Ntshav Flow hauv Hemodialysis: Puas Tsim Nyog?

Hemodialysis yog ib qho kev kho mob tseem ceeb, feem ntau yog siv los kho cov kab mob raum thiab pab cov neeg mob tshem tawm cov khib nyiab thiab dej ntau dhau ntawm lub cev. Cov ntshav khiav yog ib qho tseem ceeb ntawm cov txheej txheem no. Yog li, dab tsi yog cov ntshav txaus txaus hauv hemodialysis? Kab lus no yuav muab ib qho kev txhais lus science nrov ntawm qhov no.

Nyem rau Cistanche rau mob raum

1. Cov hauv paus ntsiab lus ntawm hemodialysis

Hemodialysis siv extracorporeal ncig thiab lub dialyzer (lub raum dag) los simulate cov kev ua haujlwm ntawm ob lub raum. Thaum lub sij hawm tus txheej txheem no, thaum tus neeg mob cov ntshav dhau los ntawm lub dialyzer, nws exchanges tshuaj nrog lub dialysate, yog li tshem tawm metabolic pov tseg, dej ntau dhau, thiab toxins los ntawm lub cev.

Tej yam xws li ntshav khiav, dialysate flow, thiab lub sij hawm lim ntshav tag nrho cuam tshuam rau kev lim ntshav.

2. Kev txhais thiab qhov tseem ceeb ntawm cov ntshav ntws

Cov ntshav ntws yog hais txog cov ntshav uas dhau los ntawm cov hlab ntsha hla ntu ib ntus, feem ntau qhia hauv milliliters ib feeb (ml / min). Hauv hemodialysis, qhov loj ntawm cov ntshav ntws ncaj qha mus rau thaj chaw sib cuag thiab lub sijhawm sib cuag ntawm lub tshuab lim dej thiab cov ntshav, yog li cuam tshuam rau kev lim ntshav. Cov ntshav txaus txaus tuaj yeem ua kom ntseeg tau tias lub tshuab lim dej tuaj yeem ua haujlwm tag nrho thiab txhim kho cov nyhuv lim dej.

Cov xwm txheej cuam tshuam rau qhov txaus ntawm hemodialysis feem ntau suav nrog kev lim ntshav ntshav, hom vascular nkag, lub sijhawm lim ntshav, dialysate ntws thiab ntsuas kub, thiab lwm yam. Cov ntshav txaus txaus yog qhov yuav tsum tau ua ua ntej txhawm rau ua kom zoo ntawm kev saib xyuas hemodialysis thiab yog qhov tseem ceeb tshaj plaws cuam tshuam.

3. Cov ntsiab cai rau kev kho cov ntshav khiav

Kev kho cov ntshav ntws yuav tsum ua raws li tus neeg mob cov xwm txheej tshwj xeeb.

Feem ntau hais lus, cov ntshav ntws yuav tsum tau khaws cia ntawm 200 thiab 300ml / min. Rau cov xwm txheej tshwj xeeb xws li cov neeg laus, cov neeg mob uas muaj kab mob plawv, lossis cov menyuam yaus, cov ntshav ntws yuav tsum tau kho kom haum. Lub hom phiaj ntawm kev kho cov ntshav khiav yog los xyuas kom meej cov nyhuv ntawm kev lim ntshav thaum txo qhov cuam tshuam rau tus neeg mob.

Hauv hemodialysis, cov ntshav ntws ntawm "ntshav twj tso kua mis tswj" arteriovenous fistulas feem ntau yog nyob nruab nrab ntawm 150 thiab 350ml / min. Cov ntshav siab nyob rau hauv ib qho kev txwv tuaj yeem txhim kho kev lim ntshav, tab sis cov ntshav siab ntawm arteriovenous fistulas thaum lub sij hawm lim ntshav yog ze rau kev ua haujlwm plawv. Kev sib raug zoo tau txais kev mloog ntau. Lub Koom Haum Nyij Pooj ntawm Nephrology, lub tsev kho mob muaj cai tshaj plaws hauv Nyij Pooj, kuj tau qhia meej tias txawm tias cov ntshav ntws mus txog 400 ~ 500ml / min, kev tuag ntawm lub plawv yuav tsis nce ntxiv.

4. Cov yam ntxwv cuam tshuam rau cov ntshav ntws thiab kev xaiv ntws

1. Rau cov neeg mob lub raum nrog autologous arteriovenous fistulas, cov ntshav ntws tuaj yeem ua tiav thaum lub sijhawm lim ntshav yog ze rau kev loj hlob ntawm cov fistula sab hauv. Kev tsim nyog sab hauv fistula yuav tsum ua tiav cov ntshav ntws ntau dua 250ml / min thaum lub sijhawm lim ntshav. Cov phooj ywg hauv lub raum yuav tsum tau saib xyuas tshwj xeeb kom tsis txhob yuam cov ntshav ntau dhau vim tias lub tshuab hemodialysis tswj cov ntshav ntws los ntawm cov twj tso kua mis. Thaum cov txheej txheem ntshav ntws dhau qhov kev txwv uas cov fistula sab hauv tuaj yeem muab tau, cov hlab ntsha ntawm lub fistula sab hauv yuav ploj mus, yooj yim ua rau cov koob txhaj tshuaj ua rau cov hlab ntsha puas tsuaj.

2. Rau cov phooj ywg hauv lub raum uas muaj cov tshuaj tua kab mob hauv lub cev, vim qhov sib txawv ntawm qhov kev tso quav ntawm lub catheter thiab qhov sib txawv ntawm lub sijhawm siv, cov ntshav ntws uas lub catheter tuaj yeem ua tiav hauv kev siv tiag kuj txawv. Feem ntau, cov ntshav khiav ntawm catheter rau hemodialysis yog 200 ~ 350ml / min.

3. Rau cov neeg mob lub raum uas muaj cov hlab ntsha fistula, vim nws cov lumen loj, nws feem ntau txuas nrog cov hlab ntsha loj thiab cov hlab ntsha (xws li cov hlab ntsha brachial thiab cov hlab ntsha nruab nrab ntawm cov hlab ntsha), thiab qhov taw tes rau ntawm cov hlab ntsha, yog li cov lumen tsis yooj yim rau vau, yog li cov ntshav ntws tus nqi tuaj yeem teem rau 500ml / min (tus nqi theoretical, tus nqi tiag tiag yuav tsum txiav txim siab raws li qhov xwm txheej tshwj xeeb ntawm tus neeg mob lub raum).

4. Lwm yam teeb meem muaj xws li: Rau cov neeg mob raum uas muaj lub plawv tsis txaus, cov ntshav siab tuaj yeem ua rau lub plawv dhia thiab ua rau lub plawv tsis ua haujlwm hnyav. Ntshav ntws yuav tsum tswj kom tsim nyog nyob ntawm qhov xwm txheej. Rau cov neeg mob lim ntshav uas nyuam qhuav pib hemodialysis thaum lub sijhawm induction, txhawm rau tiv thaiv kev lim ntshav tsis txaus, nws tsis pom zoo kom kho cov ntshav kom siab dhau. Rau cov neeg mob lub raum uas ib ntus siv cov hlab ntsha ncaj qha rau kev nkag mus rau vascular nyuaj, vim qhov nyias nyias ntawm txoj kab uas hla ntawm cov hlab ntsha, qhov puncture nyuaj, thiab cov neeg mob lub raum yog qhov mob pom tseeb. Qhov chaw puncture tsis yog braked zoo, thiab nws yog ib qho nyuaj rau ua tiav cov ntshav ntws loj, thiab cov ntshav ntws yog nruab nrab. Ntawm 150 ~ 250ml / min.

5. Kev cuam tshuam ntawm cov ntshav tsis txaus lossis ntau dhau

Cov ntshav ntws tsis txaus: Nws tuaj yeem ua rau kev lim ntshav tsis txaus thiab cuam tshuam rau kev kho mob. Nyob rau tib lub sijhawm, nws kuj tseem tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev lim ntshav, xws li coagulation, hypotension, thiab lwm yam.

Cov ntshav ntws ntau dhau: Nws tuaj yeem ua rau lub nra hnyav ntawm lub plawv thiab ua rau muaj teeb meem xws li arrhythmia thiab angina pectoris. Tsis tas li ntawd, cov ntshav ntws ntau dhau kuj tuaj yeem ua rau cov khoom siv tsis txaus pauv ntawm dialysate thiab ntshav, cuam tshuam rau kev lim ntshav.

K / DOQI cov lus qhia tau hais tias rau cov neeg laus hemodialysis cov neeg mob uas tau lim ntshav peb zaug hauv ib lub lis piam thiab yuav luag tsis muaj lub raum tsis ua haujlwm, lawv cov ntshav lim ntshav yuav tsum siab dua 250ml / min, Kt / V yuav tsum siab dua 1.2, thiab URR yuav tsum. yuav ntau dua 65%. Thaum Kt/V<1.2 or URR<65%, it means that dialysis is insufficient. At this time, you should first consider whether it is caused by low dialysis blood flow. China's hemodialysis adequacy clinical practice guidelines recommend that conventional dialysis blood flow is generally 200-300ml/min, and blood flow >300ml / min tuaj yeem txhim kho cov kua dej ntshiab. Ua kom cov ntshav ntws los ntawm 200ml / min mus rau 300ml / min tuaj yeem ua kom cov kua dej tshem tawm ntau dua 15%, txo tag nrho cov tshuaj tiv thaiv coagulant, thiab txo cov teeb meem los ntshav. Cov pa dialysate txaus tus nqi yog 500ml / min. Ua kom cov dialysate txaus tus nqi (600-1000}ml / min) tuaj yeem ua rau kom cov kuab tshuaj concentration gradient nyob rau hauv thiab sab nraum lub dialyzer daim nyias nyias, txhawb kev thauj cov co toxins hauv cov ntshav, thiab txhim kho qhov txaus ntawm kev lim ntshav.

6. Cov ntsiab lus thiab cov lus qhia

Cov ntshav ntws hauv hemodialysis yog qhov tseem ceeb tsis zoo thiab nws qhov loj me yuav tsum tau hloov kho raws li tus neeg mob qhov tshwj xeeb. Cov neeg mob thiab cov neeg ua haujlwm kho mob yuav tsum tau ua tib zoo saib xyuas cov ntshav ntws thiab kuaj thiab daws cov teeb meem tam sim ntawd. Nyob rau tib lub sijhawm, cov neeg mob yuav tsum tswj hwm tus cwj pwm zoo thiab lub siab lub ntsws, thiab koom tes nrog cov kws kho mob cov lus qhia txog kev kho mob txhawm rau txhim kho kev lim ntshav thiab lub neej zoo.

Los ntawm kev txhais lus science nrov ntawm kab lus no, kuv ntseeg tias cov neeg nyeem yuav nkag siab tob txog cov ntshav ntws hauv hemodialysis. Thaum cov txheej txheem kho mob tiag tiag, cov neeg mob thiab cov neeg ua haujlwm kho mob yuav tsum kho cov ntshav txaus raws li tus neeg mob qhov xwm txheej tshwj xeeb kom ntseeg tau tias kev ua tiav ntawm txoj kev lim ntshav. Nyob rau tib lub sijhawm, peb tseem tos ntsoov rau kev nce qib txuas ntxiv ntawm kev kho mob thev naus laus zis yav tom ntej kom coj tau kev kho mob zoo dua thiab cuam tshuam rau cov neeg mob raum.

Cistanche kho mob raum li cas?

Cistancheyog ib hom tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho ntau yam mob, suav nrograumkab mob. Nws yog muab los ntawm qhuav stems ntawmCistanchedeserticola, ib tsob nroj nyob rau hauv cov suab puam ntawm Tuam Tshoj thiab Mongolia. Lub ntsiab active Cheebtsam ntawm cistanche yogphenylethanoidglycosides, echinacoside cov tshuaj, thiab acteoside, uas tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rauraumnoj qab haus huv.

Kab mob raum, tseem hu ua kab mob raum, yog ib yam mob uas lub raum ua haujlwm tsis zoo. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj cov khoom pov tseg thiab cov co toxins hauv lub cev, ua rau muaj ntau yam tsos mob thiab teeb meem. Cistanche tuaj yeem pab kho mob raum ase los ntawm ntau lub tswv yim.

Ua ntej, cistanche tau pom tias muaj cov nyhuv diuretic, txhais tau tias nws tuaj yeem ua rau cov zis ntau ntxiv thiab pab tshem tawm cov khoom pov tseg ntawm lub cev. Qhov no tuaj yeem pab txo lub nra ntawm lub raum thiab tiv thaiv kev tsim cov co toxins. Los ntawm kev txhawb nqa diuresis, cistanche kuj tseem tuaj yeem pab txo qis ntshav siab, ib qho teeb meem ntawm cov kab mob raum.

Ntxiv mus, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem antioxidant. Kev ntxhov siab oxidative, tshwm sim los ntawm qhov tsis sib xws ntawm kev tsim cov dawb radicals thiab lub cev tiv thaiv antioxidant, ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev mob raum. ies pab neutralize dawb radicals thiab txo Oxidative kev nyuaj siab, yog li tiv thaiv lub raum los ntawm kev puas tsuaj. Cov phenylethanoid glycosides pom hauv cistanche tau tshwj xeeb hauv kev tshem tawm cov dawb radicals thiab inhibiting lipid peroxidation.

Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov nyhuv anti-inflammatory. Kev mob yog lwm yam tseem ceeb hauv kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob raum. Cistanche's anti-inflammatory zog pab txo cov zus tau tej cov pro-inflammatory cytokines thiab inhibit qhov ua kom o yuav tsum tau txoj kev, yog li alleviating o nyob rau hauv lub raum.

Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem immunomodulatory. Hauv kab mob raum, lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem ua rau tsis zoo, ua rau muaj kev mob ntau dhau thiab cov ntaub so ntswg puas. Cistanche pab tswj lub cev tiv thaiv kab mob los ntawm kev hloov kho kev tsim khoom thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, xws li T hlwb thiab macrophages. Txoj cai tiv thaiv kab mob no pab txo qhov mob thiab tiv thaiv kev puas tsuaj ntxiv rau lub raum.

Ntxiv mus, cistanche tau pom los txhim kho lub raum kev ua haujlwm los ntawm kev txhawb nqa kev tsim kho ntawm lub raum hlab nrog cov hlwb. Lub raum tubular epithelial hlwb ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev pom thiab rov nqus cov khoom pov tseg thiab electrolytes. Hauv kab mob raum, cov hlwb no tuaj yeem raug puas tsuaj, ua rau lub raum ua haujlwm puas. Cistanche lub peev xwm los txhawb kev tsim kho ntawm cov hlwb no pab kho lub raum kom zoo thiab txhim kho lub raum tag nrho.

Ntxiv nrog rau cov kev cuam tshuam ncaj qha rau lub raum, cistanche tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev hauv lub cev. Txoj hauv kev zoo rau kev noj qab haus huv no tseem ceeb tshwj xeeb hauv cov kab mob raum, vim tias tus mob feem ntau cuam tshuam rau ntau lub cev thiab lub cev. che tau pom tias muaj kev tiv thaiv rau lub siab, lub plawv, thiab cov hlab ntsha, uas feem ntau cuam tshuam los ntawm kab mob raum. Los ntawm kev txhawb nqa kev noj qab haus huv ntawm cov kabmob no, cistanche pab txhim kho lub raum tag nrho thiab tiv thaiv kev mob ntxiv.

Hauv kev xaus, cistanche yog cov tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho mob raum. Nws cov active Cheebtsam muaj diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, thiab regenerative teebmeem, uas pab txhim kho lub raum ua haujlwm thiab tiv thaiv ob lub raum los ntawm kev puas tsuaj ntxiv. , cistanche muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev, ua rau nws txoj hauv kev zoo rau kev kho mob raum.