Kev Pom Zoo Ntawm Kev Kho Mob Urological hauv Parkinson's Disease Patients Part 2

TSEEM CEEB RAU PD
Epidemiology ntawm PD

PD cuam tshuam rau 1-2 rau 1000 ntawm cov pejxeem txhua lub sijhawm. PDprevalence nce ntxiv nrog rau hnub nyoog, nws cuam tshuam rau 1% ntawm cov neeg laus dua 60 xyoo (22). Lub hnub nyoog nruab nrab ntawm qhov pib yog 60 xyoo; Lub sijhawm nruab nrab ntawm tus kab mob los ntawm kev kuaj mob kom tuag yog 15 xyoo.

Ntau thiab ntau tus neeg tau lees paub tias kev tswj hwm lub cev noj qab haus huv thiab kev xav tsis zoo yog qhov kev txhais ntau dua ntawm kev noj qab haus huv. Ib qho tseem ceeb ntawm kev noj qab haus huv ntawm lub cev yog peb txoj kev txawj ntse, tshwj xeeb yog kev nco.

Nyob rau hauv xyoo tas los no, ntau yam kev kawm tau kawm txog kev sib raug zoo ntawm kev nthuav dav thiab kev nco. Cov kev tshawb fawb no qhia tau tias ntau yam kev mob tuaj yeem cuam tshuam rau kev paub txog kev ua haujlwm, suav nrog kab mob plawv, ntshav qab zib, hlwb puas, thiab kev nyuaj siab tob. Ntawm qhov tod tes, kev ua neej sib txawv, xws li kev noj qab haus huv, kev tawm dag zog lub cev, tswj kev ntxhov siab, thiab so, kuj cuam tshuam rau tib neeg lub peev xwm kev txawj ntse, suav nrog kev nco, rau qee yam.

Noj qab nyob zoo yog ib txoj hauv kev tseem ceeb los tswj kev txawj ntse thiab kev nco. Peb yuav tsum tau noj cov zaub mov muaj fiber ntau, protein, vitamins, minerals, thiab lwm yam kom muaj kev noj qab haus huv thiab txhim khu lub hlwb. Tshwj xeeb, xaiv cov khoom noj uas muaj antioxidants, xws li blueberries, walnuts, cod, thiab lwm yam. Cov khoom noj no tuaj yeem tiv thaiv dawb radical puas thiab yog li tiv thaiv peb lub cim xeeb.

Tsis tas li ntawd, aerobic ce kuj yog ib qho tseem ceeb. Kev tawm dag zog ua kom lub hlwb plasticity, uas txhais tau hais tias peb lub hlwb tuaj yeem hloov kho lawv tus kheej thiab txuas nrog cov neural sib txawv yav dhau los. Qhov plasticity no tuaj yeem pab peb teb sai thiab zoo dua thaum kawm cov ntaub ntawv tshiab thiab tuaj yeem txhim kho peb lub cim xeeb. Qhov no yog qhov peb feem ntau hu ua "kev sib koom tes ntawm lub cev thiab lub hlwb", thiab kev tawm dag zog tuaj yeem txhim kho peb lub cev kev noj qab haus huv thiab kev txawj ntse.

Kev tswj hwm kev ntxhov siab thiab kev pw tsaug zog kuj tseem ceeb ntawm lub cev thiab kev paub txog kev noj qab haus huv. Txawm hais tias kev tshawb fawb ua ntej qhia tias kev pw tsaug zog li yim teev yuav tsis cuam tshuam ncaj qha rau lub hlwb kev noj qab haus huv thiab kev nco, kev tswj kev ntxhov siab muaj qhov txuas ncaj qha rau tib neeg lub hlwb ua haujlwm. Kev ntxhov siab ua rau lub hlwb tso cov tshuaj xws li cortisol, uas tuaj yeem cuam tshuam rau kev sib txuas ntawm neural networks, yog li cuam tshuam rau peb lub peev xwm ua kom pom tseeb thiab nco qab. Yog li ntawd, peb yuav tsum kawm kom txo tau kev ntxhov siab, ua kom tsaug zog txaus, thiab tsim kom muaj tus cwj pwm zoo, xws li kev ua kom lub cim xeeb muaj zog thiab txo qhov cuam tshuam ntawm cov khoom siv hluav taws xob.

Raws li kev xam pom, rau cov neeg uas xav kom muaj lub cev noj qab haus huv thiab muaj zog kev txawj ntse, kev noj zaub mov zoo, kev tawm dag zog, tswj kev ntxhov siab, thiab pw tsaug zog yog qhov tseem ceeb. Tag nrho cov no tuaj yeem ua rau peb lub cev tag nrho kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv ntawm peb lub cim xeeb. Nws tuaj yeem pom tias peb yuav tsum txhim kho kev nco, thiab Cistanche deserticola tuaj yeem txhim kho kev nco, vim Cistanche deserticola muaj antioxidant, tiv thaiv kev mob, thiab tiv thaiv kev laus, uas tuaj yeem pab txo qis oxidation thiab inflammatory tshwm sim hauv lub hlwb, yog li tiv thaiv cov kab mob. kev noj qab haus huv ntawm lub paj hlwb. Tsis tas li ntawd, Cistanche deserticola kuj tseem tuaj yeem txhawb kev loj hlob thiab kho cov paj hlwb, yog li txhim kho kev sib txuas thiab kev ua haujlwm ntawm neural networks. Cov teebmeem no tuaj yeem pab txhim kho kev nco, kev kawm, thiab kev xav nrawm, thiab tseem tuaj yeem tiv thaiv kev loj hlob ntawm kev paub tsis meej thiab kab mob neurodegenerative.

nyem paub tshuaj pab txhawb kev nco

Txiv neej pw ua ke raug lees paub tias yog qhov tseem ceeb ntawm kev pheej hmoo ntawm kev tsim PD. Ob qhov xwm txheej thiab qhov muaj feem ntau ntawm PD yog 1.5 txog 2.0 ntau dua ntawm cov txiv neej dua li poj niam. Hnub nyoog ntawm qhov pib yog 2.1 xyoo tom qab ntawm cov poj niam (53.4 xyoo) dua li cov txiv neej (51.3 xyoos) (23).

Tag nrho qhov kev nthuav dav ntawm PD zoo li qis dua hauv kev tshawb fawb sab hnub tuaj piv rau Western sawv daws. Hauv kev txheeb xyuas qhov ntsuas ntawm 39 European kev tshawb fawb txog xyoo 2004, cov kws sau ntawv tau tshaj tawm qhov muaj feem ntau ntawm 108-257/100,000 thaum txiav txim siab tsuas yog cov kev tshawb fawb zoo uas siv cov txheej txheem kuaj mob (24).

Pathogenesis ntawm PD

Cov yam ntxwv tseem ceeb ntawm PD yog qhov poob ntawm dopaminergic neurons nrog cov depigmentation tom qab ntawm cov substantia nigra pars compacta thiab muaj cov Lewy lub cev (25).

Cov kab mob pib tshwm sim nyob rau hauv dorsal motor nucleus ntawm lub glossopharyngeal thiab vagal qab haus huv thiab anterior olfactorynucleus. Tom qab ntawd, tsis tshua muaj zog nuclear greys thiab thaj chaw cortical maj mam cuam tshuam (26).

Cov kab mob txha caj qaum tuaj yeem ua rau cov tsos mob tshwm sim (mob, cem quav, tsis zoo, kev tsis txaus siab ntawm cov zis, thiab kev sib deev tsis zoo) uas tshwm sim thaum lub sijhawm ua ntej thiab lub cev muaj zog ntawm PD (27).PD tsis ua tiav cov txheej txheem tseem ceeb los kuaj xyuas. kev mob prionopathy. Txawm li cas los xij, cov ntaub ntawv txawv txav ntawm a-synucleinseem kom nthuav tawm hauv lub hlwb ntawm cov neeg mob PD.

Qhov kev tshawb pom ntawm Lewy lub cev thiab a-synuclein deposits innigral fetal neurons transplanted tshaj ib xyoo caum ua ntej mus rau lub striatum tuaj yeem pab txhawb lub neej ntawm prion-zoo li kab mob ua rau PD (28).

Risk yam ntawm PD

Cov kev kwv yees tseem ceeb ntawm PD tau tshwm sim (nyob rau hauv kev txiav txim ntawm lub zog): kev siv tshuaj tua kab, tsev neeg keeb kwm ntawm cov kab mob neurologic, thiab keeb kwm ntawm kev nyuaj siab. Qhov kwv yees qhov tshwm sim ntawm PD yog 92.3% (qhov sib txawv piv txwv=12.0) nrog tag nrho peb qhov kev kwv yees zoo (29).

Lwm yam kev pheej hmoo muaj xws li ib puag ncig co toxins, tshuaj, hlwb microtrauma, focalcerebrovascular puas, thiab genomic defects (30). Muaj kev sib koom ua ke ntawm kev mob ntshav qab zib thaum ntxov hauv lub neej thiab kev txhim kho tom qab ntawm PD (31).

Kev cuam tshuam rau cov co toxins hauv ib puag ncig tau txuas nrog PD-koom nrog neurodegeneration, tshwj xeeb yog cov hlau hnyav, tshuaj tua kab, thiab cov tshuaj tsis raug cai (32). Qee cov kab mob sib kis xws li asmumps, scarlet fever, influenza, hnoos hawb pob, thiab herpes simplex kab mob tuaj yeem ua lub luag haujlwm hauv kev txhim kho PD (33).

Genetic contribution rau PD

A-synuclein (SNCA) yog thawj PD noob txheeb xyuas nyob rau hauv alarge Italian-American tsev neeg (Contursi kindred) nrog autosomal dominant qub txeeg qub teg (34). Tag nrho ntawm 18 PD locihav tau raug xaiv los ntawm kev txheeb xyuas kev sib txuas (PARK1-15) lossis genome-wide koom nrog kev tshawb fawb (PARK16-18).

Kev hloov pauv hauv cov noob ntawm 6 ntawm cov loci no (SNCA, LRRK2, PRKN, DJ1, PINK1, thiab ATP13A2) tau ua pov thawj pom tias ua rau tsev neeg parkinsonism.

Tsis tas li ntawd, ntau hom polymorphisms nyob rau hauv 2 ntawm cov noob caj noob ces (SNCA thiab LRRK2) thiab kev hloov pauv hauv 2 lwm cov noob tsis tau muab rau PARK locus (MAPT thiab GBA) tam sim no muaj txiaj ntsig zoo rau PD (35).

Clinical Features ntawm PD

PD suav nrog ntau yam ntawm lub cev muaj zog thiab tsis yog lub cev muaj zog (Table 1).Lub xub ntiag ntawm bradykinesia, so tremor, rigidity, thiab poob ntawm postural reflexes yog cov feem ntau pom cov tsos mob ntawm PD, txawm hais tias lwm yam kev kho mob tshwj xeeb kuj raug txheeb xyuas thaum muaj kab mob, xws li asbulbar dysfunction, neuro-ophthalmological abnormalities, thiab ua pa cuam tshuam (36).

Feem ntau cov tsos mob tsis yog lub cev tsis yog qhov ua rau levodopa teb thiab tau pom zoo kom pom cov kab mob ntxiv-nigral. Cov tsos mob no muaj xws li autonomic, pw tsaug zog, sensory, thiab neuropsychiatric tsos mob (37).

Kev kuaj mob ntawm PD

Lub Koom Haum Movement Disorder (MDS) cov kev kuaj mob kuaj mob rau PD tau hais tias thawj qhov tseem ceeb ntawm cov txheej txheem isparkinsonism, uas txhais tau tias yog bradykinesia, ua ke nrog tsawg kawg 1 so tremor lossis rigidity.

Thaum Parkinsonism tau kuaj pom lawm, qhov kev kuaj mob ntawm cov kws kho mob PD yuav tsum tsis muaj cov txheej txheem cais tawm, yam tsawg kawg yog ob txoj kev txhawb nqa, thiab tsis muaj chij liab (38).

Thaum ntxov ntog, tsis zoo teb rau levodopa, symmetry ntawm motormanifestations, tsis muaj tremor, thiab thaum ntxov autonomic dysfunction tej zaum yuav pab tau nyob rau hauv txawv lwm yam Parkinsonian syndromes los ntawm PD.

Cov levodopa lossis apomorphinechallenge thiab kev kuaj olfactory tej zaum yuav muaj txiaj ntsig zoo rau kev paub qhov txawv ntawm PD los ntawm lwm yam Parkinsonian syndromes (39).Structural MRI yog qhov tseem ceeb rau kev sib txawv PD ntawm cov ntaub ntawv theem nrab thiab atypical ntawm parkinsonism.

123I-ioflupanesingle-photon emission computed tomography (SPECT) yog cov cuab yeej siv tau hauv kev kuaj mob sib txawv ntawm PD thiab tsis-degenerative tremors. Cardiac 123I-metaiodobenzylguanindine SPECT thiab 18F-FDG positron emission tomography (PET) muaj peev xwm los sib txawv PD los ntawm atypical parkinsonism (40).

Kev kuaj mob sib txawv

Txawm hais tias feem ntau ua rau Parkinsonism yog PD, qhov kev kuaj mob sib txawv suav nrog ntau lwm yam ua rau Parkinsonism. Ib cag los ntawm kev siv tshuaj tua kab mob, cuam tshuam rau kev hloov pauv tshuaj hauv basal gangliamotor Circuit Court theem nrab rau dopaminergic receptor blockade, feem ntau cov mimicers ntawm PD yog parkinsoniansyndromes, xws li MSA thiab kev mob supranuclearpalsy, dementia nrog Lewy lub cev (DLB), vascular parkinsonism. (VP), Parkinsonian Syndrome uas cuam tshuam nrog cov kab mob cerebrovascular (41).

Management ntawm PD

Muaj ntau ntau yam tshuaj muaj los kho lub cev tsis muaj zog hauv PD. Ua ntej, cov tshuaj uas ua rau lub hlwb nce qib ntawm dopamine xws li Levodopa yog siv. Tsis tas li ntawd, cov tshuaj uas ua rau cov tshuaj dopamine tau siv xws li dopamine agonists.

Thaum kawg, cov tshuaj uas inhibit dopamine tawg tau siv. MAO-B inhibitors tuaj yeem cuam tshuam kev ua haujlwm ntawm monoamine oxidase B. Feem ntau, MOA-B inhibitors txo cov tsos mob ntawm PD. Selegiline los yog deprenyl yog ib qho ntawm cov inhibitors ntawm MOA-B uas nquag tawm tsam PD nrog rau levodopa. Tolcapone kuj txo cov kev xav tau ntawm levodopa rau cov neeg mob, tab sis nws tuaj yeem ua rau mob hnyav hepatotoxicity.

Muaj ob hom catechol-O-methyl transferase (COMT) inhibitors entacapone thiab tolcapone. COMT inhibitors yog siv los txo cov koob tshuaj oflevodopa (42). Hauv cov neeg mob feem ntau nrog PD, kev hloov pauv ntawm lub cev muaj zog thiab dyskinesia yog qhov me me thiab tuaj yeem tswj hwm tau zoo los ntawm kev hloov kho qhov ncauj.

Txawm li cas los xij, rau cov neeg mob uas muaj kev tsis taus ntawm lub cev muaj zog thiab dyskinesia txawm tias qhov kev kho mob zoo tshaj plaws, cov cuab yeej pab kho mob yuav tsum raug txiav txim siab (43).

Ntau cov kev tshawb fawb sim yuav mus sim cov ntawv thov ntawm cov tshuaj tiv thaiv rau lub hom phiaj thiab degrade extracellular synuclein molecules. Passive thiab nquag txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob a-synuclein tau pom tias muaj kev cuam tshuam neuroprotective hauv cov qauv tsiaj (44).

UROLOGIC NTAWM PD

Feem ntau ntawm cov tsos mob urological ntawm cov neeg PD

Xya caum-plaub feem pua ​​​​ntawm cov neeg mob uas muaj tus kab mob ntxov-rau-moderated tshaj tawm ntau tshaj li ib lub zais zis cuam tshuam. Cov tsos mob ntawm lub zais zis hnyav tau tshaj tawm hauv 27-39% ntawm cov neeg mob PD. Ob qho tib si cia thiab voiding tsos mob muaj ntau heev rau cov neeg mob PD.

Ntau tshaj 50% ntawm cov neeg mob muaj cov tsos mob OAB (45). Qhov hnyav ntawm cov kab mob neurological muaj feem cuam tshuam nrog qhov tshwm sim ntawm qhov tsis ua haujlwm tsis zoo, cov kev tshawb pom no tau lees paub cov txiaj ntsig ntawm lwm cov kev tshawb fawb uas pom tias cov tsos mob ntawm cov zis qis (LUTS) nce raws li PD kev loj hlob (46).

Cov tsos mob urological

Cov qauv thiab cov txheej txheem ntawm kev cia cov tsos mob tau qhia meej ib feem raws li qhov kev xav pom dav dav tshaj plaws yog tias basal ganglia tso zis muaj kev cuam tshuam tag nrho ntawm micturition reflex hauv cov tib neeg noj qab haus huv, thiab nrog cov cell poob hauv substantia nigra, detrusor overactivity tsim los ntawm kev tsis muaj peev xwm. activatethe dopamine D1 receptor-mediated tonic inhibition.

Ib qho kev sib piv yuav yog tias nyob rau hauv PD, cov inhibitorydopaminergic neurons los ntawm substantia nigramay raug puas tsuaj ntau dua li cov stimulatory dopaminergic neurons los ntawm ventral tegmental cheeb tsam, yog li inducing ceev thiab zaus.

Cov ntaub ntawv tsis txaus ntseeg los ntawm periaqueductal grey tuaj yeem ua rau cov tsos mob cia (47). Txawm li cas los xij, cov kev tsis txaus siab no tseem tsis tau piav qhia, thiab tsuas muaj qee qhov kev tshaj tawm tias dopa-responsive detrusor under-activity lossis impaired urethral so nyob rau hauv, thiab post-void residual zis (PVR) tsis tshwm sim ntau zaus. Cov kev tshawb pom no qhia tias cov neeg mob ntxov thiab tsis tau kho PD kuj tseem muaj qhov tsis zoo ntawm kev cia khoom nkaus xwb tab sis tseem yog cov kab mob subclinical voiding disorders (48).

Detrusor nyob rau hauv kev ua ub no los yog lub zais zis qhov hluav taws xob obstruction (BOO) underlies lub mechanism ntawm voiding cov tsos mob nyob rau hauv cov neeg mob nrog PD. Cov neeg mob PD feem ntau tswj hwm qhov ua tau zoo ntawm qhov ua tau zoo thiab tsis muaj PVR ntim.

Nyob rau lub sijhawm no, PD feem ntau cuam tshuam rau cov neeg laus, sib tshooj ntawm pawg hnub nyoog nrog kev mob siab ntawm benign prostatic hyperplasia (BPH). Neurogenic BOO hauv PD cov neeg mob tseem tsis txaus ntseeg (49). Detrusor sphincter dyssynergia (DSD) yog arare ua rau voiding dysfunction hauv PD. DSD tau soj ntsuam ntawm qhov tsis muaj dab tsi ntawm tus nqi ntawm 0-3% (50). Cov zais zis tsis muaj zog txog li 50% ntawm cov neeg mob PD.

Cov txheej txheem ntawm detrusor tsis muaj zog hauv PD tseem tsis paub meej thiab lav kev tshawb nrhiav ntxiv (51). Ib txoj kev tshawb fawb qhia tias qhov tsis muaj zog detrusor hauv PD yuav muaj lub hauv paus hauv paus. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua raws li PVR ua tib zoo hauv PD cov neeg mob uas muaj kev tsis haum xeeb vim tias PVR tuaj yeem nce ntxiv hauv cov neeg mob (52). Obstructive tsos mob tej zaum yuav tshwm sim los ntawm kev kho mob nrog tshwj xeeb antiparkinsonian tshuaj.

Tsis tas li ntawd, nws yuav tsum tau muab sau tseg tias Lewy lub cev tuaj yeem pom nyob rau hauv ntau hom neurons, suav nrog hauv nruab nrab thiab cov khoom nruab nrab ntawm lub paj hlwb autonomic, hauv PD siab heev. Yog li, obstructive cov tsos mob nyob rau hauv cov neeg mob nrog PD tej zaum yuav tshwm sim los ntawm micturition hyporeflexia vim tsis zoo nyob rau hauv lub autonomic paj hlwb (53). Cov txheej txheem ua lub luag haujlwm rau cov tsos mob ntawm PD hauv cov neeg mob tau sau tseg hauv daim duab 1.

Neurogenic qis urinary dysfunction (NLUD) tuaj yeem ua rau muaj kev ntxhov siab thiab kev nyuaj siab hauv cov neeg mob. Ib txoj kev tshawb fawb tau ua los ntawm Benli li al. los tshawb xyuas seb NLUD, uas nquag pom hauv PD, cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm kev ntxhov siab thiab kev nyuaj siab hauv cov neeg mob no. Kev tshawb fawb suav nrog 32 tus txiv neej (66.6%) thiab 16 tus poj niam (33.3%); nyob rau hauv tag nrho 48 cov kev kawm tau sau npe. Nws tau xaus lus tias qhov tshwm sim ntawm NLUD, kev ntxhov siab, thiab, kev nyuaj siab tau nce hauv PD. Tsis tas li ntawd, NLUD tau pom tias yog ib qho kev pheej hmoo rau kev loj hlob ntawm kev ntxhov siab thiab kev nyuaj siab (54).

Kev ntsuas ntsuas

Qhov ntsuas rau qhov tshwm sim hauv PD rau cov tsos mob ntawm tus kheej (SCOPA-AUT) yog ib qho kev ntsuas tshwj xeeb los ntsuas kev ua haujlwm tsis zoo hauv cov neeg mob PD. Nws suav nrog rau 6 yam khoom tso zis uas ntsuas ob qho tib si khaws cia thiab voiding theem. SCOPA-AUT yog qhov lees txais, zoo ib yam, txhim khu kev qha, thiab siv tau qhov ntsuas (55).

International Prostate Symptom Score (IPSS) tau siv ob qho tib si hauv cov txiv neej thiab poj niam rau cov neeg mob uas muaj kab mob neurological; ob peb pab neeg siv nws nyob rau hauv cov neeg mob PD, nrog rau cov theem tsis zoo, thiab tom qab DBS. Overactive Bladder SymptomScore (OABSS) tau siv los ntsuas cov tsos mob ntawm cov zis hauv cov neeg mob PD tab sis nws xav tau kev lees paub ntxiv (56).

Kev tshawb nrhiav ntawm urodynamic kev tshawb fawb

Kev kuaj urodynamic tau pom zoo rau cov neeg mob menPD uas muaj qhov ua tsis taus pa. Nws tuaj yeem pom tias detrusor hyperreflexia cuam tshuam nrog BOO lossis detrusor dysfunction nrog BOO (57).Urodynamic kev tshawb pom tuaj yeem sib txawv cov neeg mob nrogMSA los ntawm cov neeg muaj PD.

Cov neeg mob uas muaj MSA pom tau tias tsawg dua qhov siab tshaj plaws, PVR loj dua nrog kev ua raws li kev ua tsis tau zoo, thiab kev cog lus tsis zoo, thaum cov neeg mob nrog PD muaj qhov tshwm sim ntau dua ntawm detrusor overactivity andassociated to leakage (58).Kev tshawb fawb los ntawm Vurture li al. qhia tau hais tias feem ntau ntawm OAB cov tsos mob hauv cov neeg mob PD tuaj yeem raug ntaus nqi rau DO ntawm urodynamics (97.1%).

Txawm li cas los xij, tus nqi siab ntawm lwm yam txawv txav xws li BOO (36.8%), detrusor underactivity (47%), thiab nce PVR (16.7%) qhia tias neurogenic DO tsis yog tib qho txiaj ntsig ntawm OAB cov tsos mob hauv cov neeg mob PD (59).

Tshwj xeeb tsom rau nocturia hauv PD

Nocturia yog ib qho mob uas tsis yog lub cev muaj zog hauv PD tab sis tau kawm tsis zoo. Nocturia tuaj yeem tshwm sim raws li qhov tshwm sim ntawm kev txo qis lub zais zis muaj peev xwm los yog nocturnal polyuria; Txawm li cas los xij, feem ntau qhov ua rau yog multifactorial. Kev tsis sib haum xeeb ntawm circadian atherosclerosis yog paub tias tshwm sim nrog pw tsaug zog cuam tshuam hauv PD uas tuaj yeem ua rau nocturia (60).

Lub zais zis diary muab qhov kev soj ntsuam lub sijhawm tiag tiag ntawm cov tsos mob ntawm lub zais zis, uas yog tus nqi-zoo thiab ncaj nraim rau cov neeg mob kom tiav. Nws muab qhov kev ntsuam xyuas tseeb dua ntawm qhov ntau zaus thaum hmo ntuj thiab tsis muaj qhov tso zis thaum nruab hnub. Lub zais zis chaw muag mis yog ib qho cuab yeej tseem ceeb hauv kev ntsuam xyuas nocturia hauv cov neeg mob PD (61).

Kev tswj cov tsos mob (OAB cov tsos mob) hauv PD cov neeg mob

Cov ncauj lus kom ntxaws txog kev tswj xyuas cov tsos mob hauv PD cov neeg mob tau sau tseg hauv daim duab 2.

Kev ntsuas dav dav thiab kev kho lub cev kev coj cwj pwm nrog rau cov leeg hauv plab hauv plab, kev qhia lub zais zis, thiab tswj cov kua dej thiab cem quav. Cov neeg kho mob yuav tsum xav txog kev kho tus cwj pwm raws li kev kho mob rau cov tsos mob tso zis hauv PD.

Nws tau pom nyob rau hauv ib qho kev tshawb fawb me me ua los ntawm Vaughan li al. (62).Txoj kev tshawb fawb tau ua los ntawm McDonald li al. los ntsuas qhov ua tau thiab ua tau zoo ntawm kev qhia zais zis (BT) rau cov teeb meem LUTS hauv PD.

Peb caug-yim cov neeg tuaj koom tau randomized (18 rau cov lus qhia kev saib xyuas (CA), 20 rau BTgroups). Ob leeg CA thiab BT tau cuam tshuam nrog kev txhim kho tseem ceeb hauv qhov ntim tsis muaj, tus naj npawb ntawm cov micturitions, cov qhab nia hnyav, thiab kev ntsuas ntawm lub neej zoo (tag nrho p <0.05).

Thaum 12 lub lis piam, piv rau CA, BT tau cuam tshuam nrog qhov zoo tshaj plaws hauv cov neeg mob kev nkag siab ntawm kev txhim kho (p=0.001). Thaum 20 lub lis piam, BT tseem koom nrog kev txhim kho ntau dua hauv kev cuam tshuam hauv lub neej (63).

Dopaminergic kev kho mob

Nws tsis paub meej tias cov tshuaj L-dopa tuaj yeem txhim kho cov kab mob sib kis. Qee tus tau tshaj tawm tias L-dopaim txhim kho cov tsos mob micturition, tab sis lwm tus tau tshaj tawm cov txiaj ntsig tsis sib haum xeeb. Tsis tas li ntawd, qhov cuam tshuam ntawm L-dopa onbladder muaj nuj nqi tsis paub (64).

Qhov mob sib xyaw ua ke ntawm D1 thiab D2 receptors los ntawm apomorphine tau tshaj tawm los txo cov zais zis tawm tsis kam. Nyob rau hauv sib piv, mob dopaminergic stimulation los ntawm L-dopa kev sib tw tau raug tshaj tawm tias ua rau detrusor overactivity thiab txo cov zais zis hauv cov neeg mob PD. Txawm li cas los xij, qhov cuam tshuam loj dua ntawm kev tswj hwm L-dopa tsis sib haum nrog cov kev kho mob ntawm lub zais zis kev txhim kho tau tshaj tawm los ntawm PD thaum lub sij hawm kho L-dopa (65).

Cov kev tshawb pom no qhia tias cov teebmeem ntawm dopaminergic kev kho lub zais zis tswj yog qhov sib txawv heev, raws li lawv cov kev ua haujlwm preceptorial, ua rau muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev kho ntau yam tshuaj txhua hnub nyuaj rau kwv yees. Kev sib xyaw ua ke, kev ua kom sib luag ntawm D1 / D2 receptors tuaj yeem ua tau zoo rau kev kho cov tsos mob ntawm cov zis tshwm sim los ntawm detrusor hyperreflexia hauv PD raws li tau pom los ntawm Brusa li al.

Lawv tau ua txoj kev tshawb fawb anopen-label uas txuas ntxiv-tso levodopa thaum mus pw pom tau tias muaj kev txhim kho tseem ceeb hauv OAB cov tsos mob, tshwj xeeb nocturia (66). Winge et al. xaus rau hauv lawv qhov kev sim hais tias kev kho dopaminergic txo cov kev paub txog kev ua haujlwm tsis zoo, raws li nws zoo li txhim kho lub zais zis tswj hauv cov neeg mob, uas tau txais txiaj ntsig los ntawm kev siv tshuaj thaum lub sijhawm khaws cia (67).

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