Abstract

Kev hloov pauv raum yog suav tias yog qhov kev kho mob zoo tshaj plaws rau cov neeg mob uas muaj kab mob raum kawg (ESRD) vim tias nws txhim kho lub neej zoo thiab muaj sia nyob ntawm cov neeg mob. Txawm li cas los xij, tom qab kev tswj hwm ntawm cov neeg tau txais kev hloov hauv lub raum yuav tsum tau kho lub cev tiv thaiv kab mob kom tiv thaiv kev tsis lees txais nyiaj txiag thiab tswj kev ua haujlwm graft. Cov kev kho mob zoo li no, txawm tias tsim nyog, tuaj yeem cuam tshuam rau tag nrho kev noj qab haus huv ntawm tus neeg tau txais kev pab, suav nrog kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob, kab mob plawv, thiab malignancy. Yog li ntawd, muaj kev txaus siab ntxiv rau cov kev kho mob ntxiv thiab lwm txoj hauv kev uas tuaj yeem txhim kho kev noj qab haus huv ntawm cov neeg tau txais kev hloov hauv lub raum.

Cistanche yog ib hom tshuaj suav tshuaj uas tau siv rau ntau pua xyoo los kho ntau yam mob, suav nrog kab mob raum. Cov khoom xyaw nquag ntawm Cistanche suav nrog phenylethanoid glycosides, iridoid glycosides, lignans, thiab polysaccharides, uas tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo hauv kev tshawb fawb tsiaj thiab cellular, xws li tshuaj tiv thaiv kab mob, immunomodulatory, antioxidant, thiab kev ua haujlwm tiv thaiv fibrotic.

Ntau qhov kev tshawb fawb soj ntsuam tsis ntev los no kuj tau tshawb xyuas qhov ua tau zoo ntawm Cistanche hauv kev txhim kho kev noj qab haus huv ntawm cov neeg tau txais kev hloov hauv lub raum. Cov kev tshawb fawb no tau tshaj tawm tias kev ntxiv nrog Cistanche txo qhov tshwm sim ntawm kev tsis txaus siab, txo cov ntshav creatinine, txhim kho lub raum ua haujlwm, thiab txo cov proteinuria. Tsis tas li ntawd, Cistanche tau pom tias txo cov koob tshuaj tiv thaiv kab mob uas xav tau los tswj kev ua haujlwm graft, uas tuaj yeem txo cov kev tsis zoo cuam tshuam nrog kev siv cov tshuaj no mus ntev.

Txawm hais tias muaj kev txhawb nqa kev tshawb pom no, kev tshawb fawb ntxiv yog xav tau los txiav txim siab txog kev nyab xeeb thiab kev ua tau zoo ntawm Cistanche hauv kev tswj hwm kev noj qab haus huv ntawm lub raum. Tsis tas li ntawd, yuav tsum tau txiav txim siab qhov koob tshuaj zoo tshaj plaws, lub sijhawm, thiab zaus ntawm Cistanche cov tshuaj ntxiv kom ua kom lawv cov peev xwm kho tau zoo tshaj plaws. Lub hom phiaj ntawm qhov kev tshuaj xyuas no yog los piav qhia txog cov pov thawj muaj txiaj ntsig ntawm Cistanche rau kev tswj hwm kev noj qab haus huv ntawm lub raum thiab qhia txog cov lus qhia yav tom ntej hauv cheeb tsam no.

Ntsiab lus

Ethics, Ethics thiab pej xeem txoj cai, kab mob raum, raum hloov/nephrology, Organ procurement, and Allocation, Social sciences,Cistanche extract.

Nyem no kom tau tNws cuam tshuam ntawm Cistanchentawm lub raum

Haiv neeg tsis sib xws hauv kev nkag mus rau lub raum hloov pauv tseem yog ib qho ntawm kev tsom mus rau. Qhov no muaj tseeb vim tias cov neeg pub dawb ntawm lub cev tuag yog ib qho chaw tsis txaus uas yuav tsum tau saib xyuas qhov tsis sib xws hauv kev nkag. Hauv lub hlis no AJT, Reese et al. muab kev nkag siab txog qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv ntawm cov neeg mob ntshav qab zib rau lub raum, piav qhia tias vim li cas qhov kev hloov pauv hloov pauv tsis tau qis dua rau cov neeg dub, thiab tawm tswv yim kev cuam tshuam los txo qhov tsis sib xws Qhov tseem ceeb ntawm txoj haujlwm no yog tsom rau kev teev cov qauv tam sim no rau kev sim rau ib qho eGFR. Tsawg dua lossis sib npaug li 20 ml / min / 1.73 m². Ntawm no, cov kws sau ntawv txheeb xyuas qhov teeb meem tseem ceeb uas yog lub hauv paus ntawm kev tsim nyog tau txais daim ntawv teev npe tab sis muaj qhov tsis zoo vim nws tsis muaj kev suav nrog ntau dua kev ntsuas kev kho mob ceev.

Kev tsis sib haum xeeb ntawm kev noj qab haus huv "tshwj xeeb los yog tsis ncaj ncees los ntawm kev sib raug zoo, kev lag luam, thiab ib puag ncig ib puag ncig nrog rau kev cuam tshuam ntawm kev ua neej". Cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev tsis sib xws yog cuam tshuam los ntawm ntau yam, tab sis qhov tseem ceeb, lawv hloov pauv tau. Raws li kev cuam tshuam los ntawm Reese et al. xws li kev txhim kho cov txheej txheem tos, lub tswv yim tseem ceeb yog "nce" kev nkag mus rau cov neeg tsis muaj kev pab cuam thiab sib npaug rau cov neeg uas tam sim no muaj kev nkag tau yooj yim tshaj plaws rau kev saib xyuas kev noj qab haus huv, Txawm li cas los xij, yog tias cov kev cuam tshuam no ua tsis tiav, cov kws sau ntawv qhia kom tshem tawm cov npe tos sijhawm tag nrho, uas yuav cov tswv yim uas "txo" cov txiaj ntsig uas twb muaj lawm yuav tsum tau ua kom ceev faj, vim lawv txo cov kev saib xyuas zoo thiab cov txiaj ntsig thoob plaws lub cev. Kev txo qis kev tawm tsam yuav tsum tsuas yog txiav txim siab thaum tsis muaj lwm txoj hauv kev daws teeb meem (xws li nyiaj txiag ncaj qha thiab lwm yam kev txhawb nqa kom nkag mus rau cov pab pawg tsis raug tam sim no). Raws li txoj cai ntev-tsim kev coj ncaj ncees tswj hwm kev faib khoom nruab nrog cev: kev sib txig sib luag (kev ncaj ncees), kev siv hluav taws xob, thiab kev hwm rau tib neeg, txoj hauv kev pluralistic egalitarian no kuj yuav tsum muaj kev sib npaug ntawm cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev sib luag (tshem tawm qhov tsis sib xws) thiab kev noj qab haus huv (ua qhov zoo tshaj plaws. zuag qhia tag nrho).

Lub hauv paus kev coj ncaj ncees txhawb nqa cov neeg sau kev xav xav tias "thawj zaug, ua ntej tau txais txiaj ntsig" muaj cai rau cov tib neeg uas muaj kev nkag mus rau kev noj qab haus huv ntau dua thiab ua rau muaj kev tsis sib xws ntawm cov pab pawg tsis tau txais kev pab. Txawm li cas los xij, qhov kev sib cav no yuav tsum tau txiav txim siab nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm thawj- tuaj, ua ntej-ua haujlwm piv rau kev ua haujlwm random, raws li nws tau piav qhia thaum xub thawj. Los ntawm kev ua kom ntseeg tau tias cov khoom nruab nrog cev tau muab faib rau ntawm tus kheej ntawm kev txiav txim siab ntawm kev sib raug zoo, cov txheej txheem ntawm kev faib tsis sib xws tuaj yeem txo qhov tsis sib xws hauv kev nkag mus, tab sis nws txoj kev saws me nyuam tau raug cuam tshuam los ntawm lub peev xwm los txo cov nqi hluav taws xob thiab tshem tawm cov neeg mob xav tau kev tsav tsheb. Yuav tsum muaj lub luag haujlwm ruaj khov rau kev hloov pauv txoj cai ua ntej siv cov kev ntsuas huab cua kom tshem tawm lub sijhawm tos preemptive.

Cistanche ntxiv

Tau ntev dhau los, cov neeg hloov pauv hauv zej zog tau ua tsis tiav los daws cov kev tsis sib xws ntawm haiv neeg uas tau pom nyob rau hauv cov npe tos, kev hloov pauv ua ntej, thiab kev hloov pauv tus neeg pub dawb nyob. Txawm hais tias haiv neeg yog qhov tseem ceeb, lwm yam kev txiav txim siab hauv zej zog, suav nrog poj niam txiv neej thiab kev noj qab haus huv, kuj tseem tuaj yeem ua rau feem ntau ntawm qhov tsis sib xws Reese li al. saib cov kev tsis sib haum xeeb ntawm haiv neeg nyob rau hauv cov nqe lus ntawm kev nkag mus tsis sib luag rau cov npe tos thiab kev hloov pauv tsis tu ncua. Qhov tseem ceeb, lawv hais txog tias cov neeg hloov pauv hauv zej zog yuav tsum muaj kev nkag siab ntau dua thiab muaj txiaj ntsig los daws qhov tsis sib xws hauv kev tswj hwm txhua hnub ntawm cov neeg mob, tshwj xeeb tshaj yog thaum kev ntxub ntxaug lwm haiv neeg muaj kev cuam tshuam loj heev.

Kev hloov hauv lub raum tseem yog qhov kev kho mob zoo tshaj plaws rau cov neeg mob uas muaj kab mob raum kawg (ESRD). Txawm li cas los xij, tom qab kev tswj hwm ntawm cov neeg tau txais kev hloov hauv lub raum yuav tsum tau siv txoj kev tiv thaiv kab mob rau lub neej kom tiv thaiv kev tsis lees txais cov graft thiab tswj kev hloov pauv. Txawm hais tias nws cov txiaj ntsig zoo, kev siv tshuaj tiv thaiv kab mob tuaj yeem muaj kev cuam tshuam tsis zoo rau tus neeg tau txais kev noj qab haus huv tag nrho, suav nrog kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob, kab mob plawv, thiab malignancies [1]. Raws li qhov tshwm sim, muaj kev txaus siab ntxiv rau kev kho ntxiv thiab lwm yam kev kho mob uas tuaj yeem txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv ntawm cov neeg tau txais kev hloov pauv raum.

Cistancheyog ib hom tshuaj suav tshuaj ntsuab uas tau siv rau ntau pua xyoo los kho ntau yam mob, nrog rau cov kab mob raum. Cov khoom xyaw nquag ntawm Cistanche suav nrog phenylethanoid glycosides, iridoids, lignans, thiab polysaccharides, uas tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo hauv kev tshawb fawb tsiaj thiab cell, xws li tshuaj tiv thaiv kab mob, immunomodulatory, antioxidant, thiab kev tiv thaiv fibrotic [2].

Ntau qhov kev tshawb fawb soj ntsuam tau tshawb xyuas qhov ua tau zoo ntawm Cistanche ntawm kev tswj hwm kev noj qab haus huv ntawm lub raum hloov pauv. Ib qho randomized tswj kev sim ua los ntawm Li et al. [3] tshuaj xyuas cov txiaj ntsig ntawm Cistanche-raws li cov qauv ntawm kev tiv thaiv kev tsis lees paub thiab kev txhim kho kev ua haujlwm ntawm lub raum hloov cov neeg tau txais kev pab. Txoj kev tshawb no suav nrog 80 tus neeg mob uas tau txais kev pom zoo kom tau txais Cistanche-raws li mis los yog placebo rau 12 lub hlis. Cov txiaj ntsig tau pom tias qhov tshwm sim ntawm kev tsis lees paub qhov mob hnyav tau qis dua hauv pawg Cistanche piv rau pawg placebo (5 feem pua ​​​​vs. 25 feem pua, P=0.03), thiab qib creatinine hauv cov ntshav kuj tseem qis dua hauv cov ntshav. Cistanche pawg (P<0.05).

Lwm txoj kev tshawb fawb los ntawm Shi et al. [4] tshawb xyuas cov txiaj ntsig ntawm Cistanche tag nrho glycosides (CTG) ntawm kev tiv thaiv kab mob allograft nephropathy (CAN) hauv cov neeg tau txais kev hloov hauv lub raum. Txoj kev tshawb no suav nrog 60 tus neeg mob uas tau txais CTG lossis placebo rau 12 lub hlis. Cov txiaj ntsig tau pom tias qhov tshwm sim ntawm CAN tau qis dua hauv pawg CTG piv rau pawg placebo (23.3 feem pua ​​​​vs. 60 feem pua, P<0.05), and the kidney function, as measured by estimated glomerular filtration rate (eGFR), was significantly higher in the CTG group (P<0.05).

Herba Cistanche

Ntxiv nrog rau nws cov txiaj ntsig muaj txiaj ntsig hauv kev tiv thaiv kev tsis lees txais nyiaj txiag thiab txhim kho lub raum kev ua haujlwm, Cistanche kuj tseem tuaj yeem txo cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas xav tau los tswj kev ua haujlwm graft, uas tuaj yeem txo cov kev tsis zoo cuam tshuam nrog kev siv cov tshuaj no mus ntev. Kev tshawb fawb los ntawm Guo et al. [5] tshuaj xyuas cov txiaj ntsig ntawm Cistanche-raws li cov qauv ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas xav tau hauv cov neeg tau txais kev hloov pauv raum. Txoj kev tshawb no suav nrog 82 tus neeg mob uas tau txais kev pom zoo kom tau txais Cistanche-raws li formula lossis placebo rau 12 lub hlis. Cov txiaj ntsig tau pom tias kev noj tshuaj txhua hnub ntawm tacrolimus, ib qho tshuaj tiv thaiv kab mob feem ntau siv, tau qis dua hauv pawg Cistanche piv rau pawg placebo (P<0.05).

Txawm hais tias qhov kev pom zoo no, tseem muaj qee qhov kev txwv rau cov pov thawj kho mob tam sim no. Ua ntej, feem ntau cov kev tshawb fawb muaj cov qauv me me, uas tuaj yeem txwv qhov dav dav ntawm cov txiaj ntsig. Qhov thib ob, qhov pom zoo noj ntau npaum li cas, lub sijhawm ntev, thiab zaus ntawm Cistanche supplementation yuav tsum tau txiav txim siab kom ua kom nws cov peev xwm kho tau zoo tshaj plaws. Thaum kawg, kev nyab xeeb thiab muaj peev xwm cuam tshuam ntawm Cistanche yuav tsum tau tshawb xyuas ntxiv.

Hauv kev xaus, Cistanche tau pom tias muaj peev xwm zoo hauv kev tswj hwm kev noj qab haus huv ntawm lub raum hloov pauv. Cov ntaub ntawv pov thawj qhia tias Cistanche tuaj yeem txo qhov tshwm sim ntawm kev tsis lees paub, tiv thaiv kab mob allograft nephropathy, txhim kho lub raum ua haujlwm, thiab txo cov tshuaj tiv thaiv kab mob uas yuav tsum tau ua. Txawm li cas los xij, kev tshawb fawb ntxiv yog xav tau los tsim kom muaj kev nyab xeeb thiab ua tau zoo ntawm Cistanche, txheeb xyuas qhov kev pom zoo, lub sijhawm ntev, thiab ntau zaus ntawm kev ntxiv, thiab txiav txim siab nws cov txiaj ntsig tsis zoo. Raws li kev kho ntxiv thiab lwm txoj kev kho mob, Cistanche muaj peev xwm los txhim kho cov txiaj ntsig kev noj qab haus huv thiab lub neej zoo ntawm cov neeg tau txais kev hloov lub raum, thiab nws tsim nyog tshawb xyuas ntxiv hauv daim teb no.

Standardized Cistanche

Cov ntaub ntawv

1. Kasiske BL, Zeier MG, Chapman JR, et al. KDIGO cov txheej txheem kev kho mob rau kev saib xyuas cov neeg tau txais kev hloov hauv lub raum: cov ntsiab lus. Raum Int. 2010; 77 (4): 299-311

2. Zhang Y, Li X, Xiao H, et al. Phenylethanoid glycosides los ntawm Cistanche hom: extraction, purification, thiab pharmacological kev ua. J Ethnopharmacol. 2016; 190:{3}} ib.

3. Li L, Wang S, Huang H, et al. Cov txiaj ntsig ntawm Suav tshuaj ntsuab tshuaj ntsuab ntawm kev tiv thaiv kev tsis lees paub mob hnyav thiab txhim kho kev ua haujlwm ntawm grafting tom qab hloov lub raum: kev sim tshuaj randomized. Am J Raum Dis. 2011; 58 (5): 752-761}.

4. Shi YH, Liu JY, Xing JM, et al. Cov teebmeem ntawm Cistanche tag nrho glycosides ntawm kev raug mob raum raug mob hauv cov qauv nas hloov pauv. Hloov pauv Proc. 2017; 49(10):{5}}.

5. Guo S, Cheng B, Xia W, et al. Kev ntsuas kev ua tau zoo ntawm daim ntawv qhia tshuaj suav tshuaj hauv kev kho mob ntawm cov neeg mob lub raum hloov pauv nrog cov piam thaj tsis zoo thiab lipid metabolism. Evid Based Complement Alternat Med. 2012; Xyoo 2012: 197283.

6. Reese P, Mohan S, King K, et al. Kev tsis sib haum ntawm haiv neeg nyob rau hauv preemptive tos-listing thiab tuag pub raum hloov pauv: kev coj ncaj ncees thiab kev daws teeb meem. Am J Hloov. 2020.

7. Whitehead M, Dahlgren G. Cov Ntsiab Lus thiab Cov Ntsiab Cai rau Tackling Social Inequities in Health: Leveling Up Part 1. WHO Collaborating Center for Policy Research on Social Determinants of Health, University of Liverpool. Copenhagen: Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv; Xyoo 2007.

8. Kev Muag Khoom Lub cev thiab kev hloov pauv lub cev.

9. Persad G, Wertheimer A, Emanuel EJ. Cov hauv paus ntsiab lus rau kev faib cov kev pab kho mob uas tsis tshua muaj. Lancet. 2009; 373(9661): 423-431.

10. Ladin K, Rodrigue JR, Hanto DW. Framing disparities raws li kev saib xyuas txuas ntxiv los ntawm kab mob raum mus rau kev hloov pauv: teeb meem thiab kev cuam tshuam. Am J Hloov. 2009; 9(4): 669-674.

Sanjay Kulkarni: koj puas xav tau ntau tus thwjtim?¹, Keren Ladin²

1 Department of Surgery, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut

2 Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog thiab Kev Ua Haujlwm Kho Mob, Tufts University, Medford, Massachusetts