Kev xav txog Hemodialysis Dej Microbiological Zoo hauv Brazil

Dialysistau dav siv nyob rau hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob nrogmob raum mobthiab suav tias yog antiaj teb no public health teeb meem. Qhov kev kho no, uas tau hloov covkev kwv yeesthiab zoo ntawm lub neej nyob rau hauv cov neeg mob nrogmob raum tsis ua haujlwm, tuaj yeem ua rau muaj teeb meem uas feem ntau tuag taus. Vim li no, yuav tsum muaj kev lees paub ntawm lwm qhov kev sim uas pom zoo rau kev saib xyuas cov dej kho mob rau kev lim ntshav hauv lub sijhawm tiag tiag los txhawb thiab tiv thaiv kev raug mob rau cov neeg mob xa mus rau cov txheej txheem no.

Ntsiab lus: Kev tswj kom zoo. Dialysis. Cov yam ntxwv ntawm dej microbiological. Kev kis kab mob lom.

Nws yuav siv sij hawm ntev npaum li cas rau CISTANCHE ua haujlwm?

INTRODUCTION CHRONIC KIDNEY DISEASE THIAB DIALYSIS TREATMENT

Lub raum yog cov kabmob uas nyob rau ntawm phab ntsa hauv plab tom qab, nyob rau ntawm ob sab ntawm tus txha nraub qaum, txawm li cas los xij, vim qhov chaw ntawm daim siab, lub raum sab xis yog me dua thiab nws nyob qis dua lub raum sab laug. Txhua lub raum yog tsim los ntawm kwv yees li 800, 000 txog 1 lab nephrons, nws lub luag haujlwm ua haujlwm (Guyton, Hall, 2017; Koeppen, Stanton, 2017).

Lub raum ua haujlwm tseem ceeb hauv lub cev, vim tias lawv tshem tawm cov khoom tsis zoo hauv cov metabolism, cov tshuaj txawv teb chaws, thiab cov co toxins. Lawv tswj hwm homeostasis los ntawm kev tswj cov dej tshuav nyiaj li cas thiab cov electrolytes, lawv kuj tswj cov kev cai ntawmntshav siabLos ntawm kev tawm ntawm cov tshuaj hormones lossis vasoactive tshuaj xws li renin, ntxiv rau kev tswj cov kua qaub-puag tshuav los ntawm kev tawm ntawm cov kua qaub thiab txhawb kev tswj hwm ntawm lub cev tsis muaj zog, ntxiv rau lawv txhawb kev tsim cov erythrocytes los ntawm kev tawm ntawm erythropoietin hauv kev ncig, txhawb kev tsim cov erythrocytes. tsim cov pob txha los ntawm vitamin D ntau lawm thiab ua cov piam thaj synthesis thaum lub sij hawm ntev yoo mov, nyob rau hauv lwm yam lus, lawv ua gluconeogenesis (Guyton, Hall, 2017; Pizzorno, 2015).

Qhov kev vam meej thiab tsis rov qab poob ntawm cov haujlwm no ntxiv los ntawm lub raum raug mob ua rau mob raum mob. Tus kab mob no muaj ntau theem ua raws li lub raum lim ntshav lossis hloov lub raum tau pom zoo rau lub raum tsis ua haujlwm, theem kawg, uas lub raum tsis muaj peev xwm tswj tau li qub (Banasik, Copstead, 2018). Hauv cov ntsiab lus no, kev lim ntshav tau siv dav, hloov kho qhov kev cia siab thiab zoo ntawm cov neeg mob lub neej. Tus kws tshuaj Scottish Granham, xyoo 1854, tau siv lo lus "dialysis" thawj zaug los ntawm kev soj ntsuam kev sib cais ntawm cov tshuaj colloidal thiab crystalloid siv semipermeable membranes uas tsim los ntawm cov khoom tsis muaj nqaij (Richet, 2001; Wisniak, 2013).

Hauv tebchaws Netherlands, nyob rau nruab nrab -1944, Kolff tsim lub raum tsis zoo tab sis tsuas yog xyoo 1945 qhov kev lim ntshav thawj zaug tau ua tiav (Nakamoto, 2018). Nws tsuas yog xyoo 1949 uas thawj zaug hemodialysis tau ua nyob rau hauv Brazil, ntawm Tsev Kho Mob das Clínicas, hauv São Paulo, pib tsim cov txheej txheem no, tab sis nws tsuas yog nyob rau xyoo 1960 uas hemodialysis tau qhia raws li kev kho mob rau cov neeg mob raum tsis zoo. tsis ua haujlwm (Gregório, 1996).

Hauv tebchaws Brazil, muaj 758 lub chaw lim ntshav nrog ib qho kev pab cuam rau kev lim ntshav ntev, raws li cov ntaub ntawv los ntawm qhov kev ntsuam xyuas mob ntshav qab zib tas los ua rau xyoo 2017. Muaj qhov nce ntawm cov chaw lim ntshav mus ntev dua piv rau qhov kev tshawb fawb yav dhau los hauv 2016, uas tus naj npawb yog 747. Nws tau kwv yees tias hnub no, 126,583 tus neeg mob raug xa mus rau qhov kev kho mob no, qhov nce tuaj yeem pom nyob rau hauv kev cuam tshuam nrog kev suav pej xeem yav dhau los uas yog 122,825. Brazil muaj ntau qhov kev kho mob lim ntshav ntawm 610 tus neeg mob ib lab tus tib neeg (pmp), yog thaj tsam Midwest uas muaj ntau tshaj plaws (Daim duab 1). Hauv kev txheeb xyuas los ntawm xeev, Alagoas, Minas Gerais, thiab Tsoom Fwv Teb Chaws Cheeb Tsam muaj cov neeg mob ntau tshaj plaws. Muaj 40,307 tus neeg mob tshiab, uas yog, qhov tshwm sim ntawm 194 pmp, thaj tsam sab qab teb sab hnub tuaj muaj qhov xwm txheej siab tshaj plaws (Daim duab 2), tab sis lub xeev Alagoas muaj cov neeg mob tshiab tshaj plaws, 340 pmp (Sesso li al., 2017). ; Thomas et al., 2019).

FIGURE 1 - Kev kwv yees ntau ntawm cov neeg mob lim ntshav hauv Brazil, los ntawm cheeb tsam hauv lub sijhawm 2014-2017 (SOURCE: Hloov los ntawm Thomé et al., 2019)

FIGURE 2 - Kwv yees qhov xwm txheej ntawm cov neeg mob lim ntshav hauv Brazil, los ntawm cheeb tsam hauv lub sijhawm 2014-2017 (SOURCE: Hloov los ntawm Thomé et al., 2019).

Kev kho dialytic muaj nyob rau hauv kom tshem tawm cov dej ntau dhau thiab solutes los ntawm semipermeable membrane. Muaj ob hom kev kho mob lim ntshav: peritoneal dialysis thiab hemodialysis (Vadakedath, Kandi, 2017). Hauv kev tshawb fawb mob ntshav qab zib tau ua nyob rau xyoo 2017, 91.8% ntawm cov neeg mob ntshav lim ntshav tau txais cov pa hemodialysis, 1.3% tau mob hemodialysis (tsawg dua 4 zaug hauv ib lub lis piam) thiab 6.9% nyob rau hauv peritoneal dialysis (Thomé li al., 2019). Hauv peritoneal dialysis, lub peritoneum ua raws li daim nyias nyias uas yuav cais cov tshuaj lim ntshav (dialysate) los ntawm peritoneal capillaries, dej, thiab solutes exchanges tshwm sim los ntawm diffusion, ultrafiltration, thiab absorption ib txhij, draining cov tshuaj yuav raug tshem tawm ntawm lub cev toxins. thiab dej ntau dhau. Cov tshuaj lim ntshav tau ntim rau hauv cov hnab yas pob tshab thiab hloov tau yooj yim, uas muaj nyob rau hauv ntim ntawm 1.5 txog 3 litres (Daugirdas, Blake, Ing, 2016; Vadakedath, Kandi, 2017)

Ntawm hemodialysis, cov neeg mob raug nthuav tawm txhua lub lim tiam rau 360 litres dej, qhov ntim loj dua thaum piv rau tib neeg kev noj 14 litres ib lub lis piam (Agar, Perkins, Heaf, 2019). Conventionally los yog raws li kev soj ntsuam ntawm txhua tus neeg mob, kev kho mob txhua lub lim tiam yuav muaj peb zaug hemodialysis ntawm kwv yees li 4 teev ntev, ua rau tag nrho 12 teev txhua lub lim tiam (Okada li al., 2001).

Lub tshuab hemodialysis ua qhov sib xyaw ntawm cov electrolyte mloog zoo nrog cov dej kho, ua rau cov tshuaj lim ntshav, uas raug xa mus rau lub tshuab lim dej uas cov ntshav raug rau cov tshuaj lim ntshav los ntawm cov khoom siv semipermeable, muab cov khoom sib pauv ntawm cov ntshav thiab lim ntshav. daws. Hauv txhua qhov kev sib tham, kwv yees li 120 mus rau 200 litres ntawm cov dej huv huv yuav sib cuag nrog tus neeg mob cov ntshav (Daugirdas, Blake, Ing, 2016).