Qhia rau cov kws kho mob thaum ntxov txog kab mob raum

ali.ma@wecistanche.com

Aminu K. Bello¹ thiab David W. Johnson^2,3,4

Mob raum mobyog ib qho teeb meem loj rau pej xeem kev noj qab haus huv uas cuam tshuam nrog kev mob hnyav heev, kev tuag, thiabkev kho mobtus nqi. Txawm li cas los xij, txwv tus kws kho mob paub txog kev mob ntevraumkab mob yog universally txheeb xyuas raws li ib tug tseem ceeb barrier rau kev saib xyuas. Kev sib koom ua ke yog qhov yuav tsum tau ua sai sai los daws qhov kev paub tsis meej ntawm cov kws kho mob thawj zaug.

Mob raum mob(CKD) cuam tshuam txog 850 lab tus tib neeg thoob ntiaj teb thiab ua rau lub nra hnyav thiab tsis zoo nyob hauv cov tebchaws tau nyiaj tsawg thiab nruab nrab1. Cov kab mob loj heev no nthuav dav rau tag nrho lub neej thiab muaj feem cuam tshuam nrog kev mob hnyav ntxiv, kev tuag, thiabkev kho mobcov nqi, nrog rau qhov tsis zoo rau lub neej zoo2. Hauv 2017, CKD tau pab ncaj qha lossis tsis ncaj rau 4.6 feem pua ​​​​ntawm cov neeg tuag thoob ntiaj teb 3, ib daim duab uas tau nce tsis tu ncua raws sijhawm. Qhov kev nthuav dav ntawm CKD yuav tsum nce ntxiv ntxiv tom qab ntawm COVID-19 kis thoob qhov txhia chaw vim tus kab mob no cuam tshuam nrog kev pheej hmoo mus sij hawm ntev ntawm lub raum tsis zoo4.

Txawm hais tias CKD muaj ntau thiab kho tau, kev kwv yees qhia tias kwv yees li 90 feem pua ​​​​ntawm cov neeg cuam tshuam tsis paub tias lawv muaj tus kab mob. Ib qho laj thawj tseem ceeb rau qhov tsis paub txog qhov no yog qhov txwv tsis pub muaj peev xwmkev kho mobCov neeg ua hauj lwm los txheeb xyuas thiab tswj kom tsim nyog CKD, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv qhov chaw saib xyuas thawj zaug, vim tsis muaj covkev kho mobcov neeg ua haujlwm nrog rau kev paub thiab kev txawj ntse tsawg. Hauv 2017, International Society of Nephrology Ntiaj TebLub raumHealth Atlas daim ntawv ntsuam xyuas ntawm 125 lub teb chaws (sawv cev kwv yees li 93 feem pua ​​​​ntawm cov neeg hauv ntiaj teb) pom tias cov teeb meem saum toj kawg nkaus rau kev pom zooraumkev saib xyuas yog cov yam ntxwv ntsig txog tus neeg mob (kev paub thiab tus cwj pwm; 91 feem pua ​​​​ntawm cov teb chaws teb) thiab cov kws kho mob tsis yog kws kho mob muaj feem cuam tshuam (muaj, nkag tau, kev paub thiab tus cwj pwm; 84 feem pua ​​​​ntawm cov teb chaws teb) 5. Yuav luag ob feem peb (64 feem pua) ntawm lub teb chaws tau ntsuas CKD kev paub ntawm cov kws kho mob thawj zaug yog qis lossis qis heev, thiab qhov kev paub no feem ntau yuav tsawg heev hauv cov tebchaws tau nyiaj tsawg.

Hauv kev sim kov yeej cov kev cov nyom no, lub ntsiab lus rau Lub Ntiaj TebLub raumHnub 2022 yog "Lub raum noj qab haus huv rau txhua tus. Choj qhov kev paub sib txawv rau kev saib xyuas zoo dua". Raws li feem coob ntawm cov neeg mob nrog CKD feem ntau yog tswj hwm hauv thawjkev kho mobqhov system tsis pom tus kws kho mob nephrologist, nws yog qhov tseem ceeb tshaj plaws los daws qhov kev paub tsis meej ntawm thawj cov kws kho mob, suav nrog cov kws kho mob, tsev neeg kws kho mob, kws saib xyuas neeg mob, kws muag tshuaj hauv zej zog thiab cov neeg ua haujlwm kho mob hauv paus txawm. Lub luag haujlwm yog nyob rau hauv nephrology cov zej zog los ua haujlwm hauv kev koom tes nrog cov koom haum kev noj qab haus huv, koom haum saib xyuas neeg mob,raum- Cov pab pawg neeg ua haujlwm kho mob, thiab lwm cov koom haum koom nrog kev noj qab haus huv thiab cov koom haum saib xyuas kev noj qab haus huv tseem ceeb los xyuas kom muaj kev sib koom ua ke ntawm kev saib xyuas raum zoo hauv cov ntaub ntawv qhia kev kho mob, kev saib xyuas neeg mob thiab lwm yam kev cob qhia kev noj qab haus huv thoob plaws ntiaj teb.

Nws yog ib qho tseem ceeb los muab kev nkag mus rau kev nthuav davraumkev saib xyuas kev kawm rau txhua tus thawj cojkev kho mobcov kws kho mob, uas suav nrog txhua tus neeg saib xyuas koom nrog kev txhawb nqa kev noj qab haus huv, tiv thaiv kab mob thiab kev kho mob 6. Xws li cov kev pab cuam yuav tsum raug tsom, qhia los ntawm kev txheeb xyuas ntawm cov kev xav tau kev kawm hauv zos, lub hom phiaj-oriented nrog cov hom phiaj ntsuas, tsim nyog rau cov kab lis kev cai hauv zos thiab cov chaw tsim khoom, thiab ntau yam, suav nrog kev sib tham sib tham hauv web-based sessions (webinars), ntsej muag-tog. kev cob qhia (kev cob qhia thiab kev sib tham), kev sib tham hauv rooj plaub, rooj sib tham symposia thiab kev kawm online. Kev koom tes hauv cov kev kawm no yuav tsum tau txhawb nqa los ntawm cov koom haum kws tshaj lij lossis cov tsev kawm qib siab los ntawm kev sib tham txog cov qhab nia kawm kho mob txuas ntxiv. Cov koom haum Nephrology tseem yuav tsum tawm tswv yim rau tsoomfwv kom siv nyiaj txhawb rau kev ua haujlwm ntawm lub raum kev kuaj mob (uas yog, ntsuas ntshav siab, kwv yees glomerular filtration rate thiab zis albumin: creatinine ratio) ua ib feem ntawm kev kuaj xyuas kev noj qab haus huv thiab kev kuaj xyuas thawj xyoo. rau cov neeg mob uas muaj feem yuav mob raum, nrog rau cov neeg mob ntshav qab zib mellitus thiab / lossis kub siab.

Nyem rauCistanche DHT rau mob raum mob

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm txhua qhov kev kawm rau thawj zaugkev kho mobCov kws kho mob yuav tsum qhia txog qhov kev hem thawj rau pej xeem kev noj qab haus huv sai ntawm CKD thiab nws cov kev sib txuas muaj zog nrog lwm cov kab mob ntev (piv txwv li, ntshav qab zib mellitus, kub siab thiab kab mob plawv); qhia txog CKD cov xwm txheej uas yuav tsum ua kom muaj kev ua tau zoo ntawm araumkuaj mob; suav nrog yuav ua li cas thiab txhais kev kuaj mob raum; qhia yuav ua li cas stratifyraumthiab kev pheej hmoo plawv thiab txuas txhua theem kev pheej hmoo nrog rau cov phiaj xwm kho mob tshwj xeeb (nrog rau kev hloov pauv kev ua neej thiab kev kho mob); thiab muab kev taw qhia txog kev coj noj coj ua hauv kev tswj hwm CKD, kev saib xyuas cov teeb meem tshwm sim hauv CKD, thaum xa mus rau tus kws kho mob nephrologist, kev xav txog tshuaj noj thiab kev npaj kho mob ua ntej. Cov kev pabcuam kev kawm tuaj yeem txhawb ntxiv los ntawm kev muab cov neeg ua haujlwm kho mob thawj zaug nkag mus rau cov txheej txheem kev noj qab haus huv tshwj xeeb (xws li CKD phau ntawv qhia thiab txoj hauv kev saib xyuas online), kev txiav txim siab txhawb nqa software7 thiab cov ntawv thov hauv xov tooj dawb, xws li CKD-GO! (Lub raumHealth Australia, Adelaide), uas pabkev kho mobCov kws kho mob thiab cov neeg mob los tsim cov phiaj xwm ua haujlwm ntawm tus kheej raws li kev ntsuas lub raum yooj yim xws li kwv yees glomerular filtration rate thiab zis albumin: creatinine ratio.

Hauv ntau qhov chaw ntawm lub ntiaj teb, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov tebchaws tau nyiaj tsawg uas tsis muaj peev txheej kev noj qab haus huv thiab cov kab mob loj tsis sib xws,kev kho mobkev xa khoom, cov qauv thiab kev cob qhia feem ntau yog cov khoom tsim los ntawm kev coj noj coj ua ntau dua li cov pov thawj thiab feem ntau tsis sib haum nrog kev hloov pauv kev noj qab haus huv thiab kev xav tau 6,8. Yog li ntawd nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau soj ntsuam cov txiaj ntsig ntawm kev hloov kev paub los ntawm kev ntsuam xyuas nruj. Kev siv cov kev paub uas tau txais tuaj yeem ua kom muaj txiaj ntsig zoo los ntawm kev txhim kho kev ua tau zoo thiab kev ruaj ntseg ua haujlwm raws li cov kev ntsuas kev soj ntsuam zoo xws li 'Plan, Ua, Kawm thiab Ua' cycles lossis lwm yam kab lis kev cai- thiab cov ntsiab lus tshwj xeeb. Ib qho piv txwv zoo yog Kev Kawm Txuj Ci rau Equity Care Framework, uas yog tsim los cob qhia kev coj noj coj uakev kho mobcov kws kho mob los pab cov neeg mob ntshav qab zib kom teeb tsa lub hom phiaj ntawm tus kheej thiab muab kev tswj hwm tus kheej rau cov neeg mob no9. Lub hauv paus kev kawm yuav tsum ua kom ntseeg tau tias cov kws kho mob tau nruab nrog cov cuab yeej thiab kev txawj los ua cov kev tshuaj xyuas ntawm lawv txoj hauv kev rau CKD hauv zej zog. Lwm cov tswv yim tshiab thiab muaj txiaj ntsig suav nrog kev saib xyuas thawj zaug lossis 'beacon' qauv, uas cov kws kho mob txaus siab tau txais kev cob qhia los ntawm cov kws tshwj xeeb hauv kev saib xyuas thawj zaug beacon. Txoj hauv kev no suav nrog kev tswj hwm tus kab mob ntev mus rau hauv kev saib xyuas thawj zaug nrog kev tawg ntawm kev noj qab haus huv tsawg dua thiab ua rau muaj kev hloov pauv kev paub mus rau lwm yam kev saib xyuas thawj zaug 10.

Raws li CKD qhia ntau yam sib xws nrog lwm cov kab mob ntev (xws li ntshav qab zib mellitus thiab kab mob plawv) hais txog cov xwm txheej muaj feem cuam tshuam, kev nthuav dav thiab kev tswj hwm, cov kev qhia kev kawm tuaj yeem sib koom tes, sib koom cov peev txheej los tsim kom muaj kev nthuav dav thiab ntau dua rau cov kab mob ntev. Hauv kev ua raws li lub tswv yim no, cov lus qhia tuaj yeem muab los ntawm cov kev paub dhau los ntawm cov neeg koom tes, yog li tso cai rau txhua lub teb chaws los tsim nws tus kheej cov kev kawm thiab kev xa mus kom haum rau nws cov kev xav tau tshwj xeeb thiab cov ntsiab lus. Ib qho piv txwv ntawm txoj kev qhia dav no yog Australian Chronic Disease Prevention Alliance, uasLub raumKev Noj Qab Haus Huv Australia, Cancer Council Australia, National Heart Foundation of Australia thiab Stroke Foundation ua haujlwm zoo ua ke los txhawb kev tiv thaiv kab mob ntev, kev ntsuas kev pheej hmoo sib xyaw ua ke, thiab kev tshawb pom ntxov thiab kev tswj hwm tus kab mob ntev.

Lub koom haum thoob ntiaj teb ntawm cov kws tshaj lij thiab cov thawj coj kev kawm tau muab cov txheej txheem dav dav los pab cov teb chaws ntawm txhua theem kev txhim kho kev lag luam los tsim kom muaj peev xwm ntawm kev kawm thiab kev cob qhia hauv lawv cov kev saib xyuas thawj 8. Tsis tas li ntawd, WHO 'Lub Tswv Yim Thoob Ntiaj Teb ntawm Kev Pabcuam Tib Neeg rau Kev Noj Qab Haus Huv: Kev Ua Haujlwm 2030'6 muab cov lus qhia zoo rau kev txhim kho cov neeg ua haujlwm hauv kev saib xyuas thawj zaug uas cov teb chaws tuaj yeem siv los tsim cov kev qhia dav dav los daws ntau yam mob ntev (xws li CKD), es tsis yog. cov kab mob tshwj xeeb.

Peb muaj lub luag haujlwm sib koom ua ke los txuas rau CKD kev paub qhov sib txawv hauv kev saib xyuas thawj zaug los ntawm cov tswv yim zoo dua ntawm kev hloov pauv kev paub thiab kev pib ua kom zoo dua qub (Cov Lus Qhia Ntxiv 1). Cov txheej txheem no muaj peev xwm ua tiav zoo duaraumkev noj qab haus huv rau txhua tus thaum ua kom ntseeg tau tias kev cob qhia thiab kev kawm txuj ci ua tau zoo nrog kev noj qab haus huv, kab lis kev cai thiab haiv neeg nyob thoob plaws lub tebchaws thiab chaw.

Cistanche- mob raum mob

Kev siv

1. Jager, KJ et al. Ib tus lej rau kev tawm suab thiab kev sib txuas lus thoob ntiaj teb ntau dua 850 lab tus tib neeg muajraumkab mob. Raum Int. 96, 1048–1050 (2019).

2. Wyld, M., Morton, RL, Hayen, A., Howard, K. & Webster, AC A systematic review and meta-analysis of utility-based quality of life in chronic heart disease. PLOS Med. 9, e1001307 (2012).

3. GBD ChronicLub raumKab mob sib koom tes. Ntiaj teb no, lub regional, thiab lub teb chaws lub nra ntawm lub raum mob, 1990–2017: ib tug systematic tsom xam rau lub ntiaj teb no Burden ntawm kab mob Study 2017. Lancet 395, 709–733 (2020).

4. Bowe, B., Xie, Y., Xu, E. & Al-Aly, Z. Lub raum tshwm sim hauv COVID ntev. J. Am. Soc. Nephrol. 32, 2851–2862 (2021).

5. Bello, AK et al. Ntiaj teb no lub raum Health Atlas: Daim ntawv qhia los ntawm International Society of Nephrology ntawm lub xeev tam sim no ntawm lub koom haum thiab cov qauv rauLub raumKev saib xyuas thoob plaws ntiaj teb, https://www.theisn.org/wp-content/uploads/2021/05/GKDAtlas_2017_FinalVersion-1.pdf (International Society of Nephrology, 2017).

6. Lub Koom Haum Ntiaj Teb Kev Noj Qab Haus Huv. Ntiaj teb no Strategy on Human Resources for Health: Workforce 2030 (Geneva, Switzerland, 2020).

7. Pefanis, A., Bolero, R., Langham, RG & Nelson, CL IMAP: CKD: Kev kuaj mob hluav taws xob thiab kev tswj xyuas kev pab cuam rau kev saib xyuas mob hnyavraumkab mob. Nephrol. Hu rau. Hloov. 33, 121–128 (2018).

8. Frank, J. et al. Cov kws tshaj lij kev noj qab haus huv rau ib puas xyoo tshiab: hloov kev kawm kom ntxiv dag zog rau cov kab ke kev noj qab haus huv hauv lub ntiaj teb sib koom ua ke. Lancet 376, 1923–1958 (2010).

9. Crowshoe, LL et al. Kev cob qhia rau kev saib xyuas kev ncaj ncees: daws cov teeb meem kev sib raug zoo ntawm cov neeg mob hauv paus txawm nrog hom 2 mob ntshav qab zib. Ua tau. Fam. Tus Kws Kho Mob 65, 25–33 (2019).

10. Russell, AW et al. Cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob ntawm ib qho kev sib koom ua ke ntawm thawj-thib ob tus qauv ntawm kev saib xyuas rau cov tib neeg uas muaj hom 2 mob ntshav qab zib hom 2: qhov tsis muaj qhov tsis txaus ntseeg randomized tswj kev sim. Diabetologia 62, 41–52 (2019).

Kev nyiam sib tw

DWJ tau txais kev pab tswv yim, nyiaj pab tshawb fawb, hais lus qhuas thiab kev txhawb nqa mus ncig los ntawm BaxterKev kho mobthiab Fresenius Medical Care, tus nqi pab tswv yim los ntawm Astra Zeneca, Bayer thiab AWAK, tus neeg hais lus qhuas los ntawm ONO thiab BI & Lilly, thiab kev txhawb nqa taug kev los ntawm Ono thiab Amgen. Nws yog tam sim no tau txais los ntawm Australian National Health and Medical Research Council Leadership Investigator Grant. AKB tshaj tawm tsis muaj kev sib tw txaus siab

Cov ntaub ntawv ntxiv

Cov ntawv online muaj cov ntaub ntawv ntxiv muaj nyob ntawm https://doi.org/10.1038/s41581-021-00527-y