Ntu 2: Rov Qab Los Ntawm Lub Raum Ua Haujlwm Tom Qab Dialysis Pib Hauv Cov Me Nyuam Thiab Cov Neeg Laus hauv Teb Chaws Asmeskas: Kev Kawm Rov Qab Los Ntawm Tebchaws Meskas Lub Raum Cov Ntaub Ntawv Cov Ntaub Ntawv

Hu rau: emily.li@wecistanche.com

CliskNtawm norau Part 1.

Cistanche yog qhov zoo rau lub raum ua haujlwm

Lub sijhawm ib ntus hauv kev rov ua haujlwm ntawm lub raum hauv cov neeg laus piv rau menyuam yaus

Thaum peb soj ntsuam lub cev tiam sis hauv kev rov qab los ntawmlub raum ua haujlwmntawm cov neeg laus, rov qab los ntawmlub raum ua haujlwmtau sau tseg tias qhov ua tau zoo tshaj plaws hauv xyoo 2010 thiab pib poob qis hauv 5- xyoo dhau los lub sijhawm (Daim duab 1A). Hauv cov menyuam yaus, cov qauv zoo sib xws tau raug suav tias yog qhov zoo, tab sis qhov loj ntawm qhov kev txhim kho ntawm cov nyiaj rov qab ua ntej xyoo 2010 yog qhov tsis zoo tshaj qhov pom ntawm cov neeg laus (Daim duab 1B). Thaum peb soj ntsuam lub cev tiam sis hauv kev rov qab los ntawmlub raum ua haujlwmNtawm cov neeg laus thiab menyuam yaus uas muaj kev kuaj mob ntawm ATN (Daim duab 1C), cov qauv sib txawv tau zoo ib yam li qhov pom hauv tag nrho pawg (Daim duab 1A thiab 1B), tab sis ntawm qhov siab tshaj plaws ntawm kev rov qab los ntawm 2009, 36 feem pua ​​(N{{5). }},370 tawm ntawm 3,786) ntawm cov neeg mob tau zoolub raum ua haujlwmnyob rau hauv 1 xyoo ntawm pib dialysis. Hauv AIN, tus nqi rov qab tau tshaj 40 feem pua ​​(N=135 tawm ntawm 312) nyob ib ncig ntawm 2010 thiab tom qab ntawd pib poob qis tom qab ntawd raws li pom zoo hauv daim duab 1D.

Trends nyob rau hauv rov qab los ntawmlub raum ua haujlwmtau txheeb xyuas qhov sib txawv ntawm cov neeg laus (sub-HR 1.90; 95 feem pua ​​​​CI 1.86 txog 1.95, p<0.001) versus="" children="" (sub-hr="" 1.49;="" 95%="" ci="" 1.15="" to="" 1.92,="" p="0.002)" in="" the="" 2006="" to="" 2010="" period="" (table="" 3)="" as="" well="" as="" in="" the="" 2011="" to="" 2015="" period="" (sub="" hr="" 1.75;="" 95%="" ci="" 1.71="" to="" 1.79,=""><0.001 in="" adults="" versus="" sub-hr="" 1.05;="" 95%="" ci="" 0.80="" to="" 1.38,="" p="0.73" in="" children).="" in="" particular,="" children="" in="" the="" most="" recent="" 5-year="" period="" (2011="" to="" 2015)="" did="" not="" have="" a="" statistically="" significantly="" higher="" hazard="" of="" recovery="" of="">lub raum ua haujlwm(sub-HR 1.

Kev sib raug zoo ntawm lub sijhawm ib ntus hauv kev rov qab los thiab lub sijhawm ntawm kev lim ntshav pib ntawm qhov siab dua piv rau qis dua eGFR

Peb txuas ntxiv tshawb xyuas qhov zoo seb puas yog lub sijhawm nyob rau hauv lub sijhawm rov qab los ntawmlub raum ua haujlwmyuav txawv ntawm cov neeg uas tau pib lim ntshav ntawm qhov siab dua piv rau qis dua eGFR. Raws li pom nyob rau hauv daim duab 2A thiab 2B, kev rov qab los tau qis dua hauv cov neeg uas muaj eGFR<10 ml/min/="" 1.73="" m2="" at="" dialysis="" initiation="" compared="" with="" those="" with="" earlier="" dialysis="" initiation="" (egfr="" 10="" ml/min/1.73="" m2,="" fig="" 2c,="" and="" 2d).="" recovery="" rates="" improved="" initially="" for="" adults="" regardless="" of="" whether="" they="" underwent="" early="" or="" late="" initiation="" and="" subsequently="" declined="" over="" time="" as="" seen="" qualitatively="" in="" fig="" 2a="" and="" 2c.="" in="" contrast,="" recovery="" rates="" were="" stably="" low="" for="" children="" who="" started="" dialysis="" late="" and="" did="" not="" improve="" as="" substantially="" over="" time="" compared="" to="" children="" who="" started="" dialysis="" early="" as="" seen="" qualitatively="" in="" fig="" 2b="" and="">

Kev sib tham

Ntau tus neeg mob uas pib kho mob ntshav qab zib sab nraud nug txog lawv txoj kev pheej hmoo ntawm kev txiav ntshav lim ntshav dhau sijhawm. Txawm li cas los xij, ob peb txoj kev tshawb fawb tau tsom mus rau kev nkag siab txog qhov tshwm sim, kev kwv yees, thiab lub sijhawm ib ntus ntawm kev rov qab los ntawm cov neeg mob tau txais kev kho mob sab nraud. Hauv txoj kev tshawb no, peb tau soj ntsuam qhov xwm txheej ntawm kev rov qab los ntawmlub raum ua haujlwmntawm cov neeg uas pib kho mob ntshav qab zib sab nraud hauv 2 xyoo dhau los. Peb pom tias tag nrho, 4 feem pua ​​​​ntawm cov pej xeem uas pib kho mob ntshav qab zib tau zoo txauslub raum ua haujlwmkom tsis tu ncua kev lim ntshav hauv 1 xyoos. Cov nqi rov qab tau nyob nruab nrab ntawm 10 feem pua ​​​​thiab 15 feem pua ​​​​hauv thawj 30 hnub ntawm kev pib lim ntshav, tab sis ze li ib nrab ntawm cov neeg mob uas rov zoolub raum ua haujlwmua li ntawd nyob rau hauv 90 hnub tom qab pib dialysis. Qee tus neeg mob tau zoo tom qab 180 hnub ntawm tus neeg mob sab nraud mob ntshav qab zib. Cov neeg laus muaj feem yuav rov zoo thiab ua kom lim ntshav ywj pheej piv nrog cov menyuam yaus, tab sis nyob rau hauv ob qho tib si pej xeem, ATN thiab AIN tau cuam tshuam nrog kev rov zoo siab tshaj plaws, thiab cov nqi rov qab no siab li 25 feem pua ​​​​mus rau 45 feem pua ​​​​nyob ntawm daim ntawv qhia hnub xyoo ntawm kev kawm. . Txawm li cas los xij, tus nqi rov qab sib txawv los ntawm etiology ntawmmob raum.

Cistanche pab rov qab rau lub raum ua haujlwm

Txawm hais tias peb tau xav tias cov menyuam yaus yuav muaj peev xwm zoo dua rau kev rov qab loslub raum ua haujlwmmuab lawv qhov qis dua ntawm cov hnub nyoog muaj feem cuam tshuam txog kev sib raug zoo thiab qhov muaj feem tsawg ntawm CKD ntev, peb pom muaj qis dua ntawm kev rov qab los ntawm qhov chaw kho mob sab nraud ntawm cov menyuam yaus piv nrog cov neeg laus. Qhov sib txawv ntawm cov qauv kev coj ua ntawm cov neeg laus thiab cov kws kho menyuam yaus tuaj yeem piav qhia txog qhov sib txawv ntawm qhov kev pheej hmoo ntawm kev rov qab los ntawm cov neeg laus thiab cov neeg laus. Hauv kev kho menyuam yaus, tej zaum yuav muaj kev nyiam ntau dua los saib xyuas cov neeg mob uas tau lim ntshav-yuav tsum tau AKI hauv qhov chaw kho mob hauv tsev kho mob kom rov zoo (tshwj tsis yog tso cov neeg mob no mus rau cov neeg mob ntshav qab zib), vim nws tuaj yeem nyuaj rau kev txheeb xyuas cov neeg mob ntshav qab zib sab nraud uas txaus siab rau. kho cov menyuam yau (sab nraum cov chaw kawm loj) [26]. Tej zaum kuj tseem yuav muaj kev nyuaj siab tsawg dua rau kev tso me nyuam tawm hauv tsev kho mob mus rau cov neeg mob sab nraud, tshwj xeeb tshaj yog muab qhov nyuaj ntawm ESKD kev saib xyuas hauv qhov chaw kho mob sab nraud thiab kev cob qhia uas yuav tsum tau muaj rau cov neeg zov me nyuam. Tsis tas li ntawd, feem ntau ntawm cov menyuam yaus uas muaj ESKD hauv peb pawg neeg raug kho nrog peritoneal dialysis, uas yog ib qho kev pheej hmoo rau kev tsis zoo ntawm ob tus menyuam yaus thiab cov neeg laus. Vim hais tias peritoneal dialysis catheters yuav nyuaj dua rau qhov chaw

thiab tshem tawm tshaj li qhov tunneled hemodialysis catheters, cov kws kho mob yuav muaj kev saib xyuas ntau dua txog kev siv tshuaj tua kab mob peritoneal raws li kev kho mob tshwj tsis yog cov neeg mob muaj pov thawj ntawm cov kab mob kawg. Peb lees paub, txawm li cas los xij, qee lub tsev kho mob menyuam yaus muab kev lim ntshav peritoneal raws li kev kho mob hnyav hauv qhov chaw ntawm AKI (uas tsis tshua muaj tshwm sim hauv cov neeg laus xyaum hauv Asmeskas) [27].

Peb kuj tau sau tseg qhov sib txawv ntawm kev rov qab los ntawm haiv neeg hauv cov neeg laus thiab menyuam yaus. Hauv cov neeg laus, NHB cov tib neeg muaj qhov tshwm sim tsawg dua ntawm kev rov qab los piv nrog NHW cov tib neeg, tab sis qhov kev ntxub ntxaug no tsis tau pom hauv cov menyuam yaus. Tej yam zoo li, kev lag luam kev noj qab haus huv xws li kev nkag mus rau kev tuav pov hwm thiab kev noj qab haus huv niaj hnub ua ntej ESKD tuaj yeem ua rau cov kev soj ntsuam no, vim tias cov menyuam yaus feem ntau muaj kev saib xyuas kev noj qab haus huv thoob ntiaj teb thiab kev saib xyuas zoo dua [28, 29]. Qhov tsis tu ncua ntawm kev rov qab los ntawmlub raum ua haujlwmtom qab xyoo 2012 tau ua raws li txoj cai qhia meej uas tej zaum yuav muaj kev cuam tshuam ntxiv rau kev lees txais cov neeg mob nrog AKI rau kev kho mob ntshav qab zib hauv cov chaw kho mob sab nraud ntawm 2012 thiab 2017. Txawm li cas los xij, kev poob qis hauv kev rov qab pib txawm tias ua ntej qhov pib ntawm txoj cai hloov pauv xyoo 2012, yog vim li cas. rau qhov uas tsis meej.

Kev nce zuj zus ntawm cov neeg mob uas tau txais kev lim ntshav tom qab AKI hauv Asmeskas cov pej xeem [30] tau sau tseg dhau sijhawm [21]. Muab kev txhim kho hauv kev ciaj sia ntawm cov neeg mob nrog AKI-yuav tsum tau lim ntshav mus rau hauv tsev kho mob tawm [31], rau qhov zoo dua ntawm kev rov qab los ntawmlub raum ua haujlwmmus txog rau 2010 [11]. Txawm li cas los xij, qhov sib txawv no tseem ceeb ntawm cov neeg pib lim ntshav nrog eGFR siab dua 10 mL / min / 1.73 m2 hauv cov menyuam yaus thiab cov neeg laus. Qhov feem ntau tsis paub txog qhov tshwm sim ntawm CKD kev loj hlob tuaj yeem ua rau qee tus kws kho mob tau txais kev saib xyuas kom pib lim ntshav thaum ntxov, thiab qhov me me ntawm kev rov qab los ntawm cov neeg mob no yuav tsum muaj peev xwm txiav kev lim ntshav. Peb lees paub tias cov lus tshaj tawm txoj cai uas tau hais qhia tias cov neeg mob Medicare tau txais kev kho mob ntawm cov chaw kho mob sab nraud hauv Asmeskas rau AKI yuav tsis raug them rov qab rau lawv cov kev kho mob sab nraud tau tso tawm hauv 2012 [11,12]. Qhov kev qhia meej no rau Medicare cov cai them nyiaj yuav ua rau ncua sij hawm tsev kho mob tso tawm ntawm cov neeg mob hauv tsev uas tsis tau npaj rau kev kho mob sab nraud thaum tos kev rov qab los.lub raum ua haujlwmthiab tuaj yeem muaj feem cuam tshuam rau qhov txo qis ntawm kev rov qab los ntawmlub raum ua haujlwmtom qab ntawd hauv cov chaw kho mob sab nraud.

Peb txoj kev tshawb fawb muaj kev coj ua thiab kev cuam tshuam txoj cai. Ua ntej, cov kws kho mob nephrology yuav tsum tau xav txog yav dhau los thiab nquag mus ntsib tus neeg hauv cov chav lim ntshav, ntau qhov kev ntsuam xyuas ntawm cov seem.lub raum ua haujlwm, thiab kev hloov pauv hauv cov qauv kev coj ua (xws li kev zam dhau ntawm ultrafiltration thiab intradialytic hypotension) rau cov txheej txheem uas yuav rov zoolub raum ua haujlwm[32–34]. Tsis tas li ntawd, qhov tsis txaus siab los txiav txim siab seb ib tus neeg puas muaj ESKD tuaj yeem ua rau muaj kev faib cov neeg mob tsis raug thiab kev siv cov peev txheej tsis tsim nyog, xws li kev thauj mus los thiab kev tuav pov hwm cov txiaj ntsig uas tuaj yeem nrog kev kuaj mob ESKD. Txawm hais tias tsis ntev los no txoj cai hloov pauv uas tam sim no tso cai rau kev them nyiaj rov qab ntawm kev lim ntshav rau AKI hauv cov chaw kho mob sab nraud tau cuam tshuam rau lub cev thiab kev coj ua hloov pauv tseem yuav txiav txim siab [34].

Lub zog ntawm peb txoj kev tshawb fawb suav nrog qhov loj ntawm lub teb chaws cohort, cov xwm txheej tam sim no ntawm cov ntaub ntawv, thiab suav nrog cov neeg laus thiab cov menyuam yaus ntau haiv neeg. Peb cov kev soj ntsuam ntawm cov neeg tuaj koom kuj tseem ntev dua li cov kev tshawb fawb ua ntej feem ntau uas yog ib qho kev tshawb fawb hauv ib qho chaw thiab tej zaum yuav muaj cov ntaub ntawv txwv tsis pub ntev tshaj ntawm cov neeg mob tom qab pib lim ntshav hauv qhov chaw kho mob sab nraud. Cov kev txwv muaj xws li muaj peev xwm ua yuam kev hauv cov ntaub ntawv thiab cov ntaub ntawv ploj lawm los ntawm CMS -2728 cov ntaub ntawv uas tej zaum yuav ua rau muaj peev xwm tsis zoo ntawm kev kwv yees ntawm kev rov qab los thiab tsis muaj cov ntaub ntawv nyob ib puag ncig seb cov tshuaj nephrotoxic tau siv tom qab AKI uas tej zaum yuav ncua sij hawm rov qab los.lub raum ua haujlwm. Peb tsis muaj cov ntaub ntawv tseem ceeb nyob ib puag ncig kev saib xyuas cov neeg mob ua ntej kev lim ntshav, thiab peb tsis tuaj yeem piav qhia seb cov neeg mob puas muaj cov kab hauv qab CKD thiab tom qab tsim AKI lossis qhov tseeb ntawm txoj hauv kev ntawmlub raum ua haujlwmua ntej pib ntawm kev lim ntshav. Peb ntseeg tias peb cov neeg kawm suav nrog cov neeg mob uas muaj AKI hnyav dua uas txuas ntxiv mus rau kev lim ntshav hauv qhov chaw kho mob sab nraud, thiab yog li peb cov txiaj ntsig tsis ua rau cov neeg mob uas tau tsim AKI thiab rov zoo.lub raum ua haujlwmua ntej tawm hauv tsev kho mob lossis rau cov neeg mob hauv lwm lub tebchaws uas kev kho mob ntshav qab zib yuav txawv ntawm qhov ntawd hauv Asmeskas. Peb kuj lees paub tias kev hloov pauv rau kev saib xyuas cov neeg mob AKI tej zaum yuav tshwm sim nrog cov kev hloov pauv tsis ntev los no nyob ib puag ncig kev them nyiaj rov qab rau kev lim ntshav ntawm cov neeg mob AKI, uas tuaj yeem txwv qhov kev siv tau ntawm peb qhov kev tshawb pom tom qab hloov txoj cai no. Thaum kawg, muab qhov kev soj ntsuam ntawm peb cov ntaub ntawv, residual confounding tej zaum yuav muaj.

Hauv kev xaus, peb nco ntsoov tias kev rov ua kom txauslub raum ua haujlwmrau kev txiav tawm ntawm kev lim ntshav tawm sab nraud tshwm sim hauv 4 feem pua ​​​​ntawm cov neeg mob uas tau sau tseg tias muaj ESKD. Kev soj ntsuam ze ntawm cov neeg mob hauv thawj 6 lub hlis ntawm kev pib lim ntshav yuav ua tau zoo, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg muaj ATN, AIN, lossis cov menyuam yaus, glomerulonephritis. Cov kev tshawb fawb ntxiv yog xav tau kom nkag siab txog yam uas tuaj yeem txhim kho txoj hauv kev rov qab loslub raum ua haujlwmnyob rau hauv qhov chaw kho mob sab nraud, thiab cov tswv yim xav tau los ua kom muaj peev xwm ua kom rov zoo.

Cistanche pab rov qab ua haujlwm ntawm lub raum thiab txhim kho lub raum ua haujlwm

Txhawb cov ntaub ntawv

S1 STROBE Checklist. STROBE kos npe rau cov ntawv sau. STROBE, Txhim Kho Kev Tshaj Tawm Txog Kev Tshawb Fawb Kev Tshawb Fawb hauv Kev Kab Mob Kab Mob.

(DOC)

S1 Tab. Hloov kho Fine thiab Grey qauv rau lub sij hawm kom rov zoo los ntawm kev saib xyuas kev lim ntshav txhua lub sijhawm thaum rov qab los tom qab ESKD pib. ESKD, theem kawgmob raum.

(DOCX)

S2 Tab. Hloov kho Fine thiab Grey qauv rau lub sij hawm kom rov zoo los ntawm kev saib xyuas kev lim ntshav txhua lub sijhawm thaum rov qab los tom qab ESKD pib nrog kev tsom mus rau cov yam ntxwv sib txawv ntawm cov menyuam yaus thiab cov neeg laus. ESKD, theem kawgmob raum.

(DOCX)

S1 Fig. Feem pua ​​ntawm cov menyuam yaus thiab cov neeg laus rov qab loslub raum ua haujlwmtsis pub dhau lub sijhawm sib txawv ntawm kev txaus siab.

(TIF)

Kev lees paub

Peb ua tsaug Timothy Copeland rau nws txoj kev pab hauv kev ua tiav cov kev ntsuam xyuas kev pheej hmoo sib tw.

Tsis lees paub

Cov ntaub ntawv tshaj tawm no tau muab los ntawm Tebchaws Meskas Lub Raum Cov Ntaub Ntawv (USRDS). Kev txhais thiab kev tshaj tawm cov ntaub ntawv no yog lub luag haujlwm ntawm tus sau thiab tsis muaj txoj hauv kev yuav tsum raug pom tias yog txoj cai tswjfwm lossis kev txhais lus ntawm tsoomfwv Meskas.

Sau Kev Pab Txhawb

Conceptualization: Elaine Ku, Raymond K. Hsu, Kirsten L. Johansen.

Cov ntaub ntawv curation: Elaine Ku, Barbara A. Grimes.

Kev txheeb xyuas raug: Elaine Ku, Kirsten L. Johansen, Charles E. McCulloch, Barbara A. Grimes, Kathleen D. Liu.

Kev Tshawb Fawb: Elaine Ku, Raymond K. Hsu, Charles E. McCulloch, Mark Mitsnefes, Barbara A. Grimes, Kathleen D. Liu.

Methodology: Elaine Ku, Raymond K. Hsu, Kirsten L. Johansen, Charles E. McCulloch, Barbara A. Grimes, Kathleen D. Liu.

Saib xyuas: Kathleen D. Liu.

Kev lees paub: Charles E. McCulloch.

Sau - thawj tsab ntawv: Elaine Ku.

Sau – tshuaj xyuas & kho: Raymond K. Hsu, Kirsten L. Johansen, Charles E. McCulloch, Mark Mitsnefes, Barbara A. Grimes, Kathleen D. Liu.

Cov ntaub ntawv

1. Gautam SC, Brooks CH, Balogun RA, Xin W, Ma JZ, Abdel-Rahman EM. Kev kwv yees thiab cov txiaj ntsig ntawm Kev Kho Mob Tom Tsev Kho Mob Dialysis Dependent mob raum mob. Nephron. 2015; 131(3):185–90 : kuv.

2. Kellum JA, Lameire N. Kev kuaj mob, kev ntsuam xyuas, thiab kev tswj cov mob raum raug mob: KDIGO cov ntsiab lus (Part 1). Crit Care. 2013; 17(1:204) Xee 17.

3. Pajewski R, Gipson P, Heung M. Cov kws kho mob tom tsev kho mob rov qab ua haujlwm ntawm lub raum ntawm cov neeg mob uas mob raum raug mob uas yuav tsum tau lim ntshav. Hemodial Int. 2018; 22(1):66–73 : kuv.

4. Chu JK, Folkert VW. Lub raum ua haujlwm rov qab rau cov neeg mob ntshav qab zib ntev. Semin Dial. 2010; 23(6):606–13.

5. Rottembourg J, Issad B, Allouache M, Jacobs C. Rov qab ua haujlwm ntawm lub raum hauv cov neeg mob kho los ntawm CAPD. Adv Perit Dial. Xyoo 1989; 5:63–6. PIB: 2577429

6. Schiffl H. Lub raum rov qab los ntawm tus mob tubular necrosis xav tau kev kho lub raum hloov: ib qho kev kawm yav tom ntej hauv cov neeg mob hnyav. Nephrol Dial Hloov. 2006; 21(5):1248–52 : kuv.

7. Macdonald JA, McDonald SP, Hawley CM, Rosman J, Brown F, Wiggins KJ, et al. Kev rov qab ua haujlwm ntawm lub raum hauv lub raum tsis ua haujlwm kawg - kev sib piv ntawm peritoneal dialysis thiab hemodialysis. Nephrol Dial Hloov. 2009; 24(9):2825–31 : kuv.

8. Pajewski R, Gipson P, Heung M. Cov kws kho mob tom tsev kho mob rov qab los ntawm lub raum ua haujlwm ntawm cov neeg mob uas mob raum raug mob yuav tsum tau lim ntshav. Hemodial Int. 2017. https://doi.org/10.1111/hdi.

12545 PIB: 28296033

9. Pawg Saib Xyuas Kev Ncaj Ncees thiab Kev Ncaj Ncees. Dub-dawb tsis sib xws hauv kev kho mob. JAMA. Xyoo 1990; 263 (17): 2344–6.

10. Kab mob raum Txhim Kho Ntiaj Teb Kev Tshaj Tawm Kev Sau Ntawv Pab Pawg. Tshooj 5: Xa mus rau cov kws kho mob tshwj xeeb thiab cov qauv kev saib xyuas. Volume 3, Issue 1. 2013 [cited 2019 May 16]. p 112-119.