Puas yog IgA Nephropathy Thiab IgA Vasculitis cuam tshuam rau lub raum Tib Kab Mob Nrog Tib Etiology?
Jul 08, 2024
Ob leeg immunoglobulin A vasculitis (IgAV) thiab IgA nephropathy muaj cov yam ntxwv pathophysiological ntawm IgA deposition. IgAV feem ntau nrog rau lub raum kev koom tes, uas yog hu ua lub raum-induced purpuric nephritis (HSPN). Nws cov pathological thiab kev kho mob tshwm sim zoo ib yam li cov IgA nephropathy, ob qho tib si qhia glomerular mesangial proliferation thiab tseem ceeb IgA deposition nyob rau hauv mesangial cheeb tsam. , Meadow thiab Scott txawm hais tias IgAN yog qhov tseem ceeb HSPN tsis muaj pob khaus. Tus tshiab vasculitis nomenclature kev pom zoo ntawm 2012 Chapel Hill Conference tau hais tias IgA nephropathy rau qhov mob uas IgAV txwv rau lub raum. Yog li ntawd, ntau tus kws tshawb fawb ntseeg tias IgA nephropathy yog ib hom IgA vasculitis, tshwj xeeb tshaj yog vim ob leeg muaj tib yam etiology, yog li cov tswv yim kho mob zoo ib yam yuav tsum tau txais. Txawm li cas los xij, lwm tus kws tshawb fawb tau hais tias qhov kev kho mob ntawm ob lub raum kab mob sib txawv, yog li cov tswv yim kho mob sib txawv yuav tsum tau saws.
Nyem rau Cistanche rau mob raum
Thaum Lub Rau Hli 22, 2024, NDT tau tshaj tawm txoj kev tshawb fawb los ntawm lub teb chaws Yelemees 1. Txoj kev tshawb no tau qhia tias IgA nephropathy thiab IgAV sau raum muaj cov yam ntxwv sib txawv thiab cov kab mob sib txawv, thiab cov kev ntsuam xyuas kuj txawv me ntsis. Yog li, nws tau npaj siab tias IgA nephropathy thiab IgAV Accumulating raum kab mob yuav tsum yog cov kab mob sib txawv, thiab cov kev pheej hmoo sib txawv thiab cov tswv yim kho mob yuav tsum tau saws.
Kev tshawb fawb tsim
Qhov no yog ib qho kev kawm rov qab los ntawm ib qho chaw sib piv cov kev kho mob thiab cov yam ntxwv ntawm cov neeg laus nrog IgA nephropathy thiab IgAV. Cov txheej txheem suav nrog: ① Lub raum ua haujlwm tsis zoo lossis ua rau lub raum tsis zoo thiab / lossis cov zis muaj protein ntau dua lossis sib npaug li 300mg / 24h thiab / lossis microscopic hematuria; ② Txhua tus neeg mob tau kuaj lub raum biopsy thiab muaj IgA tso tawm; ③ Primary IgA nephropathy lossis IgAV. Yam twg yuav tsum tsis suav nrog: ① Tus naj npawb ntawm glomeruli sau los ntawm lub raum biopsy tsawg dua 8; ② IgA deposition uas tej zaum yuav tshwm sim los ntawm rheumatoid mob caj dab, sarcoidosis los yog lwm yam kab mob; ③ Cov ntaub ntawv kho mob tsis txaus. Cov neeg mob raug cais raws li IgAV thaum lawv muaj tsawg kawg yog 1 cov tsos mob (xws li purpuric ua pob liab vog, plab hnyuv vasculitis, pulmonary hemorrhage, thiab / los yog mob caj dab), thaum cov uas tsis muaj cov tsos mob saum toj no raug ntaus nqi rau IgAN.
Txhua tus neeg mob tau txais kev kho tus kheej, thiab cov neeg mob ntshav siab tau txais renin-angiotensin receptor inhibitors (ACEI) lossis angiotensin II receptor blockers (ARB); tag nrho cov neeg mob IgAV thiab cov neeg mob raum nrog IgAN uas muaj crescents ntawm biopsy tau kho nrog corticosteroids thiab qee zaum pulsed cyclophosphamide.
Thawj qhov kawg ntawm txoj kev tshawb no yog kab mob raum kawg (ESRD; txhais tau tias tau txais kev kho lub raum hloov). Yog tias tus neeg mob ploj mus tom qab lossis tuag lawm, tus neeg mob lub raum ua haujlwm ntawm qhov kev soj ntsuam zaum kawg raug kaw.
Kev tshawb fawb tshwm sim
Tag nrho ntawm 223 tus neeg mob tau suav nrog, 60 ntawm cov neeg muaj IgAV thiab 163 muaj IgA nephropathy. Ntawm cov neeg mob IgAV, 97% muaj pob liab liab, thiab 10 tus neeg mob tau los ntshav, plab hnyuv vasculitis, thiab / lossis mob caj dab.
Piv nrog rau cov neeg mob IgA nephropathy, cov neeg mob uas muaj IgAV yog cov laus dua (10 xyoo laus dua; P=0.002), feem ntau yuav poj niam (40% vs 21%; P=0.004) , thiab muaj qhov tshwm sim qis dua ntawm cov ntshav siab (42% vs 61%; P=0.015), thaum tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb ntawm qhov tshwm sim ntawm cov ntshav qab zib. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob IgAV tau qis dua cov ntshav creatinine thiab proteinuria, thaum tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb ntawm ob pawg ntawm kev kwv yees glomerular filtration rate (eGFR).
Nws yog tsim nyog sau cia tias yuav luag txhua tus neeg mob IgAV muaj microscopic hematuria, thaum qhov tshwm sim ntawm microscopic hematuria hauv IgA nephropathy kuj qis (97% vs 69%; P=0.001). Tsis tas li ntawd, piv nrog IgA nephropathy, cov neeg mob uas muaj IgAV ntau zaus muaj cov qe ntshav liab deformed (75% vs 36%) thiab cov qe ntshav liab spinous (42% vs 16%) hauv lawv cov zis.
1 Kev sib piv ntawm lub raum biopsy histology
Txoj kev tshawb no pom tias raws li qhov tseeb Oxford MEST-C qhab nia, S1 (30% vs 72%) thiab T1 / 2 (10% vs 38%) tau ntau dua rau cov neeg mob IgA nephropathy, thaum E1 muaj ntau dua hauv IgAV ( 23% vs 72%). 7%) thiab C1/2 (49% vs 16%), thiab tsis muaj qhov sib txawv ntawm pawg rau M1.
Raws li cov ntaub ntawv saum toj no, cov kws tshawb fawb tau tsim cov qauv kev hloov pauv ntau yam los kwv yees seb cov neeg mob puas muaj IgA nephropathy lossis IgAV raws li MECT-C qhab nia (Daim duab 1 A). Kev soj ntsuam ROC qhia tau hais tias thaj tsam hauv qab qhov nkhaus ntawm cov qauv no yog siab li 85%.
2 MEST-C tus qhab nia thiab cov tsos mob tshwm sim
Cov neeg mob uas muaj IgA nephropathy thiab IgAV txawv ntawm qhov tshwm sim thiab hom ntshav creatinine, proteinuria, microscopic hematuria, thiab qhov tshwm sim ntawm arterial hypertension.
Cov kev tshawb fawb ntxiv tau pom tias hauv IgA nephropathy thiab IgAV, T1 / 2 muaj feem cuam tshuam nrog cov qib creatinine ntau dua thiab muaj kev kub ntxhov ntau dua. Txawm li cas los xij, C1/2 tau cuam tshuam nrog ntau dua creatinine hauv cov neeg mob uas muaj IgA nephropathy, tab sis tsis yog rau cov neeg mob IgAV. Tsis tas li ntawd, nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj IgA nephropathy, T1 / 2, thiab S1 tau txuam nrog cov proteinuria ntau dua, tab sis tsis muaj kev tshawb pom zoo sib xws rau IgAV. Txawm hais tias IgA nephropathy lossis IgAV, tsis muaj kev sib raug zoo ntawm lwm cov tsos mob thiab MEST-C cov qhab nia.
3 Thawj qhov kawg thiab MEST-C qhab nia
Tom qab kev soj ntsuam nruab nrab ntawm 49.5 lub hlis (IQR: 16.4 ~ 105.3), tag nrho ntawm 31 tus neeg mob IgA nephropathy (21%) thiab 3 cov neeg mob IgAV (5%) tau tsim ESRD. Tsis tas li ntawd, 8% thiab 18% ntawm cov neeg mob IgA nephropathy thiab IgAV tsim ESRD. Tus neeg mob tuag. Nco ntsoov, cov neeg mob uas muaj IgA nephropathy muaj feem yuav tsim ESRD hauv lub sijhawm luv dua li cov neeg mob IgAV. Tsis tas li ntawd, hauv cov neeg mob IgA nephropathy thiab IgAV, T1/2 (vs T0) tau cuam tshuam nrog lub sijhawm luv dua los tsim ESRD, thiab hauv cov neeg mob IgA nephropathy, E1 (vs E0) thiab S1 (vs S0) tau cuam tshuam nrog lub sijhawm luv dua los tsim ESRD. Muaj feem xyuam, tab sis tsis muaj qhov xwm txheej zoo sib xws hauv IgAV.
4 LN-CI, LN-CI thiab IgA nephropathy
Qee qhov kev tshawb fawb yav dhau los tau qhia tias cov txheej txheem ntawm lub raum puas los ntawm IgA nephropathy thiab IgAV zoo ib yam li lupus nephritis. Yog li, cov kws tshawb fawb tau siv LN-AI thiab LN-CI ntawm lupus nephritis los ntsuas cov neeg mob IgA nephropathy thiab IgAV. Cov txiaj ntsig tau pom tias LN-AI ntawm IgAV cov neeg mob siab dua li cov neeg mob IgA nephropathy, thiab LN-CI ntawm IgA nephropathy yog siab dua li ntawm IgA, tab sis tsis muaj txoj kev ntsuam xyuas zoo tuaj yeem paub qhov txawv ntawm IgA nephropathy thiab IgAV cov neeg mob. Txawm li cas los xij, cov neeg mob IgA nephropathy thiab IgAV nrog LN-CI Ntau dua lossis sib npaug rau 4 muaj kev pheej hmoo siab dua rau ESRD.
Cov ntsiab lus tshawb fawb
Txoj kev tshawb no tau muab piv rau cov kev kho mob thiab histological tshwm sim ntawm IgA nephropathy thiab IgAV cov neeg mob thiab pom tias qhov kev kho mob thiab cov kab mob pathological ntawm ob kab mob no txawv heev thiab yuav tsum tsis txhob suav tias yog tib yam kab mob. Hais txog kev hloov pauv pathological, IgAV cov neeg mob muaj qhov txhab E thiab C ntau dua, thaum IgA nephropathy muaj qhov txhab S thiab T-hom ntau dua; Raws li kev soj ntsuam cov yam ntxwv, IgAV cov neeg mob feem ntau tshwm sim nrog microscopic hematuria thiab tso zis, thaum cov neeg mob IgAN feem ntau muaj ntshav siab thiab proteinuria yog txuam nrog kev pheej hmoo siab ntawm ESRD. Nws tau pom tias lub raum qhov txhab ntawm ob kab mob no sib txawv heev thiab xav tau cov tswv yim kho mob sib txawv.
Cistanche kho mob raum li cas?
Cistancheyog ib hom tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho ntau yam mob, suav nrog kab mob raum. Nws yog muab los ntawm qhuav stems ntawmCistanchedeserticola, ib tsob nroj nyob rau hauv cov suab puam ntawm Tuam Tshoj thiab Mongolia. Lub ntsiab active Cheebtsam ntawm cistanche yogphenylethanoidglycosides, echinacoside cov tshuaj, thiabacteoside, uas tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rauraumnoj qab haus huv.
Kab mob raum, tseem hu ua kab mob raum, hais txog ib yam mob uas lub raum ua haujlwm tsis zoo. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj cov khoom pov tseg thiab cov co toxins hauv lub cev, ua rau muaj ntau yam tsos mob thiab teeb meem. Cistanche tuaj yeem pab kho mob raum ase los ntawm ntau lub tswv yim.
Ua ntej, cistanche tau pom tias muaj cov nyhuv diuretic, txhais tau tias nws tuaj yeem ua rau cov zis ntau ntxiv thiab pab tshem tawm cov khoom pov tseg ntawm lub cev. Qhov no tuaj yeem pab txo lub nra ntawm lub raum thiab tiv thaiv kev tsim cov co toxins. Los ntawm kev txhawb nqa diuresis, cistanche kuj tseem tuaj yeem pab txo qis ntshav siab, ib qho teeb meem ntawm cov kab mob raum.
Ntxiv mus, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem antioxidant. Kev ntxhov siab oxidative, tshwm sim los ntawm qhov tsis sib xws ntawm kev tsim cov dawb radicals thiab lub cev tiv thaiv antioxidant, ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev mob raum. ies pab neutralize dawb radicals thiab txo Oxidative kev nyuaj siab, yog li tiv thaiv lub raum los ntawm kev puas tsuaj. Cov phenylethanoid glycosides pom hauv cistanche tau tshwj xeeb hauv kev tshem tawm cov dawb radicals thiab inhibiting lipid peroxidation.
Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Kev mob yog lwm yam tseem ceeb hauv kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob raum. Cistanche's anti-inflammatory zog pab txo cov zus tau tej cov pro-inflammatory cytokines thiab inhibit qhov ua kom o yuav tsum tau txoj kev, yog li alleviating o nyob rau hauv lub raum.
Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem immunomodulatory. Hauv kab mob raum, lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem ua rau tsis zoo, ua rau muaj kev mob ntau dhau thiab cov ntaub so ntswg puas. Cistanche pab tswj lub cev tiv thaiv kab mob los ntawm kev hloov kho kev tsim khoom thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, xws li T hlwb thiab macrophages. Txoj cai tiv thaiv kab mob no pab txo qhov mob thiab tiv thaiv kev puas tsuaj ntxiv rau lub raum.
Ntxiv mus, cistanche tau pom los txhim kho lub raum kev ua haujlwm los ntawm kev txhawb nqa kev tsim kho ntawm lub raum hlab nrog cov hlwb. Lub raum tubular epithelial hlwb ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev pom thiab rov nqus cov khoom pov tseg thiab electrolytes. Hauv kab mob raum, cov hlwb no tuaj yeem raug puas tsuaj, ua rau lub raum ua haujlwm puas. Cistanche lub peev xwm los txhawb kev tsim kho ntawm cov hlwb no pab kho lub raum kom zoo thiab txhim kho lub raum tag nrho.
Ntxiv nrog rau cov kev cuam tshuam ncaj qha rau lub raum, cistanche tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev hauv lub cev. Txoj hauv kev zoo rau kev noj qab haus huv no tseem ceeb tshwj xeeb hauv cov kab mob raum, vim tias tus mob feem ntau cuam tshuam rau ntau lub cev thiab lub cev. che tau pom tias muaj kev tiv thaiv rau lub siab, lub plawv, thiab cov hlab ntsha, uas feem ntau cuam tshuam los ntawm kab mob raum. Los ntawm kev txhawb nqa kev noj qab haus huv ntawm cov kabmob no, cistanche pab txhim kho lub raum tag nrho thiab tiv thaiv kev mob ntxiv.
Hauv kev xaus, cistanche yog cov tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho mob raum. Nws cov active Cheebtsam muaj diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, thiab regenerative teebmeem, uas pab txhim kho lub raum ua haujlwm thiab tiv thaiv ob lub raum los ntawm kev puas tsuaj ntxiv. , cistanche muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev, ua rau nws txoj hauv kev zoo rau kev kho mob raum.
