Obesity thiab raum Kab Mob: zais qhov tshwm sim ntawm kev sib kis

Obesity thiab kab mob raum: zais qhov tshwm sim ntawm kev sib kis

Hu rau: emily.li@wesictanche.com

Csaba P. Kovesdy^1,2, Susan L. Furth^3,thiab Carmine Zoccali⁴; rau cov

World Kidney Day Steering Committee⁵

¹Division of Nephrology,

Department of Medicine, University of Tennessee Health Science Center, Memphis, Tennessee, USA;²Nephrology Section, Memphis VA Medical Center, Memphis, Tennessee, USA;³Department of Pediatrics, Perelman Tsev Kawm Ntawv ntawm Tshuaj ntawm University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, Tebchaws USA; thiab⁴National Research Council-Institute Of Clinical Physiology Clinical Epidemiology and Pathphysiology of Renal Diseases and Hypertension, Reggio Calabria, Italy Ntawv Xov Xwm: Ntiaj Teb Raum Hnub, International Society of Nephrology, koom tes nrog International Federation of Kidney Foundation, Rue de Fabriques 1B, 1000, Brusels , Belgium.

Ntsiab lus:Cistanche, kab mob raum, mob qog noj ntshav, lub raum ua haujlwm.

Kev rog rog yog kev kis thoob ntiaj teb loj zuj zus. Kev rog rog yog ib qho ntawm cov kev pheej hmoo muaj zog tshaj plaws rau kev pib mob tshiabmob raum, thiab kuj rau nephrolithiasis, thiab raumob qog noj ntshav. Xyoo no lub ntiaj teb rau raum Hnub txhawb kev kawm txog kev phom sij ntawm kev rog rog thiab nws koom nrogmob raum, tawm tswv yim txog kev noj qab haus huv txoj kev ua neej thiab kev noj qab haus huv txoj cai ntsuas uas ua rau kev tiv thaiv tus cwj pwm yog qhov kev xaiv pheej yig.

Hauv 2014, ntau tshaj 600 lab tus neeg laus thoob ntiaj teb tau rog. Kev rog rog ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov kev pheej hmoo loj rau cov mob ntevmob raum(CKD), xws li ntshav qab zib thiab ntshav siab, thiab nws muaj kev cuam tshuam ncaj qha rau kev txhim kho CKD thiab kab mob raum kawg (ESRD). Cov xov xwm zoo yog tias kev rog rog ntau tuaj yeem tiv thaiv tau. Kev kawm thiab kev paub txog kev pheej hmoo ntawm kev rog rog thiab kev noj qab haus huv hauv lub neej, suav nrog kev noj zaub mov kom raug thiab kev tawm dag zog, tuaj yeem pab tiv thaiv kev rog thiabmob raum. Kab lus no tshuaj xyuas kev koom nrog kev rog rog nrogmob raumnyob rau lub sijhawm 2017 World Raum Hnub.

Cistanchetxhim kholub raum ua haujlwmthiab khomob raum

Kev koom tes ntawm kev rog rog nrog CKD thiab lwm yam kev mob rau lub raum

Ntau qhov kev tshawb fawb tau pom tias muaj kev sib koom ua ke ntawm kev ntsuas kev rog thiab kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm CKD. Feem ntau, kev sib koom ua ke ntawm kev rog thiab lub raum tsis zoo tshwm sim txawm tias tom qab kev hloov kho rau cov neeg tuaj yeem tuaj yeem cuam tshuam txog kev rog ntawm cov hlab plawv thiab cov kab mob metabolic, qhia tias kev rog tuaj yeem cuam tshuam.lub raum ua haujlwmlos ntawm cov txheej txheem hauv ib feem tsis cuam tshuam nrog cov teeb meem no. Cov nyhuv deleterious ntawm kev rog ntawm lub raum txuas mus rau lwm yam teeb meem xws li nephrolithiasis thiab raum malignancies.

Cistanchetuaj yeem tiv thaiv lub raum thiab nws yog qhov ntxiv rau adrenal qaug zog

MECHANISMS OF ACTIVE REVERLYING LUB SIJ HAWM NTAWM KEV PAB CUAM

Cov txheej txheem tseeb uas qhov kev rog rog tuaj yeem ua rau hnyav zuj zus lossis ua rau CKD tseem tsis meej. Qee qhov kev cuam tshuam rau lub raum tsis zoo ntawm kev rog tuaj yeem kho los ntawm cov mob comorbid xws li ntshav qab zib mellitus lossis kub siab, tab sis kuj tseem muaj cov teebmeem ntawm adiposity uas cuam tshuam rau lub raum ncaj qha los ntawm kev tsim cov adiponectin (nrog rau lwm tus) adiponectin, leptin, thiab resistin (Daim duab 1). Cov no suav nrog kev txhim kho ntawm qhov mob, oxidative kev nyuaj siab, lipid metabolism tsis zoo, ua kom lub zog ntawm renin-angiotensin-aldosterone, thiab nce kev tsim cov tshuaj insulin thiab insulin tsis kam.¹

Daim duab 1| Putative mechanisms ntawm kev txiav txim qhov twg rog rog ua rau mobmob raum. CKD, mobmob raum; CVD, kab mob plawv; DM, ntshav qab zib mellitus; HTN, kub siab; RAAS, renin-angiotensin-aldosterone system.

Cov kev cuam tshuam ntau yam no ua rau muaj kev hloov pauv hauv lub raum nrog rau ectopic lipid tsub zuj zuj thiab nce ntxiv ntawm lub raum sinus rog, glomerular hypertension, nce glomerular permeability, thiab, thaum kawg, kev loj hlob ntawm glomerulomegaly thiab focal lossis segmental glomerulosclerosis (Daim duab 2).²Qhov tshwm sim ntawm qhov hu ua rog-txog glomerulopathy tau nce 10-fold ntawm 1986 thiab 2000.

Daim duab 2| Obesity-related perihilar focal segmental glomerulosclerosis ntawm keeb kwm ntawm glomerulomegaly. Periodic acid–Schiff stain, thawj magnification 400. Figure courtesy of Dr. Patrick D. Walker, MD (Arkana Laboratories, Little Rock, AR).

Kev rog rog yog txuam nrog ntau yam kev pheej hmoo ua rau nephrolithiasis, xws li cov zis pH qis thiab nce zis oxalate, uric acid, sodium, thiab phosphate excretion. Cov yam ntxwv ntawm insulin tsis kam ntawm kev rog kuj tseem tuaj yeem ua rau nephrolithiasis los ntawm nws qhov cuam tshuam rau ntawm tubular Na-H exchanger thiab ammonia genesis, thiab kev txhawb nqa ntawm acidic milieu.³

Lub putative mechanisms qab qhov kev pheej hmoo ntawmmob qog noj ntshavspom nyob rau hauv cov neeg rog rog muaj xws li insulin tsis kam, mob hyperinsulinemia, thiab kev tsim cov tshuaj insulin zoo li kev loj hlob zoo li 1, uas tuaj yeem ua rau muaj kev cuam tshuam rau kev loj hlob ntawm ntau hom qog hlwb. Tsis ntev los no, cov haujlwm endocrine ntawm cov ntaub so ntswg adipose, nws cov teebmeem ntawm kev tiv thaiv kab mob, thiab kev tsim cov kab mob inflammatory milieu nrog cov teebmeem nyuaj ntawm cov qog nqaij hlav tau tshwm sim los piav qhia ntxiv.⁴

KEV PAB CUAM TSHUAJ TIV THAIV THIAB KEV KHO MOB TSHAJ PLAWS: YUAV TSUM TAU TXAIS KEV PAB CUAM

Hauv qhov zoo li qhov tsis txaus ntseeg, kev rog rog tau cuam tshuam tsis tu ncua nrog cov neeg tuag tsawg dua hauv cov neeg mob CKD thiab ESRD.⁵Nws yog qhov ua tau tias qhov zoo li kev tiv thaiv ntawm lub cev qhov hnyav hnyav yog qhov tshwm sim ntawm qhov tsis zoo ntawm lub cev qhov ntsuas qhov ntsuas raws li kev ntsuas kev rog. Txawm li cas los xij, tseem muaj pov thawj los qhia tias cov adiposity ntau dua, tshwj xeeb tshaj yog cov rog subcutaneous (nonvisceral), kuj yuav cuam tshuam nrog cov txiaj ntsig zoo hauv cov neeg mob ESRD. Cov txiaj ntsig zoo li no tuaj yeem muaj nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj lub neej luv luv, xws li cov neeg mob ESRD feem ntau; suav nrog, ntawm lwm tus, tau txais txiaj ntsig los ntawm kev noj zaub mov zoo dua.

Cistanche tuaj yeem tiv thaiv lub raum thiab txhim kho kev sib deev

POTENTIAL INTERVTIONS RAU KEV KAWM NTAWV

Tiv thaiv CKD ntawm cov pej xeem

Hauv Tebchaws Meskas, Cov Neeg Noj Qab Haus Huv 2020, ib qho kev pab cuam uas teeb tsa 10- lub hom phiaj kev noj qab haus huv xyoo rau kev txhawb nqa kev noj qab haus huv thiab kev tiv thaiv lub hom phiaj, tsom mus rau CKD thiab kev rog rog. Kev soj ntsuam zoo rau CKD twb tau ua tiav hauv qee qhov chaw xws li United Kingdom,⁶uas tej zaum yuav yog lub platform los txhim kho kev tiv thaiv kev rog rog txog CKD. Cov phiaj xwm phiaj xwm txhawm rau txo cov kev rog rog tam sim no nyob rau theem nruab nrab thoob ntiaj teb thiab tau pom zoo los ntawm World Health Organization thiab nws xav tias cov phiaj xwm no yuav txo qis qhov xwm txheej ntawm kev rog rog, suav nrog CKD.

Kev tiv thaiv kev mob CKD hauv cov neeg rog rog nrog CKD

Cov hom phiaj cuam tshuam txog kev rog hauv cov neeg mob rog rog CKD tseem tsis tau tsim tawm, feem ntau vim yog qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov pov thawj qib siab cuam tshuam los hloov kev rog hauv cov neeg mob CKD. Hauv cov neeg mob ntshav qab zib rog rog lossis rog rog, kev cuam tshuam hauv kev ua neej nrog rau kev txwv caloric thiab ua kom lub cev muaj zog ntxiv nrog rau kev soj ntsuam xyuas tus qauv txo qhov kev pheej hmoo ntawm CKD los ntawm 30 feem pua.⁷Nyob rau hauv ib tug tsis ntev los no meta-kev soj ntsuam collating kev sim kev tshawb fawb nyob rau hauv cov neeg mob rog rog CKD, kev cuam tshuam los txo lub cev qhov hnyav pom tau hais tias kev txo qis hauv cov ntshav siab, glomerular hyperfiltration, thiab proteinuria.⁸Bariatric phais kev cuam tshuam tau pom zoo rau cov neeg mob CKD thiab ESRD xaiv.

Thoob plaws ntiaj teb, cov kev sim tshawb pom no muab cov pov thawj ntawm lub tswv yim rau kev siv qhov hnyav txo thiab angiotensin-hloov enzyme inhibition kev cuam tshuam hauv kev kho mob CKD hauv cov neeg rog rog. Cov kev tshawb fawb qhia txog kev muaj sia nyob ntawm qhov nce lub cev qhov ntsuas hauv cov neeg mob CKD, txawm li cas los xij, tseem yuav piav qhia. Cov kev tshawb pom no txwv peb lub peev xwm los ua cov lus pom zoo txog qhov muaj txiaj ntsig thiab kev nyab xeeb ntawm kev txo qhov hnyav ntawm cov tib neeg uas muaj qib siab dua ntawm CKD. Cov lus pom zoo rau kev ua neej kom txo tau lub cev hnyav hauv cov neeg rog rog uas muaj kev pheej hmoo rau CKD thiab hauv cov neeg muaj CKD thaum ntxov tshwm sim, tshwj xeeb yog cov lus pom zoo rau kev tswj ntshav qab zib thiab kub siab.

Cov lus xaus

Kev sib kis thoob ntiaj teb ntawm kev rog rog cuam tshuam rau lub ntiaj teb cov pej xeem hauv ntau txoj hauv kev.Kab mob raum, suav nrog CKD, nephrolithiasis, thiabmob qog noj ntshavyog ib qho ntawm cov teeb meem loj tshaj ntawm kev rog, tab sis txawm li cas los xij muaj qhov cuam tshuam loj heev, thaum kawg ua rau muaj kev mob hnyav heev thiab cov nqi ntau dhau rau tib neeg thiab tag nrho lub zej zog. Kev cuam tshuam thoob plaws hauv pej xeem los tswj kev rog rog tuaj yeem muaj txiaj ntsig zoo hauv kev tiv thaiv kev txhim kho lossis ncua kev loj hlob, ntawm CKD. Nws yog lub luag haujlwm rau tag nrho lub zej zog saib xyuas kev noj qab haus huv los tsim cov tswv yim ntev mus rau kev txhim kho kev nkag siab ntawm kev sib txuas ntawm kev rog thiabkab mob raumthiab txiav txim siab txog cov tswv yim zoo los ua kom cov dej ntws. Xyoo 2017 World Kidney Day yog lub sijhawm tseem ceeb los txhawb kev kawm thiab kev paub txog qhov kawg.

Cistanchepab rau lub raum ua haujlwm

Qhia tawm

Txhua tus kws sau ntawv tshaj tawm tsis muaj kev sib tw txaus siab.

REFERENCES

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APPENDIX

Cov tswvcuab ntawm Pawg Thawj Coj Hauv Lub Ntiaj Teb Hnub yog Philip Kam Tao Li, Guillermo Garcia-Garcia, Mohammed Benghanem-Gharbi, Rik Bollaert,

Sophie Dupuis, Timur Erk, Kamyar Kalantar-Zadeh, Csaba Kovesdy, Charlotte Osafo, Miguel C. Riella, thiab Elena Zakharova.