Ntshav Flow hauv Hemodialysis: Dab Tsi Yog Qhov Zoo?

Hemodialysis yog ib txoj kev kho mob tseem ceeb, feem ntau yog siv los kho cov kab mob raum thiab pab cov neeg mob tshem tawm cov khoom pov tseg thiab dej ntau hauv lub cev. Hauv cov txheej txheem no, ntshav ntws yog qhov tseem ceeb heev. Yog li, dab tsi yog cov ntshav txaus hauv hemodialysis? Tsab ntawv xov xwm no yuav muab cov lus piav qhia kev tshawb fawb nrov ntawm qhov no.

Nyem rau Cistanche rau mob raum

1. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm hemodialysis

Hemodialysis yog ib txoj hauv kev ntawm extracorporeal ncig uas siv lub tshuab lim dej (lub raum dag) los simulate lub lim dej ntawm lub raum. Nyob rau hauv cov txheej txheem no, thaum tus neeg mob cov ntshav dhau los ntawm lub dialyzer, nws yuav pauv cov tshuaj nrog lub dialysate, yog li tshem tawm metabolic pov tseg, dej ntau dhau, thiab toxins los ntawm lub cev.

Tej yam xws li ntshav khiav, dialysate flow, thiab lub sij hawm lim ntshav yuav cuam tshuam rau kev lim ntshav.

2. Kev txhais thiab qhov tseem ceeb ntawm cov ntshav khiav

Ntshav ntws yog hais txog cov ntshav uas dhau los ntawm ntu ntu ntawm cov hlab ntsha hauv ib lub sijhawm, feem ntau qhia hauv milliliters ib feeb (ml / min). Hauv hemodialysis, qhov loj ntawm cov ntshav ntws ncaj qha mus rau thaj chaw sib cuag thiab lub sijhawm sib cuag ntawm lub tshuab lim dej thiab cov ntshav, yog li cuam tshuam rau kev lim ntshav. Cov ntshav txaus txaus tuaj yeem ua kom ntseeg tau tias lub tshuab lim dej tuaj yeem ua haujlwm tag nrho thiab txhim kho cov nyhuv lim dej.

Cov xwm txheej cuam tshuam rau qhov txaus ntawm hemodialysis feem ntau suav nrog kev lim ntshav ntshav, hom vascular nkag, lub sijhawm lim ntshav, dialysate ntws thiab kub, thiab lwm yam. Cov ntshav txaus txaus yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej txhawm rau ua kom zoo ntawm kev saib xyuas hemodialysis thiab yog qhov tseem ceeb tshaj plaws cuam tshuam.

3. Cov ntsiab cai ntawm kev hloov ntshav txaus

Cov ntshav ntws yuav tsum tau kho raws li qhov tshwj xeeb ntawm tus neeg mob. Feem ntau hais lus, ntshav khiav yuav tsum tau tswj ntawm 200-300ml/min. Rau cov xwm txheej tshwj xeeb xws li cov neeg laus, cov neeg mob uas muaj kab mob plawv lossis cov menyuam yaus, cov ntshav ntws yuav tsum tau kho kom haum. Lub hom phiaj ntawm kev kho cov ntshav khiav yog kom txo qis qhov cuam tshuam rau cov neeg mob thaum ua kom cov nyhuv lim ntshav.

Cov ntshav ntws ntawm "ntshav twj tso kua mis tswj" arteriovenous fistula hauv hemodialysis feem ntau yog nyob nruab nrab ntawm 150 thiab 350ml / min. Nyob rau hauv ib qho kev txwv, cov ntshav siab tuaj yeem txhim kho kev lim ntshav, tab sis kev sib raug zoo ntawm cov ntshav siab ntawm arteriovenous fistula thiab plawv ua haujlwm hauv kev lim ntshav tau nyiam ntau yam. Lub Koom Haum Nyij Pooj ntawm Nephrology, lub tsev kho mob uas muaj cai tshaj plaws hauv Nyij Pooj, kuj tau hais meej meej tias txawm tias cov ntshav ntws yog 400 ~ 500ml / min, lub plawv ntsig txog kev tuag yuav tsis nce.

IV. Cov yam ntxwv cuam tshuam rau cov ntshav khiav thiab kev xaiv ntws

1. Rau cov neeg mob uas muaj autologous arteriovenous fistula, cov ntshav ntws tuaj yeem ua tiav thaum lub sijhawm lim ntshav yog ze rau kev loj hlob ntawm fistula. Lub fistula tsim nyog yuav tsum ncav cuag cov ntshav ntws ntau dua 250ml / min thaum lub sijhawm lim ntshav. Cov neeg mob yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb kom tsis txhob yuam cov ntshav siab dhau, vim tias cov ntshav ntws ntawm lub tshuab hemodialysis yog tswj los ntawm lub twj tso kua mis. Thaum cov txheej txheem ntshav ntws dhau qhov kev txwv uas lub fistula tuaj yeem muab tau, cov hlab ntsha ntawm lub fistula yuav tawg, uas tuaj yeem ua rau cov koob txhaj tshuaj ua rau cov hlab ntsha puas tsuaj.

2. Rau cov neeg mob uas muaj cov kab mob indwelling catheters, vim muaj qhov sib txawv ntawm qhov sib txawv ntawm cov catheters thiab cov sij hawm siv sib txawv, cov ntshav ntws uas cov catheters tuaj yeem ua tiav hauv kev siv tiag tiag kuj txawv. Cov ntshav khiav ntawm catheters siv rau kev hemodialysis yog 200 ~ 350ml / min.

3. Rau cov neeg mob uas muaj arterial vascular fistula, txij li thaum lub lumen loj, lawv feem ntau txuas nrog cov hlab ntsha loj thiab cov hlab ntsha (xws li cov hlab ntsha brachial thiab cov hlab ntsha nruab nrab ntawm cov hlab ntsha), thiab qhov taw tes rau ntawm cov hlab ntsha, cov lumen. Nws tsis yooj yim rau kev tawg, yog li cov ntshav ntws tuaj yeem teem rau 500ml / min (tus nqi theoretical, tus nqi tiag tiag yuav tsum tau txiav txim siab ua ke nrog cov xwm txheej tshwj xeeb ntawm tus neeg mob).

4. Lwm yam teeb meem muaj xws li: Rau cov neeg mob uas muaj lub plawv tsis ua hauj lwm, vim cov ntshav siab yuav ua rau lub nra hnyav rau lub plawv thiab ua rau lub plawv tsis ua hauj lwm, cov ntshav yuav tsum tau tswj kom tsim nyog nyob ntawm qhov xwm txheej. Rau cov neeg mob uas nyuam qhuav pib hemodialysis nyob rau lub sijhawm induction, nws yog ib qho tsim nyog los tiv thaiv kev lim ntshav tsis txaus thiab nws tsis pom zoo kom kho cov ntshav ntws mus rau qhov siab dhau. Rau cov neeg mob uas muaj vascular nkag tau yooj yim uas siv ib ntus ncaj qha rau ntawm cov hlab ntsha, vim tias cov lumen ntawm cov hlab ntsha ntawm cov hlab ntsha tawg, qhov puncture nyuaj, thiab qhov mob ntawm tus neeg mob yog pom tseeb. Qhov chaw puncture tsis zoo braked, thiab nws yog ib qho nyuaj rau ua tiav cov ntshav txaus. Cov ntshav ntws feem ntau yog 150-250ml/min.

V. Qhov cuam tshuam ntawm cov ntshav tsis txaus lossis ntau dhau

Cov ntshav tsis txaus: tuaj yeem ua rau tsis txaus dialysis thiab cuam tshuam rau kev kho mob. Nyob rau tib lub sijhawm, nws kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev lim ntshav, xws li coagulation thiab hypotension.

Cov ntshav ntws ntau dhau: Nws tuaj yeem ua rau lub nra ntawm lub plawv thiab ua rau arrhythmia, angina pectoris thiab lwm yam teeb meem. Tsis tas li ntawd, cov ntshav ntws ntau dhau kuj tuaj yeem ua rau cov khoom siv tsis txaus pauv ntawm cov dialysate thiab cov ntshav, cuam tshuam rau kev lim ntshav.

K / DOQI cov lus qhia tau hais tias rau cov neeg laus hemodialysis cov neeg mob uas tau lim ntshav peb zaug hauv ib lub lis piam thiab yuav luag tsis muaj lub raum tsis ua haujlwm, lawv cov ntshav lim ntshav yuav tsum siab dua 250ml / min, Kt / V yuav tsum siab dua 1.2, thiab URR yuav tsum. yuav ntau dua 65%. Thaum Kt/V<1.2 or URR <65%, it means that dialysis is insufficient. At this time, we should first consider whether it is caused by too low dialysis blood flow. The Chinese Clinical Practice Guidelines for Hemodialysis Adequacy recommend that the conventional dialysis blood flow is generally 200-300ml/min, and blood flow >300ml / min tuaj yeem ua kom cov kua dej tshem tawm. Ua kom cov ntshav ntws los ntawm 200ml / min mus rau 300ml / min tuaj yeem ua kom cov kua dej tshem tawm ntau dua 15%, txo tag nrho cov tshuaj tiv thaiv coagulants, thiab txo cov teeb meem los ntshav. Cov pa dialysate txaus tus nqi yog 500ml / min. Ua kom lub dialysate txaus tus nqi (600-1000}ml / min) tuaj yeem ua rau kom cov kuab tshuaj concentration gradient nyob rau hauv thiab sab nraum lub dialyzer daim nyias nyias, txhawb kev thauj cov co toxins hauv cov ntshav, thiab txhim kho qhov txaus ntawm kev lim ntshav.

VI. Cov ntsiab lus thiab cov lus qhia

Cov ntshav ntws hauv hemodialysis yog ib qho tseem ceeb tsis, thiab nws qhov loj me yuav tsum tau hloov kho raws li qhov xwm txheej tshwj xeeb ntawm tus neeg mob. Cov neeg mob thiab cov neeg ua haujlwm kho mob yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas qhov loj ntawm cov ntshav ntws, thiab tam sim ntawd nrhiav thiab daws cov teeb meem tshwm sim. Nyob rau tib lub sijhawm, cov neeg mob yuav tsum tuav tus cwj pwm zoo thiab lub siab lub ntsws, thiab koom tes nrog tus kws kho mob cov lus qhia txog kev kho mob txhawm rau txhim kho kev lim ntshav thiab lub neej zoo.

Los ntawm kev txhais lus ntawm kev tshawb fawb nrov ntawm kab lus no, kuv ntseeg tias cov neeg nyeem tau nkag siab tob txog cov ntshav ntws hauv hemodialysis. Hauv cov txheej txheem kho mob tiag tiag, cov neeg mob thiab cov neeg ua haujlwm kho mob yuav tsum kho cov ntshav txaus raws li qhov xwm txheej tshwj xeeb ntawm tus neeg mob kom ntseeg tau tias kev ua tiav ntawm txoj kev lim ntshav. Nyob rau tib lub sijhawm, peb tseem tos ntsoov rau kev nce qib txuas ntxiv ntawm kev kho mob thev naus laus zis yav tom ntej kom coj tau cov kev kho mob zoo dua thiab muaj txiaj ntsig zoo rau cov neeg mob raum.

Cistanche kho mob raum li cas?

Cistancheyog ib hom tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho ntau yam mob, suav nrograumkab mob. Nws yog muab los ntawm qhuav stems ntawmCistanchedeserticola, ib tsob nroj nyob rau hauv cov suab puam ntawm Tuam Tshoj thiab Mongolia. Lub ntsiab active Cheebtsam ntawm cistanche yogphenylethanoidglycosides, echinacoside cov tshuaj, thiabacteoside, uas tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rauraumnoj qab haus huv.

Kab mob raum, tseem hu ua kab mob raum, hais txog ib yam mob uas lub raum ua haujlwm tsis zoo. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj cov khoom pov tseg thiab cov co toxins hauv lub cev, ua rau muaj ntau yam tsos mob thiab teeb meem. Cistanche tuaj yeem pab kho mob raum ase los ntawm ntau lub tswv yim.

Ua ntej, cistanche tau pom tias muaj cov nyhuv diuretic, txhais tau tias nws tuaj yeem ua rau cov zis ntau ntxiv thiab pab tshem tawm cov khoom pov tseg ntawm lub cev. Qhov no tuaj yeem pab txo lub nra ntawm lub raum thiab tiv thaiv kev tsim cov co toxins. Los ntawm kev txhawb nqa diuresis, cistanche kuj tseem tuaj yeem pab txo qis ntshav siab, ib qho teeb meem ntawm cov kab mob raum.

Ntxiv mus, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem antioxidant. Kev ntxhov siab oxidative, tshwm sim los ntawm qhov tsis sib xws ntawm kev tsim cov dawb radicals thiab lub cev tiv thaiv antioxidant, ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev mob raum. ies pab neutralize dawb radicals thiab txo Oxidative kev nyuaj siab, yog li tiv thaiv lub raum los ntawm kev puas tsuaj. Cov phenylethanoid glycosides pom hauv cistanche tau tshwj xeeb hauv kev tshem tawm cov dawb radicals thiab inhibiting lipid peroxidation.

Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Kev mob yog lwm yam tseem ceeb hauv kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob raum. Cistanche's anti-inflammatory zog pab txo cov zus tau tej cov pro-inflammatory cytokines thiab inhibit qhov ua kom o yuav tsum tau txoj kev, yog li alleviating o nyob rau hauv lub raum.

Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem immunomodulatory. Hauv kab mob raum, lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem ua rau tsis zoo, ua rau muaj kev mob ntau dhau thiab cov ntaub so ntswg puas. Cistanche pab tswj lub cev tiv thaiv kab mob los ntawm kev hloov kho kev tsim khoom thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, xws li T hlwb thiab macrophages. Txoj cai tiv thaiv kab mob no pab txo qhov mob thiab tiv thaiv kev puas tsuaj ntxiv rau lub raum.

Ntxiv mus, cistanche tau pom los txhim kho lub raum kev ua haujlwm los ntawm kev txhawb nqa kev tsim kho ntawm lub raum hlab nrog cov hlwb. Lub raum tubular epithelial hlwb ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev pom thiab rov nqus cov khoom pov tseg thiab electrolytes. Hauv kab mob raum, cov hlwb no tuaj yeem raug puas tsuaj, ua rau lub raum ua haujlwm puas. Cistanche lub peev xwm los txhawb kev tsim kho ntawm cov hlwb no pab kho lub raum kom zoo thiab txhim kho lub raum tag nrho.

Ntxiv nrog rau cov kev cuam tshuam ncaj qha rau lub raum, cistanche tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev hauv lub cev. Txoj hauv kev zoo rau kev noj qab haus huv no tseem ceeb tshwj xeeb hauv cov kab mob raum, vim tias tus mob feem ntau cuam tshuam rau ntau lub cev thiab lub cev. che tau pom tias muaj kev tiv thaiv rau lub siab, lub plawv, thiab cov hlab ntsha, uas feem ntau cuam tshuam los ntawm kab mob raum. Los ntawm kev txhawb nqa kev noj qab haus huv ntawm cov kabmob no, cistanche pab txhim kho lub raum tag nrho thiab tiv thaiv kev mob ntxiv.

Hauv kev xaus, cistanche yog cov tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho mob raum. Nws cov active Cheebtsam muaj diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, thiab regenerative teebmeem, uas pab txhim kho lub raum ua haujlwm thiab tiv thaiv ob lub raum los ntawm kev puas tsuaj ntxiv. , cistanche muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev, ua rau nws txoj hauv kev zoo rau kev kho mob raum.