Disentangling Lub Koom Haum Ntawm Kev Nyuaj Siab Ntawm Cov Kev Tiv Thaiv Kev Nyuaj Siab Ntawm Ketamine
Mar 20, 2022
Hu rau: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com
Leroy N. Saligan1, Cristan Farmer2, Elizabeth D. Ballard2, Bashkim Kadriu2, thiab Carlos A.Zarate Jr.2
Division of Intramural Research, National Institute of Nursing Research, National Institutes of Health (NIH), Bethesda, Maryland USA
Experimental Therapeutics & Pathophysiology Branch, Intramural Research Program, National Institute of Mental Health, NIH, Bethesda, Maryland, USA
Abstract
Keeb kwmKev qaug zogthiab kev nyuaj siab yog txuam nrog. Lub hom phiaj ntawm qhov kev ntsuam xyuas theem nrab no yog kom nkag siab txog kev sib raug zoo ntawm kev nyuaj siab thiab kev txhim kho hauv cov kev nyuaj siab tshwj xeeb ntawmtiv thaiv qaug zogCov teebmeem ntawm ketamine, uas peb tau tshaj tawm yav dhau los.Cov txheej txheemQhov kev soj ntsuam thib ob no rov ntsuam xyuas cov ntaub ntawv uas tau sau ntev los ntawm 39 cov neeg mob uas muaj kev kho mob-resistant Major Depressive Disorder (MDD) cuv npe hauv ob qhov muag tsis pom kev, randomized, placebo-tswj, crossover sim siv ib zaug intravenous infusion ntawm ketamine hydrochloride ({{5} }.5mg / kg tshaj 40 feeb) lossis placebo. Ib qho qauv kev kho kom haum xeeb tau ntsuas qhov cuam tshuam ntawm kev nyuaj siab ntawm atsis nkeesCov teebmeem ntawm ib koob tshuaj ketamine tiv thaiv cov placebo ntawm ib hnub tom qab infusion.Kev qaug zogtau ntsuas siv National Institutes of Health - Luv luvKev qaug zogCov Khoom Muag (NIH-BFI), thiab kev nyuaj siab raug soj ntsuam los ntawm Montgomery-Ǻsberg Depression Rating Scale (MADRS).Cov txiaj ntsigPiv nrog rau cov placebo, ketamine ua rau kom qaug zog (p=.0003) raws li ntsuas los ntawm NIH-BFI, tab sis qhovtiv thaiv qaug zogcov teebmeem ntawm ketamine ploj lawm (p=.47) thaum tswj kev nyuaj siab raws li ntsuas los ntawm MADRS tag nrho cov qhab nia. Hauv cov qauv kev tshawb fawb no, cov tshuaj tiv thaiv kev qaug zog ntawm ketamine feem ntau suav nrog kev hloov pauv hauv kev txhawb siab thiab kev nyuaj siab cov qhab nia.Cov lus xaus Hauv txoj kev tshawb no, ketamine tsis muaj qhov tshwj xeeb ntawm kev qaug zog sab nraud ntawm nws cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab hauv cov neeg mob uas muaj kev nyuaj siab kho mob. Tshwj xeeb, cov teebmeem tiv thaiv kev qaug zog ntawm ketamine tau pom hauv txoj kev tshawb no zoo li tau piav qhia los ntawm cov teebmeem ntawm ketamine ntawm ob qhov tsos mob ntawm kev nyuaj siab: kev txhawb siab thiab kev nyuaj siab. Txoj kev tshawb nrhiav pom tau hais tias qhov kev tiv thaiv kev qaug zog ntawm ketamine yuav tsum tau soj ntsuam los ntawm kev qaug zog tshwj xeeb uas tsis yog NIH-BFI lossis cov kev tshawb fawb yav tom ntej yuav tsum tso npe rau cov neeg mob qaug zog yam tsis muaj kev nyuaj siab. Kev qaug zog thiab kev nyuaj siab yog kev tsim, tab sis lawv lub koom haum tau sau tseg zoo (Bakshi li al., 2000; Jacobsen li al., 2003; Brown & Kroenke, 2009). Ob leeg cuam tshuam rau lub peev xwm los ua txhua hnub ua haujlwm thiab pom zoo ua haujlwm tsis taus ntau dua (Lin li al., 2013; Milanovic li al., 2018). Lawv tau muaj kev sib raug zoo hauv ntau daim ntawv tshaj tawm (Bakshi li al., 2000; Jacobsen li al., 2003; Brown & Kroenke, 2009). Txawm li cas los xij, qee cov pov thawj qhia tias kev nyuaj siab thiab kev qaug zog yog qhov sib txawv, piv txwv li, nws tau pom tiasqaug zogCov tsos mob tshwm sim txawm tias tom qab tshem tawm ntawm kev nyuaj siab (Ferguson li al., 2014). Txawm li cas los xij, sib caisqaug zoglos ntawm kev nyuaj siab, tshwj xeeb tshaj yog thaum soj ntsuam cov txiaj ntsig kev kho mob, tseem muaj kev sib tw vim muaj cov kev txwv ntawm cov cuab yeej siv kom paub qhov txawv ntawm ib qho kev tsim los ntawm lwm tus.
Amotivation yog ib qho tsos mob ntawm kev nyuaj siab, nrog rau qaug zog (Hegerl & Ulke,2016). Muaj qhov tsis txaus ntawm cov ntaub ntawv ntsig txog kev sib raug zoo ntawm kev mob siab rau thiab qaug zog, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg kho mob. Feem ntau ntawm cov kev tshawb fawb tshawb fawb txog kev sib koom ua ke ntawm kev mob siab thiab qaug zog siv cov qauv ua ntej kho mob. Amotivation yog txuam nrog ib tug constellation ntawm cov tsos mob tsis zoo xws li apathy characterized los ntawm ib tug txo kev txaus siab nyob rau hauv kev koom tes nyob rau hauv lub hom phiaj tus cwj pwm, tsis muaj kev pib, teeb meem nyob rau hauv pib los yog txhawb nqa ib qho kev ua kom tiav, tsis muaj kev txhawj xeeb los yog indifference, thiab ib tug flattening nyhuv ( Pluck & Brown, 2002). Ib txoj kev tshawb fawb yav dhau los tau hais txog kev sib koom ua haujlwm lom neeg los piav qhia kev txhawb siab thiab qaug zog hauv cov neeg mob nyuaj siab (Raison & Miller, 2011). Kev tshawb nrhiav ntxiv los tshawb txog qhov kev sib raug zoo no raug lees paub. Kev ua haujlwm yav dhau los los ntawm peb pab neeg tau pom tias ib koob tshuaj ketamine (0.5 mg / kg koob tshuaj txhaj) tau nrawm thiab txhawb nqa los tiv thaiv kev qaug zog 40 feeb tom qab kev txhaj tshuaj, uas kav ntev txog 2 hnub tom qab txhaj tshuaj (Saligan li al., 2016). Qhov tseeb, qhov tshwm sim ntawm qhov sib txawv ntawm ketamine-placebo yog qhov loj tshaj plaws nyob rau hnub 2 (d=0.59). Dab tsi tsis paub yog tias qhov kev tiv thaiv kev qaug zog ntawm ketamine tau txuas nrog los ntawm kev koom tes ntawm kev nyuaj siab nrog kev qaug zog. Kev paub txog kev sib koom tes ntawm kev nyuaj siab ntawm kev tiv thaiv kev qaug zog ntawm ketamine yog qhov tseem ceeb, txhawm rau txheeb xyuas cov peev txheej sib koom lossis sib txawv ntawm cov kab mob lom neeg uas paub qhov txawv ntawm kev qaug zog ntawm kev nyuaj siab. Tam sim no, etiology ntawm qaug zog yog tsis paub.
Peb pab neeg tshawb fawb tab tom nrhiav kev cia siab los txheeb xyuas cov hom phiaj kho mob rau ob qho tib si debilitating mob ntawm qaug zog thiab kev nyuaj siab. Tsis tas li ntawd, vim tias lawv zoo li muaj kev sib raug zoo hauv tsev kho mob, nws yog qhov tseem ceeb dua los nrhiav txoj hauv kev kom nkag siab txog kev cuam tshuam ntawm ib leeg, tshwj xeeb tshaj yog hauv kev ntsuam xyuas cov txiaj ntsig kho mob. Rau lub hom phiaj no, peb tau koom nrog kev ywj pheej ntawm kev qaug zog thiab kev nyuaj siab hauv peb qhov kev sim tshuaj. Peb tau tsim lub National Institutes of Health-Brief Fatigue Inventory (NIH-BFI) raws li qhov sib txawv ntawm kev qaug zog nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm kev nyuaj siab (Saligan, li al., 2015), thiab tswj hwm Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS), ib qho kev siv unidimensional ntsuas ntawm cov tsos mob kev nyuaj siab (Montgomery & Asberg, 1979). Peb cov ntawv tshaj tawm tshaj tawm txog kev tiv thaiv kev nyuaj siab thiab kev qaug zog ntawm ketamine muab qhov muaj peev xwm ua rau peb nkag siab txog kev qaug zog thiab kev nyuaj siab zoo li cas (Zarate et al., 2006; Saligan et al., 2016). Qhov tseem ceeb tshaj, cov ntaub ntawv tshiab tau sau los ntawm National Institute of Mental Health ketamine kev sim tshuaj ntsuam xyuas txhais tau tias los ntsuas ketamine cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm tau npaj los txheeb xyuas cov kev txhim kho hauv qee yam ntawm kev nyuaj siab muaj feem cuam tshuam rau kev tiv thaiv qaug zog ntawm ketamine (Ballard li al., 2018). Txoj kev tshawb no tau tshawb xyuas cov koom haum ntawm kev nyuaj siab ntawm kev tiv thaiv kev qaug zog sai ntawm kev txhaj tshuaj ib leeg ntawm ketamine. Tsis tas li ntawd, txoj kev tshawb fawb tau txheeb xyuas qhov kev txhim kho ntawm cov tsos mob tshwj xeeb ntawm kev nyuaj siab uas cuam tshuam nrog kev tiv thaiv kev qaug zog ntawm ketamine. Cov kev tshawb pom los ntawm txoj kev tshawb no tuaj yeem ua rau peb nkag siab txog cov kab mob ntawm cov tsos mob uas tuaj yeem tshwm sim los yog cuam tshuam zoo rau qhov kev tsim ua kom muaj zog ntau ntau. Cov ntaub ntawv no muaj txiaj ntsig zoo los kho cov ntsiab lus txhais ntawm kev qaug zog thiab txheeb xyuas cov kev sib koom thiab sib txawv ntawm txoj hauv kev los txhim kho kev kho kom zoo.
Ntsiab lus:qaug zog,ketamine,kev nyuaj siab
Cov txheej txheem
Tsim thiab kev kawm
Qhov no yog ib qho kev soj ntsuam thib ob ntawm cov ntaub ntawv sau los ntawm kev tshawb fawb thawj (NCT00088699)(Nugent et al., 2018). Txoj kev tshawb no yog ob qhov muag tsis pom kev, randomized, placebo-tswj, crossover kev soj ntsuam kev tshawb fawb tshawb fawb txog kev ua tau zoo ntawm ketamine raws li kev cuam tshuam los txo cov tsos mob ntawm kev nyuaj siab hauv cov neeg mob uas muaj Kev Nyuaj Siab Loj (MDD). Qhov kev tshuaj xyuas no suav nrog 35 tus neeg mob MDD tau piav qhia hauv Nugent li al., kev tshaj tawm nrog rau plaub tus neeg koom nrog ntxiv uas tau sau tseg rau kev tshuaj xyuas biomarker / pw tsaug zog ntxiv (Nugent li al., 2018). Cov ntaub ntawv pom zoo tau txais rau txhua tus neeg koom nrog kev kawm. Txoj kev tshawb no tau ua nyob rau ntawm NIH Clinical Center, Bethesda, Maryland. Cov neeg koom nrog kev kho mob-resistant MDD (DSM-IV cov txheej txheem) tau txais ib qho kev txhaj tshuaj ntawm ketamine hydrochloride intravenously ntawm ib koob ntawm 0.5mg / kg tshaj 40 feeb lossis placebo rau 2 hnub sim sib cais los ntawm 2 lub lis piam.
Cov txiv neej thiab poj niam, hnub nyoog 18 txog 65 xyoo nrog kev kuaj mob ntawm MDD rov tshwm sim tsis muaj kev puas siab puas ntswsnta raws li kev kuaj mob siv Structured Clinical Interview for Axis I DSM-IV Disorders Patient Version (First MB, 2001), thiab nrog lub hnub nyoog pib tsawg dua lossis sib npaug li 40 xyoo tau txais kev koom tes. Muaj peev xwm koom tau rau npe yog tias lawv tau qhab nia siab dua lossis sib npaug li 20 ntawm MADRS (Montgomery thiab Asberg, 1979) ntawm kev tshuaj ntsuam thiab ua ntej txhua qhov kev txhaj tshuaj. Tsis tas li ntawd, txhua qhov kev kawm yuav tsum tau ua tsis tau raws li qhov tsawg kawg ib qho kev sim tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab ua ntej, raws li kev soj ntsuam los ntawm Daim Ntawv Qhia Txog Kev Kho Mob Antidepressant, thiab kom muaj kev nyuaj siab tam sim no ntawm tsawg kawg plaub lub lis piam ntev (Sackeim, 2001). Cov ntsiab lus tsis tau muab tshuaj los yog siv tshuaj kho mob tsawg kawg yog ob lub lis piam ua ntej randomization (5 lub lis piam rau fluoxetine, 3 lub lis piam rau aripiprazole). Cov tib neeg uas muaj DSM IV kev kuaj mob ntawm kev siv yeeb tshuaj lossis cawv los yog kev tsim txom hauv peb lub hlis dhau los, mob hnyav lossis tsis ruaj khov, lossis tsis kho hypo- lossis hyperthyroidism raug cais tawm. Cov ntsiab lus kawm ntxiv tau tshaj tawm yav dhau los (Nugent al. 2018).
Kev ntsuas
Kev qaug zog tau raug soj ntsuam siv xya yam khoom, kws kho mob-tswj NIH-BFI validated rauntsuas kev qaug zog cais tawm ntawm kev nyuaj siab nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm kev nyuaj siab (Saligan li al., 2015). Txhua yam khoom tau qhab nia siv qhov kev txiav txim qis ntawm Likert-hom teb los ntawm tsis muaj lossis ib txwm ua rau cov tsos mob tsis zoo. Concentration nyuaj thiab lassitude tau qhab nia ntawm 0 mus rau 6, thaum qaug zog, ua hauj lwm, thiab kev ua ub no, retardation tau qhab nia los ntawm 0 mus rau 4. Kev npau taws tau qhab nia ntawm 0 mus rau 8, thiab kev somatic. Cov tsos mob tau ntsuas los ntawm 0 mus rau 2. Tag nrho cov khoom tshwj tsis yog kev retardation tau hais kom tus neeg teb rov qab lawv cov kev paub dhau los hauv lub lim tiam dhau los, thaum qhov kev thim rov qab raug ntsuas raws sijhawm los ntawm tus kws kho mob ua qhov kev xam phaj. Tag nrho NIH-BFI cov qhab nia nyob ntawm 0-34, qhov twg NIH-BFI cov qhab nia siab dua qhia txog qhov hnyav ntawm cov tsos mob qaug zog. Kev nyuaj siab raug soj ntsuam siv 10- yam MADRS. MADRS yog ib qho cuab yeej txhim khu kev qha thiab siv tau los ntsuas rau qhov kev nyuaj siab rau cov tsos mob xws li kev tu siab, qhia txog kev tu siab, kev ntxhov siab, kev tsis txaus siab, kev xav tsis zoo, thiab kev xav tsis zoo (Montgomery & Asberg, 1979). Tag nrho cov khoom MADRS kuj tau qhab nia los ntawm kev txiav txim qis ntawm Likert-hom lus teb los ntawm 0 (tsis muaj lossis ib txwm muaj) txog 6 (cov tsos mob phem tshaj plaws). Ib yam li ntawd, MADRS ntsuas tus neeg koom nrog qhov kev paub dhau los ntawm lub lim tiam dhau los. MADRS tag nrho cov qhab nia nyob ntawm 0 txog 60 cov ntsiab lus, nrog cov qhab nia siab dua qhia cov tsos mob kev nyuaj siab ntau dua. Ob qhov kev ntsuas tau raug tswj hwm los ntawm kev sib tham hauv chaw kho mob nrog cov neeg ua haujlwm tshawb fawb soj ntsuam. Ob daim ntawv nug tau raug tswj xyuas thaum sawv ntxov ntawm lub hauv paus thiab Hnub 1 (24 teev) tom qab ketamine infusion.
Cov tsos mob tshwj xeeb tau raug soj ntsuam siv cov txiaj ntsig yav dhau los los ntawm Kev Tshawb Fawb Txog Kev Tshawb FawbKev Ntsuam Xyuas (EFA) ntawm MADRS, Hamilton Depression Rating Scale (HAMD), Snaith-Hamilton Pleasure Rating Scale (SHAPS), thiab Beck Depression Inventory (BDI) (Ballard li al., 2018). EFA kev nyuaj siab subscales suav nrog Kev Nyuaj Siab, Kev Nyuaj Siab, Kev paub tsis zoo, Kev pw tsaug zog tsis zoo, kev xav tua tus kheej, txo qis qab los noj mov, thiab kev txhawb siab. Kev ntsuam xyuas rau qib yim muaj subscale, anhedonia, tau txais los ntawm tsuas yog ib nrab ntawm cov qauv thiab yog li ntawd tsis suav nrog kev tshuaj xyuas. Kev ntsuam xyuas los ntawm yim qhov kev ntsuam xyuas tau siv rau hauv qhov kev tshuaj ntsuam no (-60 feeb ua ntej ketamine infusion, tom qab ntawd 40 feeb, 80 feeb, 120 feeb, 230 feeb, Hnub 1, Hnub 2, Hnub 3 tom qab ketamine infusion), tab sis Hnub 1 raug xaiv los ua tus lub sij hawm taw tes ntawm kev txaus siab raws li nws correlates nrog ncov ketamine teb.
Cov ntaub ntawv tsom xam.
Kev piav qhia txheeb cais qhia txog cov pej xeem thiab cov yam ntxwv ntawm kev tshawb fawbcov neeg koom. Ib qho qauv kev kho kom haum xeeb tau tsim los txiav txim siab seb qhov cuam tshuam ntawm ketamine ntawm cov tsos mob ntawm kev nyuaj siab suav nrog nws cov txiaj ntsig ntawm kev qaug zog. Vim hais tias ib qho kev sib tham sib txawv yuav tsum muaj kev cuam tshuam nrog kev kho mob (Kraemer et al., 2002), peb tau lees paub, raws li tau tshaj tawm yav dhau los (Nugent et al., 2018), qhov cuam tshuam tseem ceeb ntawm ketamine piv rau cov placebo ntawm MADRS tag nrho cov qhab nia. Tom ntej no, peb tau soj ntsuam cov txiaj ntsig ntawm ketamine piv rau cov placebo ntawm NIH BFI tag nrho cov qhab nia. Thaum kawg, peb tau nkag mus rau MADRS tag nrho cov qhab nia (tus neeg nruab nrab nruab nrab) rau hauv tus qauv thiab sau tseg seb nws puas tseem ceeb thiab seb cov txiaj ntsig ntawm ketamine piv rau cov placebo tseem ceeb npaum li cas hauv nws lub xub ntiag. Cov txheej txheem no tau rov ua dua nyob rau hauv kev tshuaj xyuas ntxiv siv EFA kev nyuaj siab subscales raws li cov neeg tuaj yeem kho tau. General linear mix qauv tau siv. Ib qho kev rov ua dua ntawm (categorical) lub sij hawm tau nkag mus rau txhua cov tshuaj nested nyob rau hauv cov ntsiab lus, nrog rau cov kev sib txawv ntawm cov matrix uas tsis tsim nyog. Ib qho kev cuam tshuam random rau txhua qhov kev kawm tau siv los suav txog kev ua zes ntawm cov tshuaj hauv cov ncauj lus. Qib ntawm kev ywj pheej raug suav nrog kev kwv yees ntawm Kenward-Roger. Cov kev ntsuam xyuas hauv paus tau ua qauv, thiab cov txiaj ntsig ntawm ketamine tau kwv yees siv qhov sib piv ntawm cov hauv paus ntsiab lus - Hnub 1 qhov sib txawv rau txhua yam tshuaj. Cohen's d effect size yog xam los ntawm kev kwv yees qhov sib txawv, tus qauv yuam kev, thiab qib kev ywj pheej los ntawm qhov sib piv no. Cov infusion tau nkag mus ua covariate. Ob qho tshuaj thiab tus neeg kho kom haum xeeb tau nyob nruab nrab ntawm tus qauv txhais ua ntej kev tshuaj xyuas. Muab qhov kev tshawb nrhiav qhov xwm txheej ntawm cov kev ntsuam xyuas theem nrab, alpha tsis raug kho (=.05, ob-tailed).
Cov txiaj ntsig
Qauv.
Cov lus teb los ntawm 39 tus neeg koom nrog kev kawm nrog MDD tau suav nrog hauv qhov thib obtsom xam. Qhov nruab nrab hnub nyoog yog 36.26 (± 10.06) xyoo, thiab 59 feem pua ntawm cov qauv yog poj niam.
Kev nyuaj siab raws li tus neeg nruab nrab ntawm Kev Tiv Thaiv Kev Nyuaj Siab ntawm Ketamine.
NIH-BFI cov qhab nia tau txhim kho tau zoo hauv qab ketamine piv rau cov placebo (d=0.95,95% CI: 0.45 - 1.45). Txawm li cas los xij, cov txiaj ntsig no tau raug kho los ntawm MADRS Total Score; thaum MADRS Tag Nrho Score tau nkag rau hauv tus qauv, tsis muaj qhov tshwj xeeb ntawm ketamine ntawm NIH-BFI tus qhab nia (d=0.06, 95 feem pua CI: −0. 42 – 0.54). Lub rooj sib tham tsis muaj tseeb; thaum NIH-BFI yog ib feem nruab nrab ntawm cov nyhuv ntawm ketamine ntawm MADRS Tag Nrho Score (saib daim duab 1), nws suav tias tsuas yog ib feem me me ntawm cov nyhuv (d=1.16, 95 feem pua CI: {{ 25}}.69 – 1.64 versus d=0.79, 95 feem pua CI: 0.29 – 1.29).
Cov tsos mob tshwj xeeb ntawm kev nyuaj siab ua haujlwm raws li tus neeg nruab nrab ntawm Anti-Fatigue Effect ofKetamine.
Feem ntau ntawm cov tsos mob tshwj xeeb ntawm kev nyuaj siab suav nrog tsuas yog me me xwbtus nqi ntawm cov nyhuv ntawm ketamine ntawm qaug zog raws li ntsuas los ntawm NIH-BFI, txo cov nyhuv loj me ntsis (Table 1). Cov kev zam yog Kev Nyuaj Siab Siab thiab Amotivation, uas suav txog feem ntau ntawm cov txiaj ntsig ntawm ketamine ntawm NIH-BFI.
Kev sib tham
Hauv cov neeg mob uas muaj kev kho mob-resistant MDD, ketamine tuaj yeem ua kom qaug zog saicov tsos mob. Txawm li cas los xij, txoj kev tshawb no qhia tau hais tias nyob rau hauv cov pej xeem, qhov kev txhim kho no feem ntau piav qhia los ntawm nws cov kev siv tshuaj tiv thaiv kev nyuaj siab, tsis yog ib qho tshwj xeeb los tiv thaiv kev qaug zog. Tshwj xeeb tshaj yog, cov teebmeem ntawm ketamine ntawm kev xav thiab kev nyuaj siab, ob qho tib si cov tsos mob ntawm kev nyuaj siab, piav qhia tag nrho cov teebmeem ntawm kev qaug zog ntawm ketamine. Cov kev tshawb fawb tshawb pom muaj txiaj ntsig zoo rau ob qho laj thawj: (1) ketamine tuaj yeem siv tau zoo hauv kev kho mob subtypes ntawm qaug zog, thiab (2) qaug zog thiab kev nyuaj siab tuaj yeem muaj feem sib koom ua ke ntawm cov kab mob lom.
Cov kev tshawb fawb tshawb pom tau pom tias cov nyhuv tiv thaiv kev qaug zog ntawm ketamine yog qhov tshwj xeebywj siab ntawm cov nyhuv ntawm ketamine ntawm txo kev pw tsaug zog. Kev sib raug zoo ntawm kev qaug zog thiab kev pw tsaug zog tsis zoo tau tsim (Tinajero li al., 2018; Åkerstedt li al., 2018). Nonrestorative pw tsaug zog tau cuam tshuam nrog kev qaug zog txhua hnub hauv cov tub ntxhais hluas noj qab haus huv uas tsis muaj kev pw tsaug zog (Tinajero li al., 2018). Ib yam li ntawd, kev hloov pauv hauv kev qaug zog thiab kev pw tsaug zog ntsig txog kev laus tau sib txuas zoo hauv txoj kev tshawb fawb ntev uas ua raws li peb pawg hnub nyoog rau yim xyoo (Åkerstedt li al., 2018). Nyob rau hauv txoj kev tshawb no, tsis muaj kev koom tes ntawm qaug zog thiab pw tsaug zog tsis zoo yog intriguing thiab tsim nyog soj ntsuam.
Cov kev sib raug zoo ntawm cov hloov pauv tau pom nyob rau hauv qhov kev ntsuam xyuas theem nrab no tuaj yeem cuam tshuamlos ntawm yuav ua li cas cov neeg mob nrog MDD tau raug xaiv tshwj xeeb kom suav nrog hauv kev tshuaj xyuas. Kev sib raug zoo sib txawv ntawm qhov sib txawv yuav raug pom yog tias cov neeg mob qaug zog tsis muaj kev nyuaj siab raug xaiv. Ntxiv mus, ib koob tshuaj ketamine siv nyob rau hauv qhov kev sim tshuaj no muaj ib nrab-lub neej luv luv thiab nws cov teebmeem yog ib ntus; Yog li ntawd, kev sib raug zoo ntawm cov kev sib txawv uas tau pom nyob rau hauv txoj kev tshawb no tej zaum yuav txawv yog hais tias rov qab koob tshuaj ketamine los yog lwm yam kev kho mob uas muaj ntau npaum li cas los tiv thaiv kev nyuaj siab los yog siv.
Cov kev tshawb fawb tshawb pom kuj tseem ua rau muaj peev xwm hais tias NIH-BFI yuav tsis txausntsuas kom ntes qaug zog raws li ib qho kev sib cais ntawm kev nyuaj siab; Qhov no tuaj yeem piav qhia vim li cas peb tsis tuaj yeem kuaj pom qhov tshwj xeeb los tiv thaiv kev qaug zog ntawm ketamine, saum toj no thiab dhau ntawm nws cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab. Tom qab tag nrho, MADRS cov khoom tau siv los tsim NIH-BFI, thiab nws cov khoom puas siab puas ntsws tau tsim los siv cov neeg mob MDD (Saligan li al., 2015). Cov kev tshawb fawb yav tom ntej yuav tsum xav txog kev siv lwm cov cuab yeej qaug zog uas paub txog qhov ntsuas qhov qaug zog sib cais los ntawm kev nyuaj siab lossis xav txog kev ua kom tiav NIH-BFI nrog rau lwm yam kev ntsuas uas tuaj yeem ntes cov cim tshwj xeeb ntawm kev qaug zog, xws li kev coj cwj pwm uas tuaj yeem ntsuas qhov kev paub thiab kev txhawb siab ntawm kev qaug zog. . Kev hloov pauv hauv lub sijhawm ntev ntawm kev qaug zog hnyav tau raug tsim, qhov uas qaug zog hnyav yuav tsum maj mam zuj zus thaum lub hnub (Dodge, 1982). Cov kev tshawb fawb yav tom ntej yuav tsum xav txog kev siv cov kev ntsuas qaug zog uas tuaj yeem ntes cov circadian variations. Txhawm rau hais txog cov kev txhawj xeeb no ntsig txog cov neeg soj ntsuam siv nyob rau hauv qhov kev soj ntsuam thib ob thiab qhov muaj peev xwm txwv ntawm NIH-BFI los ntsuas kev qaug zog ntawm nws tus kheej, cov kev tshawb fawb yav tom ntej yuav tsum tshawb nrhiav qhov tshwj xeeb los tiv thaiv kev qaug zog ntawm ketamine los ntawm kev tso npe cov neeg mob uas tsis muaj kev nyuaj siab nrog kev kho mob. tseem ceeb qaug zog. Qhov kev ntsuam xyuas thib ob yog txwv los ntawm tus qauv me me ntawm kev kho mob-resistant MDD. Yog li, cov txiaj ntsig ntawm qhov kev tshuaj ntsuam no tsis tuaj yeem hais dav dav rau txhua tus neeg mob MDD.
Cov lus xaus
Txoj kev tshawb no tau qhia tias ketamine tsis muaj qhov tshwj xeeb rau kev qaug zog ntawm nwsCov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab dav dav siv NIH-BFI, hauv cov neeg mob kev nyuaj siab. Tsis tas li ntawd, kev tiv thaiv kev qaug zog ntawm ketamine tuaj yeem piav qhia los ntawm nws cov teebmeem hauv cheeb tsam ntawm kev txhawb siab thiab kev nyuaj siab. Qhov kev tshawb pom no muab cov ntaub ntawv tseem ceeb hauv kev kho mob ntawm kev siv hluav taws xob ntawm ketamine raws li kev kho muaj peev xwm rau qee yam kev qaug zog (piv txwv li, qaug zog qaug zog), agnostic ntawm tus kab mob. Txoj kev tshawb no qhia txog qhov yuav tsum tau siv cov kev ntsuas uas ntsuas qhov tshwj xeeb lossis ntau qhov ntev ntawm kev qaug zog nyob rau lub sijhawm tseem ceeb ntawm lub sijhawm uas yuav ntes lub sijhawm ntawm qhov xav tau kev kho mob. Ntau qhov kev ntsuas no tau teev tseg hauv kev tshuaj xyuas yav dhau los (Hjollund li al., 2007).
Qhov no yog peb cov khoom rau kev tiv thaiv qaug zog. Nyem rau daim duab kom paub ntau ntxiv!
Daim duab 1.Ketamine tau txhim kho NIH-BFI (Vaj Huam Sib Luag A), tab sis kev tiv thaiv kev qaug zog ntawm ketamine tau suav tag nrho rau thaum tswj hwm MADRS Tag Nrho Cov qhab nia (Vaj Huam Sib Luag B). Cov nyhuv ntawm ketamine ntawm MADRS Tag Nrho Score (Vaj Huam Sib Luag C) tsis suav nrog nws cov txiaj ntsig ntawm NIH-BFI (Panel D). Nyob rau hauv txhua lub vaj huam sib luag, cov nyhuv ntawm ketamine ntawm qhov tshwm sim yog qhov sib txawv ntawm cov hauv paus ntsiab lus - Hnub 1 kev sib piv ntawm cov xwm txheej thiab cov txiaj ntsig ntawm tus neeg nruab nrab ntawm qhov tshwm sim yog txoj kab nqes ntawm tus neeg nruab nrab ntawm Hnub 1.
Nco tseg:Cov nyhuv ntawm ketamine piv rau cov placebo ntawm Hnub 1 ntawm NIH-BFI (kev qaug zog) tsis muaj tus neeg nruab nrab hauv tus qauv, tawm tsam qhov tseem ceeb hauv qhov thib pebkem yuav tsum muab piv, yog d {{0}}.95 (95 feem pua CI: 0.45 – 1.45). Nco ntsoov tias tus qauv loj me me rau Amotivation subscale, uas tsuas yog 25 tus neeg koom nrog cov ntaub ntawv; cov nyhuv ntawm ketamine piv rau cov placebo ntawm NIH-BFI hauv cov qauv no yog d=1.07 (95 feem pua 0.41 - 1.72 (Ballard li al., 2018).
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