Txhais AKD: Lub Spectrum Ntawm AKI, AKD, Thiab CKD

Abstract

Lub raum Kab Mob Txhim Kho Ntiaj Teb Kev Pom Zoo (KDIGO) cov lus qhia hais txog lub ntsiab lus, kev faib tawm, thiab kev tswj hwm kev raug mob raum mob (AKI) thiab mob raum mob (CKD). Hauv kev xyaum, qee cov kab mob hauv lub raum thiab cov kab mob tsis zoo (AKD) muaj kev nthuav qhia kho mob uas tsis ua raws li cov qauv rau AKI lossis CKD. Raws li txoj cai, cov tsos mob no yuav tshwm sim los ntawm tib yam kab mob uas ua rau AKI lossis CKD thiab tuaj yeem kuaj pom, ntsuas, thiab kho ua ntej hloov mus rau AKI lossis CKD. Xyoo 2020, KDIGO tau sib tham txog kev pom zoo los tshuaj xyuas cov pov thawj tsis ntev los no ntawm kev kis mob ntawm AKD thiab ua kom muaj kev sib haum xeeb ntawm kev txhais thiab kev faib tawm ntawm AKD nrog KDIGO txhais thiab kev faib tawm ntawm AKI thiab CKD Alignment.

Ntsiab lus

Mob raum mob; Mob raum raug mob; Mob raum mob; Kab Mob Raum Txhim Kho Cov Txheej Txheem Thoob Ntiaj Teb Cov Txheej Txheem;Cov txiaj ntsig Cistanche

Nyem qhov no mus yuavCistanche extract

Lub raum Kab Mob Txhim Kho Ntiaj Teb Kev Pom Zoo (KDIGO) cov lus qhia hais txog lub ntsiab lus, kev faib tawm, thiab kev tswj cov mob raum raug mob (AKI) thiab mob raum mob (CKD) [1,2]. AKI thiab CKD yog ib qho kev nthuav qhia ntawm cov kab mob heterogeneous. Hauv kev xyaum, qee cov kab mob hauv lub raum thiab mob tsis zoo (AKD) muaj cov tsos mob tshwm sim uas tsis ua raws li cov qauv rau AKI lossis CKD. Raws li txoj cai, cov kev tshwm sim no yuav tshwm sim los ntawm tib yam kab mob uas ua rau AKI lossis CKD thiab tuaj yeem kuaj pom, ntsuas, thiab kho ua ntej hloov mus rau AKI lossis CKD. Qhov tsis lees txais cov lus txhais thiab lub npe rau cov kev nthuav qhia no sawv cev rau qhov sib txawv ntawm qhov kev faib tawm ntawm cov kab mob hauv lub raum thiab cov kab mob (KD), ua rau cov neeg mob thiab cov kws kho mob tsis muaj kev tswj xyuas cov lus pom zoo uas yuav txhim kho kev saib xyuas thiab cov txiaj ntsig.

James et al. [5] tau ua ib qho kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv ntawm ib qho kev qhia dav dav rau kev ntsuas ntsuas hauv Canadian lub xeev kev saib xyuas kev noj qab haus huv thoob ntiaj teb thiab pom tias AKD tsis muaj AKI (siv KDIGO txhais) muaj nyob hauv kwv yees li 3.8 feem pua ​​​​ntawm cov neeg uas tau mus kuaj ntsuas, sib npaug li kwv yees li. 1.5 feem pua ​​​​ntawm cov pej xeem hauv lub xeev, kwv yees li 1/3 ntawm CKD thiab 3 zaug ntxiv AKI. AKD tsis muaj AKI cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev tuag thiab lub raum tsis ua haujlwm uas yuav tsum tau hloov kho dua piv rau cov neeg mob NKD. Hauv cov neeg uas tsis muaj CKD ua ntej, AKD cov neeg mob uas tsis muaj AKI muaj kev pheej hmoo ntawm kev pib CKD ntau dua piv rau cov tsis muaj AKD. Hauv cov neeg uas muaj CKD ua ntej, AKD tsis muaj AKI tau cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm CKD kev loj hlob piv rau cov neeg tsis muaj AKD. Feem ntau, cov neeg mob uas muaj AKD tsis muaj AKI muaj qhov pheej hmoo qis dua lossis zoo sib xws ntawm cov txiaj ntsig tsis zoo dua li cov neeg mob AKI.

Kev tshuaj xyuas cov ntaub ntawv los ntawm Sawhney et al [6,7] qhia tias ntau qhov kev tshawb fawb AKI muaj xws li cov neeg uas nws cov ntshav creatinine (S._cr) hloov hauv 7 hnub (AKI hauv KDIGO cov lus qhia) thiab cov neeg uas nws Scr hloov ntawm 8 - 90 hnub (AKD yam tsis muaj AKI hauv KDIGO cov lus qhia). Cov ntaub ntawv ntxiv tau nthuav tawm ntawm lub rooj sib tham (Sawhney, kev sib txuas lus ntawm tus kheej) piv cov txiaj ntsig rau AKI thiab AKD yam tsis muaj AKI (siv KDIGO txhais) hauv UK, Denmark, thiab Canada siv txoj hauv kev zoo sib xws rau James et al [5]. Cov neeg mob nrog AKD yam tsis muaj AKI muaj qhov zoo sib xws luv luv- thiab nruab nrab-lub sij hawm kev tuag rau cov neeg uas muaj AKI, uas zoo ib yam nrog cov txiaj ntsig ntawm James et al. Hauv kev xaus, cov ntaub ntawv los ntawm James li al.[5] thiab Sawhney li al.

Cistanche Extract: Verbascoside

Daim duab 1 muab lub tswvyim rau lub sijhawm kawm ntawm KD spectrum, txhais tias yog qhov txawv txav ntawm lub raum qauv lossis kev ua haujlwm nrog rau kev noj qab haus huv. AKD thiab CKD yog qhov txawv ntawm qhov ntev ntawm tus kab mob, uas yog <3 lub hlis lossis Ntau dua lossis sib npaug li 3 lub hlis, raws li. Los ntawm kev txhais, AKD ua ntej CKD, tab sis AKD kuj tseem tuaj yeem ua rau ntawm CKD uas muaj nyob rau hauv, txawm yog vim muaj lwm yam kab mob los yog vim qhov hnyav ntawm tib yam kab mob. AKI yog ib pawg ntawm AKD txhais tau tias yog lub raum tsis ua haujlwm rau ntau tshaj 6 h-1 lub lim tiam. AKI yuav tshwm sim thaum pib ntawm AKD lossis tom qab pib ntawm AKD. AKD tsis muaj AKI yog ib pab pawg ntawm AKD uas cov qauv lossis lub raum ua haujlwm tsis zoo yog tsis hnyav lossis tsis tau nce sai li AKI. NKD tsis sawv cev rau KD paub thiab txhais tau tias yog qhov txawv txav ntawm lub raum qauv lossis kev ua haujlwm uas tsis txawv txav lossis tsis cuam tshuam rau kev noj qab haus huv. Cov neeg uas tsis muaj AKI, AKD, lossis CKD raug cais raws li muaj NKD.

Daim duab 2 piav qhia txog cov kev xav sib tshooj thiab kev kuaj mob rau txhua qhov teeb meem, raws li lub sijhawm thiab kev ntsuas ntawm kev ua haujlwm thiab cov qauv. Cov txheej txheem rau AKI thiab CKD yog txhais los ntawm KDIGO cov lus qhia uas twb muaj lawm. Cov txheej txheem rau CKD yog npaj los daws cov kev nthuav qhia feem ntau ntawm cov kab mob thiab cov kab mob tsis zoo, tab sis cov qauv rau AKI yog npaj kom muaj kev txwv ntau dua, tsis yog hais txog txhua qhov kev nthuav qhia ntawm cov kab mob hnyav thiab cov kab mob. Cov txheej txheem ua haujlwm rau AKI suav nrog Scr nce hauv 2-7 hnub lossis oliguria Ntau dua lossis sib npaug li 4 teev rau 3 lub hlis. Cov qauv txheej txheem rau AKI thiab cov txheej txheem rau kev daws teeb meem ntawm AKI tsis suav nrog KDIGO cov lus qhia thiab tej zaum yuav raug txiav txim siab los ntawm KDIGO AKI cov lus qhia hloov tshiab rau yav tom ntej. Kev ua haujlwm thiab cov qauv tsim rau CKD yog GFR <60 mL / min / 1.73 m2 lossis cov cim ntawm lub raum tsis zoo rau ntau dua lossis sib npaug li 3 lub hlis. Cov cim ntawm lub raum raug mob muaj xws li ntau yam biomarkers ntawm lub raum keeb kwm: proteinuria lossis proteinuria; kua, electrolyte, thiab acid-base cuam tshuam; txawv txav urinary deposits; imaging txawv txav; pathological txawv txav; thiab keeb kwm ntawm kev hloov lub raum (yog li cov neeg tau txais kev hloov lub raum yuav raug txiav txim siab tias muaj CKD tsis hais txog kev ua haujlwm lossis kev ua haujlwm txawv txav ntawm lub cev hloov pauv).

Cov txheej txheem pom zoo rau AKD suav nrog cov txheej txheem ua haujlwm rau AKI lossis CKD lossis cov qauv txheej txheem rau CKD nyob rau lub sijhawm 3- hli. Tsis muaj cov txheej txheem cuam tshuam txog qhov nce ntawm cov zis ntws los yog S_crnruab nrab ntawm 8 hnub thiab 3 lub hlis, tshwj tsis yog rau cov qauv rau AKI. suav nrog Ntau dua lossis sib npaug rau 50 feem pua ​​​​nce hauv Scr los ntawm cov hauv paus los yog Ntau dua lossis sib npaug rau 35 feem pua ​​​​poob hauv GFR los ntawm cov hauv paus. (Siv cov CKD-EPI 2{{10}}}09 creatinine equation los kwv yees GFR, 50 feem pua ​​​​nce nyob rau hauv tsis tu ncua-state Scr los ntawm lub hauv paus ntawm Ntau tshaj los yog sib npaug rau 0.9 mg/dL rau txiv neej los yog Ntau tshaj. los yog sib npaug ntawm 0.7 mg / dL rau cov poj niam sib raug rau kwv yees li 35 feem pua ​​​​txo hauv eGFR. Qhov tshwj xeeb, siv CKD-EPI 2012 cystatin inhibitor C sib npaug, 50 feem pua ​​​​nce hauv cov ntshav khov kho cystatin inhibitor C los ntawm tus nqi pib ntawm Ntau dua. tshaj lossis sib npaug ntawm 0.8 mg / L sib piv rau qhov txo qis hauv eGFR.) Tsis muaj lwm yam biomarkers ntawm kev ua haujlwm lossis cov qauv cuam tshuam nrog AKI raug txiav txim siab ntawm lub rooj sib tham. Keeb kwm ntawm kev hloov lub raum tsis ua raws li cov txheej txheem rau AKD.

Qhov tsis muaj cov qauv rau AKI, AKD, thiab CKD txhais tau tias NKD. Qhov tseem ceeb, txoj haujlwm ntawm NKD yuav tsum tau txheeb xyuas cov cim ntawm lub raum puas thiab GFR. Qib ntawm kev txiav txim siab nyob ntawm qhov chaw kho mob, cov lus nug tshawb fawb, lossis lub hom phiaj kev noj qab haus huv rau pej xeem.

AKD raug cais raws li AKI thiab CKD, suav nrog etiology, los qhia txog kev kho mob tshwj xeeb. AKD feem ntau muaj qhov laj thawj zoo ib yam li AKI, tab sis GFR tsis poob lossis poob yav dhau los txaus kom ua tau raws li cov txheej txheem rau AKI (GFR poob qis lossis qeeb dhau), lossis zoo ib yam li CKD, tab sis tsis tau ntev txaus kom tau raws li. cov txheej txheem rau CKD (<3 lub hlis). Piv txwv xws li kev txo qis hauv lub raum (ntim tsis ua hauj lwm, lub plawv tsis ua hauj lwm, cirrhosis, segmental arterial lossis venous infarction), kab mob parenchymal (mob glomerulonephritis, neoplastic nephrotic syndrome, pyelonephritis, interstitial nephritis, papillary necrosis, thrombotic microangiopathy, mob me me, thiab cov kab mob me me. kev tsis lees paub), thiab cov kab mob urinary obstruction (pob zeb los yog qog, tshwj xeeb tshaj yog unilateral). Txawm hais tias yog vim li cas, kev faib tawm ntxiv ntawm AKD yog nyob ntawm qhov hnyav (staging), uas qhia txog kev kho mob ntawm ib theem twg. AKD nrog AKI yuav raug cais raws li AKI theem (theem 1, 2, thiab 3, txhais los ntawm qhov hnyav ntawm oliguria lossis nce Scr), thaum AKD tsis muaj AKI yuav raug cais raws li GFR thiab proteinuria qib (suav nrog CKD pawg G thiab A.) Qhov kev pheej hmoo ntawm AKD tom qab AKI kev zam txim sawv cev rau tom qab AKI AKD. Kev faib tawm ntawm post-AKI AKD tuaj yeem nyuaj vim tias thaum Scr lossis cov kua dej ntxiv hauv lub cev tsis nyob hauv lub xeev khov kho, kwv yees GFR yog qhov nyuaj. Nws yog tsim nyog los faib AKD los ntawm AKI theem tom qab AKI nyob rau hauv lub xeev khov kho, thiab los ntawm G thiab A chav kawm nyob rau hauv lub xeev khov kho. Xwb, qhov sib npaug "kinetic eGFR" tuaj yeem siv rau hauv lub xeev tsis khov kho [8,9].

standardized Cistanche

Hauv cov ntsiab lus, KDIGO lub rooj sib tham daim ntawv tshaj tawm nthuav tawm cov ntsiab lus thiab kev faib tawm ntawm AKD uas tso cai rau kev nthuav dav rau kev txhais lub raum kev ua haujlwm thiab kev ua haujlwm txawv txav hauv AKD thiab CKD spectrum, suav nrog kev ua haujlwm txhais ntawm NKD. Txuas mus rau cov lus pom zoo rau AKD kev ntsuam xyuas thiab kev tswj xyuas tuaj yeem txhim kho kev kho mob thiab cov txiaj ntsig ntawm tus neeg mob, thiab cov lus pom zoo rau cov txheej txheem tshawb fawb yuav tsum ntxiv dag zog rau cov pov thawj rau cov lus pom zoo yav tom ntej.

Vim li cas Cistanche extract tau txais txiaj ntsig rau lub raum?

Hauv kev kho mob sab hnub poob, lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm lub raum yog lub lim dej ntawm tib neeg lub cev, metabolizing cov khoom tsis zoo hauv tib neeg lub cev los ntawm kev siv lub cev. Nws cuam tshuam nrog rau lub raum tsis ua haujlwm, nephritis, mob raum, tsis muaj testosterone ntau lawm, thiab lwm yam. Hauv luv luv, ua rau lub raum puas. Cov txheej txheem ntawm Cistanche kho cov kab mob no tuaj yeem ua tiav raws li hauv qab no: 1. Muaj zog antioxidant muaj peev xwm thiab inhibition ntawm lub raum cell apoptosis. 2. Lub peev xwm los txhawb cov cell proliferation thiab recolonization ntawm lub raum hlwb.

Herbal Cistanche Extract

REFERENCES

1. Kab mob raum: Txhim kho Ntiaj Teb Kev Ua Tau Zoo (KDIGO) Pab Pawg Ua Haujlwm Mob Raum Mob. Kdigo kev kho mob cov lus qhia rau mob raum raug mob. Raum Int Suppl. 2012; 2:1–138.

2. Kab mob raum: Txhim kho cov txiaj ntsig thoob ntiaj teb (KDIGO). Kdigo 2012 cov lus qhia txog kev kho mob rau kev ntsuam xyuas thiab kev tswj cov kab mob raum ntev. Raum Int Suppl. 2013; 3:1–150.

3. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, Goldstein SL, Siew ED, Bagshaw SM, et al. Mob raum mob thiab lub raum rov qab: kev pom zoo daim ntawv tshaj tawm ntawm cov kab mob zoo tshaj plaws (adqi) 16 pawg neeg ua haujlwm. Nat Rev Nephrol. 2017; 13:241–57.

4. Lamiere N, Levin A, Kellum JA, Cheung M, Jadoul M, Winkelmayer WC, et al. Harmonizing mob raum mob thiab mob ntev defi nition thiab kev faib tawm: tsab ntawv ceeb toom ntawm kab mob raum: txhim kho cov txiaj ntsig thoob ntiaj teb (kdigo) kev sib tham pom zoo. Raum Int. Tom ntej no 2021.

5. James MT, Levey AS, Tonelli M, Tan Z, Barry R, ​​Pannu N, et al. Kev tshwm sim thiab kev kwv yees ntawm cov kab mob hauv lub raum mob hnyav thiab cov kab mob uas siv kev sib xyaw ua ke rau kev ntsuas ntsuas hauv kev saib xyuas kev noj qab haus huv thoob ntiaj teb. JAMA Netw Qhib. Xyoo 2019; 2: e191795.

6. Sawhney S, Fluck N, Fraser SD, Marks A, Prescott GJ, Roderick PJ, et al. Kdigo-based mob raum raug mob cov txheej txheem ua haujlwm txawv hauv tsev kho mob thiab cov zej zog tshawb pom los ntawm pawg neeg coob coob. Nephrol Dial Hloov. 2016; 31:922–9.

7. Sawhney S, Fraser SD. Epidemiology ntawm AKI: siv cov ntaub ntawv loj los txiav txim siab lub nra ntawm AKI. Adv Chronic Kidney Dis. 2017; 24: 194–204.

8. Chen S. Retooling creatinine clearance equation los kwv yees kinetic gfr thaum lub plasma creatinine hloov zuj zus. J Am Soc Nephrol. 2013; 24:877–88.

9. Pianta TJ, Endre ZH, Pickering JW, Buckley NA, Peake PW. Kinetic kwv yees ntawm gfr txhim kho kev kwv yees ntawm kev lim ntshav thiab rov zoo tom qab hloov lub raum. PLoS Ib. 2015; 10: e0125669.

Andrew S. Levey:Division of Nephrology, Tufts Medical Center, Boston, MA, USA