Kev saib xyuas Tus neeg mob uas mob hnyav lossis mob hnyav heev Myalgic Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome

Abstract:

Myalgic encephalomyelitis /chronic fatigue syndrome(ME/CFS) tuaj yeem ua rau ntau yamKev mob hnyav thiab kev ua haujlwm tsis zoo, ua rau qee tus neeg mob tuaj yeem ua haujlwm thaum lwm tus nyob hauv tsevlos yog txaj txaj. Cov neeg mob hnyav tshaj plaws yuav xav tau kev saib xyuas tag nrho. Txawm li cas los xij, cov neeg mob hnyav lossis hnyav heevmob hnyav ME /CFStawm tsam kom tau txais qhov tsim nyogkev kho mobvim lawv tsis tuaj yeem mus ntsib kws kho mobcov chaw haujlwm thiab lawv cov kws kho mob tsis muaj cov ntaub ntawv tseeb txog tus kab mob no thiab yuav ua li caskuaj mob thiab tswj nws. Tsis ntev los no luam tawm cov kev taw qhia kho mob muab cov ntaub ntawv tshiab txogME/CFS tab sis cov lus qhia txog kev saib xyuas tus mob hnyav yog txwv. Kab lus no yog npaj los ua kom tiav qhov sib txawv.Raws li kev tshaj tawm cov kev taw qhia kho mob thiab kev paub txog kev kho mob, peb piav qhia txog kev nthuav qhia kho mobntawm qhov hnyav ME/CFS thiab muab cov lus pom zoo rau tus neeg mob hauv qhov kev kuaj mob, kev ntsuas thiabtxoj hauv kev los kho thiab tswj. Peb kuj muab cov lus qhia los txhawb tus kws kho mob tsis khoomhauv kev saib xyuas cov neeg mob no los ntawm kev sib koom tes nrog tus neeg mob, lawv cov neeg saib xyuas, thiab lwm yamcov chaw muab kev pab thiab los ntawm kev siv technology xws litelemedicine. Ua ke nrog kev khuv leej, txo hwj chim, thiabhwm tus neeg mob qhov kev paub dhau los, cov txheej txheem zoo li no tuaj yeem ua rau tus kws kho mob thawj zaug thiab lwm yamcov kws kho moblos muab kev saib xyuas cov neeg mob no xav tau thiab tsim nyog.

Ntsiab lus:myalgic encephalomyelitis /chronic fatigue syndrome(ME/CFS); mob nkees syndrome (CFS); myalgic encephalomyelitis (ME); cuam ​​tshuam loj heev (hauv tsev) cov neeg mob; hnyav heevcuam ​​tshuam (bedbound) cov neeg mob; kab mob ntev; kev saib xyuas thawj zaug; kev kho mob hauv tsev

Yog xav paub ntxiv txog kev tiv thaiv qaug zog cistanche

1. Taw qhia

Myalgic encephalomyelitis /chronic fatigue syndrome(ME / CFS) yog ib qho mob ntev, ntau yamsystem, debilitating kab mob uas cuam tshuam rau ib lab lossis ntau dua Asmeskas ntawm txhua lub hnub nyoog, haiv neeg,haiv neeg, poj niam txiv neej, thiab keeb kwm kev lag luam hauv zej zog [1]. ME/CFS ua rautobqaug zogpw tsis tsaug zog, kev paub tsis meej,orthostatic intolerance, mob, sensoryrhiab heev, teeb meem gastrointestinal, thiab lwm yam tsos mob ntawm lub cev ua rau muaj ntau yamkev ua haujlwm tsis zoo. Cov tsos mob tshwm sim yog post-exertional malaise (PEM), ibexacerbation ntawm cov tsos mob thiab ib tug ntxiv relapse nyob rau hauv ua hauj lwm, tom qab txawm me meLub cev, kev txawj ntse, orthostatic, kev xav, lossis kev nyuaj siab uas yav dhau loszam txim. Cov kev tshawb fawb tau pom tias cov paj hlwb, autonomic, immunological, thiab lub zogmetabolism tsis ua haujlwm hauv ME / CFS [1–3]. Prevalence kwv yees rau ME / CFS sib txawv heev vim muaj yam xws li covcov ntaub ntawv txhais tau siv, cov xwm txheej raug soj ntsuam li cas, thiab seb qhov kev tshawb fawb puas yog zej zograws los tsis yog. Hauv lawv 2020 kev tshuaj xyuas thiab ntsuas ntsuas ntsuas, Lim et al. pom ibQhov nruab nrab meta-analysis prevalence ntawm 0.65 feem pua ​​​​hauv cov neeg laus nrog ntau yam ntawm 0.38 feem pua ​​​​rau 1.45 feem pua ​​[4]. Teb Chaws Asmeskas kev kwv yees ntawm 1-2.5 M [1] tsawg dua 1 feem pua ​​ntawm nws cov pejxeem.

Raws li kev tshawb fawb hauv Asmeskas, UK, thiab Norway, kwv yees li 25 feem pua ​​​​ntawm cov neeg muajME/CFS yog mos thiab muaj peev xwm ua haujlwm [5] thaum kwv yees li 25 feem pua ​​​​yog homebound (hnyav) lossisbedbound (hnyav heev) [6]. Vim lawv tsis muaj peev xwm tawm hauv lawv tsev, cov uas yoghomebound los yog bedbound tsis tshua muaj nyob rau hauv kev tshawb fawb kev tshawb fawb los yog pom los ntawm kev saib xyuas thawjthiab lwm tus kws kho mob tshwj tsis yog tias muaj teeb meem, xws li mob hnyav heev [7] lubkev ua neej tsis txaus noj [8]. Txhua tus neeg mob ME/CFS nyuaj kom tau txais kev kuaj mob kom raugthiab nkag mus rau qhov chaw kho mob thiab kev txhawb nqa uas lawv xav tau vim kev nkag siab yuam kev, tsis muajntawm biomarker, thiab tsis muaj kev qhia kho mob kom raug [1]. Yog li ntawd, ntau tus neeg nrogME/CFS feem ntau tsis kuaj lossis kuaj tsis raug. Qhov no yog qhov nyuaj tshwj xeeb raucov neeg mob hnyav thiab hnyav heev vim lawv feem ntau tsis pom hauv cov kws kho mob cov chaw haujlwm. Raulawv ib feem, cov kws kho mob tej zaum yuav tsis tau pom qhov debility no thiab tej zaum yuav tsis paub los yogntseeg tus kab mob [8–10]. Hloov kho ME / CFS cov lus qhia kev kho mob tau raug luam tawm tab sis cov no muaj feem ntautsom ntsoov rau cov neeg mob tsawg dua lossis rau cov menyuam yaus [11–15]. Kab lus no muab cov ntawv luam tawmcov ntaub ntawv muaj nyob rau ntawm qhov hnyav thiab hnyav heev ME hauv cov no thiab lwm qhov chaw [8,10,16,17] nrog cov kws sau ntawv cov kev paub dhau los nrog pab pawg neeg no ntawm cov neeg mob thiab lawv cov neeg saib xyuas. Covqhov tseem ceeb ntawm kev saib xyuas ntau yam kev qhuab qhia yog qhov cuam tshuam ntawm pab neeg sau ntawv, uas suav nrogob tus kws kho mob, tus kws tshawb fawb txog kev noj qab haus huv, tus kws saib xyuas mob siab tshaj plaws, kev ua haujlwmtus kws kho mob, thiab tus kws kho mob lub cev. Peb cov kws tshaj lij suav nrog cov tshuaj dav dav, geriatrictshuaj, pej xeem noj qab haus huv, thiab kis kab mob. Peb tau koom nrog kev saib xyuas cov neeg mobcuam ​​tshuam loj heev los ntawm ME / CFS thiab lwm yam mob ntev nyob rau hauv ntau qhov chaw,suav nrog hauv lawv tsev. Plaub ntawm peb kuj muaj kev paub txog tus kheej li cov neeg mob lossis cov neeg saib xyuas.Kab lus no yog npaj los ua kom tiav qhov sib txawv hauv kev paub txog kev kho mob thiab kev taw qhia rau qhov hnyavthiab hnyav heev ME / CFS rau cov neeg laus thiab txhawb nqa qhov tseem ceeb ntawm kev khuv leej, kev txo hwj chim,thiab hwm hauv txhua qhov kev sib tham hauv chaw kho mob. Siv cov kev cuam tshuam thiab cov peev txheej uas twb muaj lawm,Cov kws kho mob thawj zaug thiab lwm tus kws kho mob tuaj yeem ntsib cov neeg mob nyob qhov twgnyob rau hauv lawv cov mob thiab muaj peev xwm tseem ceeb txhim kho lawv txoj kev noj qab haus huv, lub neej zoo, thiabmuaj nuj nqi.

2. Spectrum ntawm ME/CFS qhov hnyav

Qhov hnyav ntawm cov tsos mob tshwj xeeb thiab qib ntawm kev ua haujlwm tsis zoo uas pom hauvME / CFS tuaj yeem sib txawv ntawm ib tus neeg mus rau lwm tus thiab dhau sijhawm. Ib tus neeg mob muab taumuaj kev sib xyaw ua ke ntawm cov tsos mob ntawm qhov sib txawv ntawm qhov hnyav-piv txwv li, heevloj kev txawj ntse thiab lub cev tsis taus ua ke nrog me ntsis hnyav orthostaticintolerance. Tus neeg mob uas mob me me tuaj yeem ua haujlwm lossis mus kawm ntawv nrog nrogKev hloov kho thaum tus neeg mob hnyav tshaj plaws tuaj yeem pw hauv txaj thiab xav tau kev saib xyuas tag nrho.Qhov spectrum ntawm qhov hnyav no tau piav qhia hauv Table1:

Cov kev tshawb fawb tshawb fawb tsis ntev los no muab pov thawj tias qhov kev faib tawm no siv tau thiabpab tau [20,21]. Piv rau cov neeg tsis nyob hauv tsev ME/CFS cov pej xeem, homebound pacov tsev kawm ntawv tshaj tawm cov tsos mob hnyav dua thiab nquag thiab ua haujlwm tsis zoo ntau dua [6]. Piv txwv li, piv rau cov neeg mob uas tsis tshua muaj kev cuam tshuam, qhov mob hnyav tau ua haujlwm tsawg dua txhua hnubthiab ua kom pom qhov muaj peev xwm ua kom qis dua raws li ntsuas los ntawm cardiopulmonary exercise testtsis muaj xws li feem pua ​​ncov oxygen noj [21,22]. Feem ntau ntawm psychicKev kuaj mob atric zoo ib yam li pom hauv lwm cov kab mob ntev thiab puas siab puas ntswskev noj qab nyob zoo / kev ua haujlwm yuav nyob tsis zoo [23–25].

Raws li nrog ME / CFS feem ntau, kev rov qab tsis zoo [26] thiab cov neeg mob hnyavthiab mob hnyav heev ME/CFS tuaj yeem mob tau ntau xyoo lossis ntau xyoo. Txawm li ntawd los, kev khuv leej,Kev kho mob zoo tuaj yeem pab txhim kho lub neej zoo, txo cov tsos mob tag nrholub nra, thiab tiv thaiv kom tsis txhob kis tus kab mob.

3. Kev kho mob tshwj xeeb tseem ceeb hauv qhov hnyav thiab hnyav heev ME/CFS

Kev nthuav qhia kev kho mob ntawm qhov hnyav lossis hnyav heev ME / CFS suav nrog cov yam ntxwv pomnyob rau hauv cov neeg uas muaj tus kab mob me, tab sis qee qhov nta muaj ntau dua, thiab txhua yam muaj ntau duakawg. Qhov no suav nrog [8,10,13–17]: 

• Kev qaug zog heev. Tej zaum tsis tuaj yeem txav los yog tig hauv txaj, noj mov, nkag mus rau hauv chav dej, thiab lwm yam.

• Txo lossis tsis muaj peev xwm hais lus lossis nqos.

• Mob hnyav thiab feem ntau yuav luag tas li, mob thoob plaws, mob taub hau loj, thiab hyperesthesia.

• Kev tsis txaus siab rau me me ntawm lub cev, lub hlwb, kev xav, lossis orthostatickev ntxhov siab xws li zaum, da dej, chav dej, noj mov, hais lus. Cov no tuaj yeem ua rau tom qab-exertional malaise thiab nce qaug zog.

• Hypersensitivity, tej zaum heev, rau lub teeb, suab, kov, tshuaj, los yog tsw.Kev raug mob tuaj yeem ua rau mob thiab lwm yam tsos mob.

• Kev puas hlwb loj heev uas yuav cuam tshuam tus neeg mob lub peev xwm sib txuas lusthiab nkag siab cov ntaub ntawv sau.

• Mob plab hnyuv loj (xws li xeev siab, mob plab), satiety thaum ntxov, thiabzaub mov intolerances uas yuav cuam tshuam cov khoom noj khoom haus txaus.

• Orthostatic intolerance hnyav txaus los tiv thaiv upright posture.

• Kev pw tsaug zog tsis zoo xws li pw tsis tsaug zog, hloov mus pw tsaug zog, thiab pw tsis tsaug zog.

• Kev nce ntxiv ntawm comorbidities ntau rau ME / CFS (piv txwv li, mast cell activationsyndrome, postural orthostatic tachycardia syndrome) thiab/los yog teeb meem ntawm kev uahomebound los yog bedbound (xws li, osteoporosis, cem quav, siab rwj, aspirationmob ntsws, kev nyuaj siab, thiab deconditioning).

Cov no tuaj yeem ua rau mob hnyav ntxiv thiabnyuaj tswj.Ua ke nrog lub cev tsis muaj zog, cov neeg mob hnyav lossis hnyav heev ME / CFS yogfeem ntau nyob ib leeg, qee zaum los ntawm lawv tsev neeg, thiab yuav tsum muaj kev cuam tshuam tag nrholawv lub neej yav dhau los thiab txhua yam uas txhais tau lawv [27]. Rau cov neeg mob ua me nyuam los yogcov tub ntxhais hluas, uas tshwj xeeb yog lim hiam.

4. Muab Kev Saib Xyuas Kev Mob Siab rau Kev Mob hnyav thiab hnyav heev ME/CFS

Cov kws kho mob thawj zaug thiab lwm tus kws kho mob yuav tsis pom cov neeg mobqhov kev mob hnyav ua ntej. Cov theem siab ntawm kev txwv lub zog, kev paub tsis meej,mob, thiab hnov ​​​​tsw / tshuaj hypersensitivity tej zaum yuav xav tsis thoob. Tib lub sijhawm,cov neeg mob thiab lawv cov neeg saib xyuas tej zaum yuav raug tsis saib xyuas lossis kho tsis zoo los ntawm yav dhau loscov kws kho mob [1]. Yog li ntawd, lawv yuav tsum tau los ua lawv tus kheej cov kws tshaj lij [10]. Paubthiab qhia kev khuv leej rau tej yam nyuaj uas cov neeg mob tau ntsib yav tas los.Ib tug neeg mob-centered, kev sib koom ua ke mus rau kev saib xyuas uas yog nyob rau hauv kev hlub tshua thiabkev hwm tus neeg mob hauv txhua qhov kev sib cuam tshuam yuav muaj txiaj ntsig rau txhua tus [10]. Hauv qab nocov txheej txheem tuaj yeem pab:

Npaj rau qhov yuav tsum tau mus ntsib tus neeg mob hauv lawv lub tsev [10,16]. Tam sim no, qhov hnyav tshaj plawscov neeg mob nyob hauv tsev. Hauv peb qhov kev paub, kev saib xyuas hauv tsev tuaj yeem ua tau ntau duatus kheej thiab nyiam los ntawm pab pawg no thiab lawv tsev neeg.

• Saib xyuas qhov xwm txheej thiab qhov hnyav ntawm tus neeg mob tus kab mob hauv txhua qhov kev sib tham hauv chaw kho mob [10]. Nug cov neeg mob thiab cov neeg saib xyuas ua ntej txog txhua yam (piv txwv li, tshuaj tsw qab, txav ceevcov lus hais, cov khaub ncaws ci ci, lub suab nrov, lub teeb ci, thiab kov) uas ua rau hnyav duatus neeg mob qhov tshwj xeeb rhiab heev. Txo cov xwm txheej no kom tsawg li ntau tau.Sib tham nrog cov neeg mob ntawm qhov nrawm, lub sijhawm nruab hnub, thiab lub sijhawm ntev uas tus neeg mob tuaj yeem tswj tau.Txawm tias kev mus ntsib tom tsev tuaj yeem them se rau tus neeg mob yog li siv tus neeg saib xyuas qhov twg ua tautxuag tus neeg mob lub zog tsawg. Cov tswv yim zoo yuav xav tau yog tias covtus neeg mob lub peev xwm hais lus yog txwv.

• Txais qhov siv tau ntawm tus neeg mob daim ntawv qhia txog cov tsos mob. Tau txais kev ntseeg siab ntawm tus neeg mob,tus saib xyuas, thiab tsev neeg. Mloog lawv tej lus qhia nrog kev nkag siab thiab kev khuv leej.

• Ua ncaj ncees txog cov kev txwv ntawm kev paub txog kev kho mob tab sis hais kom tus neeg mob paub tseeb tias koj yuavua li koj ua tau los pab lawv.

• Koom tes nrog tus neeg zov me nyuam, yog tias muaj kev koom tes, thiab yog tias xav tau, lwm yam kev kho mobcov kws tshaj lij los muab cov peev txheej, kev pabcuam, kev kawm, thiab kev pabcuam uas xav taulos ntawm tus neeg mob thiab tus neeg saib xyuas. Kev sab laj tshwj xeeb tuaj yeem pab kuaj xyuas thiab tswj xyuascov yam ntxwv ntawm ME/CFS uas koj tsis paub. Koom nrog cov phiaj xwm txheej ntawm lwm yamcov kws tshaj lij raws li qhov tsim nyog thiab raws li tus neeg mob zam. Cov no tuaj yeem suav nrog lub cevCov kws kho mob, cov kws kho mob ua haujlwm, cov kws saib xyuas neeg mob, cov pab kho mob hauv tsev, cov neeg ua haujlwm sib raug zoo, thiabcov kws paub txog kev puas hlwb. Kev mus ntsib tom tsev los ntawm optometrists/ophthalmologists thiab kws kho hniavtej zaum yuav xav tau. Xyuas kom cov kws tshaj lij no paub txog ME/CFS.

• Thaum muab kev nkag mus rau cov kws kho mob tseem ceeb, kev saib xyuas yuav tsum tsis txhob uaoverwhelm tus neeg mob nrog ntau tus kws kho mob lossis kev mus ntsib ntau dhau. Qhov twg ua tau,leverage tus neeg zov me nyuam kom txuag tau tus neeg mob lub zog. Piv txwv li, siv nyiaj rau kev saib xyuastus neeg muab kev paub zoo txog tus neeg mob qhov kev xav tau, nyiam, thiab xwm txheej. Qhia lawvlos muab qee yam kev pabcuam kom txo qis qhov xav tau rau cov kws kho mob ntxiv.Teem sijhawm mus ntsib tus neeg mob rau lub sijhawm uas tus neeg mob xav tau lossis xav taumus tshuaj xyuas tus neeg mob ntawm tus kheej.

• Ceev faj txog kev ntxhov siab rau tus neeg zov me nyuam. Cov peev txheej hauv zej zog, pab pawg txhawb nqa hauv zos, thiab socov kev pab cuam rau cov saib xyuas cov neeg uas muaj ME/CFS lossis lwm yam kab mob ntev yuav yogpab tau.

• Qee tus neeg mob hnyav ME/CFS yuav tsis muaj neeg saib xyuas. Ceev faj rau lawv tsis yogkev xav tau kev kho mob, xws li lawv lub peev xwm kom tau thiab npaj zaub mov.

5. Kev kuaj mob thiab kev soj ntsuam

• Ntxiv rau cov kev kuaj mob uas siv rau txhua tus neeg mob ME/CFS [1,12,13,28,29], cov kev ntsuam xyuas hauv qab no tseem ceeb tshwj xeeb rau tus neeg mob hnyav lossis hnyav heevmob hnyav ME/CFS [8,10,13,14,16,17,30]: Ntsuas tus neeg mob lub hauv paus thiab ntsuasCov dej num ntawm kev ua neej nyob txhua hnub (ADLs thiab IADLs) (Table 2). Documenting ADLs muajntxiv cov txiaj ntsig ntawm kev txhawb nqa daim ntawv thov kev tsis taus.

• Ntsuam xyuas tus neeg mob lub zog ntawm tus kheej (lawv "lub hnab ntawv lub zog") [31] thiab covlub zog lawv siv rau ADLs thiab IADLs.• Tshawb xyuas cov teeb meem kho mob uas yuav cuam tshuam tus neeg mob lub nra hnyav lossisqib kev ua haujlwm. Cov no tuaj yeem suav nrog kev siv zog ntau dhau ua rau PEM, tsis khoorthostatic intolerance, mob, pw tsaug zog nyuaj, teeb meem gastrointestinal, unrecognizedsensory hypersensitivity, recurrent infections, comorbidities, los yog teeb meem los ntawmua homebound los yog bedbound. Txhua tus tsos mob yuav tsum tau soj ntsuam tus kheej mus rautxiav txim seb nws puas yog qhov tshwm sim ntawm lwm qhov kev kuaj mob tshwj xeeb uas yuav tsum tau ua thiabkho [8,12,13,16]. 

• Txheeb xyuas tus neeg mob lub siab lub ntsws siv cov txheej txheem tsim nyog rau kev mob ntevyooj yim. Ua tib zoo saib xyuas cov tsos mob (xws li, kev tu siab, kev txhawj xeeb) thiab ceev faj txogttributing somatic cov tsos mob (xws li, qaug zog, insomnia, gastrointestinal cuam tshuam)rau kev puas siab puas ntsws/psychiatric mob.

• Ntsuas cov teeb meem uas tsis yog kev kho mob uas ua rau tus neeg mob qib ntawm morbidity. Piv txwvsuav nrog kev tsis muaj kev pab cuam, kev saib xyuas, kev thauj mus los, nyiaj txiag, khoom noj, thiab / lossiscov cuab yeej txhawb nqa.

Vim tias ME/CFS feem ntau tsis lees paub hauv tsev kho mob [1], cov neeg mob hnyav lossis hnyav heevmob hnyav ME/CFS qee zaum tau raug cem los yog kuaj pom muaj mob hlwbxws li anorexia nervosa. Lawv cov neeg zov me nyuam muaj qee zaum raug liam tias tsis saib xyuas lossistsim txom [8,32]. Raws li nrog rau lwm cov kab mob ntev, ME / CFS cov neeg mob tuaj yeem muaj kev cuam tshuam thib obkev nyuaj siab thiab kev ntxhov siab. Lawv kuj tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo siab tua tus kheej los ntawm qhov hnyavCov kev txwv kev ua haujlwm thiab qhov hnyav ntawm cov tsos mob, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv lub ntsej muag ntawm kev tsis ntseeg txog kev kho mobthiab tsis muaj kev txhawb nqa [33]. Txawm li cas los xij, ME / CFS tsis yog mob hlwb [1]. Ua tib zoo sib txawvKev kuaj mob yuav tsum tau ua kom muaj kev kuaj mob kom raug [13,34]. Kev txhawj xeeb rau kev tsis saib xyuas lossis kev tsim txomyuav tsum raug soj ntsuam nrog kev nkag siab tag nrho ntawm qhov xwm txheej ntawm ME / CFS thiab qib thiabhom kev debility uas tuaj yeem tshwm sim. Piv txwv li, poob phaus los yog txo kev noj ntawmzaub mov thiab kua dej yuav tsis yog vim txhob txwm ua phem rau tus kheej lossis anorexia nervosa tab sis vim yogmus rau undiagnosed gastrointestinal teeb meem uas impede khoom noj khoom haus [8].

6. Cov lus pom zoo rau kev kho mob thiab tswj kev mob hnyav thiab hnyav heev ME/CFS

Keeb kwm, qhov tsis zoo ntawm ME / CFS tau raug suav tias yog qhov tshwm sim ntawmdeconditioning uas tuaj yeem kho nrog kev kho kom zoo dua. Txawm li cas los xij, kev tshawb fawb muajqhia tau tias ME/CFS tsis yog deconditioning [35] thiab overexertion tuaj yeem ua rauua mob rau cov neeg mob [36]. Qhov no muaj tseeb tshwj xeeb rau cov neeg uas muaj mob hnyav heev ME / CFS, rau leej twgTxawm tias ADLs yooj yim tuaj yeem tshaj lawv cov kev txwv lub zog loj. Yog li, cov lus pom zoo rauKev kho thiab tswj kev mob hnyav lossis hnyav heev ME/CFS yuav tsum tau ua kom haum rau tus kheejrau txhua tus neeg mob [13–15]. Cov lus pom zoo no yuav tsum tau ua yog tias ME / CFS yogxav tias, txawm tias tus neeg mob tsis tau mus txog rau lub hlis uas yuav tsum tau muaj ntawm ME/CFSyam.

6.1. Cov lus pom zoo kom txo qis tom qab kev tsis txaus siab thiab hnov ​​​​mob rhiab heev

Cov txheej txheem hauv qab no tuaj yeem siv los pab tswj kev mob ntshav qab zib tsis zoo thiabrhiab heev rhiab heev:

• Xyuas kom tus neeg mob thiab tus neeg zov me nyuam nkag siab txog kev ua tsis zoo tom qab ua haujlwm. Qhia lawvhais txog cov tswv yim kev txuag hluav taws xob, xws li pacing, kom txo qis lub cev, lub hlwb,orthostatic, thiab kev nyuaj siab ntxhov siab uas tuaj yeem ua rau muaj kev ntxhov siab tom qab ua haujlwm nrog nwsthiaj li ua rau cov tsos mob thiab ua haujlwm tsis zoo [11–13,37].

• Txo cov stimuli uas tus neeg mob rhiab heev, xws li lub teeb, suab nrov, kov,kev txav mus los, tshuaj lom neeg, thiab ntxhiab tsw, raug rau cov no tuaj yeem ua rau mob thiab lwm yamcov tsos mob (Table2). Cov neeg mob hnyav tshaj plaws yuav tsis tuaj yeem tiv taus qhov kov,teeb los yog suab nrov.

• Ua kom haum tus neeg mob lub zog txwv (Table2). Hauv tus neeg mob hnyav tshaj plaws,Tej zaum yuav xav tau ib lub txaj tshwj xeeb, lub rooj zaum log, lub txaj, lub raj mis, thiab cov catheterskom txuag lawv lub zog tsis tshua muaj zog [13,14,16,17].

6.2. Cov lus pom zoo rau kev kho thiab tswj txoj hauv kev

Cov nram qab no pharmacological thiab non-pharmacological kev kho mob thiab kev tswjkev coj ua tuaj yeem siv los txuag hluav taws xob, kho cov tsos mob thiab kev tsis sib haum xeeb, thiab rautxo cov teeb meem kho mob [11–13,16]. Thaum ua tau, siv tus neeg zov me nyuam rautxo tus naj npawb ntawm cov kws kho mob ncaj qha koom nrog tus neeg mob.

• Cov tshuaj yuav tsum tau siv conservatively thiab parsimoniously [12,13,16]. Thaum tshuajyog siv, pib nrog cov koob tshuaj tsawg heev thiab titrate maj mam li tolerated. Piv txwv li,naltrexone feem ntau siv ntawm 50 mg rau opioid overdose tab sis rau qhov mob hauv ME / CFS,koob tshuaj pib ntawm 0.1 mg txhua hnub thiab titrates txog li 4.5 mg txhua hnub. Txo qhov kev pheej hmoo ntawm sabkev cuam tshuam thiab kev siv tshuaj yeeb-tshuaj cuam tshuam los ntawm kev nyiam cov tshuaj uas yuav kho tau ntau duatshaj ib qho tsos mob lossis mob, xws li mob thiab pw tsaug zog.

• Yog tias lwm cov tshuaj kho mob tsis tau zoo lossis ua rau muaj kev phiv loj, nwstej zaum yuav tsim nyog xav txog cov tshuaj opioid. Xav txog kev pib tshuaj raucounter constipation thaum lub sij hawm tshuaj opioids.

• Qhov ncauj noj thiab hydration yog nyiam thiab yuav tsum tau sim ua ntej. Txawm li cas los, lub cevkev pub mis yuav tsum tau ua kom muaj kev noj qab haus huv thiab txuag tus neeg mob lub zog [8]. Intravenous saline tej zaum yuav xav tau rau hydration. Yog tias tsim nyog, kev noj cov tshuaj intravenouslytej zaum yuav tsum yog qhov chaw kawg.

• Cov kws kho mob lub cev tuaj yeem pab nrog kev txuag hluav taws xob, tswj kev mob,kev tiv thaiv kev sib koom ua ke los tiv thaiv kev sib koom ua ke, qhov chaw ntawm lub cev, thiab maj mam ntau yam ntawmkev tawm dag zog, ncab, thiab kev tawm dag zog kom pab daws cov teebmeem ntawm kev tsis ua haujlwmthiab bedbound (Table2). Cov txheej txheem siv yuav tsum tau ua raws li lawv uatsis ua rau PEM lossis hnov ​​​​mob (xws li, kov) [11–13,37]. Ceev faj yog qhiaraws li txawm tias passive ncaj ceg nqa ua los ntawm tus kws kho mob tau pom tias ua rauPEM [38]. Kev ceeb toom ntawm stretching yog qhia rau cov neeg mob uas muaj comorbid hypermobileEhlers-Danlos Syndrome.

• Cov kws kho mob ua haujlwm tuaj yeem siv cov kev hloov kho thiab hloov kho cov tswv yim rau ADLs rautxuag zog (Table2) thiab muab kev kawm rau cov neeg mob thiab cov neeg saib xyuas txog cov txheej txheemrau pacing thiab nonpharmacological mus kom ze los tswj cov tsos mob [12,13,37]. 

• Cov kws kho lus hais lus tuaj yeem pab ntsuam xyuas thiab kho cov teeb meem nrog kev noj mov / nqosvim nrog rau cov teeb meem nrog kev sib txuas lus, seb lawv puas los ntawm anatomicallos yog kev ua haujlwm txawv txav hauv qhov ncauj / plab hnyuv lossis hauv lub hlwb.

• Cov kws kho mob puas siab puas ntsws yuav tuaj yeem pab cov neeg mob zoo dua tiv thaiv qhov tsis zoo ntawmtus kab mob [34]. 

• Qhia tus neeg mob, tsev neeg, thiab tus neeg saib xyuas txog kev ntsuas tus cwj pwm zoo. Rau extxaus, qhov chaw tawm haujlwm saib xyuas kom tsis txhob overstimulation ntawm tus neeg mob, kho / tigtus neeg mob qee zaus kom txo qhov mob siab, thiab txo qis kev cia siab xws liqhov xav tau rau da dej txhua hnub.

6.3. Cov lus pom zoo rau kev mus ntsib tom ntej, Cov Lus Qhia Txog Kev Kho Mob Ua Ntej, thiab mus pw hauv tsev kho mob

Kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob hnyav lossis hnyav heev ME / CFS tuaj yeem hloov pauv raws sijhawm,qee zaum sai thiab muaj peev xwm yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob. Tus kws kho mob tseem ceebyuav tsum teem caij mus ntsib kws kho mob tsis tu ncua, npaj los qhia cov neeg ua haujlwm hauv tsev kho mob, thiabtxhawb cov neeg mob kom tswj tau cov lus qhia ua ntej thiab cov phiaj xwm xwm txheej raws li hauv qab no:

• Teem caij mus ntsib tom qab tsis tu ncua. Saib xyuas rau qhov tshwm sim comorbiditiesthiab teeb meem thiab seb qhov kev hloov pauv hauv kev tswj hwm puas tuaj yeem pab tau. Tsis txhobxav tias tej teeb meem tshiab yog tshwm sim los ntawm ME/CFS los yog intractable.

• Nyob rau hauv qhov kev tshwm sim ntawm kev nkag mus rau hauv tsev kho mob, qhia cov neeg ua haujlwm ntawm qhov xav tau los muab qhov kev xav tsis zooib puag ncig thiab txwv cov kev sim thiab ntsib nrog cov neeg ua haujlwm hauv tsev kho mob mus rau qhov possible [7,14]. Qhia cov kws kho mob txog kev ceev faj tsim nyog rau cov neeg mob uas tab tom uaphais [39]. Cov tsev kho mob thiab chaw kho mob kuj yuav xav tau cov ntaub ntawv hais txog kev sib txawvntawm ME/CFS thiab mob hlwb [13,34]. 

• Txhawb tus neeg mob thiab tsev neeg los tsim kom muaj kev ua neej nyob, teem caij kho mobtus neeg sawv cev, thiab xav txog lub hwj chim ntawm kws lij choj los tswj cov nyiaj txiag yog tias xav tau. Ntxiv thiab,txhawb kom lawv tsim ib txoj kev npaj muaj xwm txheej ceev thiab tuav cov ntsiab lus ntawm lawvteeb meem kev noj qab haus huv thiab tshuaj nyob rau hauv cov xwm txheej uas yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob, los yog ib qhoteeb meem kub ntxhov tshwm sim. Piv txwv ntawm cov teeb meem xwm txheej ceev muaj xws li hluav taws kub, poob ntawm tus neeg zov me nyuam(piv txwv li, dhau los ntawm kev tuag lossis mob), lossis mob hnyav heev uas tus neeg mob tuaj yeem ua tsis tautxuas lus ntev dua lawv cov kev xav tau.

7. Kev txiav txim siab rau cov neeg ua haujlwm tsis khoom

Kev saib xyuas cov neeg mob zoo li no yuav nyuaj rau kev saib xyuas tsis khoom thiab lwm yamcov kws kho mob. Cov hauv qab no tuaj yeem pab tswj cov kev xav tau ntawm kojsijhawm thiab xyuas kom them nyiaj rov qab:

• Cov ntaub ntawv ADLs thiab IADLs los qhia qhov xav tau kev saib xyuas hauv tsev [40]. 

• Ua kom muaj kev sib koom ua ke ntawm kev mus ntsib tom tsev, telemedicine, sau ntawv sib txuas lus, ib feemnerships nrog kev pab kho mob hauv tsev, koom tes nrog tus neeg zov me nyuam yog tias muaj,thiab tawm tej thaj chaw deb saib xyuas technologies kom zoo tshaj plaws tswj ob qho tib si cov kev xav tau ntawm covtus neeg mob thiab cov kev xav tau ntawm koj lub sijhawm. Delegate cov haujlwm uas tsis xav tau koj qhov tshwj xeebcov tswv yim (xws li, ua kom tiav cov ntaub ntawv rov ua dua, sau cov ntaub ntawv yooj yim) rau cov neeg ua haujlwm hauv tsev kho mobxws li cov neeg txais tos thiab cov kws pab kho mob.

• Yuav tsum paub txog tej kev cai lossis kev tuav pov hwm uas yuav tsum tau muaj rau kev mus ntsib tom tsev.

• Txhim kho qhov nyiaj rov qab los ntawm kev kuaj xyuas ib qho kev sib txawv xws li postural orthostatic tachycardia syndrome (POTS), Ehlers-Danlos syndrome (EDS), los yog mast cellActivation Syndrome (MCAS).

8. Pathology mob hnyav thiab hnyav heev ME/CFS

Kev tshawb fawb hauv cov neeg mob uas tsis tshua muaj mob hnyav tau pom tias muaj kev ua haujlwm tsis zoo hauv lub paj hlwb,immunological, autonomic, thiab lub zog metabolism hauv [1,2]. Txawm li cas los xij, ob peb luam tawmCov kev tshawb fawb tau tsom tshwj xeeb rau cov neeg mob hnyav lossis hnyav heev ME / CFS vim lawvfeem ntau tsis tuaj yeem tawm mus sab nraud lawv lub tsev los koom nrog kev tshawb fawb tshawb fawb.

A 2017 kev tshuaj xyuas pom tias tsuas yog 21 kab lus tau tshaj tawm rau qhov hnyav lossis hnyav heev ME / CFSdhau ib ntu ntawm peb lub xyoo caum [41]. Qhov sib txawv ntawm rooj plaub txhais, kab mob characterization,Cov txiaj ntsig ntsuas, thiab cov qauv me me ua rau nws nyuaj rau kev txiav txim siab muaj zog.Yog li, dab tsi paub txog qhov hnyav thiab hnyav heev ME / CFS tau ua raws li qhov lojntawm kev kho mob [8,10,12–14,16,17,30] thiab extrapolated los ntawm kev tshawb fawb siv covtsawg mob hnyav [1–3]. Txawm li cas los xij, kev tshawb fawb tsis ntev los no hauv ME / CFS hnyav dua tau pomqee qhov sib txawv. Piv txwv li, piv rau cov neeg mob me lossis mob me me, hnyav heevCov neeg mob uas muaj ntshav qab zib hom 2 qhia txog qib qis ntawm glycolysis [42] thiab nce qhov txawv txav hauv kev tiv thaiv kab mobcov cim [43,44]. Lawv kuj qhia tau tias txo cov kauj ruam taug kev ib hnub thiab qis duakev tawm dag zog lub peev xwm raws li ntsuas los ntawm feem pua ​​​​pawg kwv yees siv oxygen [22] thiab aKev txo qis hauv cerebral ntshav flflow nyob rau hauv hnyav ME / CFS thaum zaum ntawm me ntsis incline [45] los yog ua raws li 20-degree taub hau-up qaij los ntawm txoj hauj lwm supine [46]. 

Kev tshawb fawb yav tom ntej yuav tsum ua kom muaj kev koom tes ntawm ME / CFS hnyav thiab hnyav heevcov neeg mob. Cov txheej txheem thiab cov cuab yeej yuav tsum tau tsim los kom raug ntes tag nrho cov spectrumntawm qhov hnyav. Cov kev tshawb fawb tseem yuav tsum tau soj ntsuam cov kab mob pathophysiology, keeb kwm ntuj tsim, kev pheej hmoo thiabKev kuaj mob hnyav thiab hnyav heev ME/CFS. Thaum kawg, kev tshawb fawb soj ntsuam yuav tsum tsom mus rauKev saib xyuas tshwj xeeb rau lossis tseem ceeb hauv qhov hnyav lossis hnyav heev ME / CFS thiab yuav ua li cas thiaj zoohais txog cov neeg mob cov kev xav tau.

9. Cov lus xaus

ME / CFS tuaj yeem ua rau muaj ntau yam mob hnyav thiab ua haujlwm tsis zoo nrog rau feem ntaumob hnyav hauv tsev thiab pw hauv txaj, qee zaum xav tau kev saib xyuas tag nrho. Txawm li ntawd los, zoo li lawvyog, cov neeg mob no feem ntau tsis pom los ntawm cov kws kho mob vim lawv mus tsis taucov kws kho mob cov chaw haujlwm. Qee tus neeg mob tsis sim ntxiv lawm vim lawv tau ntsib kev tsis ntseeg yav dhau loslos yog tau txais cov lus pom zoo kho mob uas ua rau lawv hnyav dua. Rau lawv feem, thawjCov kws kho mob tej zaum yuav tsis tau pom qhov kev poob qis no ua ntej. Lawv feem ntau tsis muaj qhov tseebcov ntaub ntawv hais txog qhov xwm txheej ntawm tus kab mob thiab yuav kho li cas rau cov neeg mob hnyav lossis hnyav heevhnyav ME / CFS, ib qho teeb meem sib xyaw los ntawm qhov tsis muaj kev tshawb fawb ntawm cov neeg mob no.Kev saib xyuas cov neeg mob tsis zoo li no yuav tsum muaj kev sib koom tes nrog tus neeg mobnyob rau hauv tag nrho cov kev kho mob sib cuam tshuam, ib tug uas yog grounded nyob rau hauv txoj kev khuv leej, kev txo hwj chim, thiab kev hwm rau tusxwm thiab qhov hnyav ntawm tus neeg mob tus kab mob. Siv ua tib zoo xaiv pharmacological thiabCov kev kho mob uas tsis yog tshuaj kho mob thiab kev tswj xyuas tuaj yeem pab tiv thaivua phem rau tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv thaum txo cov tsos mob hnyav thiab txhim kho covtus neeg mob lub neej zoo. Kev koom tes nrog tus neeg mob, tus neeg zov me nyuam thiab lub hom phiaj networkntawm cov chaw muab kev pabcuam nrog rau kev siv cov khoom siv xws li telemedicine thiab kev saib xyuas tej thaj chaw deb yog qhov tseem ceebmuab kev saib xyuas uas xav tau yam tsis muaj kev cuam tshuam rau tus neeg mob lossis tus kws kho mob tsis khoom.Siv cov txheej txheem no, tus kws kho mob tseem ceeb tuaj yeem ua qhov sib txawv tseem ceeb hauvlub neej ntawm cov neeg mob tsis tau txais kev pab no.

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