Tsis txhob txhawj xeeb thaum kuaj pom lub raum tsis txaus, 3 nqe lus nug no yuav tsum tau qhia meej!

Tus neeg mob yog ib tug txiv neej nruab nrab. Tom qab mob khaub thuas ntau tshaj li ib hlis dhau los, nws tsim cov tsos mob ntawm hnoos thiab hnoos qeev (me me ntawm cov hnoos qeev dawb). Nws kuj hnov ​​​​lub hauv siab nruj, nkees, thiab ua tsis taus pa tom qab taug kev thiab ua si, tab sis nws tsis quav ntsej nws.

Tus neeg mob cov tsos mob hnyav dua li 10 hnub dhau los, thiab tom qab ntawd nws tsim edema ntawm ob sab ceg qis, paroxysmal dyspnea thaum hmo ntuj, thiab tsis kub taub hau thiab lwm yam tsos mob.

Nyem rau Cistanche rau mob raum

Hnub ua ntej nkag mus, tus neeg mob tau ntuav tom qab noj mov, nrog rau lub plab zom mov thiab mob, thiab muaj kev nyuaj siab heev. Nws tau txais kev kuaj mob hauv siab CT thiab kuaj mob plab xim ntawm lub tsev kho mob sab nraud ntawm peb lub tsev kho mob thiab tau mus pw hauv tsev kho mob rau "pulmonary infection".

Keeb kwm:

Nws muaj keeb kwm mob ntshav siab rau 5 xyoos thiab tam sim no siv 1 nifedipine tswj-tso ntsiav tshuaj txhua hnub kom txo cov ntshav siab. Nws qhia tias nws cov ntshav siab tswj tau.

Tus neeg mob muaj keeb kwm mob ntshav qab zib rau 2+ xyoo, thiab nws cov ntshav qab zib tau siab txog 20 mmol / L. Nws tsis tau noj cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib tsis ntev los no thiab qhia tias nws cov ntshav qab zib nyob ruaj khov. Nws tau kuaj pom muaj ntshav qab zib retinopathy hauv tsev kho mob sab nraud ib nrab xyoo dhau los thiab tau txais kev phais.

Lub raum tsis txaus, tab sis tus neeg mob tsis kho; nws tsis lees paub keeb kwm ntawm kis kab mob xws li kab mob siab thiab kab mob ntsws, thiab tsis muaj keeb kwm ntawm kev siv tshuaj, kev ua xua, lossis caj ces.

Kev kuaj mob tshwj xeeb: Tus neeg mob lub zog, noj mov, thiab pw tsaug zog tsis zoo. Cov zis tau txo qis tsis ntev los no, cov quav tau nyias, thiab tsis muaj qhov hnyav nce lossis txo qhov hnyav. Dullness tau kuaj pom ntawm percussion nyob rau hauv nruab nrab thiab qis ntsws ntsws, ua pa suab tsis muaj zog, thiab ib tug me me ntawm cov dej rales tau hnov ​​nyob rau hauv ob lub ntsws. Lub plawv ciam teb tau nthuav dav, lub suab lub plawv tau muaj zog thiab muaj zog, tsis muaj kev yws yws ntawm cov kab mob hauv txhua qhov chaw ntawm lub plab, lub plab yog mos, tsis muaj qhov pom tseeb rhiab thiab rebound rhiab, thiab muaj qhov nruab nrab pitting edema nyob rau hauv ob sab ceg.

Kev kuaj xyuas:

Chest CT

1. Me me mus rau nruab nrab pleural effusion nyob rau sab xis ntawm lub pleural kab noj hniav, nrog rau tsis tiav expansion ntawm ib feem ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg nyob rau hauv txoj cai qis qis; ib qho me me ntawm pleural effusion ntawm sab laug.

2. Muaj cov pob tawg tawg, thaj ua rau thaj, thiab qaum ntxoov ntxoo nyob rau hauv lub ntsws seem, uas yog suav tias yog me ntsis o. Nws raug pom zoo los tshuaj xyuas tom qab kev kho mob.

3. Sab laug atrium thiab ventricle yog loj; qhov ceev ntawm qee lub plawv chamber txo qis, qhia tias muaj peev xwm ntawm cov ntshav liab; lub ntsiab pulmonary hlab ntsha yog thickened, nrog ib txoj kab uas hla ntawm txog 3.4cm, qhia pulmonary hypertension.

4. Pob txha hyperplasia thiab degeneration ntawm ib co thoracic vertebrae.

Abdominal xim ultrasound

polypoid lesions ntawm lub gallbladder; cyst nyob rau hauv lub raum sab laug; ob sab pleural effusion. Electrocardiogram pom qhov sinus tachycardia thiab STT hloov.

Kev kuaj mob ua ntej: 1. Kev mob ntsws hauv zej zog, tsis mob hnyav; 2. Mob plawv tsis ua hauj lwm; 3. Hom 2 mob ntshav qab zib; 4. Ntshav siab (qib 3 muaj kev pheej hmoo siab heev); 5. Lub raum tsis txaus.

Tom qab nkag mus, ntshav qab zib thiab ntshav siab tau saib xyuas, nqus pa oxygen, ampicillin sodium intravenous tiv thaiv kab mob, thiab kev kho mob furosemide intravenous diuretic. Ambroxol cov kua hauv qhov ncauj tau muab los txo qhov hnoos thiab expectoration, thiab spironolactone ntsiav tshuaj 40 mg txhua zaus tau muab rau kev kho mob poov tshuaj-sparing diuretic. Qhov ncauj nifedipine tswj-tso ntsiav tshuaj tau siv los tswj ntshav siab thiab lwm yam kev kho mob.

▎ Ua tiav kev kuaj xyuas tom qab nkag:

Kev kuaj ntshav niaj hnub: tsis muaj neutrophil suav 7.41 × 109/L, neutrophil feem pua ​​86.20%, hemoglobin 88 g/L, C-reactive protein li qub, thiab erythrocyte sedimentation tus nqi 40.0 mm/h .

Cov ntshav lipids: tsawg-density lipoprotein 3.12 mmol / L, ntshav qab zib ib txwm, thiab ib txwm fructosamine.

Lub raum ua haujlwm: urea 28.34 mmol / L, creatinine 803.30 μmol / L, 2 microglobulin 11.47 mg / L, cystatin C 4.90 mg / L.

17 yam khoom ntawm lub siab ua haujlwm + myocardial enzyme spectrum: tag nrho cov protein 52.3 g/L, albumin 31.5 g/L, lactate dehydrogenase 303.{{10}} U/L, -hydroxybutyrate dehydrogenase 236.0 U/L, creatine kinase 833.0 U/L, creatine kinase isoenzyme 42.0 U/L.

Mycoplasma pneumonia test: tsis zoo (-).

Electrolytes: potassium 5.60 mmol/L, sodium 149.30 mmol/L, chlorine 116.10 mmol/L, calcium 1.86 mmol/L.

Cov zis niaj hnub: occult ntshav 1+, zis qabzib 2+, zis protein 2+, zis tshwj xeeb lub ntiajteb txawj nqus 1.020.

Xim Doppler ultrasound ntawm cov zis: sab laug raum septal cyst; calcification ntawm prostate.

Xim Doppler Ultrasound ntawm ob lub raum: Cov duab thiab qhov loj ntawm ob lub raum zoo li qub, thiab cov tshuaj ntsiav tau du. Ib qhov 1.2cmx1.0cm cystic tsaus cheeb tsam nrog cov duab tsis tu ncua thiab thaj tsam ntshiab tau pom nyob rau hauv parenchyma ntawm lub raum sab laug. Lub ncha ntawm lub parenchyma ntawm lub raum sab xis yog sib xws thiab tsis muaj qhov txawv txav txawv txav tau pom nyob rau hauv cov txheej txheem sau ntawm ob lub raum.

Lub plawv xim ultrasound: sab laug atrium o; pulmonary hlab ntsha widening; me me mitral thiab tricuspid valve regurgitation; aortic valve degeneration; sab laug ventricular systolic muaj nuj nqi ntsuas txo.

Raws li tus neeg mob keeb kwm kho mob, nqe lus nug 1: Tus neeg mob qhov kev kuaj mob yog dab tsi? Puas yog lub raum tsis ua haujlwm ntev? Los yog nws yog ib tug mob exacerbation ntawm lub raum insufficiency?

Tus neeg mob yog ib tug txiv neej hnub nyoog nruab nrab. Nws cov zis tso zis tau txo qis hauv rau lub hlis dhau los, kwv yees li 300 ml / d, thiab nws lub raum ua haujlwm tau pom qhov txawv txav. Xim ultrasound ntawm lub urinary system qhia tau hais tias qhov loj ntawm ob lub raum yog ib txwm muaj (srinking ntawm lub raum feem ntau qhia tau hais tias muaj kab mob, tab sis txawm mob ntshav qab zib nephropathy thiab polycystic raum kab mob (tuaj yeem tshwm sim raws li lub raum loj), nrog rau cov electrolyte tsis txaus (hyperkalemia. , hyperchloremia, thiab hypocalcemia), anemia, thiab suav tias yog lub raum tsis txaus.

Yog li, puas muaj cov xwm txheej rau kev mob hnyav? Tus neeg mob tsis muaj lub raum hypoperfusion ua ntej nkag mus, thiab nws cov ntshav siab thiab peripheral ncig tau zoo li qub thaum nkag. Xav txog qhov muaj peev xwm tsis muaj qhov mob hnyav, qhov glomerular pom tus nqi raug xam raws li tus neeg mob hnub nyoog 56 xyoo thiab qib creatinine ntawm 6.1ml / min / 1.73m2. Lub raum tsis ua haujlwm ntev (CKD theem 5) tau txiav txim siab thiab hemodialysis tau qhia.

Nqe Lus Nug 2: Tus neeg mob tus kab mob tseem ceeb yog dab tsi?

Mob ntshav qab zib retinopathy thiab ntshav qab zib nephropathy feem ntau tshwm sim ua ke, uas txhais tau hais tias tus neeg mob yuav muaj ntshav qab zib nephropathy. Txawm li cas los xij, tam sim no tus neeg mob tau tso tseg cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntshav qab zib, thiab glycated hemoglobin thiab fructosamine tau zoo li qub thaum nws mus pw hauv tsev kho mob, qhia tias nws cov ntshav qab zib hauv peb lub hlis dhau los tau txais.

Txawm li cas los xij, vim tias keeb kwm kho mob tsis sib haum, peb yuav tsum xav txog: Seb nws puas ua ke nrog raum tsis txaus los ntawm lwm yam kab mob. Puas muaj kev sib xyaw ua ke ntawm kev mob hnyav? Mob ntshav qab zib nephropathy feem ntau yog kuaj hauv tsev kho mob. Vim lub raum tsis ua haujlwm ntev, lub raum cov ntaub so ntswg ua fibrotic thiab fragility-nce, thiab kev pheej hmoo ntawm lub raum biopsy yog ntau dua. Pathologically, glomerular hypertrophy thiab me ntsis thickening ntawm glomerular qab daus daim nyias nyias yuav pom nyob rau hauv thaum ntxov theem. , thaj chaw mesangial nthuav dav, thiab nyob rau theem tom ntej, cov KW nodules raug tsim, lossis tuaj yeem muaj qhov diffuse glomerulosclerosis; Qhov ua tau ntawm ntshav qab zib nephropathy nyob rau hauv tus neeg mob no yog siab, thiab tus qauv kub yog koob tshuaj biopsy, tab sis tus neeg mob no tsis txhob xav txog qhov no.

Nqe Lus Nug 3: Dab tsi yuav tsum yog kauj ruam tom ntej hauv kev kho mob?

Tus neeg mob tau mus pw hauv tsev kho mob nrog cov kab mob hauv qab xws li ntshav qab zib thiab kub siab. Peb yuav piav qhia txog qhov xwm txheej ntawm lub plawv tsis ua haujlwm ntev, mob ntsws hauv zej zog, thiab lub raum tsis txaus ib los ntawm ib qho.

1. Ntshav siab (qib 3 pawg uas muaj kev pheej hmoo siab heev): Tus neeg mob muaj keeb kwm ntawm kev kub siab ntev dua li keeb kwm ntawm lub raum tsis txaus. Cov ntshav siab thib ob (lub raum vascular stenosis, pheochromocytoma, thiab lwm yam) raug cais tawm thiab suav tias yog thawj qhov ntshav siab. Tus neeg mob tam sim no muaj qhov tsis txaus ntawm electrolyte (hyperkalemia) thiab lub raum tsis txaus, yog li nws tsis tsim nyog siv ACEI / ARB thiab potassium-sparing diuretics. Feem ntau beta-receptor antagonists muaj cov haujlwm cardioprotective hauv lub plawv tsis ua haujlwm ntev, tab sis lawv tuaj yeem npog cov tsos mob ntawm ntshav qab zib. Cov tsos mob ntawm hypoglycemia tsis tshua siv nyob rau hauv cov neeg mob no. Hauv qhov no, CCB thiab potassium-depleting diuretics tuaj yeem siv ua ntej raws li tus neeg mob ntshav siab.

2. Ntshav Qab Zib: Kev nce hauv cov ntshav qab zib thiab cov protein ntau hauv cov zis ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum. Kev tswj cov ntshav qab zib yog qhov tseem ceeb. Saib xyuas kev yoo mov thiab tom qab noj mov cov ntshav qab zib kom nkag siab txog cov yam ntxwv ntawm cov piam thaj hloov pauv thiab xaiv cov tshuaj muaj feem cuam tshuam. Cov hauv qab no yog cov kev ntsuas hypoglycemic Summary of Drugs.

3. Kev mob ntsws hauv zej zog: Tus neeg mob yog ib tug txiv neej hnub nyoog nruab nrab. Cov kab mob uas ua rau muaj kab mob hauv zej zog feem ntau yog Streptococcus pneumoniae. Cov tshuaj penicillins semi-synthetic (muaj zog tiv thaiv kab mob Gram-zoo) yog siv rau kev nkag, tab sis yuav tsum tau them nyiaj mloog. Dab tsi ntxiv, penicillins tuaj yeem ua rau cov kab mob nephritis interstitial, tshwm sim raws li cov zis me me thiab cov zis tsis muaj zog, thiab lwm yam, thiab tuaj yeem tsim cov muaju hauv cov zis. Thaum tus naj npawb ntawm crystals nce, kev puas tsuaj rau lub raum tubular epithelial hlwb yuav tshwm sim.

4. Lub raum: nquag kho cov kab mob xws li kub siab thiab ntshav qab zib, thiab muab kev noj haus. Tam sim no, tus neeg mob no muaj cov lus qhia rau kev lim ntshav. Hemodialysis raug pom zoo. Yog tias muaj cov xwm txheej ntawm qhov mob hnyav heev, lub raum ua haujlwm tuaj yeem rov qab los piv rau yav dhau los, thiab tom qab ntawd raws li tus neeg mob qhov kev ntsuam xyuas tag nrho xav tau kev kho mob mus sij hawm ntev hemodialysis.

Kev soj ntsuam cov teeb meem cuam tshuam nrog rau kab mob raum

1. Combined electrolyte imbalance:

①Hyperkalemia: Tsis txhob noj cov zaub mov uas muaj cov poov tshuaj ntau, thiab hloov mus rau kev kho cov tshuaj txo cov poov tshuaj ib ntus xws li sodium bicarbonate, qab zib siab + insulin, calcium, diuretics, thiab lwm yam. Yog tias nws tsis tuaj yeem rov qab zoo li qub, hemodialysis yog ua tau;

② Hypernatremia thiab hyperchloremia: Hloov cov kev daws teeb meem tam sim no rau cov dej qab zib + insulin kom txo tau cov tshuaj sodium chloride;

③Hypocalcemia: Hypocalcemia, hyperphosphatemia, thiab nce parathyroid hormone feem ntau qhia tias mob raum tsis txaus. Tom qab txhim kho inorganic phosphorus thiab cov qog parathyroid, cov tshuaj yuav tsum tau xaiv rationally.

2. Lub raum anemia (moderate anemia): Ua ntej, muab cov tshuaj subcutaneous ntawm erythropoietin 10, 000iu qw los kho cov ntshav ntshav, thiab txuas ntxiv mus xyuas ferritin thiab transferrin saturation los soj ntsuam seb puas muaj cov cim qhia txog kev hloov pauv hauv cov hlau thiab qhov ncauj hlau. tshuaj ntxiv.

3. Ua ke nrog lub plawv tsis ua haujlwm ntev: Cov qauv kev kho mob ntawm lub plawv tsis ua haujlwm suav nrog txo cov dej thiab sodium retention, tshuaj cardiotonic, thiab txo lub plawv ua haujlwm; Thaum ua ke nrog lub raum tsis ua haujlwm, cov tshuaj diuretic sib xyaw tuaj yeem siv los txo cov load, uas muaj txiaj ntsig zoo rau ob lub raum tsis ua haujlwm thiab lub raum tsis ua haujlwm.

Kev kuaj mob thiab cov tswv yim kho mob rau cov neeg mob lub raum tsis txaus los ntawm thawj qhov kev kuaj mob

1. Txiav txim seb lub raum tsis txaus yog mob, mob o, r mob + mob.

2. Yog hais tias muaj kab mob ntev los txiav txim seb tus kab mob tseem ceeb, puas yuav tsum tau kuaj lub raum.

3. Txiav txim seb puas muaj teeb meem.

Cistanche kho mob raum li cas?

Cistancheyog ib hom tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho ntau yam mob, suav nrog kab mob raum. Nws yog muab los ntawm cov stems qhuav ntawm Cistanche deserticola, ib tsob nroj nyob rau hauv cov suab puam ntawm Tuam Tshoj thiab Mongolia. Lub ntsiab active Cheebtsam ntawm cistanche yogphenylethanoidglycosides, echinacoside cov tshuaj, thiabacteoside, uas tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rauraumnoj qab haus huv.

Kab mob raum, tseem hu ua kab mob raum, hais txog ib yam mob uas lub raum ua haujlwm tsis zoo. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj cov khoom pov tseg thiab cov co toxins hauv lub cev, ua rau muaj ntau yam tsos mob thiab teeb meem. Cistanche tuaj yeem pab kho mob raum ase los ntawm ntau lub tswv yim.

Ua ntej, cistanche tau pom tias muaj cov nyhuv diuretic, txhais tau tias nws tuaj yeem ua rau cov zis ntau ntxiv thiab pab tshem tawm cov khoom pov tseg ntawm lub cev. Qhov no tuaj yeem pab txo lub nra ntawm lub raum thiab tiv thaiv kev tsim cov co toxins. Los ntawm kev txhawb nqa diuresis, cistanche kuj tseem tuaj yeem pab txo qis ntshav siab, ib qho teeb meem ntawm cov kab mob raum.

Ntxiv mus, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem antioxidant. Kev ntxhov siab oxidative, tshwm sim los ntawm qhov tsis sib xws ntawm kev tsim cov dawb radicals thiab lub cev tiv thaiv antioxidant, ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev mob raum. ies pab neutralize dawb radicals thiab txo Oxidative kev nyuaj siab, yog li tiv thaiv lub raum los ntawm kev puas tsuaj. Cov phenylethanoid glycosides pom hauv cistanche tau tshwj xeeb hauv kev tshem tawm cov dawb radicals thiab inhibiting lipid peroxidation.

Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov nyhuv anti-inflammatory. Kev mob yog lwm yam tseem ceeb hauv kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob raum. Cistanche's anti-inflammatory zog pab txo cov zus tau tej cov pro-inflammatory cytokines thiab inhibit qhov ua kom o yuav tsum tau txoj kev, yog li alleviating o nyob rau hauv lub raum.

Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem immunomodulatory. Hauv cov kab mob hauv lub raum, lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem ua rau tsis zoo, ua rau muaj kev mob ntau dhau thiab cov ntaub so ntswg puas. Cistanche pab tswj lub cev tiv thaiv kab mob los ntawm kev hloov kho thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, xws li T hlwb thiab macrophages. Txoj cai tiv thaiv kab mob no pab txo qhov mob thiab tiv thaiv kev puas tsuaj ntxiv rau lub raum.

Ntxiv mus, cistanche tau pom los txhim kho lub raum kev ua haujlwm los ntawm kev txhawb nqa kev tsim kho ntawm lub raum hlab nrog cov hlwb. Lub raum tubular epithelial hlwb ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev pom thiab rov nqus cov khoom pov tseg thiab electrolytes. Hauv kab mob raum, cov hlwb no tuaj yeem raug puas tsuaj, ua rau lub raum ua haujlwm puas. Cistanche lub peev xwm los txhawb kev tsim kho ntawm cov hlwb no pab kho lub raum kom zoo thiab txhim kho lub raum tag nrho.

Ntxiv nrog rau cov kev cuam tshuam ncaj qha rau lub raum, cistanche tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev hauv lub cev. Txoj hauv kev zoo rau kev noj qab haus huv no tseem ceeb tshwj xeeb hauv cov kab mob raum, vim tias tus mob feem ntau cuam tshuam rau ntau lub cev thiab lub cev. che tau pom tias muaj kev tiv thaiv rau lub siab, lub plawv, thiab cov hlab ntsha, uas feem ntau cuam tshuam los ntawm kab mob raum. Los ntawm kev txhawb nqa kev noj qab haus huv ntawm cov kabmob no, cistanche pab txhim kho lub raum tag nrho thiab tiv thaiv kev mob ntxiv.

Hauv kev xaus, cistanche yog cov tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho mob raum. Nws cov active Cheebtsam muaj diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, thiab regenerative teebmeem, uas pab txhim kho lub raum ua haujlwm thiab tiv thaiv ob lub raum los ntawm kev puas tsuaj ntxiv. , cistanche muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev, ua rau nws txoj hauv kev zoo rau kev kho mob raum.