Yuav Ua Li Cas Txhim Kho Post-dialysis Fatigue
May 24, 2023
Maintenance hemodialysis (MHD) yog ib txoj hauv kev ntawm kev kho lub raum hloov rau cov neeg mob uas muaj kab mob raum mob raum kawg. Post-dialysis fatigue (PDF) yog ib qho teeb meem tshwm sim nyob rau hauv cov neeg mob MHD, nrog rau qhov tshwm sim ntawm 65-91 feem pua, thiab feem ntau cov neeg mob muaj mob nruab nrab mus rau hnyav heev. tau dhau los ua qhov tseem ceeb hauv kev ua neej zoo ntawm MHD cov neeg mob.
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Cov kev tshawb fawb tau pom tias kev qaug zog tom qab kev lim ntshav muaj feem cuam tshuam nrog cov kab mob plawv thiab tus cwj pwm tua tus kheej hauv cov neeg mob, uas ua rau muaj kev nce siab hauv tsev kho mob thiab kev tuag ntawm cov neeg mob lim ntshav. Cov yam ntxwv uas cuam tshuam rau tiam PDF muaj xws li kev puas siab puas ntsws ntawm tus neeg mob, ntshav siab ntawm tus neeg mob, ultrafiltration ntim ib lub lim tiam, tshem tawm cov txiaj ntsig zoo los ntawm kev lim ntshav nws tus kheej, thiab qib ntawm cov teeb meem hauv lub cev, thiab lwm yam. Txawm li cas los xij, qhov ua rau thiab pathogenesis. ntawm PDF tseem tsis tau qhia meej meej. Tsis muaj kev pom zoo meej txog yuav ua li cas kuaj pom PDF, kho nws, thiab tiv thaiv nws.
Nyob rau hauv xyoo tas los no, nrog kev txhim kho txuas ntxiv ntawm lub tswv yim ntawm lub neej zoo rau cov neeg mob uas muaj kab mob ntev, PDF ntawm MHD cov neeg mob tau nyiam ntau thiab ntau dua los ntawm cov neeg ua haujlwm kho mob. Lawv tau sim ntau txoj hauv kev los daws kev qaug zog ntawm kev lim ntshav thiab txhim kho lub neej zoo ntawm cov neeg mob, tab sis cov txiaj ntsig tsis zoo heev. Zoo tagnrho thiab tsis kav ntev. Yuav ua li cas txhawm rau txhim kho kev mob ntshav qab zib kom qaug zog ntawm kev saib xyuas cov neeg mob hemodialysis, peb lub tuam tsev tau txais cov qauv kev tswj hwm ntawm cov kws kho mob, cov kws saib xyuas neeg mob, cov neeg mob, thiab tsev neeg thawj zaug thiab ua tiav cov txiaj ntsig zoo.
1. Cov khoom siv tau thiab cov qauv tub txib
Cov neeg mob peb xaiv rau kev soj ntsuam:
1) Tus neeg mob tsis nco qab, tuaj yeem sib txuas lus zoo nrog cov neeg ua haujlwm kho mob, thiab tsis muaj kev paub tsis meej; koom kev yeem thiab qhia kev tso cai.
2) Tau txais hemodialysis li niaj zaus rau ntau tshaj 6 lub hlis, lim ntshav 3 zaug hauv ib lub lis piam, lossis 5 zaug txhua ob lub lis piam, txhua lub sijhawm lim ntshav yog 4 teev;
3) Lub hnub nyoog ntawm tus neeg mob siab dua lossis sib npaug li 18 xyoo.
1. Kev kawm txog kev noj qab haus huv ib txwm muaj thiab tus qauv saib xyuas neeg mob
Cov neeg mob hauv pawg tswj hwm tau txais kev saib xyuas niaj hnub xws li kev paub txog kev tswj hwm kev noj qab haus huv, kev coj noj coj ua, thiab tshuaj noj niaj hnub. Cov ntsiab lus tshwj xeeb yog raws li hauv qab no:
1) Kev tswj hwm kev noj qab haus huv: qhia cov hauv paus ntsiab lus ntawm kev saib xyuas hemodialysis rau cov neeg mob, qhia cov neeg mob txog lub hom phiaj thiab qhov tseem ceeb ntawm hemodialysis; yuav ua li cas tiv thaiv vascular dialysis nkag mus thiab tsis txhob dialysis catheter kab mob;
2) Kev taw qhia txog kev noj zaub mov: yuav ua li cas kom tsis txhob noj cov zaub mov muaj poov tshuaj thiab phosphorus siab thiab cov lus qhia kev noj haus rau cov neeg mob ntshav qab zib;
3) Kev Siv Tshuaj: Qhia cov neeg mob kom ua qauv siv cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab, txhim kho ntshav qab zib, thiab txo cov ntshav poov tshuaj thiab phosphorus tshuaj;
4) Saib xyuas tus mob: Saib xyuas tus neeg mob lub plawv dhia, ntshav siab, ua pa, thiab kev puas siab puas ntsws hloov, txawm tias muaj mob taub hau, palpitations, hauv siab nruj, mob hauv siab thiab limb nkees, thiab lwm yam tsis xis nyob thaum lub sij hawm lim ntshav.
2. Cov qauv kev saib xyuas hauv tsev kho mob-tus neeg mob-tsev neeg ua ke
Tsim ib pab neeg tswj kev sib koom ua ke uas muaj cov kws kho mob-nurses-cov neeg mob thiab cov neeg hauv tsev neeg.
Cov neeg ua haujlwm kho mob tau tshaj tawm lub hom phiaj, qhov tseem ceeb, kev siv, thiab lwm yam ntsiab lus ntawm qhov kev soj ntsuam no, thiab tsim cov ntaub ntawv tiv tauj tom qab tau txais kev tso cai los ntawm cov neeg mob thiab lawv tsev neeg kom cov neeg ua haujlwm kho mob tuaj yeem ua raws li tus neeg mob qhov kev hloov pauv.
Teem ib pab neeg saib xyuas neeg mob, suav nrog 1 tus kws kho mob, 1 tus kws saib xyuas neeg mob, thiab 3 tus kws saib xyuas neeg mob, los sib tham thiab tsim ib txoj kev tswj hwm. Txheeb xyuas qhov xwm txheej ntawm txhua tus neeg mob thiab tsim cov phiaj xwm kev kho mob rau tus kheej.
2. Tshwj xeebcov ntsiab lus ntawm kev tswj hwm kev sib koom ua ke ntawm kev kho mob-tus neeg mob-tsev neeg
1 Kev Tswj Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv
1) Txheeb xyuas qhov cuam tshuam ntawm kev qaug zog tom qab lim ntshav rau cov dej num niaj hnub thiab lub peev xwm ua haujlwm ntawm cov neeg mob, thiab tshuaj xyuas seb puas muaj qhov txawv txav hauv cov ntsuas ntsuas xws li ntshav albumin, interleukin -6, 2 microglobulin, parathyroid hormone, ntshav phosphorus, lim ntshav. Kev txaus siab, thiab lwm yam. Yog tias muaj qhov txawv txav, lub kaw lus yuav cuam tshuam. Ntsuas tus neeg mob rau kev siv cov tshuaj psychotropic. Txheeb xyuas txhua tus neeg mob tus mob thiab tsim cov phiaj xwm kev kho mob rau tus kheej, xws li kev tswj ntshav siab, noj dej txhua hnub, ntsuas lub tshuab lim ntshav, xaiv hom lim ntshav, thiab ntim ultrafiltration rau txhua lub lim ntshav, thiab lwm yam. tus neeg mob cov neeg hauv tsev neeg, khaws cia ntawm tus neeg mob cov tsos mob qaug zog tom qab lim ntshav, thiab tshuaj xyuas cov laj thawj cuam tshuam. Tus kws saib xyuas neeg mob lub taub hau yog lub luag haujlwm saib xyuas qhov ua tau zoo thiab kev vam meej ntawm kev ua haujlwm tu neeg mob ntawm pab pawg. Nyob rau tib lub sijhawm, txhawb cov neeg mob thiab lawv tsev neeg los muab lawv cov kev xav thiab cov lus qhia.
2) Kev kawm txog kev noj qab haus huv Txhua tus neeg mob tsim ib pawg WeChat me uas muaj cov kws kho mob, kws saib xyuas neeg mob, cov neeg mob, thiab lawv tsev neeg; Cov kws kho mob, cov kws saib xyuas neeg mob, thiab txhua tus neeg mob thiab lawv tsev neeg tsim ib pawg WeChat loj, uas yooj yim rau kev thawb kev paub txog kev kho mob, yeeb yaj kiab, PPT cov lus qhuab qhia thiab lwm yam kev tshaj tawm ntsig txog hemodialysis Cov ntaub ntawv yog rau cov neeg mob thiab lawv tsev neeg nyeem thiab kawm, xws li niaj hnub. Kev ceev faj rau hemodialysis, kev ua tau zoo ntawm cov tshuaj nquag siv, kev noj cov kua dej txhua hnub ntawm kev lim ntshav thiab yuav ua li cas kho pw tsaug zog. Cov neeg mob thiab lawv tsev neeg tuaj yeem tshaj tawm lawv tus kheej txoj kev xav thiab kev paub hauv lub neej rau pab pawg kom sib txuas lus thiab kawm ntawm ib leeg. Muab cov neeg mob thiab cov neeg saib xyuas nrog ntau yam kev qhuab qhia, kev kawm txog kev noj qab haus huv ntawm kev mob ntshav qab zib ua rau qaug zog ua ib feem ntawm kev kho mob predialysis thiab kev kawm txuas ntxiv.
2 Kev Tswj Tus Neeg Mob
1) Kev tswj kev noj zaub mov Rau cov neeg mob uas tsis muaj kev yoo mov thaum lub sijhawm kho lossis ruaj khov hemodynamics, txhawb cov neeg mob noj mov hauv qhov chaw zaum thaum lub sijhawm lim ntshav. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev noj zaub mov yog cov protein ntau thiab cov phosphorus tsawg, uas tsis ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua tsis taus pa, tsis xav tau tub yees, thiab tsis ua rau nqhis dej ntau ntxiv. Cov neeg mob uas muaj phosphorus siab yog nruab nrog phosphorus binders.
2) Kev tswj hwm ntim Qhia cov neeg mob saib xyuas thiab sau lawv cov kua dej thaum lub sijhawm lim ntshav txhua hnub. Nws raug pom zoo tias cov neeg mob ntxiv 500ml ntawm cov zis ntim rau hnub dhau los cov zis ntim ib hnub. Txhawb cov neeg hauv tsev neeg kom pab cov neeg mob ua raws li cov cai tswj kev haus dej.
3) Kev tswj kev pw tsaug zog Qhia cov neeg mob kom tsaug zog kom ntau li ntau tau thaum lub sijhawm lim ntshav, xws li nyeem ntawv, saib TV, qoj ib ce, thiab lwm yam, kom txo tau cov caffeine thiab cawv.
4) Kev tswj kev qoj ib ce Ua kom qis mus rau nruab nrab aerobic ce rau 30 feeb ua ntej thiab thaum lub sij hawm hemodialysis. Xws li taug kev, jogging, Tai Chi, Baduanjin, caij tsheb kauj vab, zaum-ups lossis squats, thiab lwm yam, kom txo tau lub sijhawm zaum thiab txhim kho lub cev thiab lub zog.
3 Kev tswj tsev neeg
Cov neeg hauv tsev neeg saib xyuas seb tus neeg mob txoj kev tswj hwm puas raug siv los ntawm sab nraud. Tom qab qhov kawg ntawm kev lim ntshav, tus neeg mob tuaj yeem muab cov ntsiab lus acupuncture lossis zaws ntawm ob sab ceg. Cov ntsiab lus zaws suav nrog Sanyin, Yingchun, Zusanli, thiab Yanglingquan. Qhov hnyav ntawm qhov zaws yog 3-4kg. Tom qab qhov kawg ntawm kev lim ntshav, cov neeg mob tau muab cov tshuaj lavender, txiv kab ntxwv, thiab rose flavour inhalation aromatherapy raws li tus neeg mob qhov kev nyiam los txo qhov qaug zog tom qab lim ntshav.
3. Muaj Cov Qauv Ntsuas Kev Ntsuas Ntsuas
1) Tus Neeg Mob Piper Fatigue Revised Scale Qhov ntsuas no feem ntau suav nrog plaub qhov loj ntawm tus cwj pwm, kev xav, kev xav, thiab kev paub, nrog rau tag nrho ntawm 22 yam khoom thiab ib lo lus nug txog lub sijhawm qaug zog. Txhua yam tau qhab nia ntawm 0 mus rau 10 cov ntsiab lus. Tag nrho cov qhab nia ntawm kev qaug zog yog qhov qhab nia nruab nrab ntawm 22 yam khoom, Cronbach's s ntawm plaub qhov ntev yog 0.809-0.889, thiab Cronbach's s ntawm qhov ntsuas yog 0.925. Tam sim no, qhov ntsuas no tau siv dav hauv tsev thiab txawv teb chaws los ntsuas qhov qaug zog ntawm cov neeg mob MHD. Cov qhab nia ntawm cov neeg mob hauv ob pab pawg tau soj ntsuam ua ntej thiab tom qab 3 lub hlis ntawm kev cuam tshuam.
2) Depression Self-Rating Scale Lub Depression Self-Rating Scale yog siv los ntsuas lub xeev kev nyuaj siab ntawm cov neeg mob, uas tau soj ntsuam los ntawm 4 qhov ntev ntawm cov tsos mob ntawm kev puas siab puas ntsws, mob lub cev, kev puas siab puas ntsws psychomotor, thiab kev puas siab puas ntsws ntawm kev nyuaj siab, siv plaub- qib qhab nia txoj kev, Tag nrho cov qhab nia tau los ntawm kev ntxiv txhua yam, thiab qhov ntsuas Cronbach, s yog 0.67. Cov qhab nia ntawm cov neeg mob hauv ob pab pawg tau soj ntsuam ua ntej thiab tom qab 3 lub hlis ntawm kev cuam tshuam.
3) Pittsburgh Sleep Quality Index Scale Qhov kev pw tsaug zog zoo ntawm cov neeg mob tau soj ntsuam los ntawm Pittsburgh Sleep Quality Index Scale. Qhov ntsuas muaj 18 yam kev ntsuas tus kheej thiab 5 lwm yam kev ntsuas. Cov qhab nia ntawm txhua yam khoom muaj nyob ntawm 0 (tsis muaj) txog 3 (ib txwm tam sim no), thiab cov lej ntawm cov qhab nia ntawm txhua feem yog tag nrho cov qhab nia. Qhov siab dua tag nrho cov qhab nia, qhov kev pw tsaug zog zoo dua ntawm tus neeg mob. Qhov ntsuas ntawm Cronbach's yog 0.851, thiab kev ntseeg tau zoo.
4) Lub cev hnyav thaum lub sijhawm lim ntshav. Sau tus neeg mob lub sijhawm lim ntshav, uas yog, qhov hnyav hloov pauv tus nqi los ntawm qhov kawg ntawm kev lim ntshav kawg mus rau lub sijhawm lim ntshav tom ntej. Qhov nruab nrab qhov hnyav hloov ntawm tus neeg mob lub sijhawm lim ntshav ua ntej thiab tom qab 2 lub lis piam tom qab kev cuam tshuam yog siv los ua qhov ntsuas ntsuas. Lub sij hawm dialysis hnyav Qhov kev hloov pauv tau muab faib ua peb lub sijhawm hloov pauv:<5%, 5%-10%, and >10 feem pua.
4. Kev ua tau zoo ntawm cov qauv kev tswj hwm kev sib koom ua ke ntawm cov kws kho mob, kws saib xyuas neeg mob, cov neeg mob, thiab tsev neeg
Post-dialysis qaug zog yog ib qho kev tsis txaus siab uas cov neeg mob hnov mob tom qab lim ntshav. Nws yog piav raws li qhov kev xav ntawm qaug zog tom qab lim ntshav, thiab nws yuav siv sij hawm ib lub sij hawm so kom rov zoo. Nws muaj ntau yam physiological thiab puas siab puas ntsws cuam tshuam rau cov neeg mob thiab tiag txo lub neej zoo ntawm cov neeg mob. Lub pathogenesis ntawm PDF yog tsis meej, thiab ib txoj kev xav ntawm infiltration tau pom tias yog ib qho ua rau PDF.
Post-dialysis qaug zog yog heev muaj nyob rau hauv kev kho mob xyaum, thiab cov yam uas ua rau nws tshwm sim muaj xws li cov neeg mob lub hnub nyoog, dialysate sodium ion concentration, ultrafiltration ntim ib dialysis, tsis tshua muaj ntshav siab thaum lub sij hawm dialysis, dialysis zaus, thiab tus neeg mob lub puas siab puas ntsws lub xeev. Txawm li cas los xij, muaj qee qhov kev tshawb fawb hauv tsev yuav ua li cas txhim kho PDF cov tsos mob hauv cov neeg mob hemodialysis. Kev tu cov neeg mob hemodialysis muaj feem cuam tshuam rau kev puas siab puas ntsws vim lawv tus kheej, tsev neeg, kev lag luam, thiab kev sib raug zoo, uas qhia cov kev xav tsis zoo xws li kev ntxhov siab, kev nyuaj siab, lossis kev tso tseg tus kheej. Ua ke nrog qhov tsis muaj kev saib xyuas tsis tu ncua sab nraud ntawm lub tsev kho mob thiab kev so ntawm kev tswj tus kheej txhua hnub, cov teeb meem tshwm sim hauv ntau lub cev ntawm lub cev tom qab qee lub sijhawm, feem ntau ua rau muaj qhov tsis zoo.
Kev siv tus qauv tshiab ntawm kev sib koom ua ke kev kho mob-tus neeg mob-tsev neeg kev tswj hwm, uas yog, cov neeg ua haujlwm kho mob, cov neeg mob, thiab cov neeg hauv tsev neeg koom nrog kev tswj xyuas cov neeg mob sab nraud kom cov kev tswj xyuas cov neeg mob txuas ntxiv ntawm tsev kho mob mus rau tsev neeg tag nrho. - ncig saib xyuas tas li. Cov txiaj ntsig ntawm txoj kev tshawb fawb tau lees paub tias PDF cov tsos mob ntawm cov neeg mob tau txhim kho zoo, cov tsos mob ntawm kev nyuaj siab ntawm cov neeg mob kuj tau txo qis, thiab lub neej zoo ntawm cov neeg mob kuj tau txhim kho raws li. Clinically, cov qauv kev tswj hwm kev sib koom ua ke ntawm tsev neeg tus kws kho mob-tus neeg mob-tus neeg mob tuaj yeem txo qis kev qaug zog tom qab lim ntshav thiab txhim kho kev nyuaj siab ntawm kev saib xyuas cov neeg mob hemodialysis. Cov qauv kev tswj hwm no tsim nyog rau kev txhawb nqa thiab kev siv hauv kev saib xyuas cov neeg mob hemodialysis.
Lub Mechanism ntawm Cistanche kho raum kab mob
Cistanche yog ib hom tshuaj suav tshuaj uas tau siv ntau pua xyoo los kho cov kab mob raum. Nws ua haujlwm los ntawm kev txhawb kev tsim cov erythropoietin, ib yam tshuaj uas txhawb kev tsim cov qe ntshav liab. Qhov no yuav pab txhim kho lub raum ua haujlwm los ntawm kev ua kom muaj peev xwm nqa oxygen ntawm cov ntshav. Tsis tas li ntawd, Cistanche muaj cov tebchaw uas muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob thiab antioxidant, uas tuaj yeem pab txo qhov mob thiab oxidative kev nyuaj siab hauv lub raum. Qhov no tuaj yeem pab tiv thaiv ob lub raum los ntawm kev puas tsuaj ntxiv thiab txhawb kev kho mob. Cistanche kuj muaj cov khoom diuretic, uas tuaj yeem pab ua kom cov zis tso zis ntau ntxiv thiab txo cov kua dej hauv lub cev. Qhov no tuaj yeem muaj txiaj ntsig zoo rau cov neeg muaj kab mob raum uas tuaj yeem muaj qhov o thiab ua kua dej. Zuag qhia tag nrho, cov txheej txheem ntawm Cistan hauv kev kho mob raum cuam tshuam nrog kev txhim kho lub raum ua haujlwm, txo qhov mob thiab oxidative kev nyuaj siab, thiab txhawb kev diuresis.
