tus kheej thiab lwm tus, thiab kev txiav txim siab. Kev nco thiab kev xav kuj tseem yog qhov tseem ceeb rau tus cwj pwm kev sib deev [10]. Ib qho kev tshuaj xyuas hauv xyoo 2014 tau pom ib qho kev sib tw tag nrho rau kev txo qis kev sib deev nrog kev paub tsis zoo thiab kev puas tsuaj [10]. Kev paub txog kev ua haujlwm cuam tshuam rau kev xaav ntawm kev sib deev. Hartmans et al. tshuaj xyuas cov kev txawj ntse suav nrog kev nco, kev txawj ntse, kev ua haujlwm nrawm, thiab kev paub txog kev ua haujlwm dav dav raws li ntsuas los ntawm Mini-Mental State Examination. Cov txiaj ntsig tau pom tias muaj kev koom tes ntawm kev paub txog kev sib deev uas tsis tseem ceeb thiab qis dua kev paub txog kev ua haujlwm thiab kev txawj ntse dej [51]. Lwm cov txiaj ntsig kev ntsuas cuam tshuam nrog kev paub tsis meej xws li pom kev sib deev ua tsis zoo thiab tsis pom zoo nrog kev xav tau txuas ntxiv rau kev sib raug zoo nrog kev laus [51]. Txawm hais tias qhov kev tshawb pom no, kev nyiam kev sib deev tseem tshuav rau ntau tus neeg laus uas muaj kev paub tsis meej, thiab cov kws kho mob yuav tsum paub txog cov kev cuam tshuam rau kev noj qab haus huv ntawm kev sib deev.
Ib qho teeb meem tshwm sim nyob rau hauv cov tib neeg tsis paub qab hau yog qhov muaj peev xwm pom zoo rau kev sib deev. Kev txiav txim siab tsis muaj peev xwm suav nrog plaub lub peev xwm: kev nkag siab txog cov ntaub ntawv muaj feem cuam tshuam, kev txaus siab ntawm qhov xwm txheej, muaj peev xwm ua kom muaj laj thawj thiab tsim nyog tswj cov ntaub ntawv, thiab kev sib txuas lus ntawm kev xaiv [55]. Ntau theem ntawm kev muaj peev xwm yuav tsum tau ua raws li kev ua haujlwm thiab qhov hnyav ntawm qhov yuav tshwm sim, thiab qee tus tau sib cav tias kev txiav txim siab txog kev sib deev lossis hom kev sib deev yuav xav tau kev ua raws li cov txheej txheem saum toj no [56, 57]. Zoo li lwm yam kev txiav txim siab, lub peev xwm pom zoo rau kev sib deev tuaj yeem hloov pauv lub sijhawm, tshwj xeeb tshaj yog nrog kev paub tsis meej. Tsis zoo li qee qhov kev txiav txim siab kho mob, kev txiav txim siab txog kev sib deev feem ntau ua rau tus kheej thiab tuaj yeem hloov pauv lub sijhawm tam sim no, ua rau muaj teeb meem ntxiv rau kev ntsuas kev sib deev [58].
Ib txoj hauv kev los ntsuas qhov kev pom zoo ntawm kev sib deev muaj peev xwm siv cov txheej txheem peb-kauj ruam siv pab pawg kho mob nrog rau tus neeg mob, kws kho mob, kws kho hlwb, cov neeg ua haujlwm sib raug zoo, kws kho lub cev thiab ua haujlwm, cov neeg ua haujlwm laus, thiab cov neeg hauv tsev neeg. Thawj kauj ruam suav nrog kev tshuaj ntsuam kev paub nrog kev soj ntsuam kev paub txog kev paub raws li tau hais tseg, tsom mus rau kev ua haujlwm tshwj xeeb. Cov ntaub ntawv pov thawj ntawm kev puas tsuaj ntawm kev sim tsis tuaj yeem hais txog qhov tsis muaj peev xwm. Kev xam phaj ib nrab ua raws li kev soj ntsuam kev paub, kev xav, thiab kev yeem siab ntawm kev xaiv los koom nrog kev sib deev. Kev ntsuas kev paub ntsuas tus neeg mob paub txog hom kev sib deev thiab kev pheej hmoo cuam tshuam. Qhov laj thawj suav nrog tus neeg mob lub peev xwm los ua cov txheej txheem thiab txiav txim siab txog kev sib deev, nrog rau kev paub txog tias tus khub yuav pom zoo li cas lossis tsis kam ua kev sib deev. Tus kws kho mob yuav tsum xyuas kom meej tias qhov kev txiav txim siab los koom nrog kev sib deev yog kev yeem thiab tsis muaj kev quab yuam lossis kev ua phem [58]. Yog tias nws tau txiav txim siab tias tus neeg ntawd tsis muaj peev xwm pom zoo rau kev sib deev tab sis nthuav tawm kev txaus siab ntxiv rau kev sib deev, tus neeg txiav txim siab tus neeg sawv cev yuav tsim nyog. Nyob rau hauv cov xwm txheej uas tus neeg txiav txim siab surrogate yog tus txij nkawm lossis tus khub muaj peev xwm sib deev, kev tsis sib haum xeeb ntawm kev txaus siab yuav xav tau lwm tus neeg sawv cev. Nco ntsoov, qee qhov kev txiav txim siab txwv tsis pub hloov kev txiav txim rau kev sib deev hauv cov neeg tsis muaj peev xwm [57, 59]. Thaum kawg, thaum qhov kev ntsuam xyuas tus neeg mob ua tiav, cov tswv yim los ntawm pab pawg kho mob yog qhov tseem ceeb los ntsuas qhov kev txwv lub cev lossis kev ua haujlwm rau kev ua plees ua yi, nrog rau txhua tus cwj pwm qhia txog kev quab yuam. Lub hom phiaj tag nrho yog kom sib npaug ntawm tus kheej txoj kev ywj pheej tawm tsam lub luag haujlwm los tiv thaiv raws li kev paub tsis meej [58].
Zoo ib yam li LGBTQ cov neeg laus, cov zej zog saib xyuas mus sij hawm ntev yog lwm qhov cuam tshuam rau kev sib deev hauv cov neeg laus uas muaj kev paub tsis meej. Ob qhov teeb meem tseem ceeb hauv qhov chaw no yog tsis muaj kev ceev ntiag tug thiab cov neeg ua haujlwm tsis ncaj ncees rau kev qhia txog kev sib deev [60]. Kev tshawb fawb xyoo 2016 pom tias ntau dua ib nrab ntawm cov neeg nyob hauv tsev laus koom nrog kev sib deev [61]. Tsis muaj kev ceev ntiag tug tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov xwm txheej suav nrog cov chav sib koom, cov cai xav kom lub qhov rooj kaw, thiab cov neeg ua haujlwm tsis tuaj yeem khob lossis tos kev pom zoo ua ntej nkag mus rau hauv chav tsev [62]. Cov cai uas xav kom tsev neeg lossis tus kws kho mob pom zoo rau kev sib deev tuaj yeem ua rau muaj kev xav tsis pub lwm tus paub thiab txaj muag rau tus neeg nyob hauv tsev laus. Lester et al. pom ntau tshaj li ib nrab ntawm cov tsev laus uas tau soj ntsuam xav tau kev pom zoo los ntawm tsev neeg lossis lwm tus neeg sawv cev rau tus neeg muaj kev paub tsis meej los koom nrog kev sib deev (piv txwv li 12 feem pua yuav tsum tau kev pom zoo rau cov neeg nyob hauv kev paub tsis meej). Kwv yees li ntawm 10 feem pua ntawm cov tsev laus uas tau soj ntsuam xav tau ib tus kws kho mob xaj kom pom zoo lossis txwv tsis pub muaj kev sib deev [62]. Kev ceev ntiag tug tuaj yeem txhim kho nrog kev siv cov cim "Tsis Txhob cuam tshuam" thiab ua tib zoo teem sijhawm kom nkag mus rau cov dej num sab nraud ntawm chav rau cov phooj ywg [61]. Patriot's Place, lub chaw saib xyuas kev nco nyob hauv Veteran's Affairs Maine Healthcare System Community Living Center, siv chav qhua rau cov neeg hauv tsev neeg hu ua "Family Room." Chav tsev no tuaj yeem khaws cia los ntawm tus neeg nyob hauv qhov tseem ceeb thiab tso cai rau lub sijhawm sib raug zoo nrog cov neeg hlub [63].
Cov neeg ua haujlwm tsis ncaj ncees thiab tus cwj pwm tsis zoo txog kev sib deev hauv cov neeg laus muaj feem cuam tshuam txog kev sib deev hauv kev saib xyuas mus sij hawm ntev. Kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv xyoo 2015 pom tias yuav luag ib feem peb ntawm cov kws kho mob thiab ob feem peb ntawm cov thawj coj hauv tsev laus tau ua rau muaj kev cuam tshuam ntawm qhov chaw mos ntawm cov neeg muaj kev paub tsis meej [64]. Thaum paub txog kev sib deev, lwm txoj kev tshawb fawb pom tias yuav luag 70 feem pua ntawm cov neeg ua haujlwm qhia tias lawv yuav qhia qhov xwm txheej rau tus thawj saib xyuas, 32 feem pua yuav teb nrog kev ntxub ntxaug, 27 feem pua yuav tsis quav ntsej qhov xwm txheej, thiab 20 feem pua yuav ceeb. Yuav luag txhua tus neeg teb cov lus nug tau qhia tias lawv yuav ceeb toom rau tsev neeg
cov tswv cuab ntawm kev sib deev [62]. Cov cwj pwm tsis zoo thiab feem ntau yog paternalistic tuaj yeem cuam tshuam nrog kev cob qhia cov neeg ua haujlwm ntau ntxiv. Cov Neeg Ua Haujlwm Cwj Pwm Txog Kev Cuam Tshuam thiab Dementia (SAID) daim ntawv ntsuam xyuas yog 20- cov khoom siv uas tuaj yeem pab txheeb xyuas cov neeg ua haujlwm paub txog thiab kev coj cwj pwm ntawm kev sib raug zoo, kev sib deev, thiab kev txiav txim siab hauv cov neeg tsis paub qab hau. Kev siv cov cuab yeej no tuaj yeem pab txheeb xyuas thaj chaw rau kev cob qhia ntxiv kom cov neeg ua haujlwm nkag siab zoo, txhawb kev paub txog kev noj qab haus huv ntawm kev sib deev, thiab paub qhov txawv ntawm tus cwj pwm tsis tsim nyog uas yuav xav tau kev pab kho mob ntxiv [52].
Kev coj tus cwj pwm tsis tsim nyog hauv Dementia
ISB tuaj yeem ua rau muaj kev ntxhov siab loj rau tus neeg uas muaj dementia, lawv cov neeg saib xyuas, lawv tsev neeg, thiab lawv cov neeg raug tsim txom thiab tsev neeg [12]. Cov cwj pwm no ua rau muaj kev txaj muag thiab kev sib cais ntawm tus neeg uas muaj dementia. Tsis tas li ntawd, tus neeg tuaj yeem nkag mus rau hauv lub tsev kho mob puas siab puas ntsws lossis raug tsiv tawm ntawm lawv qhov chaw nyob mus rau qhov chaw saib xyuas zoo li lub chaw pabcuam nyob lossis chaw saib xyuas neeg mob. Tsis tas li ntawd, cov kev coj cwj pwm no tuaj yeem ua rau muaj kev puas siab puas ntsws lossis lub cev raug mob thiab muaj teeb meem kev kho mob xws li kev kis mob rau tus neeg raug tsim txom, tus neeg ua txhaum ntawm ISB, lossis ob leeg tib neeg. Cov kev coj cwj pwm no feem ntau tuaj yeem ua rau raug nplua thiab ua rau muaj kev cuam tshuam nyiaj txiag tseem ceeb rau tus neeg ua txhaum ntawm tus cwj pwm thiab lawv tsev neeg.
Muaj pov thawj qhia tias ISB pom nyob rau hauv 7 feem pua rau 25 feem pua ntawm cov neeg muaj dementia [12]. Txawm hais tias qhov tseeb ntawm kev sib deev tsis muaj, nws tau kwv yees tias cov cwj pwm no muaj ntau dua ntawm cov txiv neej thaum piv rau cov poj niam uas muaj dementia. Ntawm cov neeg uas muaj dementia, cov ISB feem ntau tau sau tseg suav nrog kev sib tham txog kev sib deev, kev ua plees ua yi, thiab kev ua plees ua yi [65].
Lub neurobiology ntawm ISB cuam tshuam txog plaub qhov chaw ntawm lub hlwb, uas nyob rau hauv lem cuam tshuam rau hom ISB nthuav tawm los ntawm ib tug neeg uas muaj dementia [66]. Cov cheeb tsam no muaj xws li lub frontal lobes, lub cev nqaij daim tawv-limbic, lub striatum, thiab lub hypothalamus.
Kev soj ntsuam ntawm cov tib neeg nrog ISB pib nrog cov keeb kwm meej uas tau txais los ntawm tus neeg, lawv cov neeg saib xyuas, thiab lawv cov kws kho mob [12, 67, 68]. Kev tshuaj xyuas lub cev lub hom phiaj yog tom qab ntawd ua kom txiav txim siab txog kev kho mob lossis kev mob hlwb uas ua rau lossis ua rau ISB hnyav dua. Qhov no feem ntau yog ua raws li kev ua haujlwm hauv chaw soj nstuam tsim nyog los txiav txim siab txog kev kho mob lossis kev mob hlwb thiab tshuaj noj
tshuaj xyuas txhawm rau txheeb xyuas cov neeg sawv cev uas tuaj yeem ua rau lossis ua rau ISB zoo dua. Tsis tas li ntawd, cov qauv ntsuas ntsuas ntsuas thiab / lossis kev kuaj mob neuropsychological tau ua tiav los txiav txim siab txog qhov twg thiab qhov hnyav ntawm kev paub tsis meej, lub hauv paus ntawm kev puas siab puas ntsws, thiab tus qauv ntawm tus kheej uas yuav ua rau ISB.
Txawm hais tias tsis muaj cov ntaub ntawv pov thawj zoo, cov ntaub ntawv muaj qhia tau hais tias muaj txiaj ntsig zoo rau kev kho tshuaj thiab tsis yog tshuaj kho mob hauv kev tswj hwm ntawm ISBs [12, 66-69]. Tsis tas li ntawd, kev sib koom ua ke ob txoj kev kho mob zoo li muaj kev sib koom ua ke hauv kev tswj hwm ntawm ISBs.
Cov tswv yim kho mob uas tsis yog tshuaj kho mob muaj txiaj ntsig suav nrog kev pab txhawb kev puas siab puas ntsws rau cov tib neeg nrog ISB thiab lawv qhov tseem ceeb, cov tswv yim hloov pauv tus cwj pwm suav nrog kev hloov pauv, cuam tshuam, thiab txo qis ib puag ncig cues uas tuaj yeem ua rau ISB [12, 66, 68]. Rau cov neeg uas nyiam nthuav tawm lawv tus kheej lossis ua kom pom tseeb hauv pej xeem, kev hloov pauv khaub ncaws xws li jumpsuits lossis khaub ncaws nrog zippers hauv qab tau pom tias yuav pab tau. Rau cov neeg uas txhais lus ib puag ncig tsis raug raws li kev sib deev hauv qhov xwm txheej thiab nthuav tawm ISB, muab cov lus piav qhia yooj yim nkag siab thiab ceeb toom me ntsis tias lawv cov lus teb tsis tsim nyog thiab tsis lees txais yuav pab tau.
Kev cob qhia cov neeg saib xyuas yog ib qho tseem ceeb hauv kev txo qhov tshwm sim ntawm ISB [12, 66]. Cov neeg saib xyuas feem ntau muaj teeb meem vim lawv xav muab kev saib xyuas tsim nyog rau cov tib neeg nrog ISBs tab sis xav kom muaj kev nyab xeeb thaum muab kev saib xyuas. Cov kev kawm sib deev tsim nyog rau cov neeg zov me nyuam tuaj yeem ua rau lawv txhawb nqa qhov chaw tsim nyog rau kev qhia kev sib deev ib txwm muaj thaum tiv thaiv ISB, yog li txhawb kev nkag siab ntawm kev nyab xeeb rau tus neeg mob thiab tus neeg zov me nyuam ib yam nkaus.
Pharmacological tswj cov tswv yim uas tau pom muaj txiaj ntsig hauv kev kho mob ntawm ISB ntawm cov neeg uas muaj dementia suav nrog cov tshuaj tiv thaiv kab mob, tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab, tshuaj tiv thaiv kab mob siab, tshuaj tiv thaiv kab mob, cov tshuaj tiv thaiv kab mob, H2 receptor blockers, s thiab cov tshuaj hormonal [12, 66-69]. Tsis muaj ob qhov muag tsis pom kev siv tshuaj placebo-tswj rau ib qho ntawm cov chav kawm tshuaj no rau ISB. Raws li txoj cai dav dav, cov tshuaj yuav tsum tsuas yog siv yog tias tsis yog tshuaj tshuaj tau pib thiab ua tsis tiav. Nws yog qhov yuav tsum tau ua raws li txoj cai dav dav ntawm "pib qis thiab mus qeeb" thaum muab tshuaj rau cov neeg laus cov neeg laus tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg uas muaj dementia. Kev kho mob-tshuaj tsis zoo tshwm sim yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas. Cov tshuaj uas tuaj yeem ua rau hnyav lossis hnyav dua ISBs yuav tsum tau txo qis lossis txiav tawm. Table 1 teev cov chav kawm tshuaj uas tau pom muaj txiaj ntsig hauv kev tswj ISB ntawm cov tib neeg uas muaj dementia [12, 66-69].
Kev siv cov tshuaj hormonal rau kev tswj hwm ntawm ISB ntawm cov neeg uas muaj dementia yog qhov teeb meem rhiab heev [12]. Qhov muaj peev xwm tsis muaj peev xwm ntawm ib tus neeg uas muaj dementia-txog ISB los muab kev pom zoo rau kev siv cov tshuaj hormonal yog ib lub ntsiab lus tsis sib haum xeeb. Tsis tas li ntawd, cov kev mob tshwm sim ntawm cov tshuaj hormonal thiab kev qias neeg hauv zej zog cuam tshuam nrog kev siv cov tshuaj no raws li lawv siv tau suav tias yog "tshuaj lom neeg" yuav tsum tau ua haujlwm nrog kev nkag siab thiab qhib siab. Frank kev sib tham nrog ib tus neeg saib xyuas thiab cov neeg hauv tsev neeg txog cov txiaj ntsig thiab kev pheej hmoo ntawm cov tshuaj hormonal yog thawj kauj ruam zoo hauv kev daws teeb meem tsis sib haum xeeb. Kev siv cov tshuaj hormonal yuav tsum tau tshwj tseg rau kev tswj hwm ntawm ISB uas ua tsis tau raws li lwm cov kev kho mob.
Hauv cov ntsiab lus, ISB yog ib pawg ntawm kev coj cwj pwm zoo thiab muaj kev ntxhov siab heev uas tau pom ntawm cov neeg uas muaj dementia. Txawm hais tias muaj kev txwv, muaj cov ntaub ntawv tawm tshiab ntawm kev kis mob, neurobiology, kev ntsuam xyuas, thiab kev kho mob rau ISB hauv dementia. Kev tshawb fawb tshiab ntawm ISB yog tsom tsis tsuas yog rau kev tswj kom tsim nyog ntawm cov kev coj cwj pwm no tab sis kuj tseem ceeb rau kev txheeb xyuas ntxov thiab kev tiv thaiv.
Xaus
Txawm hais tias physiologic thiab psychosocial yam tseem ceeb cuam tshuam rau kev sib deev, kev sib deev tseem yog ib qho tseem ceeb rau kev ua neej zoo rau ntau tus neeg laus. Cov kws kho mob yuav tsum txiav txim siab txog poj niam txiv neej thiab poj niam txiv neej sib txawv nrog rau kev sib deev ntau yam nrog kev laus kom ua tau zoo dua los daws cov teeb meem xws li kev sib deev, kev sib deev tsis zoo, kev sib deev tus kheej thiab kev qias neeg, kev xav tsis zoo, thiab muaj peev xwm pom zoo, thiab qee zaum, kev sib deev tsis tsim nyog. kev coj cwj pwm. Kev lees paub thiab ua kom muaj peev xwm cuam tshuam rau kev noj qab haus huv ntawm kev sib deev tuaj yeem txhim kho lub neej zoo rau cov neeg laus thiab cov neeg hlub.
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