Ib Tsab Ntawv Qhia Qhia Koj Yuav Kho Cov Tshuaj Kho Mob Thiab Dialysis Tshuaj Rau Cov Neeg Mob Hemodialysis

Nws paub zoo tias hemodialysis yog ib qho kev kho mob tseem ceeb rau cov neeg mob uas muaj kab mob raum kawg (ESRD). Txawm li cas los xij, hemodialysis muaj kev cuam tshuam ntau dua rau cov neeg mob kev noj qab haus huv. Piv txwv li, cov neeg mob hemodialysis muaj kev pheej hmoo siab los ntshav thiab coagulation. Tsis tas li ntawd, yuav ua li cas khaws cia rau hauv lub raum ua haujlwm yog qhov nyuaj los ntawm kws kho mob.

Nyem rau Cistanche rau mob raum

Txij lub Plaub Hlis 13 txog 16, 2024, 2024 World Congress on Nephrology (WCN) tau qhib hauv Argentina, lub tebchaws nyob deb tshaj plaws ntawm Tuam Tshoj. Hauv lub rooj sib tham no, tag nrho ntau dua 1,000 abstracts tau nthuav tawm. Ntawm cov kev paub daws teeb meem no, muaj 4 qhov kev paub daws teeb meem ntsig txog cov tshuaj hemodialysis thiab kev hloov kho tshuaj.

Cov ntaub ntawv tseem ceeb

① Rau cov neeg mob hemodialysis nrog atrial fibrillation, cov tshuaj tiv thaiv qhov ncauj tshiab yuav zoo dua li cov vitamin K antagonists.

② Piv nrog high-flux hemodiafiltration, online hemodiafiltration zoo dua.

③Ascending dialysis yog txuam nrog kev muaj sia nyob luv luv.

④ Sulforaphane tuaj yeem txhim kho dyslipidemia hauv cov neeg mob hemodialysis.

Tshiab qhov ncauj anticoagulant, xaiv zoo dua rau cov neeg mob hemodialysis nrog atrial fibrillation?

Keeb kwm: Tshiab qhov ncauj anticoagulants (NOACs) yog qhov zoo dua rau cov vitamin K antagonists (VKAs) hauv cov neeg mob uas muaj atrial fibrillation (AF) nrog rau lub raum ua haujlwm tsis zoo lossis me me. Txawm li cas los xij, kev ua tau zoo thiab kev nyab xeeb ntawm NOACs piv rau VKAs hauv cov neeg mob uas muaj hemodialysis tsis meej.

Kev tsim qauv: Kev tshawb fawb ntawm PubMed, Embase, thiab Cochrane cov ntaub ntawv tau ua los txheeb xyuas cov kev sim tshuaj ntsuam xyuas sib piv kev siv NOACs thiab VKAs rau kev tiv thaiv coagulation hauv kev lim ntshav rau cov neeg mob atrial fibrillation thiab ntsuas cov txiaj ntsig hauv qab no: (1) mob stroke; (2) los ntshav loj; (3) Kev mob plawv tuag. (4) Kev tuag tag nrho. RevMan 5.1.7 software tau siv rau kev txheeb xyuas cov ntaub ntawv, thiab cov ntaub ntawv I² tau siv los ntsuas qhov sib txawv. P < 0.05 raug suav hais tias yog qhov sib txawv tseem ceeb hauv kev txheeb cais.

Cov txiaj ntsig kev tshawb fawb: Peb qhov kev sim ntsuas qhov ntsuas nrog tag nrho ntawm 383 tus neeg mob thaum kawg suav nrog. Ntawm lawv, 218 tus neeg mob tau txais NOACs (130 cov neeg mob tau txais apixaban; 88 tus neeg mob tau txais rivaroxaban), thiab 165 tus neeg mob tau txais VKAs (16 tus neeg mob tau txais warfarin; 49 tus neeg mob tau txais phenprocoumon). Qhov tshwm sim ntawm kev mob stroke hauv NOACs pawg (3.7%) tau qis dua li hauv pawg VKA (7.3%), RR=0.41 (95% CI, 0.18 ~ {{24 }}.93; P=0.03; I²{20}}%) Txawm li cas los xij, hauv cov xwm txheej tshwj xeeb ntawm ischemic stroke, qhov sib txawv tsis tseem ceeb (RR=0.42; 95% CI, 0.17 txog 1.04; P=0.06; I² =0%). Hais txog qhov tshwm sim los ntshav loj, qhov tshwm sim ntawm pawg NOAC (14.2%) yog qis dua li hauv pawg VKA (18.2%), tab sis tsis muaj qhov tseem ceeb (RR=0.69; 95% CI , 0.44 ~ 1.07; P=0.10; I²=18% ). Kev tuag ntawm lub plawv (RR=1.23; 95% CI, 0.66 ~ 2.29; P=0.52; I²=13%) thiab tag nrho cov ua rau tuag (RR=0. 98; 95% CI, 0.77 ~ 1.24; P= 0.84; I²=16%) tsis muaj qhov sib txawv.

Cov ntsiab lus: Qhov kev ntsuam xyuas meta no qhia tau hais tias ntawm cov neeg mob atrial fibrillation tau txais kev lim ntshav, NOACs cuam tshuam nrog kev txo qis ntawm cov mob stroke thiab los ntshav loj piv nrog VAKs.

Piv nrog rau high-throughput hemodiafiltration, online hemodiafiltration yog zoo dua

Keeb kwm: Hauv cov neeg mob hemodialysis, online hemodiafiltration (HDF) yog suav tias yog qhov zoo tshaj plaws rau kev ua kom muaj ntshav siab ntau hauv cov ntsiab lus ntawm kev tshem tawm, kev tswj ntshav qab zib, khoom noj khoom haus, kev mob nkeeg, thiab kev tuag. Lub hom phiaj ntawm txoj kev tshawb no yog los sib piv hemodialysis txaus, tswj ntshav ntshav, tswj phosphate, thiab khoom noj khoom haus hauv cov neeg mob thaum lub sijhawm HDF thiab hemodialysis.

Kev tshawb fawb tsim: Tag nrho ntawm 56 tus neeg mob tau suav nrog, suav nrog 47 tus txiv neej thiab 9 tus poj niam, nrog lub hnub nyoog nruab nrab ntawm 52.66 ± 11.9 xyoo. Qhov nruab nrab lub hnub nyoog lim ntshav yog 77.46 ± 49.6 lub hlis. Lub sijhawm rov qab los ntawm 12 txog 27 lub hlis. Tus neeg mob tau txais kev kho mob hemodialysis hauv thawj 6 lub hlis thiab kev kho HDF hauv lub hlis tom ntej (lub sijhawm kho yog li ntawm 6 txog 21 lub hlis, qhov nruab nrab lim dej ntim yog 22.67 ± 3.37L). Cov kev kuaj mob thiab kuaj hauv qab no xws li hemodialysis txaus, eKt / V, urea txo tus nqi (URR), hemoglobin (Hb), erythropoietin koob, thiab ntshav phosphate tau sau txhua hli. Cov kab mob hauv qab no thiab cov chaw kuaj mob, cov ntshav albumin, thiab normalized protein catabolic rate (nPCR), tau sau tseg txhua 3 lub hlis, thiab qhov kev hloov pauv nruab nrab ntawm cov ntsuas saum toj no thaum kawg ntawm hemodialysis thiab HDF tau muab piv. SPSS software tau siv rau kev txheeb xyuas kev txheeb xyuas. Cov ntaub ntawv tau qhia raws li feem pua, txhais tau tias thiab tus qauv sib txawv. Rov ua dua kev ntsuas ntsuas ntawm qhov sib txawv thiab ntau hom kab rov ua dua tshiab tau siv rau qhov sib txawv tsis tu ncua, thiab kev ntsuas chi-square tau siv rau qhov sib txawv categorical.

Cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb: Hais txog qhov tsis txaus ntawm hemodialysis, ob qho tib si eKt / V thiab URR tau nce siab dua tom qab 6 lub hlis ntawm HDF thiab thaum kawg ntawm HDF dua li lub sijhawm hemodialysis. Tshwj xeeb, hais txog eKt/V, HDF=1.41±0.14; hemodialysis=1.32±{7}} 08 (P=0 001); raws li URR, HDF=74.37±3.34%, hemodialysis{15}}.19±2.62 (P=0.002). Hais txog Hb, HDF kuj tseem siab dua (HDF=118.48±6.86 g/L, hemodialysis=116.42±8.95 g/L; P {{29} }.043 ib.). Tib lub sijhawm, kev siv erythropoietin qis dua thaum kho HDF (HDF =3807.2 ± 2926.5 IU / lub lis piam; hemodialysis=4797.7 ± 3148.7 IU / lub lis piam; P=0. 004). Tom qab kev kho HDF, cov ntshav phosphate kuj tseem qis dua tom qab kho hemodialysis (HDF=1.62±0.34 vs hemodialysis=1.7±0.36 mmol/L; P=0.031). Nyob rau hauv cov nqe lus ntawm kev noj zaub mov qhia, qhov nruab nrab serum albumin kawg ntawm HDF tau nce siab dua li lub sijhawm HD thiab lub sijhawm HDF 6 lub hlis tom qab (HDF=41.64±3.36 vs hemodialysis=37.46± 2.73 g / L; ib<0.001), but nPCR There was no significant difference between BMI and BMI. The multiple linear regression model (R²=0.23; P=0.02) analyzed that serum albumin at the end of HDF could effectively predict the HDF treatment period (Beta = 0.411; P=0.011) and hemoglobin (Beta = 0.318; P=0.036).

Kev tshawb fawb xaus: HDF yog qhov zoo dua li HD nyob rau hauv cov nqe lus ntawm kev lim ntshav txaus, tswj ntshav ntshav, tswj phosphorus, thiab qib albumin, thiab pab txhim kho lub neej zoo thiab kev soj ntsuam ntawm cov neeg mob hemodialysis.

Kev lim ntshav ntau ntxiv yog txuam nrog kev muaj sia nyob luv luv

Keeb kwm: maj mam, qhov pib lim ntshav nce ntxiv tam sim no suav tias yog cov txheej txheem kho mob rau peritoneal lim ntshav thiab tau siv ntau ntxiv hauv hemodialysis. Txawm li cas los xij, tam sim no, txoj kev zoo tshaj plaws rau kev tswj kev lim ntshav zaus tseem tsis tau tsim. Txawm hais tias kev ntsuam xyuas ntawm urea clearance siv 24- teev cov zis ntau ntxiv tau tawm tswv yim, txoj kev no siv tau tsawg dua thiab tsis raug rau cov neeg laus. Lub hom phiaj ntawm txoj kev tshawb fawb no yog txhawm rau txheeb xyuas txoj hauv kev txiav txim siab ntawm kev lim ntshav ntxiv (iHD) thiab tus qauv lim ntshav (sHD) thiab yuav kho li cas cov tshuaj lim ntshav raug kho raws li tus neeg mob.

Kev tsim qauv: Qhov no yog ib qho kev soj ntsuam uas suav nrog txhua tus neeg mob uas tau pib kho hemodialysis hauv lub tsev kho mob hauv nruab nrab hauv Fabkis los ntawm 2021 txog 2023. Txhua tus neeg mob tau ua raws li tsawg kawg 1 lub hlis. Daim ntawv nug yooj yim ntawm cov laj thawj rau kev pib thiab kho HD zaus tau tsim los ntawm txoj kev tawm tswv yim thiab tau ua tiav los ntawm nephrologists. Cov ntsiab lus suav nrog cov laj thawj rau kev pib thiab kho HD zaus (5 cov khoom kho mob, 0 txog 100 cov ntsiab lus). Cov ntaub ntawv biochemical kuj tau sau tseg. Kaplan-Maier nkhaus tau siv los txheeb xyuas tus neeg mob muaj sia nyob thiab lub sijhawm iHD.

Cov txiaj ntsig ntawm kev tshawb fawb: Tag nrho ntawm 136 tus neeg mob tau suav nrog, nrog rau hnub nyoog nruab nrab ntawm 66.5 xyoo, 30.9% yog poj niam, 71.9% ntawm cov neeg mob muaj cov qhab nia thoob ntiaj teb kev ntsuas ntawm A, cov qhab nia nruab nrab ntawm kev noj zaub mov tsis zoo yog 5 cov ntsiab lus, thiab qhov nruab nrab Charlson. comorbidities Cov qhab nia Performance index yog 7 ntsiab lus. Ntawm lawv, 68.38% ntawm cov neeg mob tau txais iHD, 45.58% tau txais hemodialysis ib zaug ib lub lim tiam, 22.8% tau txais hemodialysis ob zaug ib lub lim tiam, thiab 31.62% tau txais sHD, uas yog, hemodialysis peb zaug hauv ib lub lis piam. Cov neeg mob hauv ob pawg muaj tib lub laj thawj rau kev xaiv pib hemodialysis. Tsis muaj qhov sib txawv ntawm lub hnub nyoog ntawm ob pawg neeg mob. Yog vim li cas rau qhov nce zaus ntawm HD zoo ib yam li cov pib HD, xws li ntim ntau dhau, kub siab heev, thiab malaise / anorexia. Lub ntsiab biochemical sib txawv tau pom thaum pib ntawm iHD lossis sHD suav nrog hemoglobin thiab kwv yees glomerular filtration qib qib (qis thawj theem hauv sHD), thiab c-reactive protein thiab phosphorus qib (siab dua thawj theem hauv sHD). Tus 1-xyoo iHD persistence tus nqi yog 57%. iHD pib yog cuam tshuam nrog kev muaj sia nyob ntev dua.

Txoj kev tshawb no Summary: Peb txoj kev tshawb fawb txhawb nqa kev siv cov kev ntsuam xyuas kev soj ntsuam raws li cov lus qhia los pib thiab kho cov sij hawm ua kom ntshav lim ntshav tsis hais hnub nyoog li cas thiab cov kab mob sib kis, tso cai rau kev kho tus kheej ntawm cov neeg laus feem ntau.

Sulforaphane tuaj yeem txhim kho dyslipidemia hauv cov neeg mob hemodialysis

Kev tshawb fawb keeb kwm yav dhau los: Kab mob plawv yog qhov ua rau tuag rau cov neeg mob uas muaj kab mob raum ntev (CKD), thiab dyslipidemia yog ib qho tseem ceeb ntawm kev pheej hmoo. Sulforaphane (SFN) yog ib qho isothiocyanate pom nyob rau hauv cov zaub cruciferous thiab paub txog nws cov tshuaj tua kab mob, tshuaj tua kab mob, thiab tshuaj tiv thaiv kab mob. Hauv cov ntsiab lus no, cov tswv yim kho mob uas tsis yog tshuaj kho mob tuaj yeem dhau los ua kev kho mob ntxiv los hloov kho dyslipidemia hauv cov neeg mob uas mob raum. Kev tshawb fawb ntawm tib neeg thiab tsiaj txhu pom tau hais tias kev noj zaub mov nplua nuj nyob hauv cov zaub cruciferous (xws li, zaub qhwv, zaub qhwv, radish) tuaj yeem hloov pauv cov ntshav lipid profile thiab txo qis kev pheej hmoo ntawm cov hlab plawv. Txoj kev tshawb no tsom los ntsuas qhov cuam tshuam ntawm SFN ntawm lipid profile ntawm HD cov neeg mob uas muaj kab mob raum ntev.

Kev Kawm Tsim: Txoj kev tshawb no yog kev kho mob, ob qhov muag tsis pom kev, randomized, kev sim tshuaj placebo. 30 cov neeg mob uas tau txais kev kho mob hemodialysis tsis tu ncua tsawg kawg 6 lub hlis (3 zaug hauv ib lub lis piam, 4 teev txhua zaus) tau muab faib ua ob pawg: SFN pawg (1 hnab / d, muaj 2.5 g ntawm 1% SFN extract) lossis cov placebo. Pab pawg. Cov ntshav tau sau ua ntej thiab tom qab noj tshuaj ntxiv. Cov roj ntsha lipid profile thiab cov ntsuas biochemical niaj hnub raug tshuaj xyuas siv cov khoom siv coj mus muag.

Cov txiaj ntsig tshawb fawb: 30 tus neeg mob ua tiav txoj kev tshawb fawb: 14 tus neeg mob hauv SFN pawg [(57.5 ± 14) xyoo, 7 txiv neej, BMI: 25 ± 12.97kg / ㎡), 16 cov neeg mob hauv pawg placebo (57 ± 21.25) xyoo. , 10 txiv neej, BMI: 26.6 ± 5.5kg/㎡. Cov ntaub ntawv qhia tau hais tias SFN kev cuam tshuam tau nce qib plasma high-density lipoprotein (HDL) qib (P=0.038), thaum tsis muaj qhov sib txawv tseem ceeb hauv pawg placebo. Tsis muaj kev hloov pauv tseem ceeb kuj tau pom nyob rau hauv lwm cov cim lipid ntsig txog lossis ib qho kev ntsuas biochemical.

Cov ntsiab lus tshawb fawb: Txhua hnub ntxiv ntawm 2.5 g ntawm 1% SFN extract rau 2 lub hlis tuaj yeem txhim kho cov ntshav HDL qib thiab yog ib qho kev kho mob zoo rau cov neeg mob CKD ua ke nrog hemodialysis.

Cistanche kho mob raum li cas?

Cistancheyog ib hom tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho ntau yam mob, suav nrograumkab mob. Nws yog muab los ntawm qhuav stems ntawmCistanchedeserticola, ib tsob nroj nyob rau hauv cov suab puam ntawm Tuam Tshoj thiab Mongolia. Lub ntsiab active Cheebtsam ntawm cistanche yogphenylethanoidglycosides, echinacoside cov tshuaj, thiabacteoside, uas tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rauraumnoj qab haus huv.

Kab mob raum, tseem hu ua kab mob raum, hais txog ib yam mob uas lub raum ua haujlwm tsis zoo. Qhov no tuaj yeem ua rau muaj cov khoom pov tseg thiab cov co toxins hauv lub cev, ua rau muaj ntau yam tsos mob thiab teeb meem. Cistanche tuaj yeem pab kho mob raum ase los ntawm ntau lub tswv yim.

Ua ntej, cistanche tau pom tias muaj cov nyhuv diuretic, txhais tau tias nws tuaj yeem ua rau cov zis ntau ntxiv thiab pab tshem tawm cov khoom pov tseg ntawm lub cev. Qhov no tuaj yeem pab txo lub nra ntawm lub raum thiab tiv thaiv kev tsim cov co toxins. Los ntawm kev txhawb nqa diuresis, cistanche kuj tseem tuaj yeem pab txo qis ntshav siab, ib qho teeb meem ntawm cov kab mob raum.

Ntxiv mus, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem antioxidant. Kev ntxhov siab oxidative, tshwm sim los ntawm qhov tsis sib xws ntawm kev tsim cov dawb radicals thiab lub cev tiv thaiv antioxidant, ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev mob raum. ies pab neutralize dawb radicals thiab txo Oxidative kev nyuaj siab, yog li tiv thaiv lub raum los ntawm kev puas tsuaj. Cov phenylethanoid glycosides pom hauv cistanche tau tshwj xeeb hauv kev tshem tawm cov dawb radicals thiab inhibiting lipid peroxidation.

Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov nyhuv anti-inflammatory. Kev mob yog lwm yam tseem ceeb hauv kev loj hlob thiab kev loj hlob ntawm cov kab mob raum. Cistanche's anti-inflammatory zog pab txo cov zus tau tej cov pro-inflammatory cytokines thiab inhibit qhov ua kom o yuav tsum tau txoj kev, yog li alleviating o nyob rau hauv lub raum.

Tsis tas li ntawd, cistanche tau pom tias muaj cov teebmeem immunomodulatory. Hauv cov kab mob hauv lub raum, lub cev tiv thaiv kab mob tuaj yeem ua rau tsis zoo, ua rau muaj kev mob ntau dhau thiab cov ntaub so ntswg puas. Cistanche pab tswj lub cev tiv thaiv kab mob los ntawm kev hloov kho thiab kev ua haujlwm ntawm lub cev tiv thaiv kab mob, xws li T hlwb thiab macrophages. Txoj cai tiv thaiv kab mob no pab txo qhov mob thiab tiv thaiv kev puas tsuaj ntxiv rau lub raum.

Ntxiv mus, cistanche tau pom los txhim kho lub raum kev ua haujlwm los ntawm kev txhawb nqa kev tsim kho ntawm lub raum hlab nrog cov hlwb. Lub raum tubular epithelial hlwb ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev pom thiab rov nqus cov khoom pov tseg thiab electrolytes. Hauv kab mob raum, cov hlwb no tuaj yeem raug puas tsuaj, ua rau lub raum ua haujlwm puas. Cistanche lub peev xwm los txhawb kev tsim kho ntawm cov hlwb no pab kho lub raum kom zoo thiab txhim kho lub raum tag nrho.

Ntxiv nrog rau cov kev cuam tshuam ncaj qha rau lub raum, cistanche tau pom tias muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev hauv lub cev. Txoj hauv kev zoo rau kev noj qab haus huv no tseem ceeb tshwj xeeb hauv cov kab mob raum, vim tias tus mob feem ntau cuam tshuam rau ntau lub cev thiab lub cev. che tau pom tias muaj kev tiv thaiv rau lub siab, lub plawv, thiab cov hlab ntsha, uas feem ntau cuam tshuam los ntawm kab mob raum. Los ntawm kev txhawb nqa kev noj qab haus huv ntawm cov kabmob no, cistanche pab txhim kho lub raum tag nrho thiab tiv thaiv kev mob ntxiv.

Hauv kev xaus, cistanche yog cov tshuaj suav tshuaj ntsuab siv rau ntau pua xyoo los kho mob raum. Nws cov active Cheebtsam muaj diuretic, antioxidant, anti-inflammatory, immunomodulatory, thiab regenerative teebmeem, uas pab txhim kho lub raum ua haujlwm thiab tiv thaiv ob lub raum los ntawm kev puas tsuaj ntxiv. , cistanche muaj txiaj ntsig zoo rau lwm yam kabmob thiab lub cev, ua rau nws txoj hauv kev zoo rau kev kho mob raum.