Lub raum Kev Noj Qab Haus Huv Rau Txhua Tus Txhua Tus—Los Ntawm Kev Tiv Thaiv Txog Kev Tshawb Fawb Thiab Kev Sib Raug Zoo Rau Kev Saib Xyuas

Philip Kam-Tao Li¹, Guillermo Garcia-Garcia²ua al

Nyob ib ncig ntawm 850 lab tus tib neeg tam sim no raug cuam tshuam los ntawm ntau homraumtsis meej pem.1 Txog li 1 ntawm 10 tus neeg laus thoob ntiaj teb muajmob ntevraumkab mob(CKD), uas yog invariably irreversible thiab feem ntau vam meej. Lub nra hnyav thoob ntiaj teb ntawm CKD tau nce ntxiv, thiab CKD tau kwv yees los ua qhov thib tsib feem ntau ua rau lub neej ploj mus thoob ntiaj teb los ntawm 2040.2 Yog tiasCKDtseem tswj tsis tau thiab yog tias tus neeg cuam tshuam muaj sia nyob ntawm cov hlab plawv thiab lwm yam teeb meem ntawm tus kab mob, CKD nce mus rau theem kawg.raumkab mob, qhov twg lub neej tsis tuaj yeem txhawb nqa yam tsis muaj kev lim ntshav lossis hloov lub raum. Vim li no,CKDyog ib qho ua rau muaj kev puas tsuaj loj rau kev noj qab haus huv.3 Tus nqi ntawm kev lim ntshav thiab hloov pauv tau siv 2 feem pua ​​- 3 feem pua ​​​​ntawm cov peev nyiaj saib xyuas kev noj qab haus huv txhua xyoo hauv cov tebchaws tau nyiaj tau los, siv tsawg dua 0.03 feem pua ​​​​ntawm tag nrho cov pejxeem ntawm cov teb chaws no.4 Tseem ceeb, txawm li cas los xij,raum kab mobtuaj yeem tiv thaiv thiab nce mus rau theem kawgraumkab mobNws tuaj yeem ncua sijhawm nrog kev nkag mus rau cov kev kuaj mob yooj yim thiab kev kho mob thaum ntxov nrog rau kev hloov pauv kev ua neej thiab kev noj zaub mov zoo.4–8 Txawm hais tias qhov kev nkag mus rau cov kev pab cuam kho mob tau zoo thiab ruaj khov,raumsaib xyuastseem muaj kev tsis sib haum xeeb thoob plaws ntiaj teb. Qhov tseeb, qhov tseem ceeb ntawm qhov sib npaug yog qhov kev tsis sib haum xeeb ntawm kev noj qab haus huv tsis tu ncua hauv CKD kev saib xyuas suav nrog kev tsis ncaj ncees ntawm kev saib xyuas kev noj qab haus huv tshwj xeeb ntawm qee cov neeg hauv paus txawm nyob rau qee thaj tsam ntawm lub ntiaj teb, thiab qhov no yuav muaj kev cuam tshuam rau kev noj qab haus huv uas twb muaj lawm thiab tshwm sim ntawm qhov nruab nrab qis. -cov nyiaj tau los, cov nyiaj tau los nruab nrab, thiab cov teb chaws tau nyiaj siab. Kab mob raum yog qhov tseem ceeb uas ploj lawm los ntawm cov txheej txheem thoob ntiaj teb rau kev noj qab haus huv thoob ntiaj teb. Nws yog qhov tshwj xeeb tsis tuaj yeem los ntawm qhov cuam tshuam rau Lub Hom Phiaj Kev Txhim Kho Lub Hom Phiaj 3, Lub Hom Phiaj 3.4, "Los ntawm 2030, txo los ntawm ib feem peb ntawm kev tuag ntxov ntxov los ntawm cov kab mob tsis sib kis (NCDs) los ntawm kev tiv thaiv thiab kev kho mob thiab txhawb kev puas siab puas ntsws thiab kev noj qab haus huv. " thiab qhov kev rov hais dua zaum kawg ntawm United Nations Txoj Cai Lij Choj Tshaj Tawm ntawm NCDs.9 CKD yog qhov muaj feem cuam tshuam loj rau cov kab mob plawv thiab mob plawv, nrog rau cov kab mob xws li tuberculosis, thiab yog ib qho teeb meem loj ntawm lwm yam kev tiv thaiv thiab kho tau xws li ntshav qab zib, ntshav siab, HIV, thiab kab mob siab.4–7 Ntxiv mus, kev koom tes nrog cov neeg siv khoom, thiab kev tswj tus kheej yog qhov tseem ceeb rau kev txhim kho lub raum. Txog qhov kawg, Pawg Thawj Coj Hauv Lub Ntiaj Teb rau Hnub Nyoog qhia txog kev siv cov tswv yim uas tsom mus rau kev tiv thaiv kev tiv thaiv.

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Cistanche tubulosa tiv thaiv kab mob raum, nyem qhov no kom tau txais cov qauv

Kev txhais thiab kev faib tawm ntawm CKD Kev Tiv Thaiv

Raws li cov kws tshaj lij cov ntsiab lus suav nrog Lub Chaw Tswj Xyuas Kab Mob thiab Tiv Thaiv, 10 lo lus "kev tiv thaiv" yog hais txog cov haujlwm uas feem ntau tau faib los ntawm 3 lub ntsiab lus hauv qab no: (i) thawj qhov kev tiv thaiv txhais tau tias cuam tshuam ua ntej kev noj qab haus huv tshwm sim hauv kev mob siab rau kev tiv thaiv kev tiv thaiv. pib muaj mob lossis raug mob ua ntej tus txheej txheem kab mob pib, (ii) kev tiv thaiv theem nrab qhia txog kev tiv thaiv kev tiv thaiv uas ua rau muaj kev kuaj mob ntxov thiab kho sai sai ntawm tus kab mob kom tiv thaiv cov teeb meem hnyav ntxiv thiab suav nrog kev tshuaj ntsuam xyuas cov kab mob nyob rau theem ntxov, thiab (iii ) Kev tiv thaiv tertiary qhia txog kev tswj tus kab mob tom qab nws tsim tau zoo los tswj cov kab mob kev loj hlob thiab qhov tshwm sim ntawm cov teeb meem hnyav dua, uas feem ntau yog los ntawm kev ntsuas cov phiaj xwm xws li tshuaj kho mob, kho dua tshiab, thiab tshuaj ntsuam xyuas thiab tswj cov teeb meem. Cov ntsiab lus no muaj lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tiv thaiv thiab kev tswj hwm ntawm CKD, thiab kev txheeb xyuas qhov tseeb ntawm cov xwm txheej txaus ntshai uas ua rau CKD lossis ua rau muaj kev loj hlob sai rau lub raum tsis ua haujlwm, raws li pom hauv daim duab 1, muaj feem cuam tshuam rau hauv kev txiav txim siab txog kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv thiab kev paub txog. rau CKD.11

Kev Tiv Thaiv Thawj Coj ntawm CKD

Kev ntsuas kom ua tiav qhov kev tiv thaiv zoo yuav tsum tsom mus rau 2 qhov ua rau muaj kev pheej hmoo rau CKD suav nrog ntshav qab zib mellitus thiab kub siab. Lwm yam kev pheej hmoo ntawm CKD muaj xws li polycystic ob lub raum los yog lwm yam congenital los yog kis tau tus yam ntxwv anomalies ntawm lub raum thiab urinary ib ntsuj av, thawj glomerulonephritis, raug rau nephrotoxic tshuaj los yog tshuaj (xws li nonsteroidal anti inflammatory tshuaj), muaj 1 ib lub raum, piv txwv li, ib leeg raum tom qab. mob qog noj ntshav nephrectomy, kev noj zaub mov ntau ntsev, tsis txaus hydration nrog cov ntim rov ua dua, kev ntxhov siab kub, raug tshuaj tua kab thiab cov hlau hnyav (raws li tau xav tias yog qhov ua rau Mesoamerican nephropathy), thiab tej zaum yuav muaj protein ntau hauv cov neeg muaj kev pheej hmoo siab dua. CKD.8

Ntawm cov kev pheej hmoo uas tsis tuaj yeem hloov pauv tau yog cov hnub nyoog nce qib thiab cov caj ces xws li apolipoprotein 1 (APOL1) gene uas feem ntau ntsib hauv cov neeg uas muaj sub-Saharan African haiv neeg, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg Asmeskas Asmeskas. Table 1 qhia qee qhov kev pheej hmoo ntawm CKD. Ntawm cov kev ntsuas los tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm de novo CKD yog kev tshuaj xyuas los txheeb xyuas thiab tswj cov neeg muaj kev pheej hmoo siab ntawm CKD, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab kub siab. Yog li ntawd, lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev pheej hmoo ntawm 2 yam mob xws li metabolic syndrome thiab kev noj zaub mov tsis zoo yog cuam tshuam rau thawj CKD kev tiv thaiv raws li kev kho kev rog.12 Kev txhawb nqa txoj kev noj qab haus huv muaj xws li kev ua lub cev thiab noj zaub mov zoo. Cov tom kawg yuav tsum tau ua raws li cov khoom noj cog qoob loo ntau dua nrog cov nqaij tsawg, tsawg dua sodium kom tsawg, ntau cov carbohydrates uas muaj fiber ntau ntau, thiab cov roj tsawg. Hauv cov neeg mob ntshav siab thiab ntshav qab zib mellitus, kev txhim kho ntshav siab thiab tswj glycemic tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo hauv kev tiv thaiv ntshav qab zib thiab ntshav siab nephropathies. Cov neeg uas muaj lub raum nyob ib leeg yuav tsum tsis txhob noj cov protein ntau tshaj 1 gram ib kilogram lub cev qhov hnyav ib hnub.13,14 Kev rog yuav tsum zam, thiab cov tswv yim txo qhov hnyav yuav tsum tau txiav txim siab.12

Qhov teeb meem tshwm sim muaj feem cuam tshuam rau cov kev tiv thaiv thawj zaug no yog qhov nce ntawm daim ntawv tshiab ntawm CKD uas yog "tsis paub txog etiology" thiab yog li no, hu ua "CKDu," uas tau ua rau muaj kev mob hnyav thiab kev tuag nrog rau qee thaj tsam ntawm ntiaj teb uas muaj kev ua liaj ua teb hnyav xws li Nicaragua thiab Sri Lanka.15 Tam sim no muaj kev sib koom ua ke los ntawm thoob ntiaj teb nephrology zej zog los txheeb xyuas qhov muaj peev xwm hloov kho thiab tsis hloov pauv qhov pheej hmoo ntawm CKDu thiab txhim kho cov kev cuam tshuam los txo lub nra ntawm lub xeev cov kab mob tshwm sim no.

Kev Tiv Thaiv Thib Ob hauv CKD

Cov ntaub ntawv pov thawj qhia tias ntawm cov neeg muaj CKD, feem coob muaj cov kab mob thaum ntxov, uas yog, CKD theem 1 thiab 2 nrog microalbuminuria (30-300 mg / d) lossis CKD theem 3B (kwv yees glomerular filtration rate ntawm 45 thiab 60 ml. /min per 1.73 m2 ) .14 Rau cov theem ua ntej ntawm CKD, lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev kawm txog kev noj qab haus huv raum thiab kev kho mob rau "kev tiv thaiv theem nrab" yog yuav ua li cas kom tsis txhob kis kab mob. Kev tswj tsis tau lossis tswj tsis tau cov ntshav siab tsis zoo yog ib qho ntawm cov teeb meem tsim muaj feem cuam tshuam rau kev nce qib CKD sai.

Lub hauv paus ntawm cov tshuaj kho mob hauv kev tiv thaiv theem nrab yog renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors. Kev noj zaub mov tsis muaj protein ntau zoo li muaj kev sib koom ua ke ntawm renin-angiotensin-aldosterone system inhibitor therapy.16 Cov ntaub ntawv tsis ntev los no qhia tias cov chav kawm tshiab ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob hu ua sodium-glucose cotransporter -2 inhibitors tuaj yeem ua rau qeeb CKD, tab sis Qhov kev tshwm sim no yuav tsis cuam tshuam rau glycemic modulation ntawm cov tshuaj.17 Txawm hais tias mob raum raug mob los yog tsis tuaj yeem ua rau de novo CKD, cov xwm txheej mob raum raug mob uas yog superimposed nyob rau hauv preexisting CKD yuav ua rau kom cov kab mob loj hlob zuj zus.18 Ib qho teeb meem tsis ntev los no ntawm kev ua tiav theem nrab. kev tiv thaiv uas lub teeb ci siab qhov tseem ceeb ntawm kev siv cov tswv yim tiv thaiv hauv CKD yog kev siv vasopressin V(2)-receptor antagonists hauv cov neeg laus polycystic raum kab mob.19

Kev Tiv Thaiv Tertiary hauv CKD

Hauv cov neeg mob uas muaj CKD siab heev, kev tswj hwm ntawm uremia thiab lwm yam mob comorbid xws li anemia, ntxhia thiab pob txha tsis zoo, thiab kab mob plawv yog qhov tseem ceeb, yog li cov neeg mob no tuaj yeem ua tiav lub neej ntev tshaj plaws. Txawm li cas los xij, ntau tus neeg mob thaum kawg yuav tau txais kev kho lub raum hloov hauv daim ntawv ntawm kev lim ntshav lossis hloov lub raum, qhov kev hloov pauv tshiab tau tshwm sim los tswj lawv kom ntev dua yam tsis muaj kev lim ntshav los ntawm kev siv cov kev tswj hwm ntawm CKD.

Txoj hauv kev rau Kev Qhia Txog CKDs Qhov tsis muaj kev paub txog CKD thoob plaws ntiaj teb yog ib qho laj thawj rau qhov kev nthuav qhia lig ntawm CKD hauv ob qho tib si tsim thiab tsim kev lag luam. 12 lub teb chaws tau nyiaj tsawg thiab cov nyiaj tau los nruab nrab tsawg dua 10 feem pua ​​.22 Raws li nws cov asymptomatic xwm, kev tshuaj ntsuam CKD ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tshawb pom ntxov. Kev pom zoo thiab Cov Lus Tshaj Tawm tau tshaj tawm los ntawm International Society of Nephrology, 23 National Kidney Foundation, 24 Kidney Disease Improving Global Outcomes, 25 National Institute of Clinical Excellence (NICE) Guidelines, 26 and Asian Forum for CKD Initiatives.27 Feem ntau cov lus qhia tsis pom zoo kom kuaj xyuas cov pej xeem vim tias muaj feem cuam tshuam txog kev kuaj mob ntau dhau thiab muaj peev xwm ua rau muaj kev puas tsuaj xws li lub nra hnyav ntawm kev puas siab puas ntsws los ntawm CKD. Kuj tseem muaj qhov tsis muaj pov thawj los ntawm kev sim los txhawb kev soj ntsuam thiab kev saib xyuas ntawm CKD.28 Tam sim no, feem ntau yuav txhawb txoj kev tsom mus rau kev tshawb pom ntxov ntawm CKD. Qee cov pab pawg tseem ceeb uas muaj kev pheej hmoo rau kev tshuaj ntsuam xyuas suav nrog cov neeg mob ntshav qab zib thiab ntshav siab, cov neeg uas muaj keeb kwm ntawm CKD, cov tib neeg tau txais cov tshuaj nephrotoxic lossis tshuaj ntsuab, cov neeg mob yav dhau los ntawm mob raum raug mob, thiab cov neeg laus dua 65 xyoo. 27,29 Kev kuaj pom ntxov ntawm CKD tuaj yeem ua kom yooj yim ntawm cov pab pawg uas muaj kev pheej hmoo siab uas siv cov tshuaj tso zis rau kev kuaj pom cov proteinuria thiab kuaj ntshav txhawm rau kwv yees cov glomerular filtration rate.24,27 Muab hais tias cov tebchaws tau nyiaj tsawg rau nruab nrab tuaj yeem mob. -Txhim kho qhov kev cuam tshuam loj heev ntawm CKD, tshwj xeeb tshaj yog cov theem kawg ntawm tus kab mob, kev tiv thaiv kev tiv thaiv kom tsis txhob muaj CKD lossis ua kom qeeb qeeb yog qhov tseem ceeb hauv cov cheeb tsam no. Muaj cov lus qhia tias kev tshuaj ntsuam xyuas yuav tsum suav nrog cov tib neeg muaj kev pheej hmoo siab, tab sis kuj tseem txuas ntxiv mus rau cov uas muaj kev pheej hmoo tsawg, piv txwv li, mob ntshav qab zib ua ntej thiab prehypertension.30

Nqi-Kev Ua Tau Zoo ntawm Cov Kev Tshawb Nrhiav Thaum Ntxov

Kev tiv thaiv thib ob ntawm CKD tso siab rau kev txheeb xyuas raws sijhawm ntawm cov cim qhia ntxov ntawm CKD suav nrog hyperfiltration, microalbuminuria, microscopic hematuria, sporadic foamy zis, thiab qhov nce me me hauv qib ntshav creatinine lossis lwm lub raum pom cov cim. Kev ntsuas kev lag luam ua ntej tau qhia txog kev tshuaj xyuas niaj hnub siv kwv yees glomerular filtration rate, thiab kev kuaj zis tsis raug nqi yam tsis muaj kev pheej hmoo stratification hauv cov pej xeem. Tus nqi nce ntxiv ntawm qhov kev ua tau zoo tau zoo tas li siab dua $ 50,000 ib xyoos tau txais kev cawmdim los yog hloov kho lub neej zoo-xyoo tshwj tsis yog kev tshuaj ntsuam xyuas yog tsom rau cov neeg muaj kev pheej hmoo siab dua, xws li cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab kub siab thiab cov neeg muaj Kev loj hlob sai ntawm CKD uas niaj hnub siv angiotensin pathway modulators tuaj yeem siv los txo qis kev pheej hmoo ntawm lub raum thiab vascular. Txog qhov kawg no, nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum nco ntsoov qee qhov tseem ceeb uas yuav ua rau muaj txiaj ntsig zoo ntawm CKD kev tiv thaiv kev ntsuas hauv ntau cheeb tsam thiab thaj chaw saib xyuas kev noj qab haus huv.

Kev koom ua ke ntawm CKD Kev Tiv Thaiv rau hauv National NCD Programs Muab kev sib txuas ze ntawm CKD thiab lwm yam NCDs, nws yog ib qho tseem ceeb uas CKD kev tawm tswv yim yuav tsum ua raws li cov thawj coj uas twb muaj lawm txog ntshav qab zib, kub siab, thiab kab mob plawv, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov teb chaws tau nyiaj tsawg thiab nruab nrab. Qee lub tebchaws thiab cheeb tsam tau ua tiav cov tswv yim tiv thaiv CKD ua ib feem ntawm lawv cov kev tswj hwm NCD. Raws li piv txwv, xyoo 2003, lub raum kev txhawb nqa kev noj qab haus huv tau nthuav tawm hauv Taiwan, nrog rau nws cov ntsiab lus tseem ceeb suav nrog kev txwv tsis pub tshuaj ntsuab uas muaj aristolochic acid, kev tshaj tawm rau pej xeem, kev qhia neeg mob, nyiaj txiag rau kev tshawb fawb CKD, thiab kev teeb tsa pab pawg rau muab kev saib xyuas ua ke.31 Hauv tebchaws Cuba, Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv tau siv lub tebchaws rau kev tiv thaiv CKD. Nws cia siab tias kev sib koom ua ke ntawm CKD tiv thaiv rau hauv qhov kev pab cuam NCD yuav ua rau txo qis ntawm lub raum thiab cov hlab plawv hauv cov pej xeem. Lub sijhawm dhau los tau muaj qhov tshwm sim ntau dua ntawm cov xwm txheej txaus ntshai rau CKD suav nrog cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab ntshav siab ntau dua, thiab sib npaug rau cov tshuaj ntshav siab ntau ntxiv nrog rau cov tshuaj renoprotective tau sau tseg suav nrog angiotensin-pathway modulators.32,33 Tsis ntev los no, US Department Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv thiab Tib Neeg tau qhia txog qhov kev mob siab rau kom txo cov neeg Amelikas uas tsim cov kab mob raum kawg los ntawm 25 feem pua ​​​​los ntawm 2030. Qhov kev pab cuam, hu ua Advancing American Kidney Health Initiative, tau teeb tsa lub hom phiaj nrog kev ntsuas los ntsuas nws txoj kev vam meej; ntawm lawv yog siv zog ntxiv los tiv thaiv, kuaj pom, thiab ua kom qeeb ntawm cov kab mob hauv lub raum, ib feem los ntawm kev hais txog cov kev pheej hmoo pheej hmoo xws li ntshav qab zib thiab kub siab.34 Cov kev pab cuam tsis tu ncua, xws li Cov Kev Pab Kho Mob Ntshav Qab Zib Tshwj Xeeb rau Neeg Khab, sawv cev ib feem tseem ceeb. ntawm txoj kev no los ntawm kev muab kev saib xyuas hauv pab pawg thiab kev tswj xyuas kev saib xyuas. Txij li thaum nws siv, qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib raum tsis ua haujlwm ntawm cov neeg Qhab Asmeskas poob qis dua 40 feem pua ​​​​ntawm 2000 thiab 2015.35.

Txoj Kev Tiv Thaiv Kev Sib Koom Tes

Txij li xyoo 1994, Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Lub Tebchaws tau pom zoo tawm tswv yim rau kev cuam tshuam kev kho mob thaum ntxov hauv cov neeg mob ntshav qab zib ua ntej. Raws li qhov nyuaj ntawm kev saib xyuas ntawm CKD, nws tau pom zoo tias cov neeg mob yuav tsum raug xa mus rau ntau pab pawg kws kho mob uas muaj tus kws kho mob nephrologist, kws noj zaub mov, tus kws saib xyuas neeg mob, tus kws saib xyuas kev noj qab haus huv, thiab tus kws saib xyuas kev noj qab haus huv, nrog rau lub hom phiaj kom txo qis predialysis thiab dialysis morbidity thiab morbidity.36 Hauv Mexico, tus kws saib xyuas neeg mob coj, raws tu qauv-tsav, kev qhia ntau yam qhia txog kev khaws cia zoo dua hauv kev kwv yees glomerular filtration rate thiab ib qho kev txhim kho kev saib xyuas zoo ntawm cov neeg mob nrog CKD zoo ib yam li cov lus qhia los ntawm lwm qhov chaw kho mob ntau yam hauv ntiaj teb tsim. 37 Cov qauv yav tom ntej yuav tsum hais txog cov laj thawj tshwj xeeb hauv cheeb tsam ntawm CKD, ua kom muaj txiaj ntsig zoo ntawm kev kuaj mob, tsim txoj hauv kev xa mus, thiab muab kev ntsuam xyuas zoo dua ntawm kev kho mob zoo thiab cov nqi-zoo.38

Cov Kev Kawm Online rau Kev Tiv Thaiv thiab Kev Kho Mob CKD

E-kev kawm kuj tau dhau los ua ib txoj hauv kev nrov rau kev kawm kho mob. Cov kev kawm online rau kev tiv thaiv thiab kho NCD, suav nrog CKD, tau ua tiav hauv Mexico. Los ntawm 2015, ntau tshaj 5000 tus kws kho mob (xws li cov kws kho mob uas tsis yog nephrologist) tau raug cob qhia los ntawm kev siv hluav taws xob kev noj qab haus huv platform.39 Nws yog ib qho tseem ceeb sib npaug los txhawb "Kev Tiv Thaiv" nrog rau cov kev kawm rau cov neeg muaj kev pheej hmoo ntawm mob raum thiab nrog rau cov pej xeem loj. . Kev kawm yog qhov tseem ceeb rau kev koom nrog cov neeg mob raum. Nws yog txoj hauv kev rau kev tswj tus kheej thiab kev saib xyuas tus neeg mob. Narva et al.40 pom tias kev kawm tus neeg mob muaj feem cuam tshuam nrog cov neeg mob tau txais txiaj ntsig zoo dua. Cov teeb meem muaj xws li qhov nyuaj ntawm cov ntaub ntawv kab mob hauv lub raum, kev paub txog cov hauv paus qis, kev paub txog kev noj qab haus huv tsawg, tsis muaj cov ntaub ntawv CKD, thiab tsis muaj kev npaj txhij los kawm. Schell et al.41 pom tias Web-raws li kev kawm rau lub raum muaj txiaj ntsig pab txhawb tus neeg mob kev tswj tus kheej. Cov koom haum saib xyuas kev noj qab haus huv muaj koob npe yuav tsum pab txhawb cov neeg siv kom nkag tau yooj yim rau cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv ntawm lawv lub vev xaib (Cov Ntawv Ntxiv Ntxiv S1). Kev koom tes ntawm cov neeg ua haujlwm hauv zej zog, pab pawg neeg mob, cov koom haum pab dawb, thiab cov koom haum pab nyiaj txhawb nqa kev sib koom tes hauv zej zog thiab kev txhawb nqa neeg mob rau kev tiv thaiv.

Kev Tshawb Fawb Kev Tshawb Fawb Txog Kev Tiv Thaiv thiab Kev Paub Txog Kev Loj Hlob thiab Kev Kawm

Raws li qhov xwm txheej ceev uas cuam tshuam txog qhov xav tau kev kawm ntxiv thiab kev paub txog qhov tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv kev tiv thaiv, peb xav kom cov hom phiaj hauv qab no los hloov kho qhov tsom mus rau cov phiaj xwm thiab kev ua:

(i) Kev txhawb zog los ntawm kev paub txog kev noj qab haus huv txhawm rau txhim kho thiab txhawb nqa cov phiaj xwm hauv lub tebchaws uas ua rau pej xeem paub txog kev tiv thaiv kab mob raum.

(ii) Cov pej xeem raws li txoj hauv kev los tswj cov kev pheej hmoo tseem ceeb rau cov kab mob hauv lub raum, xws li kev tswj ntshav siab thiab tswj kev rog rog thiab ntshav qab zib kom zoo.

(iii) Kev Siv Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv "BestBuys" txoj hauv kev suav nrog kev tshuaj xyuas cov neeg muaj kev pheej hmoo rau CKD, kev nkag mus rau thoob ntiaj teb rau kev kuaj mob tseem ceeb ntawm CKD thaum ntxov, muaj cov thev naus laus zis pheej yig, thiab cov tshuaj tseem ceeb thiab ua haujlwm hloov ntawm cov kws kho mob mus rau pem hauv ntej. Cov neeg ua haujlwm saib xyuas kev noj qab haus huv kom muaj txiaj ntsig zoo rau kev nce qib ntawm CKD thiab lwm yam kev tiv thaiv theem nrab.

"Lub raum Kev Noj Qab Haus Huv rau Txhua Tus Neeg, Txhua Qhov Chaw" nrog rau qhov tseem ceeb ntawm kev tiv thaiv thiab kev tshawb pom ntxov yuav tsum yog txoj cai tseem ceeb uas tuaj yeem ua tiav yog tias cov neeg tsim cai, nephrologists, cov kws kho mob, thiab cov pej xeem qhov chaw tiv thaiv thiab kev kho mob raum hauv cov ntsiab lus ntawm lawv cov kev pab cuam universal Health Coverage.

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