Txheeb Xyuas Thiab Tswj Suicidality hauv Myalgic Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome

Author: Lily Chu1,*, Meghan Elliott2, Eleanor Stein3 thiab Leonard A. Jason2 

Ntsiab lus:tiv thaiv qaug zog;mob hnyav;kev tshuaj ntsuam tua tus kheej; Kev ntsuas kev tua tus kheej; tswj kev tua tus kheej; mob ntev;kev saib xyuas thawj zaug; tus neeg mob sab nraud; neeg laus

1. Taw qhia

Myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome (ME / CFS) yog ib qho kev nyuaj siab.Kev mob nkeeg uas tshwm sim los ntawm kev ua tsis taus pa (PEM), tsis muaj zog, thiab tsis muaj zogpw tsaug zog, paub tsis meej, thiab orthostatic intolerance. Tus kab mob no kwv yeeslos cuam tshuam tsawg kawg yog 0.42 feem pua ​​​​ntawm Tebchaws Meskas (US) cov neeg laus [1]. ME/CFS ua rau aKev txo qis hauv kev ua haujlwm tseem ceeb, thiab, nrog rau ntau yam mob ntev, yog txuam nrognrog tus nqi siab ntawm kev tsis taus thiab poob haujlwm [2,3]. Txog li 69 feem pua ​​[4] tsis tuaj yeem ua haujlwmthiab ib feem peb ntawm cov neeg mob qhia tias nyob hauv tsev tsis tu ncua- lossis txaj pw. Hmoov tsis zoo,peb tseem tsis tau nkag siab qhov laj thawj ntawm ME/CFS thiab tam sim no tsis muaj txiaj ntsigKev kho kab mob-hloov kho: kev tswj hwm yog tsom rau kev txo cov tsos mob.Ntau qhov kev tshawb fawb tau pom tias cov neeg uas muaj ME / CFS muaj kev pheej hmoo ntau duatuag los ntawm kev tua tus kheej. Hauv tebchaws Askiv, cov neeg uas muaj ME / CFS muaj ntau tshaj li 6 npaug ntxivKev pheej hmoo tua tus kheej (tus qauv kev tuag tus lej 6.85) piv rau cov pej xeem [5]. Hauv Spain, 12.75 feem pua ​​​​ntawm cov neeg muaj ME / CFS, piv rau 2.3 feem pua ​​​​ntawm cov pej xeem,tau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tua tus kheej [6].

Lwm txoj kev tshawb fawb, txawm tias tsis pom muaj kev pheej hmoo tua tus kheej,nrhiav pom muaj kev pheej hmoo ntau ntawm kev ua phem rau tus kheej [7], uas yog ib tug robust kwv yees ntawmyav tom ntej suicide sim [8]. Ib qho piv txwv yooj yim rov qab cuam tshuam kev tua tus kheej ua ib qhontawm peb qhov ua rau tuag rau cov neeg uas muaj ME / CFS, nrog rau lub plawv tsis ua haujlwm thiabmob cancer [9]. Piv nrog rau cov pej xeem, lub hnub nyoog nruab nrab ntawm kev tua tus kheej yog tiavkuj tseem qis dua, thaum muaj hnub nyoog 39.3 xyoo piv rau 48 xyoo [9]. Kuj ceeb tias, hauv kev kawmtsom mus rau kev koom tes ntawm kev tua tus kheej thiab kev mob lub cev ntawm txhua yam hauv UnitedLub Nceeg Vaj, 16 feem pua ​​​​ntawm cov neeg tuag hauv lub nroog tau raug kev txom nyem los ntawm ME/CFS [10]. Ntawmob qho tib si nruab nrab thiab mob hnyav ME / CFS cov neeg mob, 39–57.25 feem pua ​​[6,9,10] tau xav txogKev tua tus kheej, piv rau 4 feem pua ​​​​ntawm cov pej xeem hauv Teb Chaws Asmeskas [11] thiab 1–10 feem pua ​​​​ntawm kev saib xyuas thawj zaugcov neeg mob sab nraud [12]. Txawm hais tias qhov xwm txheej no yog qhov tseeb, teeb meem kev noj qab haus huv ceev ceev, cov laj thawj tshwj xeebqab qhov kev pheej hmoo ntawm kev tua tus kheej hauv ME / CFS tsis tau raug tshuaj xyuas zoo. Tawm tshiabCov kev xav hauv cov ntaub ntawv qhia txog qhov cuam tshuam tsis yog cov tsos mob ntawm ME / CFS nkaus xwbnws tus kheej tab sis kuj yog qhov stigmatization ntawm tus mob no los ntawm kev sib raug zoo (ie, cov neeg hauv tsev neeg,cov phooj ywg, chaw ua haujlwm, thiab lwm yam) [13], kws kho mob [14] thiab cov pej xeem.

Yog li ntawd, covnrog ME/CFS tej zaum yuav muaj kev pheej hmoo siab dua ntawm kev tua tus kheej thiab kev mob hlwbdua li cov uas muaj lwm yam mob lub cev, vim yog lub nra ntxiv ntawm tas liyuav tsum ua kom pom tseeb, piav qhia, thiab tiv thaiv lawv cov kab mob kev paub [6]. Cov kws kho mob uas tsis paub tshwj xeeb hauv kev puas siab puas ntsws lossis kev puas siab puas ntsws lossis ua haujlwmnyob rau hauv ib qho chaw kho mob hlwb ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev tiv thaiv kev tua tus kheej thiab kev tswj hwm. Nwstau paub ntev lawm tias muaj ntau yam lossis mob hnyav rau cov neeg mob mus rau akev pheej hmoo siab ntawm kev tua tus kheej. Hauv lub hlis ua ntej lawv ua tiav kev tua tus kheej, kwv yees liib nrab ntawm cov neeg mob [15] pom tus kws kho mob thawj zaug tsawg kawg ib zaug. Piv txwv li, 71 feem pua ​​muajtsis muaj kev sib cuag nrog cov kev pabcuam kev puas hlwb hauv xyoo dhau los [16]. tragically,Txawm hais tias ntau tus neeg mob no tau qhia txog kev tua tus kheej los yog nthuav tawm txogkev coj cwj pwm thaum lawv mus ntsib kws kho mob zaum kawg, feem ntau cov kws kho mob tom qab kev xam phajtau txais kev tso tawm lossis txo qis cov neeg mob cov lus ceeb toom [15]. Cov kws kho mob ua tsis tautsuas yog txheeb xyuas cov neeg muaj kev pheej hmoo, lawv tseem tuaj yeem tiv thaiv kev tua tus kheej los ntawm kev coj cov kev pheej hmoo siabcov neeg mob mus rau kev kho mob hlwb tam sim / xwm txheej ceev. Rau cov neeg mob txiav txim siab yuav nyob ntawmKev pheej hmoo tsawg-rau nruab nrab, lawv tuaj yeem kho lawv hauv lawv cov chaw kho mob thaum lub sijhawmkoom tes nrog cov kws kho mob hlwb sab nraud thiab lwm tus kws kho mob tshwj xeeb (xws li kev kho mobCov neeg ua haujlwm sib raug zoo, cov kws kho mob ua haujlwm, cov kws kho mob mob ntev).Lub hom phiaj ntawm tsab xov xwm no yog plaub ntu: (a) ua kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv ntawmME / CFS thiab kev tua tus kheej, (b) txhawm rau txheeb xyuas qhov pheej hmoo thiab txo qis rau kev tua tus kheej hauv ME / CFSpiv rau lwm yam mob lub cev, (c) qhia txog lub tswv yim rau kev ntsuam xyuas suicidalitythiab (d) piav qhia txog kev tswj hwm ntawm cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo hauv qhov chaw kho mob sab nraud.Vim tias feem ntau ME / CFS kev tshawb fawb tau koom nrog cov neeg laus, kab lus no tsom mus rau cov hnub nyoog 18 xyoohnub nyoog thiab laus dua. Thaum peb xa mus rau cov kws kho mob hauv kab lus no, peb tsis txhais hais tias cov kws tshaj lijuas tshwj xeeb hauv kev puas siab puas ntsws lossis ua haujlwm hauv qhov chaw zoo li no (piv txwv li, tus kws kho mob pab nrogcov teeb meem kho mob hauv chav kho mob puas siab puas ntsws) tab sis hloov cov neeg uas tswj feem ntau lub cevical mob. Daim duab1 summarizes tus txheej txheem los ntsuam xyuas thiab tswj suicidalitypiav nyob rau hauv tsab xov xwm no.

2. Yam Tseem Ceeb rau Kev tua tus kheej

Txhawm rau piav qhia yuav ua li cas cov ntaub ntawv los ntawm kab lus no tuaj yeem siv tau, peb tau tsim ib qhocov ntaub ntawv kho mob (Box1), raws li kev sib xyaw ntawm cov neeg mob pom los ntawm ib tus kws sau ntawv (ES).

Lub thawv 1.Cov ntaub ntawv kho mob - ntu 1.

Maria yog ib tug poj niam muaj hnub nyoog 56- xyoo uas tau kuaj pom muaj ME/CFS 10 xyoo dhau los. Nws muaj kev paubqaug zog heev, xeev siab, thiab kiv taub hau thaum zaum lossis sawv, teeb meem nrog kev xavthiab nco, thiab yog yooj yim overstimulated. Txawm tias nkees nkees, Maria piav txog nws txoj kev pw tsaug zograws li kev tawg thiab tsis muaj zog. Nws cov tsos mob txwv nws cov dej num rau tag nrho 2-3 teev txhua hnub tawm ntawm txaj.Yog tias nws ua ntau dua 2 lub teeb hauv tsev (xws li ntxuav tais diav, lossis khoom noj khoom haus), nwscov tsos mob hnyav zuj zus.Nws tau tso tseg kev tsav tsheb tom qab ze li ntawm kev sib tsoo hnyav vim kev xav qeeb thiabtshuaj tiv thaiv lub sij hawm. Nws cia siab rau lub tsheb npav rau kev teem caij kho mob tab sis kev tawm dag zog tawmtxaj, hnav khaub ncaws, tos lub tsheb npav thiab ua ncaj ncees rau lub sijhawm teem tseg ua rau nws qaug zogthiab txaj txaj rau hnub. Rau 7 xyoo dhau los, Maria tsis tuaj yeem ua haujlwm ua tus thawj coj ntawm atuam txhab kev sib txuas lus.Maria sib nrauj, nyob ib leeg thiab tsis muaj menyuam. Nws tau ploj ntau tus phooj ywg vim nws nquagtsis muaj lub zog los ua ke txawm hauv xov tooj. Tsis muaj leej twg nws tuaj yeem hu rau kev pab tswv yimnrog khoom noj lossis caij tsheb. Nws tsis tau tawm mus rau kev sib raug zoo rau ob peb xyoos. Nws tau txais ibnyiaj laus tsis taus tab sis nws tsis them nws cov nqi txhua hli. Nws tau tso nws cov nyiaj khaws cia ntxivnws nyiaj laus.

2.1. Yam dab tsi hauv Maria qhov keeb kwm yav dhau los ua rau nws muaj kev pheej hmoo siab ntawm Suicidality (xws li kev xav,Kev sim, ua kom tiav Kev tua tus kheej) Ntau dua li cov pej xeem?

Maria qhov xwm txheej qhia ntau yam uas ua rau nws muaj kev pheej hmoo siab duantawm suicidal ideation, sim, thiab ua kom tiav. Cov yam tseem ceeb no tuaj yeem raug cais los ntawm lawvkev hloov kho thiab tshwj xeeb rau cov neeg mob ME / CFS (vs. cov yam ntxwv uas muaj feem ntaucov pejxeem lossis ib pawg neeg mob mob ntev). Saib Rooj1 rau ib daim ntawv teev cov kev pheej hmoo thiab lawvkev faib tawm. Cov cim cim nrog lub hnub qub tshwj xeeb yog cuam tshuam rau ME / CFS cov neeg mob,raws li ib txoj kev tshawb fawb hauv Spain [6] thiab lwm qhov hauv Tebchaws Meskas [17]. Demographic thiabcov yam ntxwv ntawm keeb kwm [12,18] feem ntau mob thiab tsis hloov pauv. Keeb kwm ntawm ib tug ua ntejKev sim tua tus kheej ua rau cov neeg mob muaj kev pheej hmoo siab rau yav tom ntej, txawm tias mus txog 3 xyoo lawmtom qab [19]. Piv nrog rau cov pej xeem, cov neeg laus thiab cov poj niam muaj kev pheej hmoo siab duantawm suicidal ideation txawm hais tias cov poj niam muaj tsawg dua cov txiv neej kom ua tiav kev tua tus kheej. HauvTebchaws Asmeskas thiab Canada, tus nqi ntawm kev tua tus kheej ntawm cov neeg txheeb xyuas tias yog Neeg Qhab Asmeskas/Alaskanlos yog Thawj Teb Chaws thiab poj niam nyiam poj niam, gay, bisexual, trans, los yog queer / questioning (LGBTQ) yogFeem ntau, 1.5-3 npaug siab dua li lwm haiv neeg / haiv neeg tsawg thiab 2–6x siabdua li cov phooj ywg heterosexual [20–22]. Maria txoj kev ua txij ua nkawm, kev ua neej nyob ib leeg, nyiaj txiag tsis zooxeev, thiab tsis muaj kev sib raug zoo sib raug zoo (txawm los ntawm tsev neeg, phooj ywg, los yog ua hauj lwm) kuj tsonws muaj kev pheej hmoo siab dua. Hauv Tebchaws Meskas, ntawm cov neeg mob uas tsis muaj kev nyuaj siab nrog ME / CFS, tsis muajntawm cov peev txheej, suav nrog kev txhawb nqa kev sib raug zoo / nyiaj txiag thiab kev koom tes ua haujlwm, yog qhovfeem ntau hais vim li cas (los ntawm 79 feem pua) ua rau muaj kev xav tua tus kheej [17]. Ntawm cov neeg mob Spanish,tsis muaj peev txheej tau txuas nrog kev xav tua tus kheej, kev nyuaj siab, thiab tsis muaj kev cia siab [6]. Ib txhia ntawmCov teeb meem tsis zoo hauv zej zog no tuaj yeem kho tau tab sis yuav koom nrog kev ua, cov kws tshaj lij, thiabcov koom haum tshaj li qhov nruj me ntsis rau kev kho mob.Hloov pauv, cov xwm txheej ntsig txog kev kho mob tuaj yeem hloov kho ncaj qha los ntawm tus kws kho mob txawm tiastsuas yog nyob rau hauv lawv tus kheej kev xyaum. Hauv Maria cov ntaub ntawv, cov tsos mob tsis tu ncua xws li ntxhov siabpw tsaug zog, mob hnyav, kev txwv hnyav hauv kev ua haujlwm, thiab ua rau lub neej tsis zoo tuaj yeem ua tauhais thiab tswj xyuas ntxiv. Cov no yog yam uas tau pom tias yuav ua rau muaj kev pheej hmoo ntau ntxivsuicidality nyob rau hauv ntau yam kev mob ntawm lub cev.Ib qho kev mob tshwm sim ntawm ME / CFS yog pw tsis tsaug zog [4], uas yog ib qho kev pheej hmoofactor rau kev tua tus kheej. Ahmedani et al. pom tias pw tsaug zog ntau dua ob npaugtej zaum ib tug neeg yuav tuag los ntawm kev tua tus kheej, piv rau cov pej xeem [16]. Hauvpostural orthopedic tachycardia (POTS), feem ntau suav hais tias yog tus muam mob ntawm ME / CFS, qisCov qhab nias zoo pw tsaug zog tau cuam tshuam nrog kev xav tua tus kheej [23]. Txawm tias qhov noyog ib qho teeb meem cuam tshuam rau kev tua tus kheej hauv ME / CFS, nws kuj yog lub sijhawm zoorau kev cuam tshuam; kho kev pw tsaug zog tsis zoo tuaj yeem yog txoj hauv kev los txo qis kev pheej hmoo tua tus kheejthiab ua kom lub neej zoo rau cov neeg nrog ME/CFS. Hauv kev tshawb fawb ntawm nonmalignant chronicmob-lwm qhov kev paub rau cov neeg uas muaj ME / CFS-ib qho cuam tshuam tsis ncaj qha ntawmmob ntev ntawm kev pheej hmoo tua tus kheej tau pom, kho los ntawm kev ntxhov siab pw tsaug zog; nrog pw tsaug zog tshem tawmlos ntawm tus qauv, qhov cuam tshuam ncaj qha ntawm qhov mob ntev ntawm kev pheej hmoo tua tus kheej yog qhov tsis tseem ceeb [24].

Lwm qhov kev pheej hmoo tseem ceeb yog qhov kev txwv tsis pub siv. Ntau yam mob ntevua rau txo qis hauv kev ua haujlwm niaj hnub; ME/CFS qhia txog qhov txo qis raws li qhov ntsuasrau kev kuaj mob [4]. Hauv kev tshawb fawb txog kev suav pej xeem tsis ntev los no ntawm cov neeg muaj mob lub cev ntevnyob rau hauv Northern Ireland, qhov degree ntawm kev ua haujlwm txwv tsis pub muaj mob ntev yog qhov loj tshaj plawsstatistical predictor ntawm kev tuag los ntawm kev tua tus kheej [25]. Cov uas tshaj tawm tias lawv niaj hnub uacov kev ua ub no tau "tso ntau" ntau dua peb zaug uas yuav tuag los ntawm kev tua tus kheej li covtsis muaj kev txwv kev ua haujlwm. Hauv kev kawm zoo ntawm cov neeg nyob nrog ob qho tib si ntausclerosis (MS) thiab kab mob raum lig, kev txwv ntawm kev ua ub no tau hais los ntawmntau tus neeg koom ua qhov tseem ceeb hauv lawv txoj kev xav tua tus kheej [26]. Qhov kev tshawb nrhiav no muajtshwj xeeb tshaj yog cuam tshuam rau ME / CFS, uas tau pom zoo hauv ntau qhov kev tshawb fawbkom txo kev ua haujlwm ntau dua li MS [27,28]. Yog li, ib tug yuav cia siab tias yuav pom ib qho loj duakev pheej hmoo ntawm kev tua tus kheej hauv ME / CFS dua li lwm yam mob ntev nrog kev ua haujlwm tsis zoo.Txawm nyob rau hauv qeb ME / CFS, muaj ib qho kev ua haujlwm ntawm lub cev, nrog rau qee yamcov tib neeg tuaj yeem tawm hauv tsev mus ua haujlwm thiab ua si, thaum lwm tus nrog ntau duaCov kev txwv kev ua ub no nyob hauv lawv lub tsev lossis txawm tias lawv lub txaj.Cov ntaub ntawv txwv tsis pub lees paub ntawm ME / CFS thiab kev tua tus kheej zoo li txhawb kev ua haujlwmkev txwv raws li kev pheej hmoo. Johnson et al. pom tias cov neeg nrog ME / CFS uas nyob hauv tsev-khi tau peb npaug li yuav tuag los ntawm kev tua tus kheej dua li cov uas tsis nyob hauv tsev,los yog, nthuav, cov uas tau txaj txaj [29]. Qhov kev tshawb pom no qhia txog cov nyhuv flloor, hauvuas txo qis kev ua haujlwm qis dua ib qho degree ua raws li kev tiv thaiv ntau dua li ib kev pheej hmoo, tejzaum nws los ntawm kev txwv kev nkag mus rau kev tuag txhais tau tias lossis vim muaj ntau qhov chaw nyobntawm tus neeg zov me nyuam uas, yog tias nkag siab thiab tsis ua phem, tuaj yeem muab ntxivkev txhawb nqa thiab kev saib xyuas. Xws li cov nyhuv hauv pem teb tuaj yeem tso lub teeb tshiab ntawm kev sib xyawtau los ntawm kev tshawb fawb yav dhau los ntawm kev tua tus kheej hauv ME / CFS; Piv txwv li, McManimen et al. uatsis pom muaj kev pheej hmoo ntawm kev tuag los ntawm kev tua tus kheej rau cov neeg uas muaj ME / CFS, tab sis ntau dua ib nrab ntawm covpiv txwv tau txaj-txuas, kab tias piav qhia qhov tsis muaj qhov tseem ceeb hauv kev tua tus kheejtxaus ntshai [30]. Kev ua haujlwm zoo hauv cov neeg uas muaj ME / CFS tab sis tsis ua raws li cov qauv kev nyuaj siabntxiv underscores lub luag hauj lwm ntawm functional txwv nyob rau hauv kev pheej hmoo tua tus kheej. Devendorf et al.Kev soj ntsuam zoo ntawm cov lus teb qhib-kawg ntawm cov neeg nrog ME / CFS uas pom zoosuicidal ideation tab sis tsis ua raws li cov txheej txheem rau kev nyuaj siab. Txo kev muaj peev xwm koom nrognyob rau hauv lub neej niaj hnub yog ib tug ntau lub ntsiab, nrog ib tug neeg hais [17]: "Thaum tsoo, kuv ua tautsis txhob ua dab tsi tab sis pw hauv kuv lub txaj tag nrho kev txom nyem thiab nyob ntsiag to thiab tsaus ntuj, sim tsis txhobtxav-qee zaum rau lub lis piam thaum kawg. Yog li, yog, qhov ntawd tuaj yeem ntxhov siab thiab ntxhov siab thiabua rau nws nyuaj rau mloog lossis xav tias muaj kev cia siab. Tab sis kuv lub siab xav ua neej thiab koom nrog hauv lub neejtsis tau hloov. Tsis yog kuv tsis xav ua tej yam; nws yog qhov kuv ua tsis tau. "Ntau qhov kev tshawb fawb qhia tias muaj qhov mob ntev, tshwm sim hauv cov neeg uas muaj ME / CFS,yog ib qho tseem ceeb txaus ntshai rau kev tua tus kheej. Braden thiab Sullivan pom tias muaj ib qho twgMob mob ntev yog txuam nrog ob qho tib si suicidal ideation thiab qhov muaj feem ntawm kev sim tua tus kheej. Lub koom haum no muaj tseeb rau ob qho tib si {{{0}}}hli kev pheej hmoo tua tus kheej (LOSSIS=1.5, 95 feem pua ​​​​CI 1.1–2.0)thiab rau kev pheej hmoo tua tus kheej hauv lub neej (LOSSIS=1.3, 95 feem pua ​​CI 1.2–1.4) [31]. Interestingly, hom mobuas tau txuam nrog kev xav hauv lub neej, kev npaj, thiab kev sim, yog qhovheterogeneous "lwm" mob mob qeb, ib qho uas yuav muaj feem cuam tshuam rauME / CFS vim nws tus kheej heterogeneous xwm. Kev mob ntev kuj pub rau hauv kev ua sitxwv kev pheej hmoo tua tus kheej tau tham yav dhau los; ua ke ntawm qhov mob thiab qaug zog tuaj yeemtxwv lub neej txhua hnub ntxiv. Fuller-Thompson thiab Nimigon, hauv kev kawm txog kev nyuaj siabtxaus ntshai rau cov neeg uas muaj ME / CFS, pom tias cov kev ua ub no raug txwv los ntawm kev mobkwv yees li 1.5 npaug (los yog=1.59, 95 feem pua ​​CI 1.11, 2.26) kom muaj kev nyuaj siab li covleej twg tsis tau ntsib tej kev mob nkeeg li no [32]. Txawm tias kev kho mob yog ibmuaj peev xwm cog lus lub hom phiaj rau kev cuam tshuam, nws tuaj yeem nyuaj thaum cuam tshuam nrogkev pheej hmoo tua tus kheej; Feem ntau siv tshuaj kho mob ua rau tuag taus nyob rau hauv overdose, uas yuav tsum yogtxiav txim siab los ntawm kev txo qis ntawm kev tuag txhais tau tias kev xav thaum hais txog qhov mob ntevthiab tua tus kheej.

2.2. Dab tsi txaus ntshai yog qhov tshwj xeeb lossis tseem ceeb dua hauv cov neeg mob nrog ME / CFS piv rauCov neeg mob cuam tshuam los ntawm lwm yam mob?

Kuj tseem muaj qhov tshwj xeeb rau ME / CFS. Cov tsos mob txawv txawv ntawm post-exertionalmalaise (PEM) tuaj yeem ua rau thiab txhawb lwm yam kev pheej hmoo. PEM refers to theCov tsos mob ntawm cov tsos mob tshiab los yog ua tsis zoo ntawm cov tsos mob hauv paus thaum cov neeg mob koom nrog hauv qhov qublub cev lossis kev paub txog kev ua ub no, xws li zaum ncaj, nyeem ntawv xov xwm, lossistaug kev ncig lub tsev [4]. PEM tuaj yeem tshwm sim tam sim lossis ncua sij hawm mus rau hnubthiab tuaj yeem kav ntev mus rau ib hnub, txo tus neeg mob txoj haujlwm ntxiv. Yog li, kev ua xws litaug kev sab nraud kom txo tau kev nyuaj siab los yog ntsib nrog phooj ywg kom txwv kev nyob ib leegtej zaum yuav tsis tau. Kev paub tsis meej tuaj yeem tshwm sim raws li kev saib xyuas luv luv, tsis zoonco, txo kev nkag siab, thiab nrhiav lo lus nyuaj, ua rau muaj teeb meemkev sib txuas lus thiab kev sib tham nrog lwm tus. Txawm hais tias cov teeb meem kev txawj ntse yog ib qho tseem ceebCov txheej txheem rau ME / CFS, 31 feem pua ​​​​rau 45 feem pua ​​​​ntawm cov neeg cuam tshuam loj tshaj tawm cov tsos mob no tsis yogtsuas yog tam sim no tab sis tshwm sim ntawm qib siab [33]. Hypersensitivity rau stimuli - seblub teeb, kov, suab, los yog tej yam khoom (xws li, tej yam khoom noj, fragrances) — kuj tau pomkom muaj ntau dua thiab mob siab rau hauv cov mob hnyav piv rau me me thiab nruab nrabcov neeg mob cuam tshuam [34]. Hauv qee cov neeg mob, hypersensitivity ua si sib npaug lossis ntau dua lub luag haujlwmqaug zog los yog tom qab ua haujlwm tsis zoo hauv kev kaw lawv hauv lawv lub tsev. Tag nrho cov tsos mob nopab txhawb rau kev sib raug zoo thiab kev sib cais ntawm lub cev thiab kev txwv ntxiv.Ntxiv mus, txij li tam sim no tsis muaj kab mob-hloov kho rau ME / CFS, qhovlub hauv paus ntawm Maria qhov xwm txheej tsis tuaj yeem hais ncaj qha tsis tau. Es tsis txhob, kev kho mob yog concentratedntawm kev tswj ME/CFS cov tsos mob thiab kev pab txhawb nqa [35]. Qhov ntawd tuaj yeem ua rau muaj kev xav ntawmkev ntxhov siab, kev poob siab, thiab kev cia siab. Tsis muaj kev cia siab raug lees paub tias yog ib qho kev pheej hmoorau kev tua tus kheej hauv cov neeg mob mob ntev thiab raug suav los ntawm 48 feem pua ​​​​ntawm cov neeg tsis muaj kev nyuaj siab nrogME/CFS xav txog kev tua tus kheej [17]. Tsis tas li ntawd, vim muaj ntau tus kws kho mob tsis paub txog lossis txuas ntxiv mustuav cov kev xav tsis zoo txog ME / CFS, cov neeg mob feem ntau xav tias lawv cov kev paub raug tso tseg,downplayed, los yog disparaged. Tau ntau xyoo thiab mus txog rau ob peb xyoos dhau los, ME / CFS yogntaus nqi rau deconditioning [36[37]. Hauv tsevcov neeg mob tau tus yam ntxwv raws li "pervasively passive" "nrog kev ntseeg tseem ceebnyob rau hauv ib tug somatic ua" thaum cov neeg zov me nyuam raug liam rau "unwittingly contribut [ing] rau lubkev pheej hmoo ntawm tus mob los ntawm kev ua haujlwm ntau dhau ntawm tus neeg mob. "38]. Yog li,Cov neeg mob tau qhia tias kev kho mob qoj ib ce los yog tsis quav ntsej / tsis hais txog lawvtus kheej cov tsos mob ntawm kev paub txog tus cwj pwm kev kho mob (CBT) yuav ua rau muaj kev kho lossis txhim kho. Qee cov kws tshawb fawb thiab pab pawg txawm poob siab lossis ceeb toom cov neeg mob txog kev koom nrogME/CFS txhawb pab pawg vim tias tom kawg tau tawm tsam cov kev kho mob no [39,40]. Tam sim no peb paub cov kev xav no yog qhov yuam kev thiab txawm tias muaj teeb meem: metabolic, neurologic,thiab immunologic abnormalities yuav underlie ME/CFS [4,41–43] thiab nruab nrab ntawm 54–74 feem puantawm cov neeg mob tau tshaj tawm tias lawv txoj kev noj qab haus huv tsis zoo nrog cov kev pab cuam qoj ib ce [44]. Txawm li cas los xij, cov tswv yim thiab kev kho mob no tseem muaj raws li kev hloov pauv hauv kev coj ua tshuaj nquagsiv ntau xyoo los mus cuag cov kws kho mob pem hauv ntej. Tsis muaj kev nkag siab los ntawm kev kho mobcov chaw muab kev pab, raug sau npe tias "rebellious"/"non-compliant" vim lawv tsis pom zoo nrogtam sim no-disproven kev kho mob, raug liam rau lawv tus kheej mob, thiab lub nra ntawm yuav tsum tauqhia lwm tus ua rau kev xav tua tus kheej, kev nyuaj siab, thiab kev cia siab ntawm ob qho tib si hauv Teb Chaws Asmeskas thiabCov neeg mob Spanish [6,17]. Piv txwv li, kev kho mob xws li ntau yam sclerosis, mob ntevkab mob plawv, thiab mob stroke raug lees paub los ntawm feem coob ntawm cov kws kho mob zoo liraug cai, mob hnyav heev. Cov neeg mob tuaj yeem tso siab rau lawv cov kws tshaj lij kev paub,kev paub, thiab kev khuv leej. Ntau lub zej zog txawm muaj chaw kho mob tshwj xeeb thiab raug xaivkev pab txhawb nqa muaj rau cov xwm txheej no.Tsis muaj kev paub thiab tus cwj pwm tsis zoo kuj ua rau cov pej xeem xav txog ME/CFS.Rau cov neeg nyob nrog tus mob no, xws li kev tsis paub thiab kev qias neeg tuaj yeem ua rau muaj ntau yamkev nyuaj siab ntsib, txawm nrog cov uas suav tias yog kev sib raug zoo. McManimen et al.pom tias cov neeg uas muaj ME / CFS uas tau ntsib kev nyuaj siab lossis pom zoo kev xav tua tus kheejmuaj feem ntau dua li cov uas tsis ua raws li cov txheej txheem kom tau ntsib kev tsis txhawb nqakev sib raug zoo ntawm kev sib raug zoo - ob qho tag nrho thiab ntawm qhov txawv txav, txo qis, thiab cemsubscales—thiab stigma [13]. Qhov kev tshawb pom no qhia tias kev tsis sib haum xeeb, kev cuam tshuam tsis zoontsib los ntawm cov neeg uas muaj ME / CFS tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo tua tus kheej ntau ntxiv. Hauv ibkawm piv cov neeg nrog ME / CFS thiab / lossis fibromyalgia rau cov neeg uas muaj autoimmunekev tsis sib haum xeeb, tag nrho theem ntawm kev tsis sib haum xeeb tsis sib txawv, tab sis qhov xwm ntawm xws likev sib tham tau ua; cov uas nrog ME / CFS tau muaj feem ntau yuav tshaj tawm "kev nyob deb"thiab "kev txo qis" kev sib cuam tshuam [45]. Cov neeg nrog ME / CFS yog, hauv ib txoj kev tshawb fawb, feem ntau yuavqhia tias yeej tsis tau sib yuav dua li cov uas muaj lwm yam mob ntev [46], suggesting ibmob tshwj xeeb hindrance ntawm kev sib raug zoo. Nyob rau hauv ib txoj kev tshawb no ntawm ib tug suicide scale rau tib neegnrog POTS, qhov teeb meem cuam tshuam nrog cov tsos mob ntawm orthostatic intolerance ntawm ME / CFS, 79 feem pua ​​​​ntawmCov neeg teb hais tias "siab" lossis "siab heev" kev kho siab ntawm UCLA Loneliness Scale [47], ntxiv qhia txog kev txom nyem hauv zej zog hauv ME / CFS raws li lub tswv yim rau kev pheej hmoo tua tus kheej. Covtxoj kev tsis muaj kev txhawb nqa kev sib raug zoo qhia tau hais tias kev kawm thiab kev qias neeg yuav txo taumuaj zog mechanism rau kev tua tus kheej txo kev pheej hmoo ntawm ob tus neeg thiab thoob ntiaj teb qib.

3. Kev tshuaj ntsuam thawj zaug/kev soj ntsuam kev pheej hmoo ntawm kev tua tus kheej: Puas yog tus neeg mob tam sim no muaj kev pheej hmoontawm Suicide?

3.1. Leej twg yuav tsum tau soj ntsuam rau kev tua tus kheej thiab thaum twg nws yuav tsum tau ua?

Qee lub koom haum, xws li Lub Koom Haum Koom Tes tau pom zoo tshuaj xyuas txhua tus neeg lauscov neeg mob kho mob rau kev tua tus kheej [48] thaum lwm tus xws li Tebchaws Meskas Cov Kev Pabcuam Tiv ThaivTask Force (USPSTF) thiab Canadian Center for Addiction and Mental Health pom tias tsis txauspov thawj rau universal action [49,50]. Kev tshuaj ntsuam thoob ntiaj teb yuav tsis txheeb xyuas ntxivcov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo ntau dua li kev tshuaj ntsuam xyuas thiab nws tsis paub meej tias puas muaj kev cuam tshuam ua ntejKev kho mob2021, 9, 629 8 siv tau. Kev xaiv tshuaj ntsuam xyuas lub hom phiaj rau cov neeg mob uas muaj ib lossis ntau qhov kev pheej hmoo. Raws li tau piav qhia los ntawmpeb cov ntaub ntawv kho mob (Box1), cov neeg mob cuam tshuam los ntawm ME / CFS yeej yuav haum rau hauv pawg no.Ua ntej kev tshuaj ntsuam xyuas, cov kws kho mob yuav tsum npaj ib daim ntawv qhia txog kev puas siab puas ntsws hauv zoscov kws kho mob, cov tsev kawm ntawv, thiab cov peev txheej uas lawv tuaj yeem xa mus sai sai yog cov neeg mobtshuaj ntsuam qhov zoo thiab muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev tua tus kheej [51]. Qee tus neeg mob yuav tsis kam lossis,yog tias mob hnyav heev, tsis tuaj yeem piav qhia txog lawv qhov xwm txheej: ceeb toom los ntawm tsev neeg, phooj ywg thiabcov neeg zov me nyuam yuav tsum ua tib zoo mloog.Qhov zoo tshaj plaws, txhua tus neeg mob uas muaj ME / CFS yuav tsum tau kuaj xyuas thaum pib noj thiab tom qab ntawdQee lub sij hawm dhau xyoo, tej zaum txuas mus rau thaum lwm yam kev tiv thaivtau tham lossis ua tiav (xws li txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob khaub thuas txhua xyoo, mammograms, thiab lwm yam).Kev tshuaj ntsuam xyuas thaum lub sijhawm no tuaj yeem ua ib feem ntawm tus kws kho mobthiab/lossis chaw kho mob ua haujlwm tsis tu ncua rau txhua tus neeg mob. Kev lees txais ntawm kev tshuaj ntsuam yog siab nrogntawm 81-95 feem pua ​​​​ntawm cov neeg mob [52,53] pom tias nws yog ib feem tsim nyog ntawm tus neeg mobthiab kev kho mob sab nraud.

Txawm hais tias qee tus neeg mob yuav qhia ncaj qha txog kev xav tua tus kheej lossis tus cwj pwm thaum lub sijhawmmus ntsib chaw ua haujlwm, txog li 81 feem pua ​​​​ntawm cov neeg uas pom lawv tus kws kho mob sai ua ntej yuav tuagtsis yog. Txawm li cas los xij, kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv kho mob thiab kev xam phaj nrog cov kws kho mob qhiapremonitory cim [12]. Qee qhov kev ntseeg, nqe lus, cov tsos mob, thiab kev ua los ntawmCov neeg mob yuav tsum tau kuaj xyuas tam sim ntawd (Table2). Kev xav ntawm kev cia siab,kev kho siab, kev tsis sib raug zoo ntawm lwm tus, thiab ua lub nra rau tib neeg [54] tautxuas rau kev pheej hmoo tua tus kheej ntawm cov neeg mob ntev. Nqe lus ncaj qha lossis tsis ncajnyob ib ncig ntawm cov kev xav no yuav tsum tau tshawb nrhiav ntxiv. Mood hloov encompassqhov pib tshiab ntawm kev nyuaj siab thiab kev ntxhov siab, exacerbation ntawm kev xav tsis zoo ua ntej, thiabceev/nrhiav kev hloov pauv. Cov neeg uas muaj kev ntxhov siab lossis kev coj cwj pwm tsis zoo yuav yogyuav sim tua tus kheej ntau dua li tsuas yog cia lawv tus kheej rau kev xav [55]. Cov kws kho mob yuav tsum tau them sai sai rau qhov mob hnyav zuj zus los yog mob hnyav, pw tsaug zog, lossis lwm yamcov tsos mob. Cov neeg mob uas dheev zoo li muaj kev thaj yeeb nyab xeeb dua yam tsis muaj qhov tseeb tom qab lub sijhawmkev nyuaj siab yuav tsum tau soj ntsuam tshwj xeeb tshaj yog ua tib zoo: lawv lightening ntawm mus ob peb vas yuav yog vim li casthaum kawg txiav txim siab mus ua ib txoj kev npaj suicidal.Lwm qhov ua rau nug cov neeg mob yog thaum cov xwm txheej tsis zoo tshwm sim, ib yam nkauslos yog ceev nrooj. Piv txwv ntawm cov xwm txheej zoo li no yog kev sib nrauj, kev poob haujlwm vimkev xiam oob qhab, kev noj qab haus huv tam sim ntawd, tsis kam lees lossis poob cov txiaj ntsig kev tsis taus, tsis ua haujlwm ntawmkev kho mob siab heev, thiab kev hem thawj ntawm kev tsis muaj tsev nyob. Lwm lub sij hawm, tsis muajinciting kev tshwm sim, cov neeg mob yuav tsuas yog nkees ntawm lawv cov tsos mob unrelenting thiabxwm txheej nyuaj. Tseeb tiag, txawm hais tias lawv yuav tshwm sim rau cov laj thawj tsis cuam tshuam txog kev tua tus kheej,Kev tshem tawm sai sai ntawm kev kho mob, tshem tawm ntawm kev saib xyuas, thiab zam kev sib cuag nrog kev noj qab haus huvcov kws tshaj lij tau raug chij tias muaj peev xwm ceeb toom cov cim [55]. Yog tias yav dhau los koom nrogtus neeg mob dheev ploj mus, cov kws kho mob yuav tsum nug meej tias yog vim li cas: yog vim li caskev xav tsis zoo thiab/los yog tsis muaj kev cia siab los yog ntau yam laj thawj (piv txwv li, nqi kho mob,nyiam rau lwm tus neeg muab kev pabcuam)? Lub sijhawm tam sim ntawd tom qab kev sim tua tus kheej tsis ntev los no lossistso tawm los ntawm tus neeg mob hauv tsev kho mob / tus neeg mob sab nraud puas siab puas ntsws / kev saib xyuas puas siab puas ntsws kuj tau lees paubua lub sij hawm txaus ntshai.Ib tus qauv thib peb yog qhov mob hnyav-rau-hloov.

Tus neeg mob tuaj yeem tiv taus qee yamnrog rau cov kev pheej hmoo mob ntev tab sis tom qab ntawd ua qhov muag tsis pom los ntawm cov xwm txheej ntxiv (Lub thawv2). Nyob rau hauv Maria qhov teeb meem, nws tau tshwm sim los daws qee yam kom txog thaum kev txhim kho tshiabcov tsos mob (mob dav, ua tsis taus pa, ua pob liab vog) thiab cuam tshuam rau nws lub tsev nyob.Los ntawm kev ua tib zoo mloog thiab soj ntsuam tus neeg mob, cov kws kho mob tuaj yeem pib asib tham los ntawm calmly hais tias "Ob peb lub lis piam dhau los suab yeej nyuaj. Cas muajKoj tab tom daws?” thiab tom qab ntawd pom tias tus neeg mob teb li cas, qee qhov, xws li Maria, yuavqhib siab thiab txaus siab qhia lawv li cas (xws li, tsis muaj kev cia siab, nkees, thiab anhedonic) nyob rau hauv uasrooj plaub tus kws kho mob yuav tsum cia lawv tham tsis cuam tshuam.

Rooj 2.Hais txog nqe lus, cov tsos mob, tus cwj pwm, thiab cov xwm txheej yuav tsum qhia cov kws kho mob kom ntsuasrau suicidality

Tsis ntev los no, Maria tau txais kev phais lub ncauj tsev menyuam txha caj qaum rau sab caj npab mob, loog, thiabqaug zog. Txawm hais tias nws rov qab siv nws txhais tes, nws tseem tshuav nrog mob ntev uas maj mamkis los ntawm nws sab caj npab mus rau nws lub cev tag nrho. Nws lub tsev muaj dej ntws thiab nws chav tsevraug kev puas tsuaj dej. Maria tsim ib pob khaus, ua pa nyuaj thiab nce dav davkev noj qab haus huv. Nws xav tias pwm loj hlob tab sis tsis muaj peev xwm them taus kom nws tshawb xyuas. Lub tsevkev tswj hwm tau tsis lees paub tias muaj teeb meem. Maria xav tsiv mus nyob tab sis nws txwv kev noj qab haus huv, nyiaj txiagtxhais tau tias thiab kev sib raug zoo ua rau nws nyuaj ua li ntawd.Maria qhia tias tsis muaj kev cia siab ntawm nws qhov kev teem caij hnub no. Nws hais tias nws tsis xav ua siab ntevteeb meem kev noj qab haus huv ntxiv. Nws tag nrho xav tias ntau dhau los ua. Nws tsis tuaj yeem xav txog txhua yam uas nws nyiamlawm.

Nws dais rov hais dua tias nug lossis tham txog kev tua tus kheej nrog cov neeg mob tsis txhawb nqatshiab lossis txhawb kev xav ntawm kev tua tus kheej. Ob qhov kev tshuaj xyuas 2014 [56] thiab 2018 meta-analysis [57] hais txog qhov teeb meem no tsis pom muaj kev pheej hmoo loj los ntawm kev tshuaj ntsuam; suicide txaus ntshai thiabkev sim tau raug txo me ntsis xwb. Coob leej ntau tus yuav zoo siab tias tus kws kho mobtab tom noj lawv tej kev nyuaj siab tiag tiag. Cov kev sib tham zoo li no kuj tsis muaj txiaj ntsig. Cov neeg uas sim los yogciaj sia tua tus kheej feem ntau qhia ambivalence txog lawv ua [58]. Ib feem ntawm lawvxav ua neej nyob: qhov ua tau zoo tshaj plaws, tag nrho 29 tus neeg uas dim ntawm qhov rooj vag GoldenChoj tau hais tias lawv khuv xim lawv qhov kev txiav txim siab sai li sai tau thaum lawv nqis los ntawm tus choj [59,60]. Rau cov neeg mob ntev, kev tua tus kheej yuav tsawg dua txog kev xaus lawv lub neej dua li tso tseg lawvcov tsos mob thiab qhov tshwm sim hauv qab. Piv txwv li, Anne Ortegen, raug kev txom nyem nroghnyav ME / CFS, tau sau tseg tias nws tseem khaws nws txoj kev xyiv fab thiab xav paub txog lub neej tab sis "tsis muaj peev xwm lub cev] kev txom nyem" uas tsis muaj kev kho mob zoo rau qhov pom tau yuam nws mus nrhiav kev pab kho mobhauv tuag [61]. Hmoov tsis zoo, qee tus kws kho mob thiab cov tub ceev xwm, ua yuam kev los ntawm ME / CFSCov tsos mob rau kev puas siab puas ntsws / puas siab puas ntsws etiologies, tau yuam cov neeg mob hauv tsev kho mobcov kev puas siab puas ntsws units. Cov me nyuam [62] thiab cov neeg laus uas raug mob hnyav tau tshwj xeebtsis muaj zog vim lawv tsis muaj peev xwm tawm tswv yim rau lawv tus kheej. Piv txwv li, Yog liphie Mirza, uas nws txoj kev noj qab haus huv tau poob qis sai, tau sau npe tias yog tua tus kheej thiab tom qab ntawdpw hauv tsev kho mob. Nws siv nws tsev neeg ntau lub sijhawm, siv nyiaj, thiab kev cai lij choj kom tau txais nwstso tawm. Thaum nws tuag lawm, ib tug autopsy nrhiav pom qhov mob loj ntawm nwstus txha caj qaum, uas yuav ua rau nws mob [63]. Yog li, cov neeg mob yuav yogncaj ncees tsis kam los yog ntshai ntawm kev lees paub txog kev xav tua tus kheej lossis kev ua. Cov kws kho mob ua taureassure cov neeg mob los ntawm framing kev ntsuam xyuas nyob rau hauv lub ntsiab lus ntawm cov mob ntev (xws li,“Muaj ntau tus neeg mob mob ntev, zoo li kuv cov neeg mob plawv lossis mob ntsws qee zausntsib suicidal kev xav. Koj puas tau xav zoo ib yam li ntawd?”) thiab qhia rau lawv tias kev tua tus kheejfeem ntau tuaj yeem koom tes nrog kev tswj xyuas tus neeg mob hauv lub chaw saib xyuas neeg mob sab nraudkev teeb tsa. Cov qauv kev puas siab puas ntsws niaj hnub txhawb kev saib xyuas hauv kev txwv tsawg kawg nkausyam thiab kev teeb tsa ua tau [64]. 

3.2. Yuav kuaj tus neeg mob li cas los yog soj ntsuam? Cov teeb meem dab tsi uas cov kws kho mob yuav tsum saib xyuaslos yog nug txog?

Txij li ntau tus kws kho mob tsis muaj kev ntseeg siab ntsuas kev tua tus kheej[65,66], peb pom zoo kom siv cov cuab yeej siv tau, cov qauv tsim tau ntau li ntau tau. Rau niaj hnubkev tshuaj xyuas, kev tswj hwm tus kheej ntawm cov cuab yeej no tuaj yeem siv tau, lossis cov lus nugnug los ntawm cov neeg ua haujlwm ntxiv (piv txwv li, cov kws pab kho mob) tab sis rau qhov xwm txheej ceev tshaj, kev noj qab haus huvkws kho mob yuav tsum nug lawv tus kheej. Cov neeg mob hnyav tuaj yeemxav tau kev pab los ntawm lawv cov neeg zov me nyuam kom ua tiav daim ntawv nug lossis lawv cov neeg saib xyuastej zaum yuav tau ua tus neeg teb tus neeg sawv cev. Cov lus nug yuav tsum tau muabhauv xov tooj lossis los ntawm kev mus ntsib virtual. Kev siv cov cuab yeej no paub tseeb tias cov teeb meem tseem ceeb yogsuav nrog siv cov lus nug uas tau lees paub, cov neeg mob cov lus teb tau raug txhais kom tsim nyog los ntawm ib qhoCov kws tshaj lij-tuaj ntsuas ntsuas, thiab cov ntaub ntawv ntxaws ntxaws ntawm qhov kev sib tham tseem ceeb no tshwm sim.Tam sim no, tsis muaj cov khoom siv luv luv, muaj txiaj ntsig zoo rau kev tshuaj xyuas lossis kev ntsuastshwj xeeb tsim los siv los ntawm cov kws kho mob hauv chaw kho mob tsis khoom. Ob tug tsis ntev los noCov neeg sib tw yog US National Institute of Mental Health's Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) [67,68] (Daim duab2) thiab Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) [69] (Daim duab3). Ob lub cuab yeej siv sijhawm tsuas yog feeb los tswj hwm (5 thiab 6 nqe lus nug), chaw nyob passive thiab active suicidal ideation (ob hom conferencing sib npaug), nugyooj yim Yog/Tsis yog cov lus nug pib, thiab qhia cov neeg mob kom paub meej ntxiv. Yog cov neeg mob ua tsis taulos yog tsis kam teb cov lus nug ntawm ASQ, lub neej ntawd yog kom tau cov lus nug raws litxawm tus neeg mob teb tias "Yog". Txawm hais tias 4 ntawm 5 ASQ cov lus nug cuam tshuam txog kev xav,C-SSR suav nrog kev xav, txoj hauv kev, kev xav, thiab cov phiaj xwm tshwj xeeb. "Yes" teb rautxhua lo lus nug tom ntej yog txuas mus rau escalating suicide risk. Muaj zog xav thiabTsis ntev los no, cov phiaj xwm qhia meej qhia tau tias muaj kev pheej hmoo siab dua [18,70]. Nco ntsoov ob lub cuab yeej nugtxog ib lub neej keeb kwm ntawm kev tua tus kheej [71]; tsis zoo li kev xav tua tus kheej nyob rau yav dhau los,kev ua txhua lub sijhawm yav dhau los ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm lwm qhov kev sim.Ob lub cuab yeej zoo heev cais tawm cov neeg mob uas tsis yog tua tus kheej; txawm li cas los xij, muaj peev xwmtxheeb xyuas cov neeg mob txaus ntshai yog sib xyaw. Qhov kev kwv yees tsis zoo yog qhov feem puatsim tawm thaum cov neeg mob uas nws daim ntawv nug qhia tias muaj kev pheej hmoo tsawg thiab leej twg nyob ntawmYam tsawg kawg nkaus (qhov tseeb-tsis zoo) muab faib los ntawm tag nrho cov neeg mob (ob leeg muaj tseeb- thiabcuav-negatives) txiav txim los ntawm daim ntawv nug kom muaj kev pheej hmoo tsawg. Kev kwv yees zooCov txiaj ntsig raug suav tib yam nkaus tshwj tsis yog lawv txhawj xeeb rau cov neeg mob uas nws daim ntawv nugqhia qee qhov kev pheej hmoo ntawm kev tua tus kheej. Rau C-SSRS, ntawm cov kev puas siab puas ntsws lossis tsis yog kev puas siab puas ntswscuv npe rau hauv ntau yam kev sim tshuaj, qhov tsis zoo rau kev kwv yees qhov tseem ceeb (NPV) rau yav tom ntejtus cwj pwm tua tus kheej muaj li ntawm 97.93 feem pua ​​​​rau 99.63 feem pua. Piv txwv li, qhov zoo kwv yees qhov tseem ceeb(PPV) yog qhov tsawg heev, xws li 8.97 feem pua ​​​​rau 16.49 feem pua, nrog rau cov txiaj ntsig siab dua pom hauvcov neeg mob puas hlwb [72]. Rau ASQ, hauv kev kho mob thiab phais neeg mob, piv rau covNtev dua, cov ncauj lus kom ntxaws ntxiv rau Cov Neeg Laus Suicidal Ideation Questionnaire, NPV yog 100 feem pua ​​thiabPPV yog 32 feem pua.

Daim duab 2.Nug Suicide-Screening Questions (ASQ). Luam tawm nrog kev tso cai los ntawm Dr Lisa M.Horowitz, Arch Ped Adolesc Med, luam tawm los ntawm JAMA Network, 2012 [67]. 

Cov PPVs qis no yog nyob rau hauv kab nrog rau lwm yam kev ntsuas kev tua tus kheej [73] thiab majtsis txhob ntshai li lawv thawj zaug zoo li. Cov txiaj ntsig kwv yees tau cuam tshuam ntau heevlos ntawm kev nthuav dav lossis tsis muaj qhov xwm txheej hauv cov neeg. Raws li qhov nthuav dav ntawm amob nce, PPV nce thaum NPV txo. Kev sim tua tus kheejthiab kev ua tiav, tsis yog kev xav, hauv kev saib xyuas tus neeg mob thawj zaug, tseem tsis tshua muaj, nrogqhov ntau ntawm 1 feem pua ​​[18] los yog tsawg dua. Yog li, PPVs yuav tsawg. Qhov tshwm sim yuav muaj ntau duantawm cov neeg mob mob ntev (piv txwv li, 8.9 feem pua) [74]: Nrog qhov nce ntxiv, PPV yuavnce. Qhov thib ob, kev kwv yees kev sim tua tus kheej yav tom ntej yuav tsis yog qhov ntsuas zoo tshaj plawsntawm cov cuab yeej siv tau zoo. Kev ntsuam xyuas thiab kev tshuaj ntsuam xyuas tsis tiv thaiv lossisnres kev tua tus kheej. Hloov chaw, cov kev ua no pab cov kws kho mob kom paub tias leej twg xav tau ntxivkev ntsuam xyuas thiab tsim cov phiaj xwm saib xyuas tus kheej. Yog tias txoj kev npaj ua haujlwm raws li kev npaj, tua tus kheejkev sim yuav tsis raug ua. Hloov chaw, yog tias tus neeg mob tau txiav txim siab tua tus kheej,sim thiab ua tiav suicides yuav tshwm sim.

Daim duab 3.Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS): npo nrog cov ntsiab lus triage rau thawjsaib xyuas. Ua tib zoo mloog lo lus nug 2: yog "Yog", nug nqe 3 txog 6; yog "Tsis yog", nug nqe lus nug 6. "Yog"cov lus teb hauv cov thawv dawb qhia tias muaj kev pheej hmoo tsawg; cov thawv daj, tsis tshua muaj kev pheej hmoo; txiv kab ntxwv, muaj kev pheej hmoo loj; thiab liab,kev pheej hmoo siab. Cov neeg mob yuav tsum tau muab cais raws li qhov kev pheej hmoo siab tshaj plaws uas lawv teb "Yes".Rov ua dua nrog kev tso cai los ntawm Dr Kelly Posner Gerstenhaber.

5. Tswj Suicidality

5.1. Koj yuav ua cov kauj ruam tom ntej? Dab tsi yog Kev Tiv Thaiv Txhua Tus Neeg Mob SuicidalYuav Tau Txais?

Ib 2- kauj ruam mus kom ze koom nrog ob qho tib si kev tswj hwm ntawm kev tua tus kheej thiabkev tswj xyuas cov xwm txheej tshwj xeeb ntawm tus neeg mob tuaj yeem siv tau. Txoj hauv kev tau piav qhia ntawm nofeem ntau siv rau cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo tsawg mus rau nruab nrab uas tsim nyog rau kev kho mob sab nraud.Rau cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo siab, lawv qhov kev saib xyuas thawj zaug tuaj yeem ua los ntawm chav xwm txheej ceev thiab / lossisib tug inpatient psychiatric unit. Tom qab tso tawm, cov kauj ruam zoo sib xws tuaj yeem siv rau cov kev pheej hmoo siabcov neeg mob yog tias lawv tsis tau pib los ntawm cov kws kho mob ua ntej.Kev tswj hwm dav dav muaj (a) xa cov neeg mob mus rau cov kws kho mob hlwbthiab (b) koom tes nrog cov neeg mob los tsim ib txoj kev npaj tua tus kheej. Raws li tau hais ua ntej,Cov kws kho mob yuav tsum tsim thiab tswj cov npe ntawm cov kws kho mob hlwb hauv zos, cov chaw, thiab cov peev txheej kom cov neeg xa mus tuaj yeem ua sai thiab seamlessly li sai tau.Qhov zoo tshaj plaws, cov neeg mob yuav tsum pom lossis tiv tauj tsis pub dhau 48-72 teev. Psychiatrists tuaj yeem pab nrogpharmacological tswj kev nyuaj siab, ntxhov siab vim, thiab qee cov tsos mob xws li pw tsaug zog.Txawm li cas los xij, txawm tias cov neeg mob uas tsis muaj kev ntxhov siab lossis kev nyuaj siab tuaj yeem tau txais txiaj ntsig los ntawm kev mob hlwbsaib xyuas [87]. Psychological kev kho mob siv dialectical cwj pwm thiab kev txawj ntse cwj pwmCov txheej txheem kho nrog rau txoj kev kho tshiab hu ua Kev Sib Koom Tes Kev Ntsuam Xyuas thiab Kev Tswj Xyuasntawm Suicidality yog tsim los tshwj xeeb hais txog suicidality [88]. Clinical trials thiabKev soj ntsuam kev tshawb fawb qhia cov kev kho mob no txo ​​qis kev xav tua tus kheej thiab kev sim los ntawm37.5 feem pua ​​​​rau 60 feem pua ​​[88,89]. Ua ntej cov neeg mob tawm ntawm lawv qhov chaw ua haujlwm lossis xaus qhov kev mus ntsib, cov kws kho mob yuav tsum koom tes nroglawv los tsim ib txoj kev npaj tua yus tus kheej [90]. Zoo li ntshav qab zib "hnub mob" lossis kev npaj ua rau mob hawb pobfeem ntau cov kws kho mob twb paub lawm, cov no yog cov ntaub ntawv sau tus neeg mobtuaj yeem yooj yim saib rau kev taw qhia thaum xav txog kev tua tus kheej thiab kev xav ntog lossis hnyav zuj zus.Cov phiaj xwm no tsis yog siv los ntawm lawv tus kheej xwb; lawv kuj pab tus neeg mob xav tias ntau nyob rau hauvtswj los ntawm kev ceeb toom rau lawv ntawm lwm yam kev ua uas lawv muab tso ua ke [90,91]. "Tunnel vision"los yog kev puas siab puas ntsws constriction, uas cov neeg mob xav tias raug kaw thiab tsis pom lwm txoj kev xaiv,yog pom zoo ntawm cov neeg mob suicidal [58]. Kev koom nrog lwm yam kev ua kuj tso caiimpulsive xav kom dissipate [92]. Xyoo 2008, Brown thiab Stanley tau tsim ib qho 6- kauj ruam kev nyab xeeb kev nyab xeeb uas cov kws kho mob thiabcov neeg mob tuaj yeem ua tiav ua ke [92]. Lwm tus neeg ua haujlwm (piv txwv li, kws saib xyuas neeg mob, kws pab kho mob, thiab lwm yam)kuj tuaj yeem raug cob qhia los pab cov neeg mob sau daim ntawv. Rooj4 sau cov 6 cov khoom no, piv txwvcov lus nug kom tshem tawm cov lus teb, thiab cov piv txwv ntawm cov neeg mob yuav teb li cas. Rau ib daim ntawvtemplate uas tuaj yeem luam tawm tam sim thiab siv, saib suicidesafetyplan.comlub vev xaib. Txhawb cov neeg mob kom ntxaws raws li qhov ua tau thiab sau cov kauj ruam uas siv lawv tus kheejlus. Txawm li cas los xij, yog tias tus neeg mob tsis pom ib qho ntawm cov kauj ruam tseem ceeb rau lawv, lawv tuaj yeem hlanws. Cov neeg muaj npe nyob rau hauv "Step 3" tsis tas yuav tsum paub txog tus neeg mob suicidalitywhereas cov nyob rau hauv "Keeb 4" thiab "Step 5" tej zaum twb paub los yog yuav tsum tau qhia los ntawm lubtus neeg mob. Cov riam phom yog ib txoj kev ua kom tuag taus ntawm kev tua tus kheej hauv Tebchaws Meskas, yog li Kauj Ruam 6yuav tsum ib txwm muaj cov lus nug txog kev nkag mus rau phom thiab phom. Txij li cov neeg mob nrogME/CFS feem ntau noj pw tsaug zog, mob, lossis lwm yam tshuaj, nug txog cov tshuaj twg lawv muaj,seb lawv puas tau khaws cov ntsiav tshuaj thiab lawv yuav ua li cas. Ntxiv thiab, customizecov lus teb: yog tias tus neeg mob nqa tawm ntawm tus choj, xyuas kom Kauj Ruam 6 hais txog qhov ntawdtxoj kev. Txawm hais tias tsis yog ib kauj ruam, hais kom cov neeg mob sau lawv cov laj thawj rau kev nyob ntawm daim ntawv.Thaum kawg, nug cov neeg mob seb lawv yuav ua li cas los ua cov kauj ruam thiab lawv muaj kev cuam tshuam dab tsitej zaum yuav ntsib. Yog xav tau, kho qhov kev npaj kom nws yooj yim rau kev ua tau zoo.

Kev ua tiav ntawm daim ntawv yog kwv yees li ntawm 30 txog 45 feeb. Tom qab ntawd, ob pebyuav tsum tau muab luam tawm, suav nrog ib qho rau tus kws kho mob cov ntaub ntawv kho mob, thiab ntau daim ntawv luamkom tus neeg mob khaws cia rau hauv qhov chaw yooj yim. Piv txwv li, ib daim ntawv me me rau ntawmlawv nightstand los yog scanned version ntawm lawv lub xov tooj ntawm tes yuav yooj yim nrhiav duaib daim ntawv nyob rau hauv ib lub rooj tub rau khoom. Tau txais daim ntawv tso cai los qhia txog txoj kev npaj nrog rautus neeg mob cov neeg txhawb nqa kom lawv tuaj yeem txhawb nqa cov kauj ruam. Yog xav paub ntxiv txog yuav ua li cassiv tus qauv, mus saib suicidesafetyplan.com. Qee tus kws kho mob qhia tsis paub yuav ua li casnug txog kev txhais tau tias thiab qhia txog txoj hauv kev los txwv lawv [93]: Kev Tiv Thaiv Kev tua tus kheej Lub Chaw Pabcuam muab kev cob qhia dawb online los ntawm lawv Cov Kev Pabcuam Txog Kev Nkag Mus Rau LethalTxhais tau tias program [94]. Piv rau cov neeg mob tau txais kev saib xyuas ib txwm muaj, cov neeg mob tau qhia txog kev nyab xeeb ntawm kev tua tus kheejkev npaj thaum mus ntsib chav xwm txheej ceev yog ib nrab ntawm qhov yuav sim tua tus kheej hauv qhovtom qab 6 lub hlis [95]. Tsis tas li ntawd, ob feem peb ntawm pab pawg no tau hais txog cov phiaj xwm raws li hauvstrumental hauv kev txo lawv txoj kev pheej hmoo tua tus kheej, thiab ob zaug ntau qhov tshwm sim rau kev taug qabkev teem caij kho mob hlwb raws li cov hauv pawg saib xyuas ib txwm muaj. Nyob rau hauv sib piv, txawm lawvtau raug pom zoo rau ntau xyoo, tsis muaj pov thawj zoo sib xwsrau cov ntawv cog lus tsis muaj kev tua tus kheej, uas tus neeg mob cog lus rau tus kws kho mob lawv yuav tsis nojkev ua [96]. Txawm hais tias cov ntawv cog lus no yuav ua rau cov kws kho mob xav tias muaj kev nyab xeeb dua, lawv tsis uapab cov neeg mob thaum muaj kev kub ntxhov thiab tej zaum yuav yuam cov neeg mob kom zais cov kev xav hnyav, tawm ntawm akev siv dag zog yuam kev kom tsis txhob poob siab rau tus kws kho mob.2- kauj ruam mus kom ze yog qhia hauv Box6. 

Maria tus kws kho mob qhia nws tias raws li qhov nws tau qhia, nws qhov kev kho mob / kev sib raug zoo, thiabcov lus nug tshwm sim, nws muaj kev pheej hmoo ntawm kev tua tus kheej. Nws qhia Maria rau lub hom phiaj ntawmkev npaj tua tus kheej kev nyab xeeb thiab ua ke lawv pib ua tiav ib qho. Thaum pib, Maria tsis tuaj yeem xav txog kev ua kom zookev ua ub no los yog leej twg nws tuaj yeem suav rau kev txhawb nqa. Nrog me ntsis kev soj ntsuam ntxiv, nws nco qab nwspoob nws qhov kev nyiam knitting tom qab ua haujlwm dhau los ua neeg tsis khoom thiab nws tus neeg nyob ze Sarah tau hais rauhu txhua sij hawm los tham. Thaum lawv ua tiav daim foos, tus kws kho mob hais kom tus neeg txais tos teemmus teem sij hawm nyob rau hauv 2 hnub tom ntej no nrog ib tug kws kho mob hlwb, Dr Joseph Lopez, uas muaj virtualkev teem caij hauv nws qhov kev coj ua.Tus kws pab kho mob luam tawm cov ntaub ntawv hais txog kev tua tus kheej nrog rau lub teb chaws kev tiv thaiv kev tua tus kheej hotlinethiab ib lub chaw pab hauv zos rau lawv. Nws muab daim ntawv qhia rau Maria.

5.2. Dab tsi yog qhov tshwj xeeb ntawm kev tua tus kheej tshwj xeeb? Lawv Yuav Tsum Hais Li Cas?

Cov yam ntxwv tshwj xeeb ntawm tus kheej xa mus rau cov yam ntxwv muaj nyob hauv Table1 thiab hauvthib ob suicide assessment assessment. Lawv hu ua "tus kheej-specific" vimtsis yog txhua tus neeg mob suicidal cuam tshuam los ntawm lawv los yog lawv cov qib ntawm kev cuam tshuam tib yam rautxhua tus neeg mob. Qee yam tseem ceeb ua rau muaj kev pheej hmoo rau ib tus neeg mob tab sis tiv thaiv lwm tus.Piv txwv li, kev sib yuav zoo siab yog kev tiv thaiv tab sis ib tug marred los ntawm kev tsis sib haum xeeb los yog kev tsim txom tsis yog.Ib txoj haujlwm uas muaj txiaj ntsig zoo yuav muaj kev tiv thaiv thaum them nyiaj tsawg, txoj haujlwm ntxhov siabtej zaum yuav phem dua li kev poob haujlwm. Yog li, raws li tus neeg mob qhia, tus kws kho mobyuav tsum tau txiav txim siab seb yuav muab faib li cas. Rooj5 qhia ib txoj kev muscategorize tus neeg mob tshwj xeeb yam, piv txwv ntawm yam, thiab piv txwv ntawm kev cuam tshuam rauhais rau lawv.Ob yam uas yuav tsum tau kho tam sim ntawd txawm hais tias muaj lwm tuskev ntxhov siab thiab kev nyuaj siab. Raws li tau hais los saum no, thaum kev nyuaj siab tsis piav qhia tag nrho cov suicides, nws yuav txuas mus rau 17 feem pua ​​​​rau 54 feem pua ​​​​ntawm lawv [79,80]. Ntawm 21-88 feem pua ​​​​thiab 17–47 feem pua[97,98] ntawm cov neeg mob uas muaj ME / CFS tuaj yeem raug cuam tshuam los ntawm kev ntxhov siab lossis kev xav tsis zoo, raws li.HADS cov qhab nia siab tshaj 11 qhia tias muaj kev ntxhov siab lossis kev nyuaj siab: Maria cov txiaj ntsig qhianws raug cuam tshuam los ntawm ob qho tib si. Pharmacologic kev kho mob ntawm kev nyuaj siab thiab kev ntxhov siab rau cov neeg uas muajME / CFS tsis txawv ntawm cov tsis muaj nws [97,99]. Raws li nrog kev kho mob ntawm txhua tus neeg mob nrogmob ntev, cov kws kho mob yuav tsum zam cov tshuaj uas tuaj yeem cuam tshuam nrogcov tshuaj uas twb muaj lawm thiab exacerbate ME/CFS cov tsos mob (xws li, kev paub) thaum nyiamCov tshuaj uas yuav pab tau ob lub hom phiaj (xws li, citalopram tuaj yeem siv rau ob qho kev ntxhov siabthiab kev nyuaj siab). Qee tus neeg mob yuav hnov ​​​​mob rau cov tshuaj, tshwj xeeb tshaj yog qhov hnyavmob: yog li, pib ntawm qhov ntau npaum li qub thiab titrating maj mam yog qhov ntse.Txawm hais tias kev kho puas siab puas ntsws xws li CBT tsis pom zoo rau ME / CFS,lawv muaj txiaj ntsig zoo rau cov kev xav tsis zoo thiab kev ntxhov siab [100,101]. Mariayuav tsum raug xa mus rau tus kws pab tswv yim lossis tus kws kho mob uas tuaj yeem txhawb nqa nws luv luv raulub sij hawm nruab nrab. Yog tias ua tau, xaiv cov kws kho mob hlwb uas niaj hnub kho cov neeg mobnrog rau cov mob ntev, tsis muaj kev kho mob thiab cov uas paub txog lossis txaus siab kawmhais txog ME/CFS. Cov neeg mob yuav tsum tau ntseeg tias kev kho puas siab puas ntsws tsis yograug tshuaj rau ME/CFS nws tus kheej. Qhia rau lawv tias koj tuaj yeem xa lawv mus rau lwm qhov kev mob hlwbcov kws tshaj lij yog tias thawj tus kws kho mob tsis sib haum nrog lawv.

Qhov zoo tshaj plaws, cov kws kho mob hlwb yuav tsum tau ceeb toom tias cov kev daws teeb meem zoo sib xws rauLwm cov neeg mob xws li kev tawm dag zog lub cev, nce kev sib raug zoo, khaus "ua haujlwm" (xws li,nyuaj, ntev workbooks), thiab suab paj nruag so tej zaum yuav tsis tau los yog yuav tsum tauyoog rau cov neeg mob uas muaj ME / CFS vim cov tsos mob xws li PEM, kev paub tsis meej,thiab hypersensitivity rau suab. Vim lawv txo qis kev txav mus los, nruab nrab thiab hnyavCov neeg mob mob yuav tau txais txiaj ntsig zoo los ntawm kev kho mob xa mus los ntawm kev xov tooj thiabvideo-conferencing: hmoov zoo, cov qauv no zoo li muaj txiaj ntsig zoo [102] raucov rooj sib tham tau tswj hwm tus kheej. luv dua tab sis nquag mus ntsib, kev sib cuam tshuam asynchronous,thiab/los yog sau ntawv vs. qhov ncauj tej zaum yuav pab tau. Rau kev sib tham tob txog qhov kev ntsuam xyuas thiabkho cov teeb meem puas siab puas ntsws hauv ME/CFS, saib tus sau ES cov lus [97,99]. Ib yam li txhua tus neeg mob cuam tshuam los ntawm ntau yam, mob ntev, thiab / lossis nyuaj, kev saib xyuasfeem ntau yuav ua rau lub sijhawm thiab ntau qhov kev mus ntsib. Tus kws kho mob yuav tsum tau ua qhov tseem ceebcov xwm txheej twg los hais thiab cov kev cuam tshuam twg los pib tam sim ntawd piv rau qhov twgtau tos. Ua ntej, nug cov neeg mob “Peb tuaj yeem ua dab tsi lossis hloov pauv uas yuav ua rau koj lub neej muaj nqisnyob?” Cov lus teb tau muab tuaj yeem xav tsis thoob thiab koom nrog tus neeg mob hauv kev npaj kho mob.Lwm cov txheej txheem yuav yog qhov xwm txheej ceev (xws li, kev tsis muaj tsev nyob), sai npaum li casqhov kev cuam tshuam yuav pib ua haujlwm (piv txwv li, tshuaj kho mob), thiab qhov muaj pes tsawg leeg muaj li castau pom tias muaj feem cuam tshuam kev tua tus kheej ntawm cov neeg uas muaj ME/CFS (xws li, tsis muaj kev kho mobCov kws kho mob paub txog ME/CFS).Muaj qee qhov lus ceeb toom thaum qhia txog kev kho mob zoo ib yam li cov hauv Table5. Cov neeg mobcuam ​​tshuam los ntawm ME / CFS tej zaum yuav ua tau zoo heev rau cov khoom ua haujlwm lossis tsis ua haujlwm (xws li,coloring agents, preservatives) nyob rau hauv cov tshuaj. Yog li, pib qis thiab titrate ib yam tshuajmaj mam. Lub cev ua haujlwm tau ua los txo qis cov kab mob sib kis (piv txwv li, fibromyalgia,postural orthostatic intolerance syndrome) los yog thaum kev ntsuam xyuas (piv txwv li, kev kho lub cev)yuav tsum tau yoog kom cov neeg mob tsis txhob ua rau PEM. Rau cov neeg mob hnyav, lub cevkev ua si yuav ua tsis tau yog tsis ua rau tus neeg mob mob. Txawm tias mob (xws li,pob qij txha / leeg mob, mob caj pas, mob taub hau) yog ib qho tshwm sim hauv ME / CFS [103] thiab pw tsaug zogyog ib feem ntawm cov txheej txheem kuaj mob rau ME/CFS [4,104], cov kws kho mob yuav tsum ntsuas qhovua rau cov tsos mob ua ntej qhia lawv ib leeg los yog tag nrho rau ME / CFS, tshwj xeeb tshaj yog tias covmob yog tshiab los yog mob. Piv txwv li, fibromyalgia, migraine mob taub hau, thiab obstructivepw tsaug zog apnea yog ib qho mob comorbid tab sis txhua tus mob muaj cov kev kho mob tshwj xeeb.Muaj tsawg zaus uas mob qog nqaij hlav lig tau tshawb pom los ua qhov mob.Yog tias ua tau, sim xa cov neeg mob mus rau lwm tus kws tshaj lij uas paub lossis qhibmus kawm txog ME/CFS.Qhov tseem ceeb ntawm kev siv tau thiab kev nkag siab tau xa los ntawm ib qho kev txhawb nqatus kws kho mob tsis tuaj yeem hais meej txaus. Cov neeg mob feem ntau cuam tshuam los ntawm ME / CFS tau dhau musxyoo ntawm cov kws kho mob tsis txaus siab lossis ua rau tsis zoo [6]. Txawm tias tus kws kho mob tsis yogua tau zoo ntawm kev saib xyuas ME / CFS cov neeg mob, txhua yam kev ntseeg siab los kawm txog ME / CFS thiabkev sib txuas lus sympathy yuav txaus siab rau. Thaum lub sijhawm teem sijhawm luv luv, cov kws kho mob tuaj yeem ua tautau txais kev ntseeg siab ntawm cov neeg mob los ntawm kev ua tib zoo mloog lawv, xav txog rov qab rau lawv lawvnkag siab txog qhov tau hais, thiab lees paub qhov lawv paub lossis tsis uapaub. Muaj ntau cov kauj ruam (Box7) Cov kws kho mob tuaj yeem coj los txhim kho lawv txoj kev sib raug zoo nrogcov neeg mob [105]

Ib lub lim tiam muab cov tshuaj amitriptyline tsawg, uas hais txog kev pw tsaug zog thiab mob neuropathic.mob, raug hu los ntawm tus kws kho mob mus rau lub tsev muag tshuaj uas xa. Maria hais rau cov tshuajtuaj yeem siv li 4 lub lis piam los pib ua haujlwm. Tus kws kho mob kuj qhia Maria tias nws yuav nug tus kws kho mob lub cev,Tus kws kho mob ua haujlwm, thiab tus kws kho mob kev noj qab haus huv tuaj xyuas nws tom tsev.Ntawm nws txoj kev tawm ntawm qhov chaw ua haujlwm, Maria raug nres los ntawm tus neeg txais tos thiab hais tias nws yuav hnov ​​​​los ntawmlub tsev kho mob hauv 2 hnub los xyuas seb nws ua li cas

5.3. Yuav Ua Li Cas Cov Neeg Mob Suicidal Yuav Ua Raws Li?

Ib yam li txhua yam mob hnyav, cov kws kho mob muaj lub luag haujlwm los xyuas qhov ntawdCov phiaj xwm saib xyuas raug ua tiav raws li qhov tsim nyog thiab raws sijhawm. Ib sab ntawm kev npaj raukev teem caij tom ntej hauv lawv lub tsev kho mob thiab tshuaj xyuas seb puas muaj kev cuam tshuamlawv tus kheej tau pib ua haujlwm, koom tes nrog kev saib xyuas nrog tus kws tshaj lij thiab tus kws tshaj lijcov kws kho mob/cov chaw thiab kev sib txuas lus nrog tus neeg mob thiab lawv cov neeg txhawb nqa kuj tseem ceeb heev(Lub thawv8). Yog tias tus neeg mob raug xa mus rau chav kho mob xwm txheej ceev lossis mus rau qhov chaw kho mob tam sim ntawdkev kho mob thiab tsis muaj dab tsi qhia rov qab, tus kws kho mob lub chaw ua haujlwm yuav tsum txheeb xyuas tus neeg mobtuaj txog, tau pom, thiab tau txais kev kho mob hauv tsev kho mob lossis tso tawm tom qabkev kho mob puas siab puas ntsws. Yog tias tsuas yog qhia txog kev kho mob sab nraud, tus kws kho mob lossis lawv cov neeg ua haujlwmyuav tsum hu rau tus neeg mob 24-48 teev tom qab thawj zaug mus ntsib. Nug cov neeg mob seb lawv xav li cas,tshuaj xyuas thiab kho cov phiaj xwm kev nyab xeeb raws li xav tau, tshuaj xyuas seb puas muaj kev nkag mus rau kev ua kom tuag taustau thaiv [106], thiab xyuas tias lawv twb tau pom los ntawm kev puas siab puas ntswstus kws kho mob lossis yuav ua raws li lub sijhawm teem tseg. Tam sim no, txog li 50 feem puaCov neeg mob suicidal tsis tshwm sim rau lawv cov kev teem caij puas siab puas ntsws / puas siab puas ntsws [90]. Cov "kev sib tiv tauj" no-raws li sai sai thiab tsawg npaum li lawv yuav zoo li-tau pomkom txo qis kev xav tua tus kheej thiab tus cwj pwm hauv qee qhov kev tshawb fawb [90,107]. 

Nyob rau hauv Maria qhov xwm txheej, tus kws kho mob yuav tsum teem sij hawm ua raws li txoj cai (Lub thawv9) nrog nws rau kev tswj hwm tshuaj (xws li, Nws puas tuaj yeem tau txais amitriptyline?nws sim lawv? Puas muaj teebmeem dabtsi?) thiab thaum mus ntsib tom ntej, lees paub txog kev siv zognws tau hais tawm (xws li, "Kuv paub tias nws yuav tsum nyuaj npaum li cas kom ncav tes mus rau cov neeg txawv teb chaws kom pab.Koj yuav tsum txaus siab rau koj tus kheej. ").Tus kws kho mob ua haujlwm thiab tus kws kho mob tuaj yeem hloov kho tus kws kho mob txog tus neeg mobua haujlwm raws li txoj cai, kev txhawb nqa network, thiab qhov xwm txheej ntawm vaj tse. Nug cov lus nug qhib,cia tus neeg mob coj kev sib tham qee zaum, thiab qhia txog kev nyiam ntawm tus kheejtus neeg mob kuj tuaj yeem txhawb tus neeg mob ntawm lawv txoj kev mus rau kev noj qab haus huv zoo dua. Yog tus neeg mobraug tso tawm los ntawm kev kho mob puas siab puas ntsws, yuav tsum tau teem caij ntsib kws kho mob sab nraudhauv 7 hnub feem ntau [108]. Thaum thawj lub lim tiam thiab thawj lub hlis tom qab pw hauv tsev kho mob, tuskev pheej hmoo ntawm kev tua tus kheej yog 200 thiab 300 npaug ntau dua li cov pej xeem, raws li [109]. Txawm tias tom qab 5 mus rau 10 xyoo, tus nqi ntawm kev tua tus kheej yog 30 npaug ntawm cov pejxeem.Yog li, suicidality yuav tsum tau suav hais tias yog ib qho mob ntev uas tus kws kho mob nug txogQee lub sij hawm txawm tias tus neeg mob ruaj khov, ntau npaum li lawv xav tau nrog ntshav siab lossisntshav qab zib. Cov kws kho mob yuav tsum paub txog thaum cov neeg mob nres lossis raug tso tawmkev kho mob puas siab puas ntsws/psychological care.

Tus kws kho mob ua kev zoo siab rau nws txoj kev vam meej nrog nws ua rau Maria muaj kev ntseeg siab txaus los nug tus kws kho mobseb orthostatic intolerance - uas nws tau nyeem ntxiv txog - tej zaum yuav suav rauqee qhov nws xeev siab thiab kiv taub hau. Tus kws kho mob lees tias nws tsis paub ntau txog OI tab sis yuavsim kawm ntxiv txog nws. Lub sijhawm teem sijhawm rov qab tau teem sijhawm hauv 2 lub lis piam.

6. Cov kev txwv, qhov khoob, thiab lub sijhawm

Peb lees paub tias cov txheej txheem ntawm kev ntsuam xyuas thiab kev kho mob tau piav qhia hauv kab lus no tuaj yeemyuav nyuaj rau kev siv. Kev tshawb nrhiav, kev kho mob, thiab kev cuam tshuam hauv zej zog muaj.6.1. Kev tshawb fawb BarriersKev tshawb nrhiav ntau ntxiv rau kev sib raug zoo ntawm kev tua tus kheej, mob lub cev ntev,thiab ME/CFS xav tau. Feem ntau, cov tswv yim, kev ntsuam xyuas, thiab kev cuam tshuam yuav tsum tau uaraug extrapolated los ntawm ib daim teb mus rau lwm qhov vim kev kawm tsis tuaj los yog tsis muaj. RauPiv txwv li, cov kev pheej hmoo rau kev xav tua tus kheej yuav tsis zoo ib yam li cov kev sim tua tus kheejlos yog ua tiav. Kev txhawb siab rau kev tua tus kheej hauv ME / CFS lossis hauv cov kab mob kho mob ntev tuaj yeemyuav txawv ntawm cov neeg mob puas siab puas ntsws los yog cov pej xeem. EpidemiologicalKev tshawb fawb txog kev tua tus kheej hauv ME / CFS tau rov qab los ntawm qhov xwm txheej, los ntawm cov ntaub ntawv kho mobtshuaj xyuas los yog puas siab puas ntsws autopsies. Qhov ntawd txhais tau hais tias qhov xwm txheej tiag tiag thiab kev nthuav dav ntawmKev tua tus kheej tsis paub thiab cov tsav tsheb ntawm kev tua tus kheej tuaj yeem ua tau zoo dua. Feem ntau ntawm pebpaub txog ME/CFS nws tus kheej yog nyob ntawm cov neeg laus uas tau txais kev kuaj mob ME/CFSthiab muaj kev noj qab haus huv, nyiaj txiag thiab kev sib raug zoo kom nkag mus rau ob peb tus kws tshaj lij uas tau tawgthoob ntiaj teb. Txawm hais tias C-SSRS thiab ASQ muaj txiaj ntsig, lawv siv los ntawm kev noj qab haus huv tsis zoocov kws tshaj lij nyob rau hauv cov neeg laus cov neeg mob pom nyob rau hauv cov zej zog, cov chaw kho mob sab nraud muajtsis tau raug tsim zoo. Kev ntsuam xyuas tus kheej kuj tseem muaj qhov tsis muaj zog: txog li 25 feem pua ​​​​ntawmcov neeg mob uas sim tua tus kheej nquag tsis kam suicidality thaum teem caij rau lub lim tiamua ntej [110] vim kev txaj muag, kev txaj muag thiab kev txhawj xeeb txog kev poob autonomy yog tias lawvtau pw hauv tsev kho mob. Kev kho kom zoo ntawm kev pheej hmoo tseem vam khom los ntawm kws kho mob txhais cov neeg mob 'lus. Yog li ntawd, qee cov kws tshawb fawb tau mob siab nrhiav biomarkers uas tuaj yeem kwv yeestxaus ntshai [111]. Muaj kev tshawb fawb txaus hauv qee qhov kev kho mob, xws li kev ua tau zoo ntawmantidepressants lossis suicide-specific dialectical cwj pwm kev kho, tab sis tsawg dua rau lwm tus, xws liqhov cuam tshuam ntawm kev ua haujlwm kho mob ntawm kev pheej hmoo tua tus kheej thaum muaj kev txwv kev ua haujlwm.Kev tshuaj xyuas kev tshawb fawb rau daim ntawv no qhia txog ntau cov lus nug thiab cov teeb meem uas tseem tsis tau muajkom tau teb.6.2. Clinical Care BarriersKev kawm, tus cwj pwm, kev xa khoom, nyiaj txiag, thiab kev cai lij choj cuam tshuam rau kev saib xyuas zoo.Cov kws kho mob tau lees paub tias lawv tsis ntseeg siab txog kev kuaj mob thiab tswj xyuasME/CFS [4] thiab suicidality [65,66]. Vam tias, txheej txheem tau teev tseg (Daim duab1) thiabcov ncauj lus kom ntxaws hauv kab lus no txhawb cov kws kho mob paub txog kev tua tus kheej thiab khoom sivlawv nrog txoj kev npaj kho mob ncaj nraim. Kev kawm dav dav ntawm cov kws kho mobthiab cov pej xeem hais txog ME/CFS yog ib kauj ruam tseem ceeb hauv kev txo kev qias neeg thiab kev tsis txhawb nqaKev sib raug zoo hauv zej zog tsav kev tua tus kheej hauv ME/CFS. 2015 US National Academy ntawmDaim ntawv qhia tshuaj rau cov kws kho mob [4], 2014 International Association for Chronic FatigueSyndrome/Myalgic Encephalomyelitis (IACFS/ME) Primer [33], Teb Chaws Asmeskas Lub Chaw Kho MobTswj thiab Tiv Thaiv (CDC) ME / CFS lub vev xaib [112], thiab US ME/CFS Clinician CoalitionCov ntsiab lus luv luv [113] muab kev taw qhia txog kev kho mob ntawm ME/CFS.Raws li tau hais hauv tsab xov xwm no, cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws yuav tsum muaj ntau tus kws tshaj lij ua haujlwmua ke nrog tus neeg mob. Kev sib koom tes thiab kev sib txuas lus ntawm cov neeg notseem ceeb heev tab sis feem ntau neglected. Kev teem sijhawm ntau rau kev saib xyuas cais raws sijhawm thiab lub cevqhov chaw tshwj xeeb yog qhov nyuaj rau cov neeg mob hnyav. Qee lub koom haum yogtshuaj xyuas seb cov kws kho mob puas hlwb puas koom nrog kev kho mob, qhov twg lawvtuaj yeem pom cov neeg mob tam sim ntawd lossis cov neeg ua haujlwm tshwj xeeb (piv txwv li, tus kws saib xyuas neeg mob lossis tus neeg ua haujlwm sib raug zoo)muab rau cov chaw kho mob sab nraud tuaj yeem pab tau [12,18]. Cov kws kho mob kuj tau txhawj xeeb txogseb cov txheej txheem hais txog kev tua tus kheej yuav siv sij hawm ntau dhau los lossis cov peev txheej. Rau ob qho tib siASQ thiab C-SSRS, nyob rau hauv qhov chaw tsis muaj kev puas siab puas ntsws, ntau dua 95 feem pua ​​​​ntawm cov kev tshuaj ntsuam xyuas raug ntsuas raws li "tsis muaj" lossis"tseem ceeb" txaus ntshai (txhais tau tias tsis tas yuav ua ntxiv), 1.9 feem pua ​​​​, raws li kev pheej hmoo nruab nrab, thiab 0.2–0.5 feem puaraws li kev pheej hmoo siab [68,114]. Qhov thib ob feem pua ​​​​ntawm cov neeg mob yuav muaj kev nyuaj siab ntau dualos ntawm ME / CFS tseem yuav tsis dhau qhov kev xav tau. Los ntawm ib tug institutional point ntawmsaib, cov txheej txheem txheej txheem tau ua rau kev saib xyuas tus nqi ntau dua li chav xwm txheej ceevthiab cov kws pab tswv yim txog kev puas siab puas ntsws channel lawv lub zog tam sim ntawd rau cov neeg mob ntawmmuaj kev pheej hmoo siab tshaj es tsis txhob faib nws ntawm txhua tus neeg mob uas muaj kev pheej hmoo ntawm kev tua tus kheej.Kev them nyiaj pov hwm kev noj qab haus huv rov qab thiab kev pab them nqi kho mob puas siab puas ntsws txuas ntxiv musteeb meem. Txawm hais tias muaj txoj cai lij choj hais txog kev noj qab haus huv ntawm lub hlwb tau dhau los hauv Tebchaws Meskas hauv xyoo 2008 thiab 2013tawm tswv yim rau kev sib npaug ntawm kev kho mob hlwb thiab lub cev [115], kev caintawm cov kev cai tsis tau zoo ib yam thiab tsis sib xws thoob plaws hauv lub tebchaws. Piv txwv li,Kev them nyiaj rov qab rau kev kho mob thawj zaug yog 30-50 feem pua ​​​​siab dua qhov ntawd rau kev noj qab haus huvkev saib xyuas thiab kev tso cai ua ntej cuam tshuam kev nkag mus rau kev saib xyuas raws sij hawm [116]. Tej xwm txheej kuj muajnyuaj hauv Canada: cov nyiaj pab kev noj qab haus huv rau pej xeem muaj kev txwv tsis pub nkag mus raucov kws kho mob hlwb, xws li cov kws kho mob hlwb thiab cov kws pab tswv yim [117]. Tos npe thiabKev tsis muaj peev xwm nkag mus rau ib tus neeg muaj mob tshwj xeeb tshwj xeeb yog cov qauv. Hauv 2020, lubCanadian Alliance ntawm Kev Mob Puas Hlwb thiab Kev Puas Siab Puas Ntsws tau qhia txog Kev Noj Qab Haus Huv Zoo tshiabTxoj Cai Parity [118]. Qee cov kws kho mob txhawj xeeb tias lawv yuav tau txais lub luag haujlwm rau tus neeg mob ua tiav kev tua tus kheejthiab yog li tsis txhob nug txog kev tua tus kheej nkaus xwb. Hauv Tebchaws Meskas, cov tswv yim tswj hwmkev lav phib xaub hauv kev tua tus kheej yog tib yam li cov uas cuam tshuam rau lwm yam kev mob nkeeg: lub neejntawm lub luag haujlwm, tsis saib xyuas ua txhaum cai ntawm lub luag haujlwm, ua pov thawj kev puas tsuaj rau tus neeg mob, thiab qhov sib thoojkev sib txuas ntawm kev ua txhaum cai thiab kev puas tsuaj [119]. Cov txiaj ntsig tsis zoo los ntawm lawv tus kheej tsis uayuav tsum coj mus nrhiav tus kws kho mob ntawm qhov txhaum. Hloov chaw, kev txiav txim yog nyob ntawm sebtus kws tshaj lij tau ua qhov tsim nyog raws li cov qauv kev saib xyuas hauv zej zog.Cov kauj ruam thiab cov lus nug uas tau tham hauv kab lus no yog nyob ntawm cov ntaub ntawv tshawb fawbthiab ua raws li 2018 cov lus qhia los ntawm US National Action Alliance for SuicideKev tiv thaiv [90]. Tsim cov phiaj xwm kev nyab xeeb tua tus kheej tuaj yeem txo qhov raug cai [120]. Ua tib zoo saib xyuas cov ntaub ntawv raws sij hawm ntawm qhov ua tiav thiab qhov laj thawj rau kev txiav txim siab [15] asnrog rau kev sib txuas lus txoj kev npaj kho mob rau tus neeg mob tsev neeg lossis cov neeg txhawb nqa (nrog rau tus neeg mobsau ntawv tso cai) tuaj yeem tiv thaiv kev lav phib xaub ntxiv

6.3. Kev Nyuaj Siab

Thaum kawg, txhawm rau txo kev txom nyem thiab tua tus kheej hauv ME / CFS, cov kauj ruam yuav tsum tau ualoj, theem systemic, dhau ntawm cov kev tshawb fawb thiab kev kho mob thaj chaw. Kev kawmhais txog ME/CFS yuav tsum tau txuas mus rau cov neeg tsim cai lij choj thiab cov neeg muab kev pab cuam xiam oob qhab, uasmuaj txoj cai los daws qhov tsis muaj peev txheej uas feem ntau ntsib los ntawm cov neeg ntawdnrog ME / CFS thiab hais ncaj qha raws li qhov tseem ceeb hauv kev xav tua tus kheej [17]. Tsis ntev los no, ib txhiaCov kws kho mob hlwb tau thawb rau cov kev pab cuam teb rau cov hauv paus hniav sab nraudkev tua tus kheej, suav nrog kev txom nyem, kev sib raug zoo, kev poob haujlwm, muaj phom,thiab tsis muaj tsev nyob [121–123]. Kev nthuav dav ntawm cov kev pabcuam zoo li no tseem yuav muaj txiaj ntsig rau cov neeg mobME/CFS txawm hais tias qee qhov kev pabcuam uas twb muaj lawm (piv txwv li, Zaub mov ntawm Log) tsis paub txogME / CFS thiab yog li, cov neeg mob ntsib kev tsis ntseeg thaum thov rau lawv. Kev kawm ntawm covpej xeem tseem xav tau los txo kev qias neeg thiab ua kom tsis muaj kev txhawb nqa kev sib raug zootsav tsheb suicidality hauv ME / CFS nce tsis tshua muaj.6.4. Cov Sijhawm Tawm TshiabQhov cuam tshuam zoo ntawm COVID-19 kev sib kis thiab kev kaw cia yog qhov nthuav davsiv cov kev kho mob virtual: teletherapy, telemedicine, thiab lwm yam. Kev saib xyuas hauv tsev, nyob rau hauv tus kheej los yogvirtual, twb tau siv nyob rau hauv ib co homebound geriatric cov neeg mob [124]; zoo sib xws adaptationsrau cov neeg uas muaj ME/CFS uas nyob hauv tsev- lossis txaj txaj tuaj yeem ua rau lub hlwb nkag mus taucov kev pabcuam kev noj qab haus huv uas tej zaum yuav ua rau muaj kev tsis txaus siab tom qab ua haujlwm ntau dhau los mus koom. Hauvib qho randomized tswj kev sim ntawm kev saib xyuas hauv tsev rau cov neeg uas muaj ntau yam sclerosis, cov neegleej twg tau txais kev saib xyuas hauv tsev tau pom tias muaj kev txhim kho tseem ceeb hauv ntau qhov ntawmlub neej zoo, suav nrog kev mob hlwb ntsig txog lub luag haujlwm-kev xav thiab kev ua haujlwm hauv zej zogdomains [125]. Qhov tseem ceeb, tus qauv kev saib xyuas hauv tsev no tau ua ke nrog lub cev thiab lub hlwbkev kho mob, ib yam dab tsi tseem ceeb hauv ME / CFS muab cov tsos mob ntawm lub cev xws li pw tsaug zogkev ntxhov siab thiab mob yog qhov tseem ceeb ntawm kev pheej hmoo rau kev tua tus kheej, raws li tau tham yav dhau los.Txawm tias asynchronous online therapy tau pom nyob rau hauv qee qhov kev tshawb fawb los txo kev tua tus kheejkev xav hauv cov neeg saib xyuas thawj zaug [126,127], thiab cov kev pab cuam hauv internet rau comorbidkev nyuaj siab thiab mob ntev qhia tau qee qhov kev ua tiav hauv kev txo qis kev nyuaj siab hauv meta-tsom xam [128]. Kev cuam tshuam hauv xov tooj kuj tau qhia qee qhov ua tiav; ibkev cuam tshuam rau cov neeg mob xwm txheej ceev uas muaj cov phiaj xwm kev nyab xeeb, kev npajntawm cov peev txheej daws teeb meem, thiab cov xov tooj txuas ntxiv tau txo qis kev sim tua tus kheej hauvxyoo tom ntej los ntawm 30 feem pua ​​[129]. Yog li muaj ntau txoj hauv kev ua tau zoo ntawm kev kho mob hlwbkev xa khoom uas tsis yog kev mus ntsib ib tus neeg hauv chaw ua haujlwm, uas tuaj yeem txhim kho kev nkag mus rau qhov ntawdkev saib xyuas yav tom ntej. Txhim kho kev puas siab puas ntsws thiab lub cev nqaij daim tawv rau cov kev txwv lub zogntawm cov neeg uas muaj ME/CFS sawv cev rau cov kauj ruam tom ntej hauv kev kho tus mob no thiab tsis yogunprecedented lwm qhov hauv kev tiv thaiv kev tua tus kheej thiab cov ntaub ntawv mob ntev.

7. Cov lus xaus

Zoo li lwm yam mob ntev, mob hnyav, ME / CFS muab cov tib neeg nce ntxivpheej hmoo tuag los ntawm kev tua tus kheej. Ntau tus yam ntxwv tseem ceeb hauv ME / CFS ua rau muaj kev pheej hmoo ntau duathiab ua kev kuaj mob thiab tswj kev tua tus kheej xav tau. Cov no suav nrog qhov tsis muajtxhua yam kev kho mob-hloov kho, kev ua haujlwm hnyav txwv tsis pub muaj tus lej lojntawm cov neeg mob hauv tsev, thiab cov tsos mob (xws li, PEM, tshuaj rhiab heev, kev txawj ntse dysmuaj nuj nqi) txwv qee yam kev kho mob. Ntau xyoo-ntev misattribution ntawm ME / CFS rau lub cevdeconditioning los yog irrational, hypochondriacal kev ntseeg ua ke nrog conflation ntawm ME / CFSnrog kev nyuaj siab lossis kev ntxhov siab kuj tau ua rau cov neeg ua haujlwm kho mob tsis muaj kev kawm zoo tshaj plawsthiab ib tug skeptical, dismissive ib tug phem tshaj. Qhov hnyav ntawm kev puas tsuaj feem ntau tsis lees paub.Yog li ntawd, qee cov neeg mob tsis kam koom nrog kev kho mob hlwb / puas siab puas ntswstxawm tias tej zaum desperately xav tau nws. Tsis muaj kev lees paub zoo los ntawm cov kws kho mobthiab cov tub ceev xwm nyob rau hauv lem txhais tau tias tsis muaj thiab tsis txaus ntawm cov peev txheej tsom lossismuaj rau cov neeg mob, seb kev kho mob / puas siab puas ntsws / kev puas siab puas ntsws, kev txhawb nqa los ntawmcov neeg hauv tsev neeg lossis phooj ywg, lossis cov txiaj ntsig kev tsis taus.Cov kws kho mob sab nraud ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev ua kom lub ntsej muag ntawm efua txhaum. Peb tau muab lub hauv paus rau kev txheeb xyuas thiab tswj cov neeg laus tua tus kheejcuam ​​tshuam los ntawm ME / CFS los ntawm kev hloov cov lus pom zoo tam sim no rau cov neeg tsis saib xyuas no. Los ntawm ob qho tib si siv pov thawj-raws li kev cuam tshuam rau txhua tus neeg mob suicidalthiab kho cov kev cuam tshuam tshwj xeeb rau tus neeg mob qhov xwm txheej (Lub thawv10), pebntseeg hais tias kev txom nyem thiab suicidality yuav txo tau.

Thaum kawg, Maria koom nrog pab pawg txhawb nqa Facebook rau cov neeg mob nrog ME / CFS. Raws li lub sijhawm dhau mus, nws yogmuaj peev xwm muab kev txhawb nqa thiab kev cia siab rau cov tswv cuab tshiab. Qhov no ua rau nws muaj kev xav tshiab ntawm lub hom phiaj.

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Cistancheyog cov tshuaj ntsuab uas siv ntau tshaj plaws hauv cov tshuaj suav tshuaj suav tshuaj rau kev txo lub cev qaug zog thiab khoneurasthenia. Qhov tseeb,Cistancheyog ib hom khoom noj khoom haus. Raws li theoretical hauv paus ntawm cov tshuaj ib txwm siv, cov tshuaj niaj hnub no kuj tau tshawb fawb ntau txog kev tiv thaiv kev qaug zog ntawmCistanche. Cov kev sim tau ua pov thawj tias covtiv thaiv qaug zognyhuv ntawmCistancheyog vim kev txhim kho ntawm lub cev ntawm lub cevCistanche. Cistanchetuaj yeem txhim kho cov haujlwm ntawm lub raum thiab daim siab, yog li ua tiav ib qhoanti- nkees nyhuv. Cov hauv qab no yog cov ntsiab lus ntawm yuav ua li cas Cistanche tuaj yeem txo qhov qaug zog.

(Nias qhov txuas saum toj no kom paub ntau ntxiv txog CISTANCHEANTI-FATIGUE FUNCTION)