Cov txiaj ntsig cuam tshuam thiab kev tuag ntawm cov neeg tau txais kev hloov pauv hauv lub raum thaum lub sijhawm COVID-19 muaj thoob qhov txhia chaw Ⅰ

Abstract

Cov teebmeem hauv qab thiab qhov tshwm sim ntawm tus kabmob coronavirus 19 (COVID-19) kis thoob plaws rau cov neeg tau txais kev hloov lub raum tseem tsis paub meej.

Txoj kev tshawb no rov qab los ntawm pawg neeg tshawb fawb tau tshuaj xyuas cov kev hloov pauv hauv cov nqi nkag, qhov tshwm sim ntawm cov kab mob ua rau mus pw hauv tsev kho mob, cov txheej txheem hauv cov neeg mob, thiab kev saib xyuas cov tshuaj hauv cov neeg tau txais lub raum mus sij hawm ntev nrog kev ua haujlwm grafts thaum ntxov COVID-19 muaj thoob qhov txhia chaw hauv lub teb chaws Yelemees. Cov ntaub ntawv tau muab los ntawm cov ntaub ntawv pov hwm kev noj qab haus huv thoob tebchaws. Kev tshuaj xyuas tau ua txij lub Peb Hlis 15 txog Lub Cuaj Hli 30 thiab muab piv rau xyoo 2019 thiab 2020. Cov teebmeem ntawm kev tuag thiab cov xwm txheej tsis zoo raug muab piv nrog rau COVID-19- cov teebmeem tshwm sim.

Cov txiaj ntsig Tag nrho ntawm 7725 tus neeg mob tau suav nrog hauv kev tshuaj ntsuam zaum kawg. Kev lees txais tau poob qis hauv 202{{10}} los ntawm 17%, nrog rau qhov poob qis thaum lub sijhawm 3- hli kaw (–31%) tab sis tsis muaj qhov rov qab los tom ntej. Cov xwm txheej rau kev mus pw hauv tsev kho mob tsis tau nce ntxiv rau ib qho kev tshawb nrhiav kab mob, qhov kev txo qis tau pom tias tsis yog-COVID-19 cov kab mob ntsws thiab cov kab mob urogenital (qhov xwm txheej tus nqi sib piv 0.8, 95% CI, {{23} }.62 rau 1. Tsis-COVID-19 nyob hauv tsev kho mob tau luv dua 0.6 hnub (P50.03) thiab tsis cuam tshuam los ntawm kev lim ntshav, tso pa, lossis kev kho mob hnyav. Hauv tsev kho mob thiab 90-hnub kev tuag tseem nyob ruaj khov. Qhov xwm txheej ntawm tus kab mob COVID-19 hnyav uas yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob yog 0.09 rau 1000 tus neeg mob hnub, thiab kev tuag hauv tsev kho mob yog 9%. Ib feem peb (31%) ntawm cov neeg mob uas muaj cov tshuaj calcineurin-inhibitor thiab tsis tau mus pw hauv tsev kho mob rau COVID-19 txo cov koob tshuaj tsawg kawg yog 25%, uas cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev tsis lees paub ntau ntxiv (kho qhov phom sij piv 1.29, 95% CI , 1.02 a 1.63 ib.). COVID-19 ua rau 17% ntawm tag nrho cov neeg tuag tab sis tsis muaj kev cuam tshuam tseem ceeb nrog kev tsis lees txais cov khoom lag luam. Tag nrho cov kev ua rau kev tuag tseem nyob ruaj khov (qhov xwm txheej tus lej 1.15, 95% CI, 0.91 txog 1.46), thiab thaum txwv kev tshuaj xyuas rau cov neeg mob uas tsis muaj lossis kho tus neeg mob sab nraud COVID-19 (0.97, 95% CI, 0.76 txog 1.25 ).

Kev xaus Txawm hais tias muaj kev cuam tshuam loj heev, kev tuag tseem tsis tau hloov pauv thaum lub sijhawm COVID-19 kis thoob qhov txhia chaw. Kev txo qis hauv kev nkag mus rau ib ntus muaj kev nyab xeeb, qhov txo qis hauv kev tiv thaiv kab mob ua rau muaj kev pheej hmoo ntau ntxiv rau allograft rejection.

Taw qhia

Txij li thaum pib xyoo 2020, tus kab mob coronavirus 19 (COVID-19) tau ua rau muaj kev sib kis tsis tu ncua uas tau cuam tshuam rau kev kho mob thoob plaws ntiaj teb (1). Vim muaj kev sib kis ntawm tus mob hnyav ua pa nyuaj rau tus mob coronavirus hom 2 (SARS-CoV-2), ntau lab tus kab mob nrog ntau tus neeg tuag tau tshwm sim. Qhov no tau ua rau muaj kev hloov pauv ntawm lub neej ntawm tib neeg thiab tib neeg kom txo qis kev kis tus kab mob thiab tiv thaiv cov kab mob hnyav (2,3). Ob qhov COVID-19 thiab cov kev hloov pauv no tau cuam tshuam rau kev kho mob loj heev. Cov kev tshawb fawb ntawm cov pej xeem sawv daws tau pom tias kev nkag mus rau hauv tsev kho mob rau cov tsis yog-COVID{11}} cov chaw muaj kab mob thiab kev txhiv cov tshuaj kho tau txo qis heev thaum muaj kev sib kis (4–7). Tsis tas li ntawd, kev nkag mus hauv tsev kho mob tau pom cov tsos mob ntev-rau-qhov rooj thiab txo cov txheej txheem (8). Cov ntaub ntawv qhia txog kev tuag ntau dhau ntawm cov pej xeem thaum lub sijhawm muaj tus kabmob kis thoob ntiaj teb, uas tsis yog tsuas yog rau COVID-19 nkaus xwb tab sis kuj yog rau cov neeg tsis yog-COVID-19- cuam tshuam txog kev tuag, sib cav txog qhov cuam tshuam rau kev tuag (9).

Cov neeg tau txais kev hloov pauv hauv lub raum zoo li muaj kev cuam tshuam tshwj xeeb, nrog rau COVID-19- muaj feem cuam tshuam txog kev tuag ntau dua li cov pej xeem (10). Yog li ntawd, ntau lub chaw hloov pauv tau tsim cov txheej txheem los tiv thaiv cov neeg tau txais kev hloov pauv hauv lub raum lossis cov neeg sib tw los ntawm kev ncua cov kev hloov pauv hauv lub neej, txo kev sib cuag nrog kev pheej hmoo kis mob, lossis ncua cov txheej txheem xaiv (11,12). Tsis tas li ntawd, cov tswv yim tau tsim los txo qis kev tiv thaiv kab mob hauv cov neeg mob uas muaj tus kab mob COVID-19 pheej hmoo lossis tiv tauj (13). Muab lub nra hnyav ntawm comorbidity hauv cov neeg tau txais kev hloov hauv lub raum, cov tswv yim thiab kev hloov pauv no kuj yuav ua rau muaj kev phom sij. Kev txo qis ntawm kev nkag mus rau cov kab mob plawv raws li pom nyob rau hauv cov pej xeem sawv daws ua rau muaj kev txhawj xeeb tshwj xeeb, xav txog kev pheej hmoo siab plawv ntawm cov neeg tau txais kev hloov raum (14,15). Txawm li cas los xij, qhov cuam tshuam los ntawm COVID-19 muaj thoob qhov txhia chaw rau cov neeg tau txais kev hloov lub raum tseem tsis tau paub. Kev sib piv ntawm cov khoom ntiag tug thiab COVID-19- cuam tshuam txog qhov tshwm sim yog qhov tseem ceeb rau kev sib npaug tiv thaiv kev sib kis thiab tswj xyuas kev kho mob tshwj xeeb. Qhov no siv rau ob qho tib si rau kev sib kis thoob ntiaj teb thiab rau yav tom ntej COVID-19 nthwv dej. Txoj kev tshawb fawb no tshawb xyuas qhov kev xav ntawm qhov cuam tshuam txog kev hloov pauv hauv kev kho mob ntawm cov neeg tau txais lub raum hloov mus sij hawm ntev thaum lub sij hawm COVID{12}} muaj thoob qhov txhia chaw. Cov txiaj ntsig ntawm cov kev hloov pauv no yog piv nrog SARS-CoV-2- cuam tshuam txog.

Cov ntaub ntawv thiab cov txheej txheem

Kawm Tsim thiab Sau Cov Ntaub Ntawv

Qhov kev tshawb nrhiav rov qab los ntawm pawg neeg no yog tsim los ntawm cov ntaub ntawv tsis qhia npe thoob ntiaj teb kev tswj hwm cov ntaub ntawv ntawm German Local Health Care Funds (Allgemeine Ortskrankenkassen [AOK]). AOK yog lub txhab nyiaj mob loj tshaj plaws hauv Tebchaws Yelemees, muab kev pov hwm rau 32% ntawm cov pej xeem hauv tebchaws (16). Kev ua tswv cuab yog qhib rau tag nrho cov pej xeem yam tsis muaj cov xwm txheej ntawm kev ua haujlwm, nyiaj tau los, hnub nyoog, lossis kev sib txuam (17). Txawm hais tias cov tib neeg muaj kev pov hwm nrog AOK yog ib feem tseem ceeb ntawm tag nrho cov neeg German, lawv tej zaum yuav muaj kev noj qab haus huv tsawg dua (18). Raws li txoj cai lij choj, cov ntaub ntawv ntawm kev kho mob hauv tsev kho mob, suav nrog hnub tim, kev kuaj mob, thiab cov txheej txheem, yuav tsum tau tshaj tawm rau cov nyiaj mob. Kev kho mob sab nraud thiab cov ntawv sau tshuaj yuav tsum tau tshaj tawm los thov rau kev them nyiaj rov qab. Tshaj li qhov kev thov, cov ntaub ntawv tseem ceeb muaj xws li hnub nyoog, poj niam txiv neej, kev tuav pov hwm, thiab hnub tuag. Kev kuaj mob yog coded raws li 10 kev kho dua tshiab ntawm International Classification of Diseases (ICD-10) German Modification, thiab cov txheej txheem raug cai raws li International Classification of Procedures in Medicine, "Operationen- und Prozedurenschl€ussel" (OPS ). Reimburs tuaj yeem kho tus neeg mob sab nraud yog txhais los ntawm "Einheitlicher Bewertungsmassstab" (EBM), thiab kev kho mob sab nraud los ntawm World Health Organization ATC/DDD Index 2019/2020 (German modification). Pawg neeg saib xyuas kev ncaj ncees hauv zos ntawm € Arztekammer Hamburg pom zoo txoj kev tshawb no (WF-022/21).

Kawm Pej Xeem

Cov pej xeem txoj kev tshawb no suav nrog cov neeg laus mus rau lub raum hloov mus sij hawm ntev nrog kev ua haujlwm grafts. Cov pej xeem no tau raug xaiv los soj ntsuam cov neeg mob nyob rau hauv qhov chaw ruaj khov tom qab hloov pauv yam tsis muaj kev hloov pauv hauv kev kho mob. Yog li, cov neeg mob hnub nyoog $ 18 xyoo thaum Lub Ib Hlis 1, 2017, uas tau txais kev hloov pauv raum tom qab xyoo 1998 thiab tsawg kawg 1 xyoo ua ntej lub sijhawm kawm suav nrog (OPS 5–555 thiab ICD Z94.0 tom qab Lub Ib Hlis 1, 2017 ). Cov neeg mob uas muaj graft poob thiab re-dialysis dependence txhais tau tias kev lim ntshav hauv 6 lub hlis ua ntej lub sijhawm kawm raug cais tawm (OPS 8–853, 8–854, 8–855, 8–857, EBM 40823–40828 lossis tus nqi ntxiv 13602, 13610 ib., 13611). Txhawm rau kom muaj kev sib piv txaus thiab qhov xwm txheej ruaj khov tom qab hloov pauv, cov qauv no tau siv zog ua ntej lub sijhawm soj ntsuam hauv 2019 thiab 2020, raws li. Cov neeg mob tsis tu ncua kev pov hwm nrog AOK txij thaum Lub Ib Hlis 1, 2017, raug cais tawm los xyuas kom meej cov ntaub ntawv ncaj ncees

Sijhawm kawm thiab COVID-19 xwm txheej

Lub sijhawm kawm tau pib thaum Lub Peb Hlis 15, 2019 thiab xaus rau lub Cuaj Hlis 30, 2020. Thawj tus kabmob SARS-CoV-2 hauv tebchaws Yelemes tau tshaj tawm thaum Lub Ob Hlis 27, 2020, tom qab ntawd nce nrawm nrawm ntawm COVID-19 tshwm sim ( 19). Nyob rau nruab nrab Lub Peb Hlis, Tsoom Fwv Tebchaws German thiab Xeev Tsoom Fwv tau tshaj tawm cov lus qhia txwv tsis pub muaj kev sib raug zoo, uas ua rau muaj kev kaw thoob tebchaws (20,21). Cov tsev kho mob tau hais kom muaj peev xwm los saib xyuas cov neeg mob COVID-19, ncua cov txheej txheem xaiv (21). Vim tias qhov tshwm sim tsawg zuj zus, kev txwv kev sib raug zoo thiab kev kho mob tau maj mam so thaum lub Rau Hli, ua raws li lub sijhawm muaj xwm txheej tsawg txog rau lub Cuaj Hli (19). Yog li, peb tau tshawb xyuas lub sijhawm txij Lub Peb Hlis 15, 2020, txuas ntxiv mus rau qhov sib piv rau xyoo dhau los thiab ntxiv rau lub sijhawm no tau faib ua ob ntu: theem kaw txij lub Peb Hlis 15 txog Lub Rau Hli 15 thiab theem tom qab kaw txij lub Rau Hli 16 txog Lub Cuaj Hli 30.

Cov txiaj ntsig ntsuas

Rau cov lus piav qhia hauv qab no, peb tshaj tawm hnub nyoog, poj niam txiv neej, thiab kev sib deev uas tau soj ntsuam los ntawm kev sib xyaw ntawm cov kev kuaj mob sab nraud thiab cov tshuaj hauv xyoo dhau los (22). Hos pital nyob twj ywm tsuas yog suav yog tias hnub nkag thiab tso tawm nyob rau hauv lub sijhawm kawm. Raws li cov neeg mob tej zaum yuav muaj ntau lub tsev kho mob vim yog hloov mus rau hauv tsev kho mob, peb suav cov neeg mob uas nyob ib sab ua tiav tsev kho mob nyob ua ib qho xwm txheej. Cov xwm txheej ntawm cov kab mob uas tau xaiv ua rau mus pw hauv tsev kho mob tau soj ntsuam siv ICD-10 cov lej kuaj xyuas tus thawj tswj hwm (Cov Lus Qhia Ntxiv 1). Rau kev kho mob hauv tsev kho mob, peb qhia qhov ntev ntawm kev nyob hauv tsev kho mob, cov txheej txheem raws li OPS cov lej (Table 1), hnub tso pa tawm, kev tuag hauv tsev kho mob, thiab kev tuag hauv 90 hnub tom qab nkag. Cov kev hloov pauv hauv kev saib xyuas cov tshuaj raws li kev soj ntsuam los ntawm ATC cov lej ntawm cov ntawv sau nqi txhiv (Cov Lus Qhia Ntxiv 1) tau tshawb xyuas los ntawm cov nqi tshuaj thiab cov tshuaj hloov pauv. Cov tshuaj tau raug tshuaj xyuas los ntawm kev sib piv cov nqi ntawm cov neeg mob nrog kev sib pauv hloov, thiab cov tshuaj hloov pauv tau suav los ntawm kev hloov pauv hauv cov koob tshuaj txhua hnub (DDD) ntawm cov neeg mob uas muaj tsawg kawg ib daim ntawv sau ua ntej ntawm cov tshuaj tshawb xyuas. Tsis tas li ntawd, peb nthuav qhia tag nrho-ua rau cov neeg tuag nyob rau lub sijhawm kawm.

Kev Tshawb Fawb Txog Kev Tshawb Fawb

Suav thiab feem pua ​​​​tau tshaj tawm rau categorical variables thiab txhais tau tias thiab SD, thiab nruab nrab thiab interquartile ranges (IQR) tau tshaj tawm rau qhov sib txawv tsis tu ncua. Hospi tal kev nkag tau raug tshuaj xyuas los ntawm tag nrho cov kev lees paub hauv ib lub lis piam. Tsis tas li ntawd, peb tshaj tawm cov nqi rau kev nkag mus hauv tsev kho mob, txhiv cov tshuaj kho mob sab nraud thiab txhua qhov ua rau tuag. Cov xwm txheej ntawm cov xwm txheej raug xaiv ua rau muaj kev mus pw hauv tsev kho mob thiab pw hauv tsev kho mob COVID-19 tau nthuav tawm raws li qhov sib piv tus nqi (IRR). Rau kev tsom xam ntawm cov tiam sis ntawm 2019 thiab 2020, tus nqi piv nrog 95% kev ntseeg siab ib ntus (95% CI) ntawm kev nkag mus rau hauv tsev kho mob, txhiv cov tshuaj kho mob sab nraud, thiab txhua qhov ua rau tuag thiab IRR nrog 95% CI ntawm cov kab mob tshawb fawb ua rau mus pw hauv tsev kho mob. piv nrog Poisson regression qauv. Ib qho kev kwv yees sib txawv ntawm qhov sib txawv raws li Huber thiab Dawb tau siv los suav rau qhov muaj peev xwm overdispersion.

Cov yam ntxwv ntawm lub tsev kho mob nyob nruab nrab ntawm lub sijhawm tshawb xyuas thiab cov yam ntxwv ntawm cov neeg mob uas muaj lossis tsis muaj COVID{{0}}} tau muab piv nrog kev sim ntsuas chi-squared univariate rau categorical variables thiab kho siv Fisher qhov kev ntsuas tseeb rau cov lej tsawg dua tsib. Qhov kev xeem t tau siv rau ib txwm faib cov hloov pauv tsis tu ncua, thiab Mann- Whitney U xeem tau siv rau qhov tsis yog ib txwm faib cov hloov pauv tas mus li. Cox regression qauv tau siv los xam cov kev hloov pauv tsis zoo thiab hloov kho qhov phom sij rau allograft rejections ntawm cov neeg mob nrog 25% txo qis hauv steroids, calcineurin inhibitors (CNI), lossis ob qho tib si. Kev txheeb xyuas tau ua tiav siv Stata v16.0 (StataCorp, College Station, TX).

Cov txiaj ntsig

Cov yam ntxwv tseem ceeb thiab tus nqi nkag Peb tau txheeb xyuas 9739 cov neeg mob uas tau txais kev hloov pauv raum yam tsawg kawg 12 lub hlis ua ntej lub sijhawm kawm. Peb tsis suav nrog 1941 tus neeg mob vim kev lim ntshav hauv 6 lub hlis dhau los, thiab 73 vim cov ntaub ntawv tsis tiav (Cov duab ntxiv 1). Tag nrho ntawm 7725 tus neeg mob tau tshawb xyuas. Cov pejxeem txoj kev tshawb no muaj 38% cov poj niam thiab muaj hnub nyoog nruab nrab ntawm 56.1 xyoo (Table 1). Cov kab mob uas nquag tshaj plaws yog kub siab (85%), kab mob plawv (24%), ntshav qab zib (20%), thiab rog (19%). Nyob nruab nrab ntawm lub sijhawm soj ntsuam ntawm 2019 thiab 2020, 883 tus neeg mob tuag lossis poob haujlwm, thiab 661 tus neeg mob tau ntxiv vim lawv tau txais kev hloov pauv tsawg kawg 12 lub hlis ua ntej.

Txij Lub Peb Hlis 15 txog Lub Cuaj Hli 30, 2020, muaj 3063 kev nkag hauv 1,455,137 hnub neeg mob piv nrog 380{{26 }} kev lees paub hauv 1,494,353 hnub neeg mob hauv lub sijhawm sib thooj hauv 2019 (tus nqi piv 0.83, 95% CI, 0.77 rau 0.89; Daim duab 1). Kev tshawb xyuas tag nrho cov kev nkag mus rau ib lub lim tiam tau pom tias kev pw hauv tsev kho mob tau txo qis hauv thawj 12 lub lis piam ntawm kev soj ntsuam thiab sib npaug rau lub sijhawm ntxiv. Ib qho kev sib piv rau kev poob qis hauv lub caij ntuj sov kuj tau sau tseg. Qhov kev faib khoom sib raug zoo rau cov ntu ntu uas tau teev tseg thiab muab txhais ua tus nqi piv rau kev nkag ntawm 0.69 (95% CI, 0.63 txog 0.75) hauv kev kaw haujlwm thiab 0.97 (95% CI, 0.90 txog 1.05) hauv theem tom qab kaw piv nrog 2019 (Daim duab 1).

NYEEM NTXIV RAU HAUV HERBA CISTANCHE FOR KIDNEY

Cov yam ntxwv ntawm Tsev Kho Mob

Cov yam ntxwv ntawm kev nyob hauv tsev kho mob tau tshawb xyuas rau txhua qhov tsis yog-COVID-19 kev tso npe nkag los txheeb xyuas cov txiaj ntsig ntawm cov nyiaj (Table 2). Lub sijhawm nyob hauv tsev kho mob tau luv me ntsis thaum lub sijhawm muaj tus kabmob kis loj dua li xyoo dhau los (–0.6 hnub, P50.03). Tsis muaj qhov sib txawv ntawm kev lim ntshav (5.3% hauv 2019 piv rau 6.1% hauv 2020), qhov cua (1.3% piv rau 1.3% rau qhov tsis muaj kabmob thiab 1.8% piv rau 1.7% rau qhov cua nkag), lossis kev kho mob hnyav (1.1% piv rau 0.0. Qhov no sib npaug siv rau qhov kev kaw cia thiab tom qab kaw qhov rooj. Hauv tsev kho mob (2.2% piv rau 2.7%) thiab 90-hnub tuag (5.0% piv rau 5.6%) kuj tseem tsis hloov pauv thaum muaj kev sib kis.

Kev mus pw hauv tsev kho mob nrog COVID-19 tau ntev li 15.8 hnub. Nyob rau hauv tsev kho mob tus nqi ntawm invasive qhov cua thiab hu ysis yog txhua 11% (Ntxiv daim duab 2). Hauv tsev kho mob thiab 90-hnub tuag rau cov neeg mob tau txais COVID-19 yog 9% thiab 12%, feem

Cov xwm txheej ntawm Cov Kab Mob Uas Ua Rau Tsev Kho Mob

Kev mus pw hauv tsev kho mob tsis yog KEVID-19 cov kab mob sib kis, xws li pulmonary (IRR 0}.8, 95% CI, 0.62 txog 1.03) thiab uro genital Kev kis kab mob (IRR 0.82, 95% CI, 0.65 rau 1.{{20}}}4), pom qhov txo qis thaum muaj kev sib kis (Table 3). Rau cov kab mob plawv thiab allograft tsis lees paub, qhov kev hloov no tau txwv rau lub sijhawm kaw, thaum tag nrho cov xwm txheej tseem nyob tas li (IRR 0.91, 95% CI, 0.75 txog 1.12 rau cov kab mob plawv: IRR 0.95, 95% CI, 0.82 txog 1.10 rau allograft rejections). Tsis muaj cov kab mob tshwm sim tau nce ntxiv tom qab lub sijhawm kaw. IRR ntawm tsev kho mob COVID-19 yog 0.09 rau 1000 tus neeg mob hnub nyob rau tag nrho lub sijhawm (129 tus neeg mob) thiab 0.12 nyob rau theem kaw (85 tus neeg mob). Hauv 16 tus neeg mob, COVID-19 thiab cov kev tsis lees paub tau tshwm sim nyob rau hauv tib lub tsev kho mob, tab sis tsis muaj tus neeg mob nyob hauv tsev kho mob COVID-19 tus kab mob ua ntej tau txais kev lees paub rau qhov tsis lees paub.

Cov kev hloov hauv Cov Tshuaj Kho Mob

Rau qhov kev ntsuam xyuas ntawm cov txiaj ntsig ntawm kev siv tshuaj kho mob, kev tshuaj xyuas tshuaj tau txwv rau cov neeg mob uas tsis muaj mob hnyav thiab pw hauv tsev kho mob COVID-19. Tus nqi ntawm cov ntawv xa rov qab tsis tau txo qis rau ib qho ntawm cov tshuaj ntsuam xyuas cov hlab plawv lossis cov tshuaj tiv thaiv kab mob thaum muaj kev sib kis. Tus nqi ntawm cov neeg mob nrog statin thiab belatacept kho tau nce me ntsis hauv 2020 (IRR 1.05, 95% CI, 1.02 txog 1.08 rau statins; IRR 1.39, 95% CI, 1.07 rau 1.81 rau belatacept; Table 4).

Kev tshuaj xyuas ntawm kev siv tshuaj tau pom tias muaj kev txo qis ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob, thaum koob tshuaj ntawm cov hlab plawv tseem nyob ruaj khov (Table 4). Kev txo koob tshuaj yog qhov tshwj xeeb tshaj plaws rau CNI thiab steroids. DDD ntawm tacrolimus thiab cyclosporine tau txo qis los ntawm 5% (–4.8 DDD, P50.001 thiab -3.9 DDD, P50.02, raws li) thiab DDD ntawm steroids los ntawm 3% (–2.4 DDD, P, 0.001). Cov kev poob qis no tau tsav los ntawm qhov feem ntau ntawm cov neeg mob txo cov tshuaj steroids (25% ntawm cov neeg mob uas muaj tsawg kawg yog ib daim ntawv tshuaj) lossis CNI (31%) tsawg kawg yog 25%. Cov neeg mob no muaj kev pheej hmoo siab allograft rejection piv rau cov neeg mob nrog, 25% koob tshuaj txo qis (kev phom sij piv [HR] 1.31, 95% CI, 1.02 txog 1.67 rau txo cov steroids; HR 1.37, 95% CI, 1.09 rau 1.63 rau CNI; thiab HR 1.40, 95% CI, 1.11 txog 1.75 rau ob qho tib si; Daim duab 2). Txawm tias tom qab hloov kho lub hnub nyoog, lub sij hawm txij li thaum hloov pauv, allograft rejection nyob rau hauv lub xyoo dhau los, thiab tsis-xav tshuaj tiv thaiv kab mob, txo CNI (HR 1.29, 95% CI, 1.02 rau 1.63) thiab steroids thiab CNI (HR 1.32, 95% CI. , 1.05 txog 1.66) tau cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev tsis lees paub ntau ntxiv. Rau cov tshuaj steroids tom qab hloov kho, lub koom haum no tsuas pom qhov tsis tseem ceeb (HR 1.21, 95% CI, 0.94 txog 1.55).

Kev tuag thiab COVID-19 Kab mob

Hauv tag nrho, muaj 132 tus neeg tuag hauv 2019 thiab 142 hauv 2020. Qhov no txhais tau hais tias yuav luag txhua qhov kev ua rau tuag rau tag nrho lub sijhawm (IRR 1.15, 95% CI, 0.91 txog 1.46) thiab rau kev kaw haujlwm (IRR 1.11, 95% CI, 0.78 txog 1.57) thiab tom qab kaw theem (IRR 1.11. 95% CI, 0.80 rau 1.53) piv rau xyoo dhau los (Daim duab 3). Thaum txwv qhov kev tshuaj ntsuam xyuas rau cov neeg mob uas tsis muaj lossis tus neeg kho mob kho mob me me SRAS-CoV-2 kab mob, kev tuag rau txhua lub sijhawm soj ntsuam tau pom tias muaj qhov txo qis qis tab sis tsis txawv txav los ntawm kev tshuaj ntsuam suav nrog tsev kho mob COVID-19 cov neeg mob lossis los ntawm xyoo dhau los. Ntawm 142 tus neeg tuag hauv 2020, 24 (17%) tau suav nrog cov neeg mob pw hauv tsev kho mob nrog COVID-19. Cov neeg mob uas tau pw hauv tsev kho mob SARS-CoV-2 kab mob tau laus dua thiab feem ntau yuav muaj ntshav qab zib, kab mob plawv, kab mob siab ntev, lossis kab mob pulmonary mob ntev (Table 2). Kev siv cov tshuaj steroid hauv kev saib xyuas cov tshuaj kuj tseem cuam tshuam nrog kev mus pw hauv tsev kho mob nrog COVID-19, qhov kev kho mob mycophenolate tsis tshua muaj tshwm sim ntawm cov neeg mob no (Cov Lus Ntxiv 2).

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