Hais Txog Kev Noj Qab Haus Huv Raum Tsis Zoo Nrog Txoj Cai Tshiab Hauv Tebchaws: Lub Sijhawm Tam Sim No
Oct 20, 2023
Abstract:Kab mob raum kawg(ESKD) cuam tshuam ntau dua 780,000 Cov neeg Asmeskas thiab muaj feem cuam tshuam nrog kev mob hnyav thiab tuag ntxov ntxov. Cov kab mob hauv lub raum kev noj qab haus huv tsis sib xws tau lees paub zoo, pom tias yog ESKD overburden ntawm cov haiv neeg thiab haiv neeg tsawg. Tshwj xeeb tshaj yog, cov neeg Dub thiab Neeg Mev muaj 3.4-fold thiab 1.3-fold ntau dua txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim ESKD dua li lawv cov neeg dawb. Muaj cov pov thawj txaus ntseeg tias cov zej zog ntawm cov xim tsis muaj sijhawm los tau txais txiaj ntsigmraum tshwj xeebsaib xyuas thoob plaws hauv lawv cov kab mob, los ntawmua ntej ESKDrau ESKD hauv tsev kho mob thiabhloov raum. Cov kev tsis sib haum xeeb ntawm kev noj qab haus huv no ua rau muaj kev cuam tshuam loj heev ntawm cov txiaj ntsig tsis zoo thiab lub neej zoo rau cov neeg mob thiab tsev neeg ntawm tus nqi nyiaj txiag tseem ceeb ntawm kev kho mob. Hauv peb lub xyoos dhau los, thoob plaws ob txoj kev tswj hwm tus thawj tswj hwm, ua siab tawv, cov phiaj xwm dav tau piav qhia tias, ua ke tuaj yeem ua rau muaj kev hloov pauv tseem ceeb hauv lub raum noj qab haus huv. Txoj Haujlwm Pabcuam Rau Kev Noj Qab Haus Huv (American Kidney Health) (AAKH) tau tsim los ua lub hauv paus hauv lub tebchaws los hloov kho lub raum tab sis tsis hais txog kev noj qab haus huv sib npaug. Tsis ntev los no, Advancing Racial Equity thawj coj tau tshaj tawm, qhia txog cov phiaj xwm los txhawb kev ncaj ncees rau cov zej zog uas tsis tau txais kev pab yav dhau los. Tsim los ntawm cov thawj tswj hwm cov lus qhia no, peb nthuav tawm cov tswv yim los daws cov teeb meem nyuaj ntawm lub raum kev noj qab haus huv tsis sib xws, tsom mus rau kev paub txog tus neeg mob, kev saib xyuas, kev nce qib kev tshawb fawb, thiab kev pib ua haujlwm. Lub hauv paus ntsiab lus ntawm kev ncaj ncees yuav qhia txog kev txhim kho txoj cai los txo cov kab mob raum hauv cov neeg raug tsim txom thiab cuam tshuam rau kev noj qab haus huv thiab kev noj qab haus huv ntawm txhua tus neeg Asmeskas.
Lo lus tseem ceeb: Txoj Cai Kev Noj Qab Haus Huv;kab mob raum kawg(ESKD);mob raum mob(CKD);kev noj qab haus huv tsis sib xws
NYEEM NTXIV RAU HAUV PAUB NTAWV TSEV KAWM NTAWV KEV KIDNEY DISEASE
Muaj cib fim rau txoj cai tshiab kev noj qab haus huv los cuam tshuam rau lub raum kev noj qab haus huv tsis sib xws
Kab mob raum kawg(ESKD) yog ib qho mob hnyav uas ua rau cov neeg mob muaj kev txom nyem loj thiab tuag ntxov ntxov. Tsis tas li ntawd, ESKD kev saib xyuas muab lub nra hnyav rau Asmeskas kev noj qab haus huv, suav txog $ 50.8 nphom txhua xyoo hauv Medicare kev siv nyiaj (1). Nrog rau cov neeg laus laus thiab qhov muaj feem ntau ntawm cov kab mob hauv lub raum, xws li ntshav qab zib, ESKD qhov xwm txheej yuav tsum tau nce ntxiv ua rau muaj kev phom sij ntau dua ntawm cov nqi tsis muaj txiaj ntsig raws li kev saib xyuas tam sim no (2).
Piv rau cov neeg Asmeskas Dawb, Cov Neeg Dub thiab Neeg Mev muaj 3.4-fold thiab 1.3-fold ESKD ntau dua, raws li, thiab muaj feem ntau yuav ua rau lub raum tsis ua haujlwm hauv lawv lub neej (3,4). Tsis tas li ntawd, cov zej zog ntawm cov xim tsis tshua muaj kev nkag mus rau kev saib xyuas ua ntej ESKD kom qeeb cov kab mob hauv lub raum, kev xaiv ntawm kev kho lub raum hloov hauv tsev (5), thiab hloov lub raum ua rau muaj kev sawv cev ntau dhau hauv chav lim ntshav (6,7). Ntxiv rau kev mob ntshav qab zib hauv kev kho hemodialysis, kev ntxub ntxaug lwm haiv neeg muaj nyob rau hauv kev ua kom zoo ntawm kev lim ntshav vascular (raws li tau teev tseg hauv qhov teeb meem tshwj xeeb no) (8). Hmoov tsis zoo, txawm tias muaj pov thawj tias kev hloov hauv lub raum yog qhov kev kho ESKD zoo tshaj plaws, tag nrho cov txiaj ntsig kev hloov pauv tau zoo dua nyob rau hauv Dub piv rau Cov Neeg Asmeskas Dawb (9,10).
Hauv 2019, Trump tus thawj coj tswj hwm kev txiav txim siab, Kev Txhim Kho Tebchaws Asmeskas Kev Noj Qab Haus Huv (AAKH), tau teeb tsa theem rau kev hloov kho lub raum kev noj qab haus huv hauv tebchaws nrog peb lub hom phiaj tseem ceeb (11): (I) txo qis qhov tshwm sim ntawm lub raum tsis ua haujlwm, (II) txhim kho tus neeg mob. kev xaiv los ntawm cov kev kho mob ESKD pheej yig, thiab (III) nce kev nkag mus rau hauv lub raum hloov pauv. Txawm li cas los xij, AAKH ua tsis tau raws li kev pom zoo ntawm haiv neeg thiab haiv neeg lub raum kev noj qab haus huv tsis sib xws uas ua rau muaj kev cuam tshuam loj rau US tus kab mob. Nrog rau kev hloov pauv ntawm kev tswj hwm, Biden tau tshaj tawm tam sim "Txoj Cai Tswjfwm Saib Xyuas Kev Ncaj Ncees Kev Ncaj Ncees thiab Kev Pabcuam rau Cov Zej Zog Tsis Muaj Peev Xwm los ntawm Tsoom Fwv Teb Chaws" (12). Qhov kev txiav txim thawj coj no tau ua raws li Txoj Cai Kev Noj Qab Haus Huv thiab Tib Neeg (HHS) Equity Action Plan uas yog tsim los txhawb kev ncaj ncees los ntawm kev txhim kho kev tiv thaiv pej xeem cov cai, kev lag luam kev lag luam, nyiaj pub dawb, kev tsim peev txheej, thiab kev npaj ua ntej los txo cov niam txiv tuag (13). Yog li, nyob rau hauv ib puag ncig txoj cai tswj hwm kev ncaj ncees tam sim no, muaj cov hauv kev los koom nrog cov cai hauv AAKH lub luag haujlwm uas yuav cuam tshuam rau lub raum kev ncaj ncees.
Txhim kho kev paub txog kev tshuaj xyuas thiab kev txheeb xyuas ntxov ntawm cov kab mob raum
Tam sim no, kwv yees li cuaj ntawm kaum tus neeg laus tsis paub txog lawv cov kab mob raum tsis zoo (CKD) vim yog cov kab mob asymptomatic mus txog rau theem lig (14). Tom qab ntawd, 40-60% ntawm cov neeg mob pib lim ntshav hauv qhov xwm txheej tshwm sim, tsis tau npaj tseg (15). Qhov kev ncua sij hawm ntawm kev kuaj mob thiab kev paub txog tus neeg mob ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob raum sai dua, kev mob ntshav qab zib, thiab mob plawv ntxiv (16). Kev paub txog tus neeg mob thiab kev paub txog kev noj qab haus huv nrog rau cov hauv kev rau kev tswj hwm kev kho mob yog qhov tseem ceeb rau cov txiaj ntsig zoo. Tsis tas li ntawd, kev ncua sij hawm hauv kev saib xyuas yuav txo tau txoj hauv kev rau kev sib koom, raws sijhawm, paub txog kev txiav txim siab ntawm lub raum hloov kho (RRT) kev hloov pauv.
Raws li tau hais tseg hauv AAKH, kev tsim cov platforms rau cov neeg siv khoom thiab lub raum kev sib tw hauv zej zog nrog lub hom phiaj los txhim kho CKD kev tshuaj ntsuam xyuas yog lub hauv paus. Txhawm rau kom ncav cuag cov neeg tsis tau txais kev pab zoo, kev kawm thiab kev tshuaj xyuas kab mob raum thiab cov teeb meem muaj feem cuam tshuam yuav tsum muaj kev ywj pheej, nthuav dav, thiab muaj kev ywj pheej los ntawm kev nkag mus rau kev saib xyuas thiab kev tuav pov hwm. Ua raws li kev coj noj coj ua zoo sib xws hauv zej zog cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv yog ib lub tswv yim los txhim kho cov neeg mob kev kawm (17). Raws li tsis yog kev kho mob, cov neeg ntseeg siab uas qhia txog kev ua neej nyob ntawm cov neeg lub hom phiaj, cov neeg ua haujlwm noj qab haus huv hauv zej zog muaj peev xwm cuam tshuam kev sib faib ntawm cov kws kho mob raum thiab cov zej zog muaj kev pheej hmoo siab. Cervantes et al. Qhia txog cov tswv yim tshwj xeeb rau lub raum los siv cov neeg ua haujlwm saib xyuas kev noj qab haus huv hauv zej zog suav nrog (I) CKD kev tshuaj ntsuam xyuas, (II) kev txhawb nqa kev sib raug zoo thiab cov phooj ywg cov kev pab cuam rau lub hom phiaj kev tswj xyuas kev kho mob, (III) kev txhawb nqa los pab rau kev xaiv RRT, thiab (IV) kev pabcuam los pab txhawb rau Převod ESKD na TXK (17)
Kev siv thev naus laus zis thiab kev tshaj xov xwm thoob plaws muab lub sijhawm tshwj xeeb los txhawb kev kawm ntau tiam neeg mob thiab kev paub txog kab mob raum. Kev koom nrog kev tshaj tawm, kev tshaj tawm, thiab kev lag luam yog cov tswv yim muaj tswv yim thiab siv tau los txhim kho kev paub hauv lwm cov kab mob, suav nrog kev kuaj mob qog noj ntshav thiab tiv thaiv (18). Garnering celebrity thiab nrov pab neeg ncaws pob pom zoo, kuj siv nyob rau hauv lwm qhov chaw, tej zaum yuav ua rau kom nthuav dav ntawm cov ntaub ntawv tseem ceeb. Zuag qhia tag nrho, kev tshawb fawb ntxiv tau lees paub los piav qhia cov tswv yim zoo tshaj plaws los qhia thiab txhawb cov zej zog sib txawv rau kev txhawb nqa kev noj qab haus huv. Piv txwv li, kev tshawb nrhiav ib qho kev txiav txim siab sib koom ua ke yuav pab tau rau hauv kev sib tham txog cov nuances ntawm haiv neeg tsis muaj glomerular pom tus nqi qhia, yog li muab lub sijhawm tshwj xeeb los txhawb kev paub txog pej xeem thiab kev txhawb zog hauv zej zog ntawm cov xim.
Kev ncua kev mob raum
AAKH txhawb nqa kev kho tshiab, txhim kho biomarkers tshiab, thiab koom nrog kev txawj ntse txawj ntse los txhawb kev tswj cov kab mob raum. Kev nkag siab ntau dua ntawm qhov cuam tshuam ntawm kev txiav txim siab txog kev noj qab haus huv hauv lub raum kev loj hlob yog xav tau los coj kev coj noj coj ua. Kev txhim kho ntawm Minority Health Social Vulnerability Index los ntawm Lub Chaw Tiv Thaiv thiab Tiv Thaiv Kab Mob, thiab Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv ntawm Minority hauv 2021 yuav muaj txiaj ntsig zoo hauv kev txheeb xyuas cov zej zog muaj kev pheej hmoo thiab tsom cov peev txheej los ntawm txoj cai hauv zos thiab hauv tebchaws. Tshaj li kev cuam tshuam txoj cai, kev tshawb fawb txog kev sib cuam tshuam ntawm kev txiav txim siab ntawm kev noj qab haus huv thiab kev lom neeg ntawm kev tsim ESKD (piv txwv li, APOL1 lub raum kev pheej hmoo ntawm noob caj noob ces nyob rau hauv cov neeg African caj ces) yog qhov tseem ceeb. Cov kev soj ntsuam kev tshawb fawb no yuav muaj peev xwm coj tau cov tshuaj pharmacogenetic/pharmacogenomic txoj hauv kev rau kev tswj kab mob kom tsis txhob muaj kev loj hlob thiab kev kho mob.
Qhov tseem ceeb, cov kev kho mob cog lus yuav tsum pheej yig thiab siv tau. Yog li ntawd, kev tswj cov nqi tshuaj yog ib qho tseem ceeb los muab kev sib npaug sib npaug rau cov neeg tsis muaj ntawv pov hwm, cov neeg muaj kev ntxhov siab. Tam sim no kev nce qib tshuaj kho mob ua rau pom cov txiaj ntsig rau lub raum thiab cov hlab plawv, xws li sodium-glucose cotransport-2 (SGLT2) inhibitors, tau zoo siab rau lub raum zej zog (19,20), tsuas yog ua rau tus kws kho mob thiab cov neeg mob ntxhov siab txog tus nqi txwv tsis pub muaj teeb meem tshwm sim. nrog rau chav kawm tshiab ntawm cov tshuaj no. Nrog rau tus nqi muag khoom kwv yees ntau dua $ 500 toj ib hlis, cov pov thawj txhawb nqa qhov tsis sib xws hauv kev nkag mus rau cov chav kawm tshuaj no, txuas rau kev lag luam hauv zej zog, ntawm cov neeg Dub thiab Dawb (21,22). Raws li cov tshuaj raum precision ze ze rau qhov muaj tiag, cov kev cai tso cai rau kev siv dav thiab muaj txiaj ntsig ntawm kev kho tshiab, kev hloov pauv lub neej yog qhov tseem ceeb ntawm kev coj ncaj ncees.
Pib tsim cov qauv kev saib xyuas tus nqi raws li kev pom zoo
Kev kho mob hauv tsev thiab hloov lub raum yog cov kev kho mob uas muaj txiaj ntsig zoo cuam tshuam nrog kev txhim kho tus neeg mob lub neej zoo dua piv rau hauv nruab nrab dialysis (23,24). AAKH txhawb nqa Lub Chaw rau Medicare thiab Medicaid Innovation (CMMI) tus qauv saib xyuas tus nqi rau lub raum. Tsis tas li ntawd, cov tuam txhab pov hwm ntiag tug tab tom tsim cov tswv yim zoo sib xws rau kev tswj cov kab mob raum ntev nrog kev txhawb nqa thiab kev nplua. Qhov tseem ceeb, cov qauv kev saib xyuas no, yam tsis muaj kev pheej hmoo hloov pauv, tsis yog tsim los suav rau cov teeb meem kev lag luam hauv zej zog (xws li, vaj tse tsis ruaj ntseg, teeb meem kev thauj mus los) (25). Yog li ntawd, kev hloov kho rau cov pej xeem lossis cheeb tsam, tshwj xeeb tshaj yog cov zej zog ntawm cov xim uas qhov kev tshwm sim tau tshwm sim tsis zoo rau kev cuam tshuam kev sib raug zoo, tuaj yeem cuam tshuam qhov tshwm sim thiab ua rau lub raum tsis zoo rau kev noj qab haus huv los ntawm kev khaws cov txiv ntoo thiab cov txiv qaub. Txhim kho kev sib koom tes nrog kev saib xyuas rau cov neeg mob tsis zoo, kev hloov pauv kev pheej hmoo ntawm kev lim ntshav hauv tsev, thiab cov ntaub ntawv muaj zog dua ntawm kev txiav txim siab txog kev noj qab haus huv (SDOH) yog cov phiaj xwm phiaj xwm los daws cov kev txwv tom kawg (25). Thaum Lub Ib Hlis Ntuj Tim 1, 2023, suav nrog kev txhawb nqa kev noj qab haus huv sib npaug hauv Medicare cov nyiaj them rau cov nqi kho mob raum uas hloov kho rau cov neeg tau nyiaj tsawg yog ib kauj ruam tseem ceeb ntawm txoj kev yog (26). Lub peev xwm los txuas cov ntaub ntawv los ntawm Minority Health Social Vulnerability Index rau cov tswv yim them nyiaj rov qab tuaj yeem tiv thaiv cov pej xeem los ntawm qhov tsis xav tau hauv cov qauv kev saib xyuas tshiab no.
Zuag qhia tag nrho, kev sib npaug sib npaug yog qhov tseem ceeb rau cov qauv no kom ua tau zoo thoob plaws ntiaj teb thiab txhawb nqa cov txiaj ntsig zoo hauv CKD kev tswj hwm, suav nrog kev tswj hwm kev sib txawv thiab kev hloov mus rau ESKD. Muaj peev xwm, cov kev ua li no yuav muaj kev cuam tshuam loj tshaj plaws rau cov neeg mob uas muaj kev pheej hmoo siab tshaj plaws nrog cov txiaj ntsig zoo ntawm tus neeg mob thiab kev txuag nyiaj ntau heev.
Kev koom tes nrog telemedicine hauv CKD kev tswj hwm kev noj qab haus huv
Kev siv telemedicine los txhim kho kev saib xyuas hauv cov pej xeem uas muaj keeb kwm ntsib cov teeb meem tuaj koom nrog kev teem caij ntawm tus kheej yuav tsum tau siv zog los txhim kho CKD kev tswj hwm hauv cov qauv kev saib xyuas tus nqi. "Telenephrology" thiab kev kho mob hauv tsev muab sijhawm ntau dua rau kev hloov pauv yooj yim, kev saib xyuas kev sib koom ua ke uas txhawb nqa cov neeg mob muaj kev ywj pheej thiab kev nkag mus rau kev kho mob ntau dua thaum txo cov teeb meem kev thauj mus los uas cov zej zog tau nyiaj tsawg feem ntau ntsib. Tan et al. tau sau tseg cov txiaj ntsig zoo sib xws hauv cov neeg mob CKD uas tau txais kev tswj hwm kev noj qab haus huv piv rau cov neeg uas tau txais kev mus ntsib tus kheej, nrog rau kev mus ntsib kws kho mob tau zoo nyob hauv pawg kws kho mob telemedicine (27).
Txawm li cas los xij, Eberly et al. tau tham txog cov lus qhia los ntawm COVID-19 tus kab mob kis thoob qhov txhia chaw uas tau qhia txog kev cuam tshuam rau kev siv internet dav dav, yees duab yees, thiab kev ua tiav ntawm telehealth hauv cov neeg tau nyiaj tsawg thiab cov zej zog tsawg (28). Lew et al. tau piav qhia txog cov tswv yim los tiv thaiv kev ua kom tsis zoo ntawm cov kev faib digital thiab txhawb kev sib koom ua ke ntau dua ntawm kev siv thev naus laus zis hauv ESKD kev tswj hwm, suav nrog kev muab kev txhawb nqa tus kheej, cov neeg siv khoom siv hauv cov neeg tsis muaj zog, cov chav kawm paub txog kev siv thev naus laus zis digital, thiab suav nrog kev pab them nqi kho mob hauv tus nqi. -cov qauv kev saib xyuas (29). Muab kev ncaj ncees nkag mus rau cov khoom siv thev naus laus zis hauv lub xeev (xws li, broadband) hauv txhua lub zej zog kom ua raws li kev tsim kho tshiab hauv tsev yuav muaj txiaj ntsig zoo hauv kev saib xyuas kev noj qab haus huv los ntawm kev mus ntsib tus neeg mob mus rau telemonitoring thiab kho tshiab.
Nce kev nkag mus rau lub raum hloov pauv
Kev hloov pauv raum yog suav tias yog txoj kev kho kom zoo rau ESKD (24). Txawm li cas los xij, tam sim no, tshaj 95, 000 cov neeg mob zaum ntawm daim ntawv tos rau lub raum (30). Keeb kwm, Cov Neeg Dub thiab Neeg Mev Mev tau txo qis kev nkag mus rau kev hloov pauv vim muaj tsawg dua cov npe xa mus thiab tsis tshua muaj lub sijhawm pub dawb, nrog rau kev hloov pauv hloov pauv tsis zoo thiab hloov lub raum tsis zoo (31-35). Ib qho ntawm cov txheej txheem uas AAKH tau piav qhia los daws cov kev hloov hauv lub raum tsis txaus yog txhawm rau nce tus nqi pub dawb nyob (11). Rau ntau tus neeg Asmeskas, 'tus nqi' ntawm kev pub dawb yog qhov nyuaj, tab sis rau cov neeg muaj nyiaj txiag tsis ruaj khov, nws yog qhov teeb meem tseem ceeb. Tus nqi pub dawb yog kwv yees li ntawm $36,000; Txawm li cas los xij, xav txog tej zaum yuav poob nyiaj poob haujlwm thaum rov qab los thiab muaj kev pheej hmoo rau txoj haujlwm kev ruaj ntseg, tus nqi yuav ntau dua (36). Kev tsis sib xws hauv cov chaw muaj peev xwm pub dawb nyob hauv cov neeg Dub yog ntau yam nrog cov teeb meem kev thauj mus los, kev noj qab haus huv, kev tsis ntseeg, thiab kev pab nyiaj txiag tsis txaus muab kev piav qhia. Tsis tas li ntawd, cov nqi tso cai rau kev them rov qab yuav tsis dhau qhov kev txom nyem siab dua ntawm cov neeg muaj xim piv rau cov Neeg Asmeskas Dawb vim muaj keeb kwm ntev ntawm kev ntxub ntxaug lwm haiv neeg (37). Yog li, qhov nyiaj pub dawb nyob yuav tsum yog tus nqi nruab nrab rau txhua tus neeg pub dawb thiab yuav tsum yog ib qho ntawm cov tswv yim tseem ceeb los txhawb kev pub dawb hauv cov cai tshiab.
Txhawb kev tshawb fawb
AAKH lees paub tias tsoomfwv kev nqis peev hauv kev tshawb fawb kab mob raum piv rau kev siv nyiaj txhua xyoo hauv kev kho mob raum yog tsawg dua 2% (38). Txawm li cas los xij, cov ntaub ntawv tshawb fawb tam sim no, suav nrog National Institute of Diabetes thiab Digestive thiab Raum Kab Mob-txhawb nqa kev tshawb fawb hauv tebchaws thiab KidneyX (kidney.org)-kev koom tes nrog pej xeem-tswj tus kheej txhawm rau txhawm rau txhim kho kev tsim kho tshiab xws li lub raum dag-muab kev cia siab ntau rau kev saib xyuas kev vam meej. . Kev tsom mus rau kev nqis peev nce zuj zus raws li pom hauv cov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm kev soj ntsuam cov piam thaj tas li, tsom rau kev kho mob qog noj ntshav, thiab kev txhim kho sai ntawm cov tshuaj tiv thaiv COVID-19. Kev txhawb ntxiv rau kev tshawb fawb txog kev txiav txim siab txog kev noj qab haus huv hauv lub raum tuaj yeem coj txoj cai nce qib ntxiv, nrog rau cov lus pom tseem ceeb rau kev nthuav tawm cov neeg mob zoo thiab ua kom muaj txiaj ntsig, tshawb nrhiav kev txawj ntse, kev paub dav dav, thiab kev kho kom raug. Raws li lub teb chaws cov kev pab cuam los txhawb kev tsim kho tshiab, zoo li KidneyX, yuav tsum muaj kev sib koom tes cov cai los xyuas kom meej tias cov kev nce qib tau txais kev ncaj ncees.
Txhawb kom muaj ntau haiv neeg ua haujlwm
Tsis muaj txoj cai los daws qhov tsis muaj ntau haiv neeg hauv cov neeg ua haujlwm kho mob. Cov neeg ua haujlwm uas qhia txog cov neeg tau txais kev pabcuam muaj peev xwm txhim kho kev nkag mus, kev saib xyuas, thiab kev ua haujlwm zoo, txhawb kev tsim kho tshiab, thiab tus neeg tawm tswv yim rau txoj cai nce qib (39,40). Cov neeg Dub thiab Neeg Mev tseem nyob tsis txaus ntseeg ntawm cov kws kho mob thiab cov kav dej. Thaum cov kws kho mob poj niam tau ua qhov tseem ceeb hauv kev sawv cev hauv cov tshuaj, Cov Neeg Dub thiab Mev Asmeskas cov tub ntxhais kawm kho mob feem pua nyob twj ywm nyob rau plaub xyoo caum ntawm 5-6% ntawm cov tub ntxhais kawm (41). Tsis tas li ntawd, cov kws kho mob dub ntawm qib ntawm tus xibfwb muaj tsawg dua 4%, yog li txwv txoj hauv kev rau kev coj noj coj ua (42). Ib lub raj xa dej sib txawv yog ib kauj ruam tseem ceeb los tsim kom muaj cov kws kho mob ua haujlwm sib koom ua ke tsom mus rau lub raum kev noj qab haus huv uas tuaj yeem muaj txiaj ntsig zoo rau cov neeg mob tau txais kev pab (43). Qhov no ua tiav los ntawm kev rhuav tshem cov kev sib raug zoo, kev lag luam, thiab thaj chaw teeb meem uas txwv tsis pub muaj lub cib fim thiab kev vam meej ntawm cov neeg tsawg thiab cov tub ntxhais kawm tsis zoo hauv kev kho mob. Yog li ntawd, kev txhawb nqa ntawm lub teb chaws cov kev pab cuam txuas nrog AAKH thiab HHS Equity Plan los txhim kho cov kev koom tes ntawm kev cob qhia kev noj qab haus huv thiab kev nthuav dav ntawm nephrology, vascular tshuaj, kev cuam tshuam hluav taws xob, kev phais mob, kev kho mob nephrology, cov kws kho mob siab heev, kws kho mob, thiab lwm yam. cov teb tuaj yeem muaj txiaj ntsig zoo rau kev saib xyuas cov neeg mob thiab daws cov kev tsis txaus siab rau kev noj qab haus huv tam sim no.
Hauv cov ntsiab lus, kev ua tiav ntawm kev tswj hwm kev tswj hwm thoob plaws ob txoj kev tswj hwm muab lub hom phiaj thiab cov tswv yim rau kev hloov pauv txoj cai txhim kho kom cuam tshuam rau lub raum kev noj qab haus huv sib npaug hauv Asmeskas. Lub raum kev noj qab haus huv tsis sib xws muaj ntau, ntau yam, kev nyuaj, thiab tus kheej thiab kev lag luam hnyav. Yog li ntawd, txoj cai tswjfwm kev txiav txim siab thoob tebchaws tsis tu ncua yuav tsum ua kom muaj txiaj ntsig kev hloov pauv uas ua rau muaj kev zoo siab, noj qab haus huv lub neej rau cov neeg Amelikas nrog thiab muaj kev pheej hmoo rau mob raum.
Cov ntaub ntawv
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